...ntais, inflingidas pelo próprio paciente ou por outras pessoas, bem como agudas ou repetitivas. A causa pode ser evidente ou obscura.31 Entre as potenciais causas estão a tricotilomania, tiques habituais, dermatoses com prurido, tração, pressão e fricção, calor, irradiação e agentes químicos. Na maioria dos casos de alopecia traumática, o tratamento consiste na remoção da causa subjacente. As área......
... e regulares, seguidos por períodos apneicos de duração variável, possivelmente produzidos por lesões pontomedulares.2 Exame Neurológico A determinação da profundidade do estado de coma é a etapa inicial da avaliação neurológica. Se o paciente não responder a um estímulo verbal, antes de quaisquer tentativas de estímulos potencialmente dolorosos, deve-se excluir a hipótese de síndrome do enca......
...concentrar-se ou tomar decisões quase todos os dias. 9. Pensamentos/desejo de morte recorrente; ideação, planejamento ou tentativa de suicídio. Os sintomas causam sofrimento ou problemas sócio-ocupacionais clinicamente significativos. Não são mais bem explicados por condição médica geral, uso de medicamentos ou substâncias ou luto. Adaptado de Sadock BJ, Sadock VA, 2000, p. 1.341 Subtip......
... trajeto do ureter, podendo parecer mais um flebólito, que a calcificação poderá estar num tumor pélvico ou ser um artefato etc. Se houver uma suspeita de úlcera perfurada, uma simples interposição do cólon entre o diafragma e o fígado pode ser confundida com pneumoperitônio. Como a radiografia convencional tem mais de 110 anos, quase todos os sinais das diferentes patologias já foram descritos e......
...ecessidade diária quando quantidades acima do normal são perdidas ou requeridas. É por este motivo que as maiores causas de anemia ferropriva estão associadas a sangramentos crônicos ou aumento da necessidade de ferro e ainda a pobre ingestão alimentar. A Tabela 4 traz as principais causas de anemia ferropriva. Tabela 4: Fatores etiológicos da deficiência de ferro Balanço de ferro neg......
...caracterizam pela redução da síntese de cadeias de globina (alfa ou beta), causando, concomitantemente, a redução da síntese de hemoglobina, sendo, por isso, considerada uma anemia hipoproliferativa. Durante as diversas etapas do desenvolvimento, são produzidas hemoglobinas diferentes. Cada uma delas consiste em um tetrâmero (2 dímeros) de cadeias de globina. Um adulto normal apresenta predominan......
...ico, doenças autoimunes hepáticas ou tireoidianas. Pode também ser ocasionada por drogas como anfotericina B, foscarnet, meticilina, ciclosporina, lítio, amilorida, trimetoprima e abuso de analgésicos.8 Patogênese Nas células intercaladas tipo a do ducto coletor, a disfunção pode estar na bomba H+ ATPase, que secreta prótons, ou no trocador de ânions Cl-/HCO3-, também chamado de AE1 (anion ex......
...é significativa. Outros diagnósticos diferenciais incluem anéis esofágicos, estenose esofágica ou estenose por úlcera péptica, esofagite, outros distúrbios da motilidade esofágica, fundoplicatura anterior ou cirurgia bariátrica, neoplasias malignas que causam obstrução intrínseca ou compressão extrínseca. Exames Diagnósticos e Testes de Função Esofágica O diagnóstico de acalasia esofágica......
... sensação de proteção), a fisiologia da dor crônica é menos bem entendida e não tem nenhum efeito protetor. A dor crônica é patológica, interfere na função e produz comorbidades significativas. Um bom exemplo é a incidência de depressão em pacientes com dor crônica, que é estimada algo em torno de 90%. Os sintomas psicológicos comuns incluem transtorno de ansiedade, problemas pré-existentes como ......
...uberância palpável. É também fundamental perguntar aos pacientes sobre a eventualidade de algum trauma peniano recente que precedeu o início dos sintomas em termos de dias ou meses. É recomendada a obtenção de históricos familiares da DP ou de outras doenças fibróticas, como a contratura de Dupuytren, levando-se em conta que, aparentemente, esse tipo de doença ocorre com mais frequência entre hom......
...umento médio; e (c) maior aumento de uma amostra de biópsia de linfonodo de paciente com linfoma difuso de grandes células B (LDGCB), mostrando a presença de células linfoides de tamanho médio a grande, contendo núcleos vesiculares, cromatina fina e citoplasma escasso. Figura 3. Análise imunofenotípica de uma amostra de biópsia de linfonodo obtida de paciente com linfoma difuso de g......
... que mimetizam a paralisia microvasculopática do III nervo.121 Desta forma, na prática clínica, pode ser prudente obter exames de imagem também destes pacientes. A obtenção de imagens deve ser considerada no caso de pacientes com paralisia de III nervo causada por traumatismo, em especial se a extensão do traumatismo era relativamente menor, devido à incidência das lesões em forma de massa subjac......
...o (mRNA) de determinados genes com ligação à melanogênese como a tirosina, foram detectados na pele lesional. Houve relatos de suprarregulação nos genes associados à melanogênese que influenciam a tirosinase, a proteína-1 relacionada à tirosinase, os homólogos da prata e a dopacromo tautomerase. Os moduladores da sinalização Wnt, incluindo o fator inibidor 1 da via Wnt (WIFI1), a proteína-2 relaci......
... não ocorra dentro de 60 a 90 dias após a suspensão do medicamento. t Orientar para não usar contraceptivos orais durante o tratamento e sim outras formas de contracepção não-hormonais. Suspender o tratamento com acetato de leuprorrelina se houver suspeita de gravidez. t Alertar que o uso de leuprorrelina pode prejudicar a fertilidade, suprimindo a produção do esperma em homens e causando anov......
...obtenção de uma história médica detalhada, obtenção de radiografia torácica para exclusão da doença e avaliação para tratamento da tuberculose latente. Testes diagnósticos mais modernos são necessários para distinguir a infecção por M. tuberculosis da imunização com BCG. Prevenção hospitalar Os esforços para controlar a infecção tuberculosa, utilizando a hierarquia de medidas recomendadas p......
...is frequentemente latejante, embora muitos pacientes descrevam uma dor aguda, entorpecente, ardente ou lancinante. A dor pode ser intermitente ou contínua e na maioria dos casos é severa, em vez de moderada ou branda. Em alguns pacientes, a dor pode piorar durante a noite (quando o paciente repousa a cabeça sobre o travesseiro), com a escovação do cabelo ou durante a lavagem do rosto. Sensibilidad......
...retamente mais severas do que aquelas observadas nos pacientes heterozigotos para alfatalassemia-1. Em pacientes duplamente heterozigotos para alfatalassemia-1 e alfa-CS (—/alfa-CS alfa), bem como em indivíduos com HbH/HbCS, a doença é levemente mais severa do que em pacientes com doença por HbH.140 Aconselhamento genético e diagnóstico pré-natal É compreensível que pais de um bebê hidrópico......
...de cefaleia em salva, a inalação de 100% de oxigênio através de uma máscara facial não respiratória, a uma taxa de 7 a 15 litros por minuto, durante 15 a 20 minutos com o paciente sentado na posição ereta, é eficaz em até 80% dos casos. Entretanto, os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica grave não devem ser tratados com oxigênio inalatório por causa do risco de desenvolver hipercapnia ......