...infectado por HIV. • Etanol potencializa o risco de reações psicóticas. • Ajuste de esquema baseado na depuração da creatinina endógena. • Nenhum ajuste é recomendado para pacientes em hemodiálise ou diálise peritonial. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,6 Adultos e Idosos • De 15 a 20 mg/kg, por via oral, a cada 8-12 horas, dia......
...tar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade à pentamidina; crianças menores de 4 meses de idade (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar Riscos X Benefícios Pacientes com pressão alta ou baixa ou taquicardia ventricular; paciente com hipo ou hiperglicemia; função hepática diminuída; função renal diminuída. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GENITURINÁRIO: nefroto......
...iras, urticária, inchaços, choque e problemas respiratórios graves) desencadeada quando um indivíduo se expõe novamente a um produto que anteriormente já produziu no seu organismo elementos contrários (anticorpos) a esse produto. ANAFILACTOIDE Reação semelhante à reação anafilática (anafilaxia), só que acontece sem a exposição anterior ao produto; ocorre portanto logo na primeira exposição ao......
...ão cerebral na faixa de 61 a 80mmHg (recomendação grau 2C); · Para pacientes com PAS >180 mmHg ou PAM >130mmHg e sem evidência ou suspeita de HIC, recomenda-se uma modesta redução da PA para uma PAM alvo de 110mmHg ou PA alvo de 160/90mmHg, usando medicação intravenosa intermitente ou contínua acompanhada de reexame do paciente a cada 15 minutos (recomendação grau 2C). ......
...ce avaliação para disfagia deve ser realizada antes de iniciar qualquer dieta. Ainda dentro das medidas gerais, deve-se lembrar do gerenciamento inicial da hipertensão intracraniana elevada (HIC), o que inclui elevar a cabeça da cama para 30 graus e usar analgesia e sedação. Os agentes intravenosos sugeridos para sedação são propofol, etomidato ou midazolam. Os agentes sugeridos para analgesia são......
...ocorro por ter há cerca de 4h realizado tentativa de suicídio com ingesta dos comprimidos para tratamento de hipertensão de sua avó. Na chegada, está em Glasgow 14 (sonolenta), com pressão arterial de 80x60mmH e frequência cardíaca de 36bpm, frequência respiratória de 14 cpm e saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente, sem outros achados significativos ao exame físico. Foi feita glice......
...gnancy Study Groups Consensus Panel, Metzger BE, Gabbe SG, Persson B, et al. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups recommendations on the diagnosis and classi?cation of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care 2010;33:676–82. 26.Danilenko-Dixon DR, Van Winter JT, Nelson RL, Ogburn PL Jr. Universal versus selective gestational diabetes screening: application of 1997 Ame......
...ovascular sem controle. Também é usada em pacientes capazes de manejar sua condição ou naqueles que estão longe de um centro de diálise. Contudo, é imprópria para pacientes que tenham se submetido a significante cirurgia abdominal. Durante a diálise peritoneal, uma solução é infundida na cavidade peritoneal (abdome), por meio de um cateter, onde ocorre troca de eletrólitos por difusão e convecção,......
...e. t Vacinas com vírus vivos: pode aumentar o risco de infecção pelos vírus da vacina. Após o final do tratamento quimioterápico, esperar pelo menos 3 meses para realizar a vacinação com vacina de vírus vivos. t Vacina contra o rotavírus: pode aumentar o risco de infecção pelos vírus da vacina. A vacinação é contraindicada para pacientes em quimioterapia. t Valspodar: pode aumentar a toxicidade......
... promovem respostas imunes humorais e atenuam a atividade de macrófagos e neutrófilos. A resposta das células T auxiliares tende a se polarizar para uma resposta Th1 ou Th2, com o passar do tempo. As citocinas do tipo Th1 suprimem a expressão das citocinas do tipo Th2 (p. ex., o IFN-gama inibe a síntese de IL-10). Contudo, a IL-10 produzida pelas células Th2 é um potente inibidor da síntese de T......
...0mmHg pode ser segura. Bibliografia 1. Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2010; 41:2108. 2. Broderick J, Connolly S, Feldmann E, et al. Guidelines for the management of spontaneous intrace......
...essa exigência, novos antidiabéticos disponibilizados no mercado têm demonstrado um novo perfil de impacto no risco cardiovascular. O Estudo Esta metanálise em rede revisou as principais bases de dados existentes (MEDLINE, EMBASE, Cochrane) para levantar ensaios clínicos que avaliaram o uso por, pelo menos, 12 semanas de inibidores da SGLT2, análogos de GLP1 e inibidores da DPP4, comparado......
...olução deve chegar à temperatura ambiente antes de ser administrada. Octreotida (solução) 0,1 mg/1 mL – Via Subcutânea ADMINISTRAÇÃO: fazer as aplicações nos intervalos entre as refeições ou ao deitar. Os locais de injeção devem ser mudados. A solução deve chegar à temperatura ambiente antes de ser administrada. Octreotida (solução) 0,5 mg/1 mL – Via Subcutânea ADMINISTRAÇÃO: fazer as ap......
...r frequência. No período perioperatório, a anemia é comprovadamente um fator preditor de resultados adversos. A literatura médica não define um valor de hemoglobina mínimo pré-operatório aceitável. No entanto, está claro que a anemia crônica é bem mais satisfatoriamente tolerada do que a anemia aguda. Existem populações específicas de pacientes (p. ex., idosos e indivíduos com doença cardiovascula......
...ral, bem como risco aumentado de ruptura da placenta.16 Além disso, a pré-eclâmpsia (exacerbação da hipertensão com início ou piora da proteinúria [ver Condições específicas da gestação, Pré-eclâmpsia, adiante] desenvolve-se em cerca de 25% das mulheres com hipertensão crônica, em comparação à incidência de 5% observada na população em geral.15 Apesar da pesquisa intensa, os esforços realizados no......
... de Família, Clínica Médica Resumo Este estudo procurou determinar a faixa de valores da hemoglobina glicada (HbA1c) associada a menor declínio funcional em pacientes idosos diabéticos institucionalizados. Contexto clínico O diabetes melito é doença bastante prevalente na população em geral e está associado a risco dobrado de incapacitações e declínios funcionais nas pessoas idosas. Es......
...ósticos apropriados. Referências 1. Randeva HS, Schoebel J, Byrnet J, Esiri M, Adams CB, Wass JA. Classical pituitary apoplexy: clinical features, management and outcome. Clin Endocrinol 1999; 51:181-188. 2. Chang CV, Felicio AC, Toscanini AC, Teixeira MJ, Cunha-Neto MBC. Pituitary tumor apoplexy. Arq. Neuro-Psiquiatria vol.67 n. 2a São Paulo June 2009. Apoplexia hipofisária Ro......
... que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Etinilestradiol + Levonorgestrel Etinilestradiol + Levonorgestrel 17.4.4 Contraceptivos Hormonais Orais 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionado......
... pacientes, tais como nos mais jovens e naqueles que trabalham ou estudam, por sua vantagem psicossociais. A complicação mais comum e grave da diálise peritoneal é a infecção do peritônio (peritonite), associada a importante morbidade e abandono da técnica pelos doentes em tratamento. O risco para o desenvolvimento de peritonite deve-se a diversos fatores, tais como tempo prolongado de tratamento,......
...m a maiores ganhos de intervalo dialítico e hiperpotassemia. No que concerne às concentrações de potássio, os valores de 1,5 a 2,0 mEq/L são habitualmente utilizados. Valores próximos aos limites superiores são recomendados para pacientes predispostos a arritmias e para aqueles que fazem uso prolongado de digitálicos. Quando se utilizam banhos com concentrações de cálcio da ordem de 3,5 mEq/L, o r......
...nk Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Dipirona Sódica Aline Lins Camargo Na Rename 2006: item 2.1 SINONÍMIA • Metamizol sódico. APRESENTAÇÕES • Solução injetável 500 mg/m......
... • Armazenar o comprimido entre 15 e 30 ºC em embalagens protegidas da luz e bem fechadas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este important......
...ia, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfassalazina Maria Isabel Fischer Na Rename 2006: itens 3.3 e 15.7 APRESENTAÇÃO • Comprimido 500 mg. INDICAÇÕES1,2 • Doenças reumáticas crônicas. • Colite ulcerativa. • Doença de Crohn. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4,5,9 • Hipe......
...itar. Os locais de injeção devem ser mudados. A solução deve chegar à temperatura ambiente antes de ser administrada. Octreotida (suspensão de microesferas para injeção) 10 mg – Via Intramuscular Veja orientações do fabricante. Octreotida (suspensão de microesferas para injeção) 20 mg: Sandostatin LAR Veja orientações do fabricante. Octreotida (suspensão de microesferas para injeção) 30 mg......
...speciais Risco na gravidez Classe B; (não usar durante a gravidez; a insulina permite um melhor controle da glicemia durante a gravidez do que os antidiabéticos orais) Amamentação eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto baixo débito cardíaco; cetoacidose diabética; choque circulatório; coma diabético; coma hiperosmolar; condição que possa causar desidratação;......
..., estimula a liberação de insulina das células beta funcionantes das ilhotas do pâncreas.A liberação da insulina é dependente da glicose; diminui se a concentração de glicose estiver baixa. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de repaglinida. •15 a 30 minutos antes de refeição. Adultos paciente previamente tratado com outros medicamentos: iniciar com 1 ou 2 mg antes de cada ref......
... subcitrato de bismuto coloidal Adultos 120 mg, 4 vezes por dia, meia hora antes das 3 principais refeições e ao deitar (no mínimo 2 horas após o jantar); ou 240 mg, 2 vezes por dia, sendo a 1a dose meia hora antes do café da manhã e a 2a dose meia hora antes do jantar. Duração do tratamento: 4 a 8 semanas. salicilato de bismuto monobásico Adultos 2 comprimidos (ou 30 mL da suspensão)......
... subsequente para ambos os grupos de pacientes consiste de cuidados de suporte para minimizar a lesão no cérebro e manter as atividades vitais. Simultaneamente, recomenda-se fazer com urgência um exame diagnóstico completo para determinar a etiologia do AVC, sendo que essa informação poderá ser utilizada no planejamento de terapias específicas para prevenção de AVC secundário. Acidente Vascula......
...requerem uma pesquisa extensiva antes de poderem ser defendidas para uso na rotina da reabilitação de pacientes com AVC. É possível melhorar a recuperação por meio da indução desses mecanismos restauradores. A fisioterapia, a terapia ocupacional e a fonoaudiologia são amplamente utilizadas, mas não há consenso quanto à abordagem ideal ou ao momento ideal para intervenção. Mesmo assim, a avaliaçã......
...so, pretende-se satisfazer às grandes necessidades de O2 existentes durante a atividade física. Normalmente, existe uma fase precoce de desequilíbrio entre as exigências e os aportes, que é a dívida de O2. Quando a demanda é satisfeita, entra em uma fase de equilíbrio entre a captação e o consumo de oxigênio. Se o trabalho é de grande intensidade, chega o momento em que a adaptação respiratória é ......
...es affected by FSHD1. Am J Hum Genet 2013;93:744–51. 60. Wheeler TM, Thornton CA. Myotonic dystrophy: RNA-mediated muscle disease. Curr Opin Neurol 2007;20:572–6. 61. 61 Day JW, Ricker K, Jacobsen JF, et al. Myotonic dystrophy type 2: molecular, diagnostic and clinical spectrum. Neurology 2003;60:657–64. 62. Kaliman P, Llagostera E. Myotonic dystrophy protein kina......
...reditária é a intolerânciaoral à frutose, em que os sintomas podem ser precipitados pela ingestão dedoces. Na síndrome óculo-cerebral, também denominada doença de Lowe, além decursar com perdas de aminoácidos, os pacientes apresentam retardo mental, cataratascongênitas e hipotonia muscular. Outra forma hereditária é a chamada doença deDent, que é causada por mutação no transportador de cloreto CL-......
...or, e as testemunhas disseram que havia tido trações corporais súbitas e que “seus olhos rolavam para cima”. B.L. retornou para a linha de base dentro de 10 segundos. Os três casos relatados não sugerem epilepsia. A história de S.G. sugere convulsão psicogênica não epilética por causa do novo tipo de ataque, da frequência dos eventos no início e dos agentes desencadeadores supramencionados; entr......
...a diagnóstica, fazer a coleta dos hormônios adeno-hipofisários. É válido lembrar que os tumores secretantes podem evoluir com cura após o evento apoplético. Tratamento O tratamento depende principalmente do nível de consciência e do grau de comprometimento visual, pois em geral o quadro hemorrágico é resolvido espontaneamente. Se o paciente não apresenta rebaixamento do nível de consciência o......
...opramida e ondasetrona EV, porém manteve-se vomitando. Foi então internada e foi feita endoscopia digestiva alta, que podemos ver na imagem 1. Imagem 1 – Endoscopia Digestiva Alta Diagnóstico e Discussão O laudo da EDA descrevia o seguinte: ESÔFAGO: calibre, trajeto e distensibilidade preservada. Mucosa íntegra em todo o órgão. A transição esofagogástrica localiza-se ao nível do pin......
...r via oral, à noite. Estado de mal epiléptico t Administrar, inicialmente, 10 mg/kg da forma sódica por infusão intravenosa (100 mg/min). Se as convulsões não cessarem, reduzir a taxa para 50 mg/ minuto e adicionar fenitoína. Dose máxima de fenobarbital de 1 a 2 g. Notas: t Infundir lentamente (3 a 5 minutos); não exceder 2 mg/kg/minuto em crianças pequenas, 30 mg/minuto em maiores e 60 mg/......
...élulas embrionárias (hipótese de Lyon). Nestas pacientes do sexo feminino, a doença pode ser tão severa quanto nos pacientes do sexo masculino. Miocardiopatia dilatada ligada ao X. A miocardiopatia dilatada ligada ao X resulta da deficiência de distrofina no miocárdio, e não no músculo esquelético. Os pacientes apresentam um distúrbio cardíaco progressivo e desenvolvem insuficiência car......
...o esquema, para paciente que não tolerou a dose intravenosa total. O tratamento é mantido assim por 48 horas. infarto do miocárdio (tratamento tardio): 100 mg, 2 vezes por dia durante pelo menos 3 meses (pode chegar a 1 ou 3 anos). Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. Comprimido de liberação prolongada •engolir inteiro, sem partir ou......
... clássico ou El Tor (sorotipos Inaba, Ogawa ou Hikogima), toxigênico, e, também, o O139. Bacilo gram-negativo, com flagelo polar, aeróbio ou anaeróbio facultativo, produtor de endotoxina. Reservatório O principal é o homem. Estudos recentes sugerem a existência de reservatórios ambientais como plantas aquáticas e frutos do mar. Modo de Transmissão Ingestão de água ou alimentos contaminad......
...etes. N Engl J Med 2009;360. 2. The ADVANCE Collaborative Group. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2008;358:2560-72. 3. The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med 2008;358:2545-59. 4. Nathan DM, Cleary PA, Backlund JY, et al. ......
... vez ao dia, dividido em 3 a 7 doses por semana, ou 80 mg 1 vez ao dia, em 7 doses por semana. • DCE entre 15 e 30 mL/minutos: 80 mg, 1 vez ao dia, dividido em 3 a 7 doses por semana, ou 40 mg 1 vez ao dia em 7 doses por semana. • DCE inferior a 15 mL/minutos: 80 mg, 1 vez ao dia, dividido em 3 a 7 doses por semana, ou 40 mg 1 vez ao dia em 7 doses por semana, ou utilização de terapia ......
...ida pelos alimentos e por algumas medicações (p. ex., antiácidos). Estes antibióticos (p. ex., tetraciclinas) devem ser administrados no mínimo 1 hora antes das refeições ou várias horas após as refeições. Certos antibióticos, como a neomicina, são essencialmente não absorvíveis e utilizados sobretudo por seus efeitos sobre a flora intestinal. A administração intramuscular é utilizada em poucas co......
...ógica do cretinismo endêmico écaracterizada por vários graus de surdez-mutismo, perda auditiva, disartria,distúrbio motores-espásticos envolvendo principalmente as extremidadesinferiores e comprometimento cognitivo. Nos pacientes gravemente afetados,ocorrem também estrabismo, cifoescoliose, subdesenvolvimento dos músculos demembros inferiores e sinais de liberação do lobo frontal. A idade óssea, o......
...asmódio é muito semelhante, fazendo exceção para os casos graves e complicados de Plasmodium falciparum. Em crianças lactentes e pré-escolares, a expressão clínica da doença costuma ser inespecífica, podendo, inclusive, inexistir a febre, o mais importante sintoma da doença. Manifestações como astenia, anorexia, tosse, náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal, tonteiras, artralgia e mialgia pod......
...a crise. As interações farmacológicas em potência e a monitoria de teores séricos para orientar a prescrição de alguns antiepilépticos são aspectos a considerar na seleção de tratamento. Carbamazepina, em monoterapia, é eficaz, sendo agente de primeira escolha em crises parciais simples e complexas e nas generalizadas tônico-clônicas secundárias a uma descarga focal. Tem maior índice terapêutico......
...to de emergência do estado de mal epiléptico. Sua administração deve ocorrer em até 30 a 60 minutos após o início da crise, quando mecanismos compensatórios ainda previnem o dano neuronal. O tratamento deve ser instituído de preferência por via intravenosa, para se obter rápido início de ação. É associado a outras medidas, tais como oxigenoterapia, hidratação parenteral e administração de solução ......
...es, distúrbios metabólicos transitórios, lesão intracraniana secundaria ao parto. Tratamento · Manter o paciente sob vigilância. · Sedar o paciente, antes de qualquer procedimento (sedativos e miorrelaxantes de ação central ou periférica – Quadro 37). · Adotar medidas gerais que incluem manutenção de vias aéreas permeáveis (entubar para facilitar a aspiração de secreções), hidra......
...recocemente possível com 3 doses, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias Esquema vacinal com 3 doses, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias Menos de 3 doses registradas Completar as 3 doses o mais precocemente possível, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias Completar o esquema vacinal com 3 doses, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias 3 doses ou mais, send......
...e coagulação), infecções, doença doador-versus-hospedeiro, hemólise (hemoglobinúria e hipercalemia devido ao superaquecimento do sangue), efeitos cardiovasculares (perfuração de vasos, embolização, vasoespasmo, trombose, infarto, arritmias), enterocolite necrotizante. Gamaglobulina Altas doses (0,5-1 g/kg, EV, em 2-4 horas) podem ser usadas em doença hemolítica grave. O mecanismo é incerto. ......
...os usualmente. Nesta fase, o tratamento é sintomático com as flebotomias, com remoção 450 a 500 ml de sangue a cada 2-4 dias, com retirada menor se menos de 50Kg de peso, em cardiopatas as retiradas devem ser menores e em intervalos maiores, o objetivo do tratamento é manter o hematócrito menor que 45%. Devemos lembrar que a flebotomia é associada com perda de ferro que deve ser reposto. Em pacie......