...s de bronzeamento. Anticoncepcionais hormonais Apresentações comerciais: Anticoncepcional uso oral monofásico (estrogênio + progestogênio) (substância ativa) (a classificação monofásico, bifásico, trifásico e quadrifásico considera apenas os esquemas de utilização dos hormônios desses produtos (estrogênio e progestogênio), não levando em conta se existe ou não uso de placebo (substância i......
...step-by-step approach. The Journal of Contemporary Dental Practice 2001; 2(2):1-14. 9. Loesche WJ, Kazor C. Microbiology and treatment of halitosis. Periodontology 2000; 28:256-79. 10. Monfrini RCP, Ribeiro MC. Avaliação in vitro de anti-sépticos bucais sobre a microbiota da saliva. Rev Assoc Paul Cir Dent 2000; 54(5):400-7. Halitose Henry Ugadin Koishi gengivite periodontite glossite s......
...SV) Glossites e Saburra Lingual A saburra lingual, assim como os quadros periodontais já citados anteriormente, é uma das principais causas de mau hálito. Ela é composta de debris celulares, saliva e restos alimentares que se depositam no dorso da língua dando aspecto esbranquiçado e amarelado a sua superfície. Em geral, esta secreção é facilmente controlada com a higiene oral convencional. No......
...a não existe suporte científico que defina o risco preciso das drogas na gravidez e na lactação. A impossibilidade de realização estudos controlados e a dificuldade de extrapolar os achados de estudos em animais para os humanos tornam ainda mais difícil a classificação do risco das drogas na gravidez. O sistema de classificação de risco de drogas na gestação do US Food and Drug Administration (FD......
...às vezes com formação de aneurisma. Não há teste confirmatório específico para esta doença. O diagnóstico deve ser feito com base em critérios clínicos. EXAMES COMPLEMENTARES Exames Laboratoriais Os exames laboratoriais devem ser solicitados de acordo com a suspeita clínica. Alguns exames gerais, como hemograma, bioquímica e hemoculturas, muitas vezes ajudam no diagnóstico diferencial, na av......
...casos. O estreptococo pode causar quadro semelhante, porém está associado à doença invasiva, com dor intensa no local afetado, maior positividade na hemocultura (50% ou mais) e mortalidade mais alta. Doença de Kawasaki A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de etiologia desconhecida, que acomete sobretudo crianças com menos de 5 anos, e ocasionalmente adultos. Apresenta-se como um qu......
...morfo, hanseníase virchowiana e colagenoses. Sífilis Tardia Se diferencia de acordo com as manifestações de cada indivíduo. Sífilis Congênita Outras infecções congênitas (toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus e herpes). TRATAMENTO DA SÍFILIS Sífilis Adquirida Sífilis primária: penicilina G benzatina, 2.400.000 UI, IM, dose única (1.200.000, IM, em cada glúteo); sífilis secundária:......
...esulta da exsudação aguda da derme. É também chamada de pápula urticariana. Quando atinge vários centímetros de extensão denomina-se placa urticada. COLEÇÕES LÍQUIDAS As lesões elementares incluídas no grupo das coleções líquidas são aquelas com conteúdo líquido que pode ser serosidade, sangue ou pus. Compreendem as vesículas, pústulas, bolhas, gomas, abcessos e hematomas. Vesículas: elev......
...a tratamento de infecções como otite, por exemplo. MEDICAÇÕES Omeprazol Este foi o primeiro IBP disponível para uso comercial. Discutiremos seu aspecto como protótipo para os IBP, relatando posteriormente as diferenças em relação aos demais IBP. Modo de Ação Ligação covalente com a enzima H+/K+ ATPase (bomba de prótons das células parietais gástricas), bloqueando o passo final na produç......
... prejudicar a função renal. Uma vez resolvida a sobrecarga de volume, mantém-se o tratamento com doses apropriadas para prevenir a recorrência dos sintomas. A bumetanida é mais potente que a furosemida, sendo 1 mg desta correspondente a 40 mg da furosemida. Tabela 4: Posologia Droga Dose inicial Dose máxima Furosemida 20 a 40 mg 1 a 2 vezes/dia Atingir peso seco (a......
...cações continuarão disponíveis em formulações individualizadas para a composição dos esquemas especiais. · A mudança do esquema de tratamento proposta (2RHEZ/4RH) deve ter sua efetividade avaliada através de estudos realizados em unidades de referência. · Todos os esquemas de tratamento para TB deverão ser realizados em regime supervisionado. · Na forma meningoencefálica......
...s (mamadeiras e bicos); massagear as mamas em forma circular nos locais mais doloridos e, depois, em direção à aréola (Figura 2). Figura 2: Massagem pré-coleta. Coleta Para extrair o leite da mama direita, usar a mão esquerda e vice-versa. O recipiente deve ser segurado com a mão livre. O dedo polegar deve ser colocado na aréola acima do mamilo, o indicador por baixo e ambos pressiona......
...e). O estadiamento do câncer de pulmão de células não pequenas faz-se por meio do TNM (T-tumor, N-linfonodo, M-metástase) (Tabela 3). A combinação do T+N+M resulta nos estádios I e II (precoce – tratamento cirúrgico) e III e IV (avançado – tratamento paliativo com QT e/ou RT) (Tabela 4). Tabela 3: TNM do câncer de pulmão de células não pequenas Tx Tumor não pode ser acessado ou v......
.... Classificação de Chapel Hill para as vasculites primárias Predominantemente de grandes vasos Artrite de Takayasu* Artrite de células gigantes (arterite temporal)* Doença de Behçet Predominantemente de médios vasos Poliarterite nodosa* Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante) Doença de Kawasaki* Predominantemente de pequenos vasos Polian......
...es apresentam doença inflamatória intestinal. Pode ocorrer sobreposição com outras doenças, como a hepatite autoimune; nestes casos, ocorre principalmente em crianças e adultos jovens. Os achados bioquímicos e histológicos são de hepatite autoimune, mas com alterações colangiográficas de CEP. As séries mostram que de 1,4 a 17% dos pacientes com CEP podem apresentar sobreposição com hepatite autoi......
...s não alterou desfechos relevantes na maioria dos estudos. Na hepatite alcoólica, é importante determinar sua severidade. A presença de encefalopatia hepática é um dos fatores mais importantes para determinar sua severidade. O discriminador de função, também chamado de índice de Maddrey, é utilizado para este fim e consiste na seguinte fórmula: Discriminador de função = 4,6 x alteração TP (a......
...e. A capacidade intrínseca do músculocardíaco de gerar força e encurtar suas fibras manifesta-se pela taxa de aumento da pressão (ou encurtamento) a partir de uma dada pré-carga. Ela é modulada normalmente por mecanismos neuro-humorais e pode ser avaliada por medidas como volume sistólico, fração de ejeção e taxa de aumento da pressão durante contração isovolumétrica. Função diastólica do vent......
...nto clássico, o álcool ocasiona pancreatite crônica, sendo que pacientes alcoolistas com quadro clínico de pancreatite aguda já apresentam uma doença crônica de base. Outras causas conhecidas, porém mais raras, são hipertrigliceridemia, hipercalcemia, fármacos (antirretrovirais para Aids, azatioprina, sulfonamidas, estrógenos, AINEs, inibidores da ECA, etc.), trauma abdominal, infecções virais, f......
...ames laboratoriais compatíveis com cirrose e hepatite alcoólica (Child C, 11 pontos/MELD 16). Após estabilização clínica obtida por transfusão de hemoderivados e uso de terlipressina, o paciente foi submetido à endoscopia digestiva alta. Por meio desta, evidenciaram-se varizes esofágicas de médio e grande calibre com ponto de ruptura, sendo realizada LEVE com cinco bandas. Não ocorreram novos epis......
...rmes, esplenomegalia, artropatia, ascite, arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca congestiva, perda de pelos corporais, atrofia testicular e icterícia são proeminentes quando a doença está em estágio avançado (Quadro 52.2). As causas primárias de morte são falência cardíaca, falência hepatocelular ou hipertensão porta e carcinoma hepatocelular. Há melhora na expectativa de vida com a remoção ......
...e apresenta-se previamente hígido. Ele afirma não utilizar drogas; é tabagista e etilista. Relata ter relações heterossexuais com várias parceiras sem uso de preservativos. Ao realizar exame são observados: emagrecimento, temperatura axilar de 36,7°C, discreta hiperemia e descamação na face, frequência cardíaca de 83 bpm e frequência respiratória de 21 rpm. Na oroscopia, são evidenciadas lesões b......
...intestinais, invaginação intestinal, anomalias urinárias até então não diagnosticadas e empiema e derrames pleurais complicados. Afecções cirúrgicas mais comuns em pré-escolares e escolares Também há necessidade de especial atenção na história e exame físico nos procedimentos eletivos. Nessa faixa etária predominam as urgências e os traumas, em que o risco e o benefício devem ser sempre levad......
...nar (SHP). A SHP ocorre em 5-32 % dos pacientes com cirrose e ocorre quando a dilatação da microcirculação pulmonar faz com que a oxigenação seja prejudicada na ausência de marcadores de doença cardiopulmonar. A presença de SHP aumenta significativamente a mortalidade nos pacientes afetados. Diferentemente da SHP, a hipertensão porto-pulmonar ocorre em apenas 5-8 % dos pacientes com cirrose quando......
.... A maioria dos casos de infecção ocorre a partir do início do verão até o final do outono. Ciclo de vida A babesia microti sofre alterações dentro do carrapato que é seu vetor de desenvolvimento e no hospedeiro reservatório. Quando carrapatos alimentam-se de ratinhos infectados, os gametócitos acumulam no intestino do carrapato e diferenciam-se em gametas. Gametas se fundem para formar zigo......
...ste pode desempenhar um papel adicional na destruição das células. Se C3 não está presente, então o anticorpo IgG não é capaz de fixar o complemento. -A presença de C3, mas não IgG, pode ser explicada por um de dois mecanismos: em primeiro lugar, o anticorpo não é IgG; este é o caso para IgM aglutininas frias e os raros casos de anticorpos IgA. Em segundo lugar, o anticorpo pode ser IgG, mas estã......
...u azatioprina). Em um estudo com 30 pacientes que haviam ficado em remissão entre 2 e 9 anos, apenas três permaneceram em remissão 1 ano após a suspensão do tratamento, e finalmente todos recidivaram. No entanto, a retirada de tratamento com esteroides e substituição com azatioprina na dose de 2 mg / kg por dia pode manter a remissão, sem recídiva. Não é claro ainda se existe um momento que todo ......
...es de imunofluorescência direta ou coloração por immunoperoxidase pode ser realizada para pesquida de rickettsias em uma amostra de biópsia de pele e pode oferecer um diagnóstico. A biópsia de pele tem sensibilidade de 70 a 90%, com especificidade de 100%. Ensaios moleculares para a detecção de DNA da rickettsial são restritas a laboratórios de pesquisa. A sensibilidade da biopsia de pele diminui ......
...embrana de glóbulos vermelhos, por meio de mecanismos que não são completamente compreendidos. Sob condições normais, a taxa de produção de glóbulos vermelhos é igual à taxa de perda de glóbulos vermelhos. Assumindo uma sobrevivência de eritrócito maduro de 100 dias, um (1) por cento dos glóbulos vermelhos serão removidos da circulação a cada dia. Para conseguir uma massa de células vermelhas ci......
...que se apresenta com quadro de dor abdominal, febre e calafrios. Além disso, casos autóctones ou surtos podem ocorrer devido à transmissão através de portadores crônicos. Testes sorológicos são de utilidade clínica limitada. O diagnóstico de febre tifoide é muitas vezes baseado em manifestações clínicas isoladamente . As hemoculturas são positivas em 40 a 80% dos pacientes, com a sensibilidade se......
...lém de uma jejunostomia pancreatico inclui a desobstrução da cabeça do pâncreas. Ambos os procedimentos são relativamente seguros (mortalidade <1%) e eficaz. Em um estudo envolvendo 146 pacientes, houve apenas uma morte intra-hospitalar durante o procedimento. Em pacientes com inflamação persistente da cabeça do pâncreas sem dilatação ductal a montante, uma cirurgia de ressecção como a pancrea......
...esenta um consenso sobre o manejo. Cirurgia, corticosteroides, e agentes antifúngicos têm sido utilizados no tratamento com um mínimo de sucesso. A cirurgia para remover a fibrose pode aliviar os sintomas em casos de risco de vida. Referências Bennet JE et al. Histoplasma capsulatum. Mandel infectious diseases 2014 chap 265 Assi MA et al. Systemic Histoplasmosis: a 15 year retrospectiv......
...istência terapêutica entre pacientes com REH aguda. O REG 3 a (regenerador a derivado de ilhotas) foi associado à REH no epitélio gastrintestinal, e o TNFR1 (receptor 1 de fator de necrose tumoral) reflete inflamação e se correlaciona com a ocorrência de REH aguda. A presença de microRNAs (miARNs) múltiplos no soro foi fortemente ligada ao risco de REH aguda, com o miARN-155 e o miRNA-146a sendo ......
... a especificidade diagnóstica. Temperatura oral > 38ºC, secreções mucopurulentas cervicais ou vaginais anormais. Aumento do VHS ou proteína C-reativa, demonstração laboratorial de infecção cervical por Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis (técnicas de sonda de cultura ou DNA). · Grupo 3: critérios específicos para DIP com base em procedimentos que podem ser apropriados ......
...ausados pelo calor, que culminam no denominado heat stroke (HS) ou, em uma tradução grosseira, golpe de calor ou acidente vascular pelo calor excessivo. Na maioria das circunstâncias, as emergências relacionadas ao calor excessivo podem ser evitadas através do senso comum, da educação pública e da prevenção. Síndromes associadas com a hipotermia incluem hipertermia induzida por atividade física e......
...o e os grupos de transfusão liberal ou restritiva foram definidos como 7,5 g/dl e 9,0 g/dl, a mortalidade em 30 dias foi semelhante nos dois grupos. A mortalidade em 90 dias foi de 4,2% contra 2,6% no grupo liberal, com pequena diferença estatística. No estudo TRACS, por sua vez, em 502 pacientes não houve diferença de desfechos em um grupo de transfusão liberal ou restritiva. Um limiar transfusio......
...s resultados (<4h em muitos ensaios) e ao alto grau de sensibilidade e especificidade. Em relação aos testes sorológicos, com a sorologia MAC ELISA sendo a técnica preferida para um diagnóstico específico. A partir do 5º dia de doença, a imunoglobulina M (IgM) pode significar infecção recente (até 3 meses) ou atual. Os títulos IgM sugerem infecção, mas ela é confirmada com a ascensão dos títul......
...nto do VHS ou proteína C-reativa, demonstração laboratorial de infecção cervical por Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis (técnicas de sonda de cultura ou DNA). · Grupo 3: critérios específicos para DIP com base em procedimentos que podem ser apropriados para alguns pacientes. Confirmação laparoscópica via USG transvaginal ou RNM mostrando tubos espessados e cheios de líqu......
...orrem após 100 dias sem as características dos quadros de REH aguda são denominados de REH crônica. A gravidade é classificada clinicamente conforme a extensão do envolvimento dos três principais órgãos-alvo: a pele (o local da manifestação clínica mais frequente, e muitas vezes a mais antiga), o trato gastrintestinal (o segundo local mais comum) e o fígado. A REH aguda é classificada em: · ......
..., sendo destruídos nos cordões de Billroth do baço. Pode ainda ocorrer lise direta pelo complemento, que, após diversas reações, se forma um complexo citotóxico C5b-9. A forma mais comum de anemia hemolítica autoimune é devida a anticorpos quentes IgG capazes de reagir com o seu antígeno à temperatura corporal central. Eles são responsáveis por mais de 80% de todos os casos de anemia hemolítica a......
...: os hidrocarbonetos alifáticos (arranjo de carbono de cadeia linear ou ramificada, sendo o principal representante o petróleo) ou aromático (arranjo de carbonos dispostos em um anel de benzeno). Recentemente, também foram descritos os hidrocarbonetos halogenados e terpenos (turpentina). Os hidrocarbonetos estão presentes em muitos produtos domésticos e ocupacionais. Enquanto todos os hidrocarbon......
...m hepatopatia alcoólica, mas em pacientes sem história de ingestão da bebida. Ainda não se correlacionou neste estudo o achado com as outras características da síndrome. Até 1975 a associação não era reconhecida como doença, mas neste ano foi descrita a associação de cirurgia para obesidade com aparecimento de esteatose hepática criando novo interesse pelo tema, já em 1979 foi descrita por Adler a......
...t;950 células/mm3 está associada a uma contagem total de CD4 <200 células/mm3 (sensibilidade de 76%). O teste para HIV deve ser realizado em indivíduos que possam estar infectados pelo HIV se apresentarem sinais ou sintomas de diagnósticos consistentes com os IOs ou complicações relacionadas à Aids. O teste rápido de anticorpos contra o HIV está disponível usando swabs orais ou amostras de san......
...tificar se a intervenção com inotrópicos ou transfusão teve parcela de responsabilidade no benefício clínico. Um aumento no nível de lactato no sangue reflete a função celular anormal. Nos estados de baixo fluxo, o mecanismo primário de hiperlactatemia é a hipóxia tecidual com o desenvolvimento do metabolismo anaeróbico, mas em estado de choque distributivo, a fisiopatologia é mais complexa e pode......
...rose pode levar à alteração da relação perfusão/ventilação pulmonar e em casos graves pode ocorrer a síndrome hepatopulmonar e hipoxemia arterial. A hipertensão portopulmonar é caracterizada por constrição vasopulmonar, que é provavelmente secundária à disfunção endotelial na circulação pulmonar. Etiologias A maioria dos casos de cirrose é causada pela hepatite C, doença hepática não alcoó......
... sob refrigeração. t Incompatibilidade: tetraciclinas ou aminoglicosídeos. Oxaliplatina José Gilberto Pereira Na Rename 2010: item 6.1.5 Apresentação t Pó para solução injetável 50 mg e 100 mg Indicações t Câncer colorretal avançado. t Câncer colorretal metastásico. t Câncer de colon estágio III (adjuvante). Contraindicações t Neuropatias periféricas com dano ......
...possibilidade de ocorrência de rubéola durante a gravidez, resultando em abortos, morte do feto ou síndrome da rubéola congênita. A rubéola pós-natal é transmitida pelo contato direto com o doente ou com gotículas de secreção nasofaríngea; ocorre poucos dias antes a 7 dias após o início do exantema. Lactentes com rubéola congênita podem disseminar o vírus em secreções nasofaríngeas e na urina por ......
...a revolução no diagnóstico e conhecimento sobre a doença; com a utilização desta ferramenta de rastreamento, a prevalência da doença aumentou bastante. O estudo de Gordon et al. (1994), por exemplo, encontrou prevalência de 8,5% em hipertensos normocalêmicos. Na Mayo Clinic, a incidência duplicou nos últimos anos. A Tabela 1 sumariza a prevalência de hiperaldosteronismo primário em séries recentes......
...T, TP, bilirrubinas: quando alteradas, indicam hepatopatia ANASARCA DE ETIOLOGIA RENAL Antecedente de nefropatia, uso de drogas nefrotóxicas Edema facial e periorbitário, anasarca intensa, oligúria ou anúria, edema, inicialmente manifesto palpebral matinal e de membros inferiores no transcorrer do dia, HAS e hematúria · Exame de urina: proteinúria acentuada, hematúria pode estar......
...ncia). Deve ser avaliada por profissional habilitado 21 Parotidite Inflamação das parótidas – região submandibular – normalmente acompanhada de febre e mal-estar 38 Poliomielite associada à vacina Paralisia flácida aguda que ocorre entre 4-40 dias após a apl é de 4-85 dias 48 Polirradiculite (síndrome de Guillain-Barré) Inflamação profissional habilitado e realiz......
...ia de forma segura e fácil de monitorar. Ao iniciar estas medicações, pode ser necessário aumentar a dose de diuréticos e restrição hídrica, pois os pacientes podem apresentar piora clínica. As medicações são iniciadas em doses baixas; Em ambiente ambulatorial, o aumento da dose é realizado a cada 2 semanas. Os efeitos colaterais e as interações destas medicações são semelhantes aos outras medica......