...m transmissão ou em risco de transmissão. Os níveis de complexidade de atendimento dentro do Sistema Único de Saúde (SUS) contemplam os três níveis de atendimento ao paciente: atendimento primário (postos de saúde), secundário (centros de saúde) e terciário (hospitais gerais e/ou de referência). O diagnóstico e tratamento dos pacientes deve ser realizado precocemente e sempre que possível a confi......
...munidade esteja estabelecida. Leishmaníase mucocutânea (L. braziliensis, L. aethiopica) t 4 mg/kg, por infusão intravenosa ou por via intramuscular, 3 vezes por semana, durante 5 a 25 semanas até que a lesão não seja mais visível. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: baixa pelo trato gastrintestinal; deve ser administrado por via parenteral ou por inalação. t Iníc......
...durante a terapia prolongada para evitar osteoporose. t Cautela nos testes cutâneos de sensibilidade. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC, em recipientes bem fechados e ao abrigo de luz, calor e umidade. Atenção: este fármaco apresenta um número elevado de Efeitos adversos , por isso deve ser realizada uma pesquisa específica sobre este aspecto antes ......
... formavegetal também pode cursar com coloração amarelada da pele e pode serconfundida com icterícia.Aintoxicação com doses maciças de vitamina A pode cursar com quadro de tonturas,mal-estar e vômitos, que podem se tornar incoercíveis. Os pacientes podemevoluir com quadro de pseudotumor cerebral. O pseudotumor cerebral éhipertensão intracraniana idiopática e os sintomas incluem cefaleia, que ocorre......
...-Doenças de partes moles (como bursite, trauma ou infecção); -Piomiosite; -Síndrome dolorosa miofascial; -Infarto múscular ou síndrome compartimental. As mialgias difusas, por sua vez, implicam em outras possibilidades diagnósticas, em geral abrangendo doenças de maior gravidade e incluem: -Infecções sistêmicas, incluindo causas virais, bacterianas e por espiroquetas. Entre estes se de......
...e aminoácidos suplementares apesar de ser associado com melhora de histologia hepática não alterou desfechos relevantes na maioria dos estudos. Na hepatite alcoólica, é importante determinar sua severidade e um dos fatores mais importantes para isso é a presença de encefalopatia hepática. O descriminador de função, também chamado de índice de Maddrey, é utilizado para esse fim e consiste na segui......
...s”, associadas ou não a complexos vitamínicos, não tem nenhum valor terapêutico. A administração de corticosteróide é totalmente contra-indicada. O acompanhamento clínico de pacientes com hepatite aguda deve compreender consultas médicas quinzenais no primeiro mês e consultas mensais até a resolução do quadro – esses intervalos devem ser reduzidos caso o profissional julgue necessário um acompanh......
.... Outras doenças tropicais devem ser diferenciadas, como dengue, febre de Katayama (esquistossomose aguda), leptospirose, riquetsioses e febre amarela. EXAMES COMPLEMENTARES Exames Laboratoriais A anemia é um achado constante na malária e progride com a evolução da doença. O leucograma é variado, não sendo característico. Outros exames tornam-se alterados à medida que aumenta o comprometimen......
...capazes de interferir significativamente na lactação. O quadro a seguir traz comentários sobre os fármacos da Rename e o uso na lactação. A ausência de um fármaco nesta lista não implica segurança absoluta. Fármacos e Lactação FÁRMACO COMENTÁRIO acetato de hidrocortisona (tópico) Não deve ser aplicado no seio antes da amamentação. acetato de leuprorrelina Não ......
...cia de que o fármaco usado pela nutriz é nocivo para o lactente, ou quando não existirem informações a respeito, e não for possível substituir o fármaco por outro, sabidamente inócuo. O princípio fundamental da prescrição de medicamentos para mães lactantes baseia-se no risco versus benefício. Em geral, a nutriz deve evitar o uso de qualquer medicamento. No entanto, se isto for imperativo alguns ......
...fia por meio da visualização de cistos ecogênicos, mas a ressonância magnética é o padrão-ouro para a sua detecção. Avaliação oftalmológica A retinopatia da prematuridade (ROP) é uma doença vasoproliferativa exclusiva do PT. Sua incidência é inversamente proporcional ao peso e à idade gestacional. Todos os RNs < 1.500 g ao nascimento ou com idade gestacional < 32 semanas devem ser subm......
...s casos, mas a velocidade de progressão é muito variável nos diferentes pacientes. Os títulos ou a positividades dos AMA não influenciam o prognóstico, por outro lado os valores da bilirrubina muito aumentados são marcadores de mau prognóstico, em geral quando os pacientes têm icterícia clínica a evolução para quadro de cirrose já está determinada. Outros fatores que influenciam o prognóstico incl......
...as.Apenas 8 a20% dos pacientes etilistas importantes desenvolvem cirrose hepática, o que mostrainfluência de fatores genéticos no aparecimento da doença. Ainda em etilistasimportantes, cerca de 10 a 35% apresentarão hepatite alcoólica, e 90% com maisde 12 anos de uso apresentarão esteatose hepática. Fatores de Risco O maisimportante fator de risco e preditor do desenvolvimento de hepatopatiaalcoól......
...VHB. Antígeno eanticorpo central da hepatite B: o antígeno central da hepatite B(HBcAg) é um antígeno intracelular expresso em hepatócitos infectados. Não édetectável no soro com os testes comerciais disponíveis. O anti-HBc pode serdetectado durante o curso da infecção por VHB.Durante ainfecção aguda, o anti-HBc é predominantemente da classe IgM. O IgM anti-HBc éo único marcador de infecção por VH......
...1985; 72:70. 2. Bucknall TE, Cox PJ, Ellis H. Burst abdomen and incisional hernia: a prospective study of 1129 major laparotomies. Br Med J (Clin Res Ed) 1982; 284:931. 3. van Ramshorst GH, Nieuwenhuizen J, Hop WC, et al. Abdominal wound dehiscence in adults: development and validation of a risk model. World J Surg 2010; 34:20. Hérnia em pós-operatório Lucas Santos Zambon......
...pode ser melhorada por adição de inibidores da protéase de primeira geração. Além disso, em doentes com cirrose os riscos potenciais de eventos adversos estão aumentados. O tratamento pode ser administrado em pacientes com fibrose avançada, pacientes com sintomas extra-hepáticos, e para impedir a transmissão da infecção. Anteriormente, as recomendações específicas para tratamento da doença inclu......
... ocorrer em forma de haltere. Os de ureia podem ter várias formas, incluindo romboides ou em agulhas. O sedimento urinário é uma rica fonte de informação diagnóstica. Ocasionalmente, um único achado pode ser patognomônico, como a presença de cristais de cistina que são diagnósticos de cistinúria. Em geral, o sedimento urinário deve ser considerado como um todo e interpretado em conjunto com outro......
...ico intra-hepático transjugular, esplenectomia, ressecção hepática, transplante de células de ilhotas pancreáticas. A TVP carrega consigo risco de complicações, agudas e crônicas. A trombose extensiva envolvendo arcos venosos mesentéricos pode levar à isquemia intestinal e, eventualmente, ao infarto de alças, o que ocorre em TVPs agudas, porque não há tempo de desenvolver colaterais. A isquemia p......
...osse e infecção da ferida. A maior incidência é observada em incisões na linha média, sendo que as incisões do abdome superior têm maior incidência de hérnia do que as incisões abdominais inferiores. Seu desenvolvimento é, em geral, no início do pós-operatório, sugerindo que fatores locais (infecção, tensão, técnica) são, de fato, os responsáveis. No entanto, as hérnias podem se desenvolver até 1......
...entar) são consideradas tóxicas; a partir de 200 mg/kg são provavelmente letais, exigindo tratamento imediato. t Realizar exames de acuidade visual e auditiva periódicos durante o tratamento. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos e crianças Diagnóstico da intoxicação por ferro t Dose de 500 mg, por via intramuscular. Se houver fe......
...alibre apresentam menos de 5 mm, essa classificação em relação a varizes esofágicas, segundo as diretrizes de manejo, pode ser simplificada e os pacientes divididos em varizes de fino ou grosso calibre, baseado se o diâmetro das mesmas é maior ou menor que 5 mm. No caso das varizes esofágicas, outra classificação de calibre é classicamente utilizada: -Fino calibre: pequenas e em linha reta; ......
... e foi um dos norteadores do CFM para a elaboração dessa norma, que considerou também outros parâmetros bioéticos, como a justiça, a beneficência e a não maleficência. Para que o parto cesariano por conveniência da paciente seja aceito, é mister que ela esteja bem informada e tenha sido orientada previamente para compreender as implicações de sua decisão”. Para realização de parto cesariano a ped......
...feminino, 86 anos, com história de cirurgia laparoscópica para colecistectomia há 2 semanas, é internada com quadro de protuberância em flanco direito abdominal associada à dor. Nega outras comorbidades e, ao exame físico, encontra-se em Escala de Coma de Glasgow 15, com pressão arterial (PA) 140x70mmHg, frequência cardíaca (FC) 96bpm, frequência respiratória (FR) 16RPM, saturação de oxigênio e te......
...co sensíveis para diagnóstico de PA ocorrendo em menos de 3% dos casos, mas prevêem maior mortalidade, deve-se pontuar que estes achados são inespecíficos podendo ocorrer em outras causas de hemorragia retroperitoneal. A presença de confusão mental, por sua vez está associada a um pior prognóstico em pacientes com PA. Exames complementares Para o diagnótico de PA é decisiva a presença de aume......
...e. Existem alguns relatos do uso simultâneo de quelantes e zinco como terapia primária, mas estudos são necessários para determinar se a eficácia é maior do que com quelante sozinho. Uma vez que os sintomas da doença ou anormalidades bioquímicas tenham se estabilizado, tipicamente em 2-6 meses após o início da terapia, doses de manutenção de quelantes, de zinco podem ser utilizadas para o tratame......
...s, o que sempre é um fator que leva a pensar no diagnóstico de tuberculose; o paciente apresenta ainda perda de peso e sudorese noturna, outros fatores que lembram este diagnóstico diferencial. Fontes do Ministério da Saúde estimam uma prevalência no país de 58/100.000 casos/habitantes, com cerca de 50 milhões de infectados, com cerca de 6.000 óbitos ocorrendo anualmente no país. A tuberculose p......
...eglutir e rouquidão. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,7 • Armazenar entre 15 e 30°C. • Proteger de calor, umidade e luz direta. • Comprimidos podem apresentar leve odor sulfuroso. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou......
...filis em parturientes. O subdiagnóstico e a subnotificação da sífilis congênita ainda são elevados, porém observa-se um incremento de casos notificados nos últimos oito anos, passando de pouco mais de 200, em 1995, para mais de 3 mil, nos últimos 4 anos. Nos últimos 5 anos, foram registrados 16.119 internamentos. No período de 1998 a 2003, os dados nacionais de sífilis congênita mostram uma incid......
...perdas sociais e econômicas na população sob risco, concentrada na Região Amazônica. 1.2 Agente Etiológico Protozoários do gênero Plasmodium. No Brasil, três espécies causam a malária em seres humanos: P. vivax, P. falciparum e P. malariae. Uma quarta espécie, o P. ovale, pode ser encontrada no continente africano. 1.3 Período de Incubação O período de incubação da malária varia de acord......
...as contendo cafeína. Não usar o produto: arritmia cardíaca sintomática ou palpitação; durante 6 semanas após infarto agudo do miocárdio; história de úlcera péptica. Não usar produtos que contenham cafeína associada a benzoato de sódio ou álcool benzílico em recém-nascidos (risco de icterícia e distúrbios neurológicos). avaliar riscos x Benefícios: uso da forma injetável em recém-nascido;......
...in (Sandoz) Uso oral Comprimido 50 mg: Casodex; G O que é antineoplásico; antiandrogênio [antiandrogênio não esteroide]. Para que serve câncer de próstata (avançado ou metastático) (em conjunto com castração cirúrgica ou medicamentosa) Como age liga-se a receptores e inibe competitivamente a captação e/ou ligação de androgênios nos tecidos alvo. Como se usa Uso oral – Do......
...nal: náusea; vômito. Musculoesquelético: movimento involuntário. Neurológico: tremor. Atenção ao utilizar outros produtos. O enflurano •pode ter efeitos aditivos de bloqueio neuromuscular com: aminoglicosídeo; capreomicina; sangue citratado; lincomicina; bloqueador neuromuscular não despolarizante; polimixina. •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas com: catecolamina (dopamina, epi......
...ris); Mevalotin (Daiichi Sankyo) pravastatina sódica Uso oral Comprimido 10 mg: Pravacol; G Comprimido 20 mg: Pravacol; G Comprimido 40 mg: Pravacol; G O que é antilipêmico; redutor do colesterol [inibidor da redutase HMG-CoA; estatina]. Para que serve hiperlipidemia; hipercolesterolemia (para redução dos níveis de colesterol-LDL e total). Como age inibe seletivamente a re......
...reme (1 aplicador vaginal cheio) ou 1 cápsula, 1 vez por dia, durante pelo menos 20 dias. aplicação vulvar: cobrir a área afetada com o creme, fazendo ligeira massagem, 1 ou 2 vezes por dia, durante pelo menos 20 dias. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto câncer de mama (exceção: casos selecionados em mul......
...suficiência venosa dos membros inferiores; amenorreia; aumento de pelos; coceira; distúrbios gastrintestinais; ganho de peso; icterícia colestática; insônia; modificações dos ciclos menstruais; riscos tromboembólicos; sangramento intercorrente. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •interromper o uso e informar imediatamente o médico cas......
...ca e dieta para todos os pacientes. Se glicemia de jejum normal e HbA1C até um ponto acima do limite superior da normalidade para o método: acarbose ou metformina (metformina é mais potente). Nenhuma das duas causa hipoglicemia isoladamente. Se glicemia de jejum elevada e HbA1C até dois pontos acima do limite superior da normalidade para o método: metformina e outro agente hipoglicemiant......
...ão ruidosa com episódios de obstrução ventilatória e cianose. No exame físico, deve-se avaliar a condição pulmonar e pesquisar malformações associadas, tais como cardiovascular, gastrintestinal, musculoesquelética e geniturinária, bem como anormalidades cromossômicas. Mais do que 50% dos RNs com atresia de esôfago apresentam outra malformação, e a presença e o tipo delas determinam a sobrevida e ......
... de peso Exame físico O exame físico é focado a partir dos dados da anamnese e, de acordo com a probabilidade diagnóstica identificada nesta etapa do exame clínico, ser· dada uma maior ênfase a determinado aspecto do exame físico, que envolve o exame geral e abdominal. Em situações específicas, deve ser complementado com exame pélvico-ginecológico e retal. Geral > nu......
...icativa. Podem ocorrer microinfartos renais, que com o tempo levam à perda da capacidade de concentração da urina, portanto isostenúria e acidose tubular renal, além de hematúria macroscópica, paradoxalmente essas alterações são mais frequentemente encontradas em pacientes com hemoglobinopatia SC e no traço falciforme do que na anemia falciforme com HbSS. Retinopatia proliferativa semelhante à......
.... t Ritonavir: risco de toxicidade por aumento da concentração plasmática de risperidona. Atenção a sinais e sintomas de toxicidade neuroléptica como hipotensão, sedação, efeitos extrapiramidais, arritmias. Reduzir a dose de risperidona. t Sinvastatina: risco de miopatia ou rabdomiólise em decorrência do aumento das concentrações de sinvastatina. A associação com risperidona é contraindicada. ......
...ise intravenosa. Indica-se transfusão sanguínea ou administração de concentrado de hemácias nos casos de anemia intensa. Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Antirrábico Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável 200 UI/mL. t Cada mililitro da solução neutraliza, no mínimo, 200 UI de vírus da raiva. Ind......
...egulado pelametalotioneína, uma metaloproteína que liga o cobre e outros cátionsdivalentes. A absorção de zinco pode ser prejudicada na insuficiênciapancreática. As enzimas pancreáticas são necessárias para a liberação domineral na dieta, e os sucos pancreáticos podem conter ligantes complexos dezinco. O zinco é transportado ligado à albumina, sendo absorvido pelos tecidosperiféricos, principalmen......
... de algodão e recém-lavadas em vez de roupas íntimas sintéticas. t Tratamento de rotina do parceiro sexual é desnecessário, a menos que o parceiro esteja com sintomas de prurido local ou irritação na pele do pênis. Uso tópico t Evitar o contato do creme ou loção com os olhos, nariz ou boca. Não utilizar em áreas da pele que têm cortes ou arranhões. Em caso acidental, lavar imediatamente o lo......
...de ascite é feito, o próximo passo é olhar para a causa. Isso inclui, tipicamente, uma paracentese para avaliar o fluido ascítico. A paracentese abdominal é crucial para determinar a causa de ascite de um paciente e é indicada para todos os pacientes recém-diagnosticados. Os testes iniciais que devem ser realizadas no líquido ascítico incluem avaliação da aparência (por exemplo, claro, sanguinole......
...ico Paciente do sexo masculino, 72 anos, portador de hipertensão e dislipidemia em uso regular de medicações, além de ser ex-tabagista, é avaliado por conta de dores abdominais recorrentes. Apresenta ao exame físico uma nítida hérnia umbilical. A Figura 1 mostra mais detalhes da hérnia. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - Detalhe da TC de abdome. Discussão A TVP é a......
...ÊUTICAS PARA A SÍNDROME TORÁCICA AGUDA · Anbioticoterapia com cobertura para pneumococo e agentes atípicos. · Combinação de cefalosporina de terceira geração e macrolídeo. · Hidratação e analgesia, da mesma forma que para os pacientes com complicações agudas da anemia falciforme, observando-se que a analgesia, no caso de dor severa, deve iniciar com......
...oença cardiopulmonar subjacente ou estado clínico. Anemia sideroblástica Definição As anemias sideroblásticas compreendem um grupo heterogêneo de distúrbios em que a síntese da hemoglobina está reduzida devido à dificuldade de incorporar o heme à protoporfirina para formar hemoglobina. Epidemiologia e etiologia Entre as possíveis causas para essa anemia, estão as formas congênitas e a......
...tumor, em 10,4% por icterícia e em 28,3% por outras causas (perfuração, fístula ou sintomas decorrentes de complicações pulmonares, urológicas ou neurológicas). Observou-se melhora ou resolução do sintoma em 90,7% dos pacientes submetidos a intervenção cirúrgica, com evidências de complicações no pós-operatório em 20,2%. A sobrevida média de todos os pacientes que receberam a consulta para conside......
... Doença hepática alcoólica Cirrose criptogênica Condições diversas Doença venoclusiva hepática Tirosinemia Síndrome de Crigler-Najjar Insuficiência hepática fulminante Hepatite B Hepatite A Overdose de acetaminofeno Outras hepatites induzidas por fármacos Hepatite induzida por toxinas Outras hepatites virais CHC = carcinoma h......
...sa que esta droga realiza bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona, porém sem inibição das cininases e, portanto, a droga provavelmente apresentaria menos efeitos adversos. Os efeitos colaterais e o modo de ação destas medicações estão especificados na seção de anti-hipertensivos deste capítulo, portanto, não serão rediscutidos neste tópico, limitando-se aqui ao seu papel na ICC. O en......