...dios advindos da dieta parece ser muito menor que os fatores já descritos. Os ácidos graxos que ficam nos hepatócitos são metabolizados usualmente por oxidação mitocondrial e alternativamente por oxidação peroxissomal. Em pacientes com resistência à insulina e com grande afluxo de ácidos graxos, passam a ter metabolização realizada preferencialmente pela via de oxidação peroxissomal e pela ômega-......
...uver J, et al. The natural history of nonalcoholic fatty liver disease: a population-based cohort study. Gastroenterology. Jul 2005;129(1):113-21. [Medline]. Dam-Larsen S, Franzmann M, Andersen IB, et al. Long term prognosis of fatty liver: risk of chronic liver disease and death. Gut. May 2004;53(5):750-5. [Medline]. Abdelmalek M, Diehl A. NAFLD as a complication of Insulin Resistance. Med Clin......
...es doses de diuréticos. A dieta com excesso de cloreto de sódio pode ser responsável por episódios de descompensação cardíaca e renal, assim como por diminuição da eficácia dos diuréticos. As principais fontes alimentares de sódio são: sal, alimentos industrializados e conservas (caldo de carne concentrado, bacalhau, charque, carne seca e defumados), sopas em pacote, condimentos em geral (ketchu......
...om dosagem da aldosterona; 2 horas depois, espera-se uma queda de pelo menos 30% da aldosterona plasmática, e a não supressão dos valores da aldosterona confirma o diagnóstico. Diferenciação entre os subtipos de hiperaldosteronismo: Os pacientes com aldosteronoma têm algumas característicascomo HAS mais severa, costumam ter hipocalemia mais severa, em geral tem menos de 50 anos de idade e ald......
... prevenção de obstipação intestinal e do consequenteesforço para evacuar.Uma dieta com 3 a 4 g de sal é um alvo realista razoávelpara pacientes com doença leve e moderada, mas restrição moderada de sal (2-2,5g de sódio ou 5-6 g de sal por dia) é indicada aos pacientes mais graves. Essenível de ingestão é facilmente atingido evitando-se a adição de sal aosalimentos após seu preparo e não utilizando......
...lfano.85?88 A patogênese da SOSH tem natureza predominantemente vascular. O insulto deflagrador é uma lesão no endotélio venoso hepático, resultando em trombose e oclusão venosa. A síndrome renal se assemelha à SHR. A avidez por sódio e a sobrecarga hídrica são características típicas da doença. O tratamento é basicamente de suporte, sendo que, na maioria das vezes, a solução dos casos leves é es......
.... Clin Liver Dis 2013;17:229–42. 12. Eaton JE, Talwalkar JA, Lazaridis KN, et al. Pathogenesis of primary sclerosing cholangitis and advances in diagnosis and management. Gastroenterology 2013;145:521–36. 13. Bortolotti F, De Paoli G, Tagliaro F. Carbohydrate-deficient transferrin (CDT) as a marker of alcohol abuse: a critical review of the literature 2001–2005. J Chromatog......
...eficiência de ?1-Antitripsina Embora a deficiência de a1-antitripsina esteja tipicamente associada à presença de enfisema, um estudo avaliou as varreduras por TC de 74 pacientes e encontrou evidências de bronquiectasia em 70 casos (94%).121 Vinte pacientes (27%) apresentaram evidências de bronquiectasia difusa e de produção crônica de esputo. Traqueomegalia Traqueias com aumento de volume......
...bém seja comum em pacientes internados, provavelmente em decorrência de anormalidades anatômicas e funcionais. A invasão bacteriana da próstata e o esvaziamento incompleto da bexiga decorrente da obstrução do orifício de saída da bexiga são os fatores predisponentes primários em homens com ITU. A instrumentação e o esvaziamento incompleto da bexiga são fatores predisponentes significativos de ITU ......
...i significativamente mais longa no braço do imatinibe em comparação com placebo, 1,8 meses versus 0,9 mês, em combinação com uma taxa de controle da doença de 32% depois de 12 semanas. Não houve melhora significativa na resposta objetiva de sobrevida total. Portanto, a recarga com imatinibe poderá ser usada como abordagem terapêutica útil para paliação e para minimizar o agravamento dos sintomas ......
...ou de órgãos sólidos que sejam soropositivos para o CMV. Diversos regimes anteriores ou preventivos à base de ganciclovir e de valganciclovir estão sendo estudados em receptores de transplantes susceptíveis e em pacientes com Aids.65 Levando-se em consideração as toxicidades dos medicamentos anti-CMV atualmente disponíveis no mercado, assim como a complexidade das condições subjacentes em muitos ......
...avelmente permaneça latente em muitos tipos de células. Os sítios de latência do HHV-6 e HHV-7 não foram identificados, embora esses dois herpes-vírus tenham sido detectados nas glândulas salivares. Todos os herpes-vírus humanos têm uma distribuição mundial. Esforços consideráveis estão sendo envidados para o desenvolvimento de vacinas e de agentes antivirais ativos contra o herpes-vírus. Víru......
...in men with hypogonadotropic hypogonadism. N Engl J Med 1985;313:651. 48. Bedognetti D, Rubagotti A, Conti G, et al. An open, randomised, multicentre, phase 3 trial comparing the efficacy of two tamoxifen schedules in preventing gynaecomastia induced by bicalutamide monotherapy in prostate cancer patients. Eur Urol 2009 May 19. [Epub ahead of print] 49. McPhaul MJ. Molecular defects of the and......
...ça do uso de medicamentos e outros tratamentos durante a gestação. Em seguida, discutimos as alterações fisiológicas normais associadas à gestação. Por fim, discutimos doenças e condições específicas que podem pré-datar uma gestação ou surgir como complicações desta, as quais frequentemente requerem a cossupervisão de obstetras e especialistas médicos. Planejamento da gestação e aconselhament......
...ma. N Engl J Med 1991;325:1525–33. 11. Brenner MK, Rill DR, Moen RC, et al. Gene-marking to trace origin of relapse after autologous bone-marrow transplantation. Lancet 1993;341:85–6. 12. Richman CM, Weiner RS, Yankee RA. Increase in circulating stem cells following chemotherapy in man. Blood 1976;47:1031–9. 13. Antman KS, Griffin JD, Elias A, et al. Effect of reco......
...ncia 106 a 108 UI/mL). Na hepatite B crônica, o HBeAg geralmente é positivo (e o anti-HBe é negativo). Contudo, existe uma prevalência crescente da doença HBeAg-negativa. Os pacientes com hepatite B crônica são negativos para HBeAg, porque possuem uma mutação genética no genoma do DNA do HBV que afeta a produção deste antígeno. Desta forma, a hepatite B crônica está subdividida em doença HBeAg-pos......
...da bacteriúria assintomática em mulheres diabéticas não promovem nenhum benefício adicional.66 Avaliação radiológica para exclusão de anormalidades funcionais Uma consideração final em relação ao tratamento da ITU é o papel da avaliação radiológica. A pielografia IV, ultrassonografia ou TC devem ser prontamente realizadas para excluir a hipótese de obstrução em todos os casos de pacientes co......
...star. Pode causar alucinações em pacientes em fases mais avançadas da doença, mas, com a redução da dose, há regressão do sintoma. – Agonistas dopaminérgicos: os agonistas dopaminérgicos estimulam diretamente os receptores de dopamina. Foi reduzida a administração da bromocriptina antigamente utilizada pela introdução dos agonistas não ergotamínicos, como o pramipexol e o ropinirol. Estes apresen......
..., não intencional e indesejado de um fármaco, que é produzido pelas doses usadas por seres humanos para fins de profilaxia, diagnóstico ou terapia.1 Pode variar de uma erupção cutânea a síndromes graves (p. ex., reação da síndrome da hipersensibilidade [RSH], síndrome de Stevens-Johnson [SSJ], necrólise epidérmica tóxica [NET] e reação do tipo doença do soro). Ao longo dos últimos 25 anos, houve u......
...ento do seguimento do atendimento. · Sumário de transferência: é recomendada a realização desse documento no momento da transferência do paciente para outra unidade de internação ou para outro hospital, onde outras equipes médicas ou especialidades passarão a participar do seu tratamento. É o caso de pacientes transferidos, por exemplo, das unidades de internação comum às unidades de t......
...e requerida para entrada em países específicos é a vacina contra febre amarela. Febre amarela A febre amarela é uma infecção viral transmitida por mosquito, cuja gravidade pode variar de uma doença semelhante à gripe a uma hepatite potencialmente fatal e febre hemorrágica. A febre amarela ocorre apenas na África Equatorial e áreas tropicais da América do Sul [Figura 1].¹ Bebês com mais de......
...ncia respiratória aguda. Figura 111.5 Exames de imagem de uma paciente com SDRA. (A) Raio X de tórax com opacidades pulmonares difusas. (B) Tomografia computadorizada de tórax com infiltrado pulmonar heterogêneo em vidro fosco e consolidações predominando em áreas pendentes. Figura 111.6 Algoritmo diagnóstico para insuficiência respiratória aguda. HAE, hipertensão ar......
...tudy. Diabetes Care 2009;32:269–74. 52.Bellamy L, Casas JP, Hingorani AD, Williams D. Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2009;373:1773–9. Füchtenbusch M, Ferber K, Standl E, Ziegler AG. Prediction of type 1 diabetes postpartum in patients with gestational diabetes mellitus by combined islet cell autoantibody screening: a prospective......
... para bloquear a transmissão de sinal aferente, e o efeito sedativo central. Como resultado de seus efeitos adversos de teratogenicidade e neuropatia periférica, bem como do alto custo, a talidomida raramente é usada. Inibidores de neurocinina-1 A substância P é um importante neuropeptídeo mediador da coceira. Liga-se aos receptores de neurocinina, em particular ao receptor de neurocinina-1 ......
...o do risco de tromboembolismo venoso, retenção de fluidos e alterações visuais, especialmente com o uso de lentes de contato. Esquema de administração Adultas t Um comprimido, por via oral, a cada 24 horas, durante 21 dias. Em seguida, aguardar um período de 7 dias, em que a menstruação deve ocorrer. Após esse intervalo, um novo curso de tratamento deve ser iniciado. Aspectos farmacocin......
...lutamida; lidocaína; nitratos; nitrofurantoína; nitroglicerina; nitroprusseto; paracetamol; prilocaína; primaquina; quinina; sulfonamidas; tiopental. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM REAÇÕES EXTRAPIRAMIDAIS Alcaloides da raulwolfia; droperidol; fenotiazinas; haloperidol; metoclopramida; olanzapina; pimozida; risperidona; tacrina; tioxantenos. MEDICAMENTOS QUE PROLONGAM O INTERVALO QT NO ELETROCARD......
...coagulação (concentrado) Estudos em animais apontam teratogenicidade. Administrar somente quando claramente necessário. fenitoína sódica Se possível, interromper antes da gravidez. Entretanto, convulsões não controladas em grávidas podem determinar hipóxia fetal secundária. Se a gravidez ocorrer durante o tratamento com fenitoína, avisar a grávida sobre possíveis danos fetais. fen......
...ouver suspeita de gravidez durante o tratamento, recomenda-se interrupção do mesmo e consulta a médico. alendronato de sódio Não recomendada a exposição prolongada durante gravidez. alopurinol Usar apenas se não houver alternativa mais segura e a doença levar risco para mãe ou bebê. alteplase Todos os trimestres: possibilidade de separação prematura da placenta nas primeira......
...s com febre persistente, apesar de terapia antimicrobiana ampla. Posologia A dose usual da anfotericina B para micoses sistêmicas é de 0,5 a 1 mg/kg/dia em dose única, administrada em infusão lenta (2 a 6 horas). Doses maiores são utilizadas no tratamento de mucormicose e meningite por coccidioides. A dose das formulações associadas a lipídios varia entre 3 e 5 mg/kg de dose diária. A anfoter......
...l, devendo ser utilizados com cautela e sob monitorização clínica e laboratorial, em pacientes com cardiopatia e hepatopatia. Nos pacientes nefropatas, bem como em gestantes, a anfotericina B é a droga de primeira escolha para a realização do tratamento. De acordo com a forma clínica e a resposta terapêutica esperada, o esquema de tratamento pode ser modificado no tocante à dose e à duração. Pecu......
...cas em torno de 30 a 51%. A concentração liquórica, em presença de meninges inflamadas, corresponde de 7 a 20% da concentração sérica, considerada adequada para o tratamento de meningites e abscessos cerebrais. A droga apresenta boa atividade contra diversos Gram-positivos e Gram-negativos, exceto Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Serratia spp. Destaca-se a atividade contra enter......
... insuficiência renal, pneumonite aguda, pericardite e pleurite com derrames volumosos, convulsões e acidente vascular cerebral). Nessas circunstâncias, os pacientes deverão ser hospitalizados e iniciados imediatamente os testes diagnósticos mais específicos, bem como o tratamento emergencial dessas condições (em geral, com altas doses de glicocorticóides). · Pacientes com doenças com man......
... Artrite Gonocócica Ressaltamos que esta é uma complicação observada em cerca de 1% a 3% dos casos de gonorréia. Os sintomas articulares se desenvolvem de 1 dia a várias semanas após o contato sexual. Contudo, apenas 25% dos pacientes com infecção gonocócica disseminada (IGD) apresentam queixas urogenitais. As mulheres são mais acometidas que os homens, sendo mais propensas a dese......
...s. Deve ser realizada uma pesquisa específica sobre este aspecto quando se considerar a terapia com fenitoína, bem como ao introduzir ou descontinuar outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente. Fenobarbital e Fenobarbital Sódico Maurício Fábio Gomes Na Rename 2010: item 13.1 Apresentações t Comprimido 100 mg t Solução oral 40 mg/mL t Solução injetável 100 mg/mL ......
...outras vacinas, contanto que seja em pontos diferentes de aplicação e que as vacinas não sejam misturadas na mesma seringa. Orientações aos pacientes t O uso de paracetamol pode ser necessário após administração da vacina, para atenuar o desconforto de eventos adversos. Aspectos farmacêuticos t Sinonímia: vacina contra meningite B e C; vacina contra meningococo B e C. t A vacina é const......
...nternational Society for Infectious Diseases, que qualquer pessoa pode assinar, também contêm informações valiosas sobre surtos e infecções emergentes em todo o mundo. Dois tipos gerais de dados são especialmente úteis para entender os riscos de doenças infecciosas que existem em uma determinada região geográfica, embora ambos tenham algumas limitações. Em primeiro lugar, quais são as infecções q......
...ir os níveis Evitar a dose diária para pacientes com CCr < 30 a 40 mL/min, insuficiência renal aguda ou níveis incertos de função renal Metade da dose normal após a diálise 15 a 20 mg/L/dia Dosar para TFG 10 a 50 mL/min; medir os níveis O tratamento concomitante com penicilina pode resultar em níveis subterapêuticos de aminoglicosídeos. Pico: 6 a 8; vale: < 2 Metade ......
...da pela ingesta dietética de proteínas e depuração renal. A avaliação do equilíbrio ácido-base e do equilíbrio de potássio pode fornecer indícios úteis para o diagnóstico. Os níveis séricos de potássio e bicarbonato permanecem normais na SIADH. A existência de hipocalemia e alcalose metabólica sugere uma terapia diurética ou vômitos sub-reptícios. A hipercalemia e a acidose metabólica sugerem a ......
...quantidades de diplococos gram-positivos com formato de lanceta. Se o paciente não conseguir eliminar espontaneamente uma amostra adequada de escarro, deve-se considerar fisioterapia ou aspiração nasotraqueal. Os espécimes de escarro devem ser enviados imediatamente para cultura em placas de ágar-sangue, de preferência em incubadoras com CO2 a 5%. Como os pneumococos são microrganismos exigentes e......