...índrome de Raynaud (pode agravar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: inchaço. Dermatológico: coceira; sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque. Gastrintestinal: desconforto na barriga; náusea. Respiratório: dor no peito; dificuldade de respirar. Musculoesquelético: dor muscular; dor nas juntas; cãibras. Sistema nervoso central......
... pacientes com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: células sanguíneas; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função renal; função do fígado. •consultar um médico no primeiro sinal ou sintoma de insufic......
... não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2o ou 3o grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdio (se houver hipotensão). Avaliar riscos x Benefícios depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recu......
...uadros agudos (em especial aos idosos) a fim de evitar quedas. · A adesão às terapias cognitivas comportamentais deve ser estimulada, pois são úteis nas vertigens decorrentes de distúrbios ansiosos ou depressivos, assim como a atividade física deve ser recomendada. Reabilitação vestibular (RV) É recurso terapêutico de grande valor com indicações para pessoas com quadro de ver......
... Posologia e Modo de Uso Na toxoplasmose cerebral em pacientes com AIDS, dose de ataque de 200 mg seguida de 50 a 100 mg diários pelo resto da vida. Após 3 a 8 semanas, pode-se tentar reduzir a dose para 25 mg/dia. Associa-se com sulfadiazina 2 a 6 g/dia divididos em 4 doses diárias. Na toxoplasmose em imunocompetentes, 25 mg/dia por 3 a 4 semanas associados com 2 a 6 g de sulfadiazina. Efe......
...to fechado e23 para o grupo de controle); os níveis de hemoglobina glicada na linha de basevariaram de 5,7 a 10,1%. A porcentagem média (± SD) de tempo em que o nível deglicose estava na faixa-alvo de 70 a 180 mg por decilitro aumentou de 53 ± 17%no início para 67 ± 10% (a média ao longo de 16 semanas de tratamento) no grupode circuito fechado e de 51 ± 16% a 55 ± 13% no grupo de controle (diferen......
...os, a monitorização das complicações pode ser feita a uma frequência reduzida, dependendo do status de cada complicação. A cessação completa da triagem para uma complicação particular deve ser considerada somente se a glicemia em não diabéticos persiste e não há história desta complicação (Grau B 85%); 30.Nos primeiros 6 meses após a cirurgia, os pacientes devem ser cuidadosamente avaliados para ......
...o entre pacientes tratados para a cetoacidose alcoólica. A insulina não tem benefício comprovado, podendo, inclusive, ser deletéria, pois os pacientes, muitas vezes, têm reservas de glicogênio diminuídas e níveis normais ou baixos de glicose. O bicarbonato de sódio não é indicado a não ser que os doentes sejam severamente acidóticos, com um pH<7,0. É pouco provável que a acidemia grave seja ex......
...r as doses. Crianças e adolescentes menores de 18 anos: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; administrar com cautela. Não usar o produto hipersensibilidade à linagliptina; diabetes mellitus tipo 1; cetoacidose diabética; crianças e adolescentes com menos de 18 anos (segurança e eficá......
...g: Trayenta O que é antidiabético [inibidor da dipeptidil peptidase-4]. Para que serve diabetes mellitus tipo 2 (tratamento adjunto a dieta e exercício). Como age aumenta a liberação de insulina e diminui os níveis de glucagon, hormônios responsáveis pelo controle das concentrações de glicose. Como se usa Uso oral •doses em termos de linagliptina •administrar com ou sem ali......
...ipertermia (reconhecida como a complicação que oferece maior risco), delirium, nistagmo, crises hipertensivas, precordialgias, arritmias cardíacas, hepatites tóxicas, convulsões, rabdomiólise e coma. Pode ocorrer síndrome serotoninérgica ou síndrome neuroléptica maligna, facilitadas por condições associadas (estados de desidratação, excesso de atividade física e alta temperatura ambiente). As cons......
...5 minutos Jardinagem por 30 a 45 minutos Arremesso de bola ao cesto por 30 minutos Andar de cadeira de rodas por 30 a 40 minutos Pedalar 8 km em 30 minutos Empurrar um carrinho de bebê por 2,5 km em 30 minutos Dançar (ritmo acelerado) por 30 minutos Caminhar 3,2 km em 30 minutos Hidroginástica por 30 minutos Subir e descer escadas por 15 minutos Natação por ......
...eiras (como atender ao telefone ou mudar o canal da televisão). Além disto, passa-se mais tempo dentro de casa ou onde se dispõe de atividades de lazer de baixíssimo nível de esforço físico. Estas atividades competem e consequentemente diminuem o tempo dispensado em atividades esportivas para o lazer. O outro componente, e talvez o principal deles, é a mudança dos hábitos alimentares da população.......
... No de pacientes recebendo benzodiazepínicos Porcentagem de pacientes em uso de ACO com INR acima do limite seguro Reduzir 80% No de pacientes em uso de ACO com INR acima do limite seguro / No de pacientes em uso de ACO 9 - Complicações Cirúrgicas Porcentagem de pacientes que receberam antibioticoprofilaxia no tempo correto Aumentar No de pacientes com antibioticoprofilax......
...os/dia 10 - Insuficiência Cardíaca (IC) Porcentagem de pacientes com IC que recebem material educativo na alta Aumentar No de pacientes com ICC de alta hospitalar recebendo material educativo sobre atividade, dieta, medicações, seguimento, peso e piora dos sintomas / No de pacientes com ICC de alta hospitalar Porcentagem de pacientes com ICC onde foi avaliada funçã......
...inato sódico de cloranfenicol Pode causar mielossupressão em lactentes. A concentração no leite materno é baixa para causar a síndrome cinzenta. cloridrato de amiodarona Não recomendado. cloridrato de amitriptilina Monitorar a criança para determinar ocorrência de sonolência. cloridrato de ciprofloxacino Altas concentrações no leite. Se possível usar outros fármacos mais......
...tabilidade. maleato de ergometrina Pode produzir efeitos lesivos ao lactente. Prescrever fármaco alternativo ou interromper amamentação. Administração prolongada pode inibir lactação. melfalana Não recomendada. mercaptopurina Contraindicada. metotrexato e metotrexato de sódio Risco de efeitos adversos graves no lactente. metronidazol Caso seja necessário o ......
...focado na redução dos efeitos neuropsiquiátricos ecardiovasculares da droga e na prevenção de complicações como desidrataçãoaguda, insuficiência renal e rabdomiólise. O tratamento de intoxicações agudase não complicadas devidas à Cannabis ou a canabinoides sintéticos é principalmentede suporte e geralmente requer apenas tempo de permanência curto no DE.Osbenzodiazepínicos podem ser necessários par......
...mplicar a hipotermia; logo, a infecção deve ser ativamente procurada nessespacientes. Antibioticoterapia empírica é apropriada quando uma causa infecciosaespecífica não é identificada. Corticoterapia de rotina raramente é indicada,mas hidrocortisona 100 mg endovenosa deve ser administrada ao paciente com históriade insuficiência adrenal prévia ao episódio de hipotermia, bem como empacientes com co......
... penicilinas ou cefalosporinas podem produzir convulsões pela inibição do ácido ?-aminobutírico, e as convulsões são administradas pela administração de benzodiazepínicos ou barbitúricos. Convulsões resultantes de doses intratecais de penicilinas ou cefalosporinas podem requerer troca cerebral de fluido espinal para tratamento. O imipenem pode causar convulsões em overdose ou em doses terapêuticas......
...mento foi interrompido de forma precoce, por recomendação do conselho de monitoramento de dados e segurança, devido à baixa probabilidade de benefício e à evidência de possibilidade de dano. Dos 713 doentes, 360 foram distribuídos de forma aleatória para o grupo alvo inferior e 353 para o grupo alvo mais elevado. Na análise por intenção de tratar (intention-to-treat analysis), o número médio de di......
...licose estão bem estabelecidos, com benefícios adicionais de perda de peso, efeitos anti-hipertensivos e risco mínimo de hipoglicemia. Um recente estudo randomizado grande (SAVOR-TIMI 53), incluindo pacientes com diabetes melito tipo 2 com doença cardiovascular estabelecida ou em risco, sugeriu um possível aumento da mortalidade com saxagliptina versus placebo (5,1% versus 4,6%). Essa observação ......
... crônica. O uso a longo prazo de opióides deve se possível ser evitado, pois leva a tolerância e dependência. Medicações adjuvantes para a dor, tais como os antidepressivos tricíclicos, a gabapentina, pregabalina, e inibidores seletivos da recaptação de serotonina têm sido utilizados isoladamente ou em combinação com opióides, com resultados variáveis. Um estudo controlado com placebo por três sem......
...selho de monitoramento de dados e segurança, devido à baixa probabilidade de benefício e à evidência de possibilidade de dano. Dos 713 doentes, 360 foram distribuídos de forma aleatória para o grupo alvo inferior e 353 para o grupo alvo mais elevado. Na análise por intenção de tratar (intention-to-treat analysis), o número médio de dias sem UTI não diferiu de forma significativa entre o grupo alvo......
...aração tem ou não liberação prolongada. Os adultos que recebem terapia prolongada com BCCs podem desenvolver hipotensão, bradicardia ou anormalidades da condução cardíaca se ingerirem o dobro de sua dose diária regular. Os pacientes que recebem terapia com BCCs a longo prazo possuem comorbidades; podem, ainda, utilizar medicamentos adicionais, como outros anti-hipertensivos, que os tornam sensíve......
... espironolactona Pequena alteração hidreletrolítica pode resultar em coma hepático. Reduzir dose. estearato de eritromicina Pode causar hepatotoxicidade idiossincrática. Recomenda-se monitorar audição. estreptoquinase Contraindicada em doença hepática grave pelo risco aumentado de sangramento. estrogênios conjugados Evitar o uso. etinilestradiol + levonorgestrel ......
...iol, são preferidos. carvedilol Contraindicado na insuficiência hepática grave. cefalexina ou cefalexina monoidratada Pode aumentar as transaminases. cefalotina sódica Pode aumentar as transaminases. cefotaxima Ajustar a dose apenas se houver nefropatia associada. ceftriaxona sódica Ajustar dose apenas se houver nefropatia associada. ciclosporina Bi......
...da para diagnosticar, orientar e tratar os casos de hipertensão essencial, que são a maioria. Por outro lado, os casos suspeitos de hipertensão secundária deverão ser encaminhados a especialistas (Quadro 7). Quadro 6. Causas de hipertensão secundária • Doença Parenquimatosa Renal (glomerulopatia, pielonefrite crônica, rins policísticos, nefropatia de refluxo); • Renovascular (atero......
... calafrio, acompanhado de tremor generalizado, com duração de 15 minutos a 1 hora. Na fase febril, a temperatura pode atingir 41°C. Esta fase pode ser acompanhada de cefaléia, náuseas e vômitos. Remissão Caracteriza-se pelo declínio da temperatura (fase de apirexia). A diminuição dos sintomas causa uma sensação de melhora no paciente. Esta fase pode durar 48 horas para P. falciparum e P. viva......
...ir a segurança de: DIU (dispositivo intra-uterino). •pode aumentar a concentração de: lítio (risco de toxicidade). •pode aumentar a toxicidade de: metotrexato; digoxina. •pode aumentar a ação de: fenitoína. Outras considerações importantes •evitar bebidas alcoólicas. •cuidado com atividades que exijam atenção (pode ocorrer tontura, sonolência, obnubilação, visão obscura). Etodolaco Etod......
...ão dos reflexos de tosse e vômito, o que torna a pneumonia aspirativa uma complicação comum. Muita atenção tem sido dada para a aferição gasimétrica no paciente hipotérmico. Uma vez que o analisador de gases no sangue aquece o sangue a 37°C (98,6 °F), aumenta-se a pressão parcial do gás dissolvido, e a máquina irá reportar uma PO2 e PCO2 maior e um pH mais baixo do que os valores reais na tempera......
...ficativa na frequência entre o grupo de placebo e os grupos que receberam o propranolol. Aplicações Práticas O propranolo já vinha sendo usado no tratamento do hemangioma infantil. Porém faltava um estudo consistente, randomizado, que demonstrasse a real eficácia e segurança deste tratamento. Este ensaio é excelente nesse sentido, pois mostrou que o propranolol foi eficaz na dose de 3mg/kg/di......
...verão ser remarcados para se adequarem. O relator do CFM, José Hiran Gallo, diz o seguinte: “A autonomia da paciente é um princípio relevante e foi um dos norteadores do CFM para a elaboração dessa norma, que considerou também outros parâmetros bioéticos, como a justiça, a beneficência e a não maleficência. Para que o parto cesariano por conveniência da paciente seja aceito, é mister que ela este......
...zado em que todas as terapias dirigidas à periferia (isto é, para o pâncreas) falham em promover alívio da dor.67 Esta situação infeliz é evidenciada por pacientes que continuam sentindo dor mesmo após terem se submetido a uma pancreatectomia. A avaliação inicial deve concentrar-se na identificação das condições para as quais exista terapia específica. Estas condições incluem um pseudocisto pancre......
... ao parto vaginal, independentemente da idade gestacional. Esta preocupação se justifica pela incidência do parto cesariano aumentar progressivamente em todo mundo. O parto eletivo contempla a conveniência tanto da paciente quanto do médico, e o risco dele eventualmente ser realizado antes do período apropriado é elevado, gerando consequências significantes para o sistema de saúde. Com o objetivo ......
...es, com acometimento apenas local do órgão, até um bastante grave com disfunção multissistêmica. Enquanto as formas mais leves em geral são processos autolimitados e resolvidos com medidas clínicas, os quadros sistêmicos necessitam de monitoração contínua e apresentam muitas vezes prognósticos reservados e com altos índices de letalidade. Epidemiologia A incidência varia nos diversos países, ......
...a evitar a desnutrição. A nutrição enteral (NE) é o processo de fornecimento de alimentos, tipicamente na forma líquida, ao trato gastrintestinal (TGI), para ser absorvido. Em geral, a NE é fornecida através de um tubo de alimentação nasogástrico ou orogástrico, ou por meio de um tubo de alimentação gástrico ou intestinal instalado por endoscopia ou cirurgia. Como alternativa, diante da impossibil......
...ry with the trichomonads. Mol Biochem Parasitol 76:311, 1996 69. Cuffari C, Oligny L, Seidman EG: Dientamoeba fragilis masquerading as allergic colitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr 26:16, 1998 70. González-Ruiz A, Wright SG: Disparate amoebae. Lancet 351:1672, 1998 71. Haque R, Ali IK, Akther S, et al: Comparison of PCR, isoenzyme analysis, and antigen detecti......
... da TVP aguda sugerem umcurso convencional da terapia anticoagulante se o risco de hemorragia seresolver.No que dizrespeito à tromboprofilaxia, além da compressão pneumática, caso sejadocumentada a cessação de sangramento, pode ser considerada baixa dosesubcutânea de HBPM ou heparina não fracionada para prevenção de tromboembolismovenoso em pacientes com falta de mobilidade após 1 a 4 dias do even......
...a; um alvo razoável seria manter a glicemia entre 80-180mg/dL. A febre é comum após Hipe, sobretudo em indivíduos com hemorragia intraventricular (HI); modelos experimentais sugerem que a febre poderia piorar o prognóstico desses pacientes. Embora esses dados forneçam uma base racional para o tratamento de febre em pacientes com Hipe, a manutenção de normotermia é de benefício duvidoso. A frequê......
... pesquisados. Além disso, é de extrema importância a avaliação do risco de suicídio, tendo em vista a prevalência aumentada de mortalidade por suicídio nesse grupo de pacientes, independentemente de outras comorbidades psiquiátricas.23,31 Avaliações complementares A princípio, nenhuma investigação laboratorial ou de imagem é necessária para a realização do diagnóstico de um transtorno de ansi......
...co. Se depois de 30 ou 60 minutos da injecção de cosytropina a dosagem de cortisol tiver um pico menor que18 mcg/dl (500 nmol/l), o diagnóstico de insuficiência adrenal é confirmado. O uso do teste de estimulação com ACTH de baixa dose ou teste de hipoglicemia induzida por insulina são geralmente desnecessários e restritos a situações em que exista suspeita de insuficiência adrenal secundária. ......
...nores taxas de intubação, provavelmente devido à duração das crises diminuída. Após esse estudo inicial pré-hospitalar, a ênfase deslocou-se para uma tentativa de melhorar a facilidade de administração de medicamentos antiepilépticos abortivos através do estudo de preparações orais e intranasais. Os resultados de um estudo de crianças no ambiente pré-hospitalar mostraram que midazolam oral era seg......
...icações usadas para esse fim. Nome científico Nome comercial Dose inicial Dose usual Fempreporex Desobesi 12,5-25 mg ao dia 25-50 mg ao dia divididas em 1 ou 2 vezes ao dia. Anfepramona Dualid, hipofagin, inibex 25-50 mg ao dia 50-150 mg ao dia dividida em 2 vezes ao dia. Mazindol Fagolipo 1 mg ao dia 1-4 mg ao dia, dividida em 2 do......
...? Lembrar que vertigem migranosa pode acontecer mesmo que os episódios vertiginosos não venham acompanhados de dor; ü sintomas ansiosos são comuns em pacientes com vertigem, porém a persistência de queixas de vertigem ocorrendo em situações de estresse e ansiedade com exame físico normal sugere vertigem fóbica. · História patológica pregressa: ü antecedentes de hipertensão arteria......
...ente, essa hipótese vem sendo testada com estudos de neuroimagem funcional. Simplificações à parte, é sem dúvida a hipótese mais aceita. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica No contexto de alucinação, delírio, desorganização de comportamento ou do discurso, toda a investigação de história clínica, exame físico e psíquico deve buscar diagnósticos diferenciais, contando com auxílio de acompanh......
... teve um AVC no território da artéria cerebral média esquerda. O provável mecanismo fisiopatológico deve envolver possivelmente as artérias da circulação anterior esquerda (artéria cerebral média ou carótida interna intracraniana ou extracraniana). Ao contrário, se o paciente apresenta sintomas relacionados a diversos territórios arteriais, como circulação anterior e posterior, o mais provável é q......
...no leite; mas pode ser absorvido sistemicamente. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca. Avaliar riscos x Benefícios asma brônquica; bronquite não alérgica; depressão mental......
... AGE A pentamidina liga-se a ácidos nucléicos e DNA, causando diversos efeitos incluindo a inibição da síntese de DNA e RNA. COMO SE USA Uso Injetável Via Intramuscular PENTAMIDINA (pó) 300 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3 mL Estabilidade após reconstituição: Temperatura entre 22-30°C (evita cristalização): 48 horas; protegido da luz. ADMINISTRAÇÃO:......
...totrexato; mitomicina; mitoxantrona; paclitaxel; procarbazina; teniposídeo; tioguanina; vimblastina; vincristina; zidovudina. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM DISCRASIA SANGUÍNEA Ácido valpróico; antidepressivos tricíclicos; antidiabéticos (sulfonilureias); anti-inflamatórios não esteroides; antitireoideanos; carbamazepina; clozapina; cloranfenicol; compostos do ouro; dapsona; divalproato de sódio; fe......