...r dano hepático Idade Paracetamol, isoniazida e halotano Idosos são mais suscetíveis Ácido acetilsalicílico (AAS) e ácido valproico Crianças são mais suscetíveis Sexo Metildopa, nitrofurantoína, diclofenaco e isoniazida Mulheres são mais suscetíveis, principalmente as portadoras de hepatopatia crônica Azitromicina Homens são mais suscetíveis Dose ......
...o)12 · Testes para doenças metabólicas (hemocromatose, doença de Wilson, síndrome de Dubin Johnson, síndrome de Rotor)12 · Testes para doenças autoimunes (cirrose biliar primária, colangite esclerosante primária, colagenoses)1-3, 12 Nos poucos casos em que as hipóteses diagnósticas resultantes da anamnese e do exame físico envolverem apenas patologias de excesso de prod......
...ncontrada em RNs com doença hemolítica e bilirrubinas > 20 mg/dL, com kernicterus à necropsia. Tem classicamente três fases: · Hipotonia, letargia, choro agudo e sucção débil. · Hipertonia extensora com opistótono, rigidez, crises oculogíricas, convulsões e febre. Muitos RNs evoluem para óbito nessa fase. Todos os sobreviventes desenvolvem encefalopatia crônica. · Hip......
...íveis de creatinina dificilmente passam de 2mg/dl, porém estas aumentam rapidamente durante a segunda fase da doença evoluindo rapidamente para necessidade de diálise. Plaquetopenia ocorre mesmo na ausência de CIVD e acompanha a disfunção renal progressiva. Manifestações pulmonares ocorrem entre 20-70% dos casos e variam desde forma benigna em que pacientes recuperam-se sem sequelas e complicaçõe......
...Palestra proferida no XXVIII Encontro Internacional de Neonatologia da Santa Casa de São Paulo - Atualização no Diagnóstico e Terapêutica em Neonatologia - realizado em 20 e 21/maio/2011. Nesta aula, o Dr. Vinod Bhutani faz uma abordagem atual da icterícia neonatal.......
...a ao ser admitido - Fig 1 – que foi considerada normal. Foi feito diagnóstico de pancreatite porque a amilase estava sempre alta, apesar de 2 ultra-sons e uma tomografia terem sido normais. O paciente começou a piorar, desenvolveu dispnéia e realizou a segunda radiografia – Fig 2 - , tendo sido levado para a UTI onde faleceu após 4 dias. Radiografias do paciente Ver diagnóstico abaixo ......
...e ser orientado a fazer dieta pobre em gorduras. Episódios de colecistite aguda devem ser tratados conservadoramente com antibióticos, manutenção do balanço hidroeletrolítico e cuidados gerais até que a crise regrida. A colecistectomia deverá então ser realizada. O comprometimento agudo do fígado deve ser cuidadosamente avaliado. Pacientes com dor abdominal no quadrante superior direito, icteríci......
...ciente de 29 anos de idade, do sexo feminino, sem antecedentes patológicos dignos de nota. Apresenta quadro de lesões cutâneas progressivas há 3 meses, associadas a linfonodomegalias cervicais, tendo procurado vários serviços de emergência sem resolução do quadro. Há 1 mês, com piora do estado geral e coloração amarelada da pele. Apresenta alguns episódios de febre nesse período e, desde o início ......
...rícia, os prematurostardios (34 a 36 semanas e 6 dias) correm maior risco de receber nutriçãoinadequada e, portanto, exigem maior vigilância para iniciar intervenção. Atriagem de bilirrubina universal antes da alta tem sido recomendada paraidentificar crianças com alto risco de desenvolver hiperbilirrubinemia grave.Em nossa prática, a triagem universal de bilirrubina érealizada no momento da triag......
...icterícia febril......
...m adição, o sangue doado agora é submetido a uma triagem cuidadosa para detecção de evidências sorológicas ou virológicas de infecção pelos vírus causadores da hepatite. Os produtos derivados do plasma são submetidos à inativação viral. Mesmo assim, cerca de 13.000 casos de hepatite viral aguda ainda são anualmente relatados nos Estados Unidos, sendo que esse número representa uma subcontagem gros......
...tro partes: cabeça (incluindo processo uncinado), pescoço, corpo e cauda. O ducto pancreático e o ducto biliar comum passam pela cabeça juntando na ampola de Vater; a invasão ou compressão dessas estruturas leva à icterícia obstrutiva e à insuficiência pancreática. Vasos em estreita proximidade com o pâncreas incluem os vasos mesentéricos superiores, veia porta, veia esplênica, artéria celíaca e ......
...vedado. Manter a amostra sempre em temperatura ambiente. Em outro recipiente, rigorosamente estéril, acondicionar fragmentos para serem congelados em nitrogênio líquido (preferencialmente abaixo de -20ºC, caso não esteja disponível colocar em congelador de geladeira). Não colocar fixador ou outro conservante junto a essa amostra. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no docume......
...ido quenodesoxicólico (13 a 15 mg/kg/dia) podem diminuir os níveis de colesterol biliar com dissolução total. Quando administrados por meses a anos, o ácido ursodesoxicólico e o ácido quenodesoxicólico podem resultar na completa dissolução dos cálculos biliares em 30% e 14% dos pacientes, respectivamente.59 Em um estudo, a terapia combinada com estes 2 agentes não se mostrou superior à monoterapia......
...inais e sintomas A tríade de Charcot, composta por febre, dor abdominal ou no hipocôndrio direito e icterícia, ocorre em 50 a 70% dos pacientes com colangite em um atendimento de emergência, havendo febre, dor abdominal e icterícia em 90%, 70% e 60% deles, respectivamente. Hipotensão e alteração do estado mental são observadas quando há sepse, formando, junto com o quadro descrito, a pêntade de R......
...a da SRC no país (Figura 1). Os dados de vigilância da rubéola, nesses anos, possibilitaram não só a adoção de medidas de controle frente a surtos (vacinação de bloqueio) mas também a implantação da estratégia de controle acelerado da SRC, com a realização, em 2001 e 2002, de campanhas de vacinação de mulheres em idade fértil em todos os estados brasileiros. Como resultado desse intenso esforço d......
...presenta-se de forma assintomatica (usualmente em crianças) ou com sintomas semelhantes à Hepatite A, sendo a icterícia observada na maioria dos pacientes. Compreende vários períodos: · Incubação - Varia de 14 a 60 dias (média de 42 dias). · Prodrômico ou pré-ictérico - Dura, em média, de 3 a 4 dias, caracterizando-se por mal-estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga int......
...amente e evoluiu para óbito, sem outro diagnóstico etiológico confirmado. · Sintomático anictérico - Indivíduo sem icterícia, que apresente um ou mais sintomas como febre, mal-estar, náusea, vômitos, mialgia e que, na investigação laboratorial, apresente valor aumentado das aminotransferases. · Assintomático - Indivíduo exposto a uma fonte de infecção bem documentada (na h......
...de da sua medula óssea para compensar adequadamente para a necessidade de aumentar a produção de eritrócitos. Após esse período, menos de 30 por cento necessitam de suporte transfusional regular. Em um estudo, o uso de eritropoietina evitou a necessidade de transfusão na maioria dos pacientes. À medida que as crianças crescem e iniciam uma resposta adequada à eritropoiética, a dose de EPO pode ser......
...ribuir para lactatemia, o seu papel causal na acidose grave da Malária pelo P. Falciparum é controversa. A hipoglicemia está associada à acidose láctica, e é especialmente problemática em crianças e mulheres grávidas. Isso resulta de uma falha de gluconeogénese hepática e um aumento no consumo, e é particularmente comum nas gestantes, mesmo naquelas com Malária. A Síndrome da Angústia Respiratór......
...máticas. Estas diferenças de padrões epidemiológicos estão relacionadas em parte com os genótipos virais. Quatro genótipos de HEV foram identificados, com distribuições geográficas distintas. Os genótipos 1 e 2, ambos comuns em áreas de alta endemicidade (Índia, Ásia, África, América do Sul), estão associados a surtos epidêmicos de hepatite E aguda. Os genótipos 3 e 4 são encontrados em áreas de......
...É um lócus poligênico; há mais de 250 variantes conhecidas de G6FD, algumas instáveis, outras de atividade deficiente, acometendo, em conjunto, mais de 400 milhões de pessoas.Duas têm relevância clínica e alta prevalência: Variante africana (ou A-): tem prevalência superior a 10% nos negros da África Equatorial; no Brasil, diluiu-se como a Hgb S. Crê-se que os portadores têm resistência aume......
...s de fraqueza de musculatura glútea), a postura (por exemplo, criança com pescoço flexionado, ombros retraídos, coluna lordótica, flexão de quadril e joelhos, e pés em eqüino são características de distrofia muscular de Duchenne) e a maneira como o paciente se levanta do solo (por exemplo, criança com distrofia de Duchenne que “escala a si própria”, sinal de Gower). ......
...iência hepática em pacientes que utilizavam flutamida (metade dos casos dentro dos 3 meses iniciais do tratamento). Evidências de insuficiência hepática incluem níveis elevados de transaminases, icterícia (cor amarelada na pele e/ou mucosas e olhos), encefalopatia hepática e morte por insuficiência hepática. Em alguns pacientes a agressão ao fígado regride após a descontinuação da flutamida. As t......
...trada (registro ou torneira) para encher a caixa com água limpa; - após 30 minutos, abrir as torneiras da casa por alguns segundos, com vistas à entrada da água clorada na tubulação domestica; - aguardar 1 hora e 30 minutos para que ocorra a desinfecção do reservatório e das canalizações; - abrir as torneiras, podendo aproveitar a água para limpeza em geral de chão e paredes. · ......
...emonstrada em trabalhos experimentais. Na fase tardia deve ser utilizada em adultos Penicilina G Cristalina: 1.5 milhões UI, IV, de 6/6 horas ou Ampicilina: 1g, IV, 6/6 horas ou Ceftriaxona: 1 a 2g, IV, 24/24h; ou Cefotaxima 1g, IV, de 6/6 horas. Para crianças utiliza-se Penicilina cristalina: 50 a 100.000 U/kg/dia, IV, em 4 ou 6 doses; ou Ampicilina: 50 a 100mg/kg/dia, IV, dividido em 4 doses; ou......
...endemicidade moderada de Hepatite A, com a prevalência variando entre 32 e 38% em menores de 10 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Conhecer a magnitude, tendência e distribuição da doença, por faixa etária e áreas geográficas. Detectar, prevenir e controlar surtos, adotando e avaliando o impacto das medidas de controle. Notificação Todos os casos suspeitos ou confirmados e os sur......
...é importante para que se desencadeie a investigação das fontes comuns e o controle da transmissão por meio de medidas preventivas. Os cuidados com o paciente incluem o afastamento do mesmo das atividades normais. Se a infecção ocorrer em criança, orientar sua ausência temporária da creche, pré-escola ou escola, durante as primeiras duas semanas da doença. A desinfecção de objetos, limpeza de banca......
...pacidade total de ligação de ferro podem avaliar hemocromatose. Se suspeita de hepatite autoimune crônica, as concentrações séricas de fator antinuclear e anticorpos antimúsculo liso podem sugerir o diagnóstico. A deficiência de a-1 - antitripsina pode ser avaliada com a dosagem da alfa-1 antitripsina ou estudos genéticos. Em indivíduos jovens deve ser avaliada a presença de doença de Wilson com......
...do nos casos de: – doença de Parkinson, comprometimento da habilidade mental e/ou física. – idosos (maior risco de parkinsonismo e discinesia tardia). – crianças e adultos jovens (maior incidência de reações distônicas). – neonatos (maior risco de metemoglobinemia). – depressão. – insuficiência cardíaca congestiva. – porfiria. – cirrose. – ......
...gnóstico Diferencial Hepatite por vírus A, B, C ou E; infecções como leptospirose, febre amarela, malária, dengue, sepse, citomegalovírus e mononucleose; doenças hemolíticas; obstruções biliares; uso abusivo de álcool e uso de alguns medicamentos e substâncias químicas. Tratamento O tratamento é complexo e, muitas vezes, o paciente volta a expressar o RNA-HDV no soro. Não existe tratamento e......
...ético. De forma prática, deve-se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mínimo, sendo, preferencialmente, por 1 ano. Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação médica para não agravar o dano hepático. As drogas consideradas “hepatop......
...muns em pacientes com câncer de pâncreas exócrino são dor, icterícia e perda de peso. Os sintomas e sinais mais frequentes ao diagnóstico são: -Astenia – 86% -Perda de peso – 85 -Anorexia - 83 % -Dor abdominal - 79 % -Dor epigástrica - 71 % -Urina escura - 59 % -Icterícia - 56 % -Náusea - 51 % -Dor nas costas - 49 % -Diarreia- 44 % -Vômitos - 33 % -Esteatorreia - 25 % -Tromboflebit......
...ncreatite recorrente, obstrução da saída gástrica, massa palpável ao exame físico, além de icterícia e perda de peso quando a lesão é maligna. A maior parte das neoplasias mucinosas papilares intraductais não gera sintomas. Em alguns casos há pancreatite aguda recorrente ou sintomas sugestivos de pancreatite crônica, que resultam da obstrução intermitente do ducto pancreático com tampões de muco. ......
...ia da retina). – uso recente ou concomitante de anticoagulantes (ex.: varfarina) ou de outros fármacos que oferecem risco de sangramento. – acidente vascular cerebral agudo (aumento do risco de sangramento cerebral). – grave deficiência neurológica (NIHSS maior que 22). – sangramento geniturinário nos últimos 21 dias. – tromboflebite séptica ou cânula AV ocluída ......
...tar em insuficiência hepática grave. maleato de timolol Pode ser necessário reduzir dose. mercaptopurina Reduzir dose em hepatopatas. metotrexato e metotrexato de sódio Evitar na insuficiência hepática grave, aguda ou crônica. Na lesão hepática a toxicidade está relacionada com a dose. metronidazol e benzoilmetronidazol Evitar em insuficiência hepática grave ou red......
... Evitar em doença hepática grave, especialmente se o tempo de protrombina já estiver prolongado. Aumento do risco de toxicidade e sangramento. Monitorar cuidadosamente RNI. zidovudina Pode ocorrer aumento das concentrações plasmáticas do fármaco. Recomenda-se diminuir a dose. zidovudina + lamivudina Não se recomenda a associação em dose fixa em caso de insuficiência hepática. ......
...O Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hepatite C Hepatite C (Livre) PARTE II – Doenças......
...m a Universidade de Pernambuco e a Organização Panamericana de Saúde, vem conduzindo, junto a pesquisadores de universidades federais e estaduais, de secretarias estaduais e municipais de saúde, o inquérito nacional de base populacional nas capitais brasileiras, que ira fornecer a real dimensão sobre a prevalência desta infecção, por macro regional. Resultados preliminares tem mostrado uma prevalê......
...e 100 mg Monitorização Monitorização periódica da função tireoidiana durante o tratamento, normalmente a cada 4-6 semanas. Enzimas hepáticas, hemograma e tempo de protrombina também devem ser monitorados a cada 6-8 semanas no início do tratamento. Classificação na Gravidez Classe D Contra-indicado o uso por mães que amamentam Interações medicam......
...o deve ser diluída em 50 ml de SG 5% e administrada por via endovenosa, em 1 hora. b outra possibilidade é administrar quinina em infusão endovenosa (ou bomba de infusão) numa dose de ataque de 7 mg do sal/kg, durante 30 minutos, seguida imediatamente de 10 mg do sal/kg, diluídos em 10 ml/kg de solução glicosada a 5% (máximo de 500 ml), em infusão endovenosa durante 4 horas. c A Clindamicina nã......
...zoítos) das espécies P. vivax e P. ovale, evitando assim as recaídas tardias, interrupção da transmissão do parasito, pelo uso de drogas que impedem o desenvolvimento de formas sexuadas dos parasitos (gametócitos). Para atingir esses objetivos, diversas drogas são utilizadas, cada uma delas agindo de forma específica, tentando impedir o desenvolvimento do parasito no hospedeiro. O Ministério da ......
...ina e hemina. A hemina pode se ligar à hemopexina e, nesta forma ligada, alcançar as células tubulares renais, ou pode se ligar à albumina plasmática e produzir metemalbuminemia. A hemólise intravascular pode produzir uma anemia severa, de maneira aguda. Além disso, as partículas da membrana eritrocítica liberadas no plasma podem atuar como poderosos estímulos de coagulação intravascular dissemi......
...0.000 cópias/mL, é benéfica e reduz o risco de desenvolvimento de complicações (cirrose e carcinoma hepatocelular). Figura 67.2 Resultados dos testes para diagnóstico de hepatite B. A profilaxia da infecção pelo vírus da hepatite B pode se realizado por meio de dois mecanismos: imunização ativa pela vacina contendo partes dos antígenos do vírus e imunização passiva, pela imunoglobuli......
...a seja mais frequente na etiologia alcoólica (resulta também do dano gonadal secundário ao álcool), podendo decorrer também da sobrecarga de ferro quando a etiologia da cirrose é a hemocromatose, da deficiência de zinco asso ciada à cirrose, do mau estado metabólico induzido pela falência hepática, medicamentosa ou pela presença de outras doenças. O hipoandrogenismo é responsável pela queda da lib......
...ntivais, diásteses hemorrágicas, aumento bilateral dos rins, mialgias, piúria estéril, hipocalemia, plaquetopenia, esplenomegalia. Estes achados são associados com uma probabilidade diagnostica 5 a 10 vezes maior de leptospirose. Existem critérios diagnósticos validados para leptospirose, que são denominados critérios de Faine, que são especificados na tabela 1. Tabela 1: Critérios clínicos d......
...COS Descrição Doença viral que cursa de forma assintomática ou sintomática (ate formas fulminantes). As formas sintomáticas são caracterizadas por mal-estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga, artralgia, náuseas, vômitos, desconforto no hipocôndrio direito e aversão a alguns alimentos e ao cigarro. A icterícia, geralmente, inicia-se quando a febre desaparece, podendo ser precedida......
...e 10%. Portadores de imunodeficiência congênita ou adquirida evoluem para a cronicidade com maior frequência. Agente Etiológico Vírus da Hepatite B (HBV). Um vírus DNA, da família Hepadnaviridae. Reservatório O homem. Experimentalmente, chimpanzés, espécies de pato e esquilo. Modo de Transmissão O HBV é altamente infectivo e facilmente transmitido pela via sexual, por transfusões de......
...inco dias antes do aparecimento dos sintomas clínicos, o VHA pode serisolado das fezes dos pacientes. O vírus permanece detectável nas fezes atéduas semanas após o início da icterícia. A excreção fecal do VHA pode ocorrercinco meses após a infecção em crianças e pacientes imunocomprometidos. Umestudo recente no Brasil avaliou o risco de transmissão domiciliar do VHA emuma coorte de 97 pessoas. Tra......
...ada cardíaca. Antimaláricos A toxicidade pela cloroquina, geralmente, começa dentro de 3 horas após a ingestão com náusea, vômitos e diarreia. Colapso cardiovascular pode ocorrer, com prolongamento do complexo QRS e bloqueio nodal atrioventricular. A hipotensão pode ser mais grave do que a observada com a superdosagem de quinina e é acompanhada por depressão respiratória e hipocalemia. A ......