...ology Am Soc Hematol Educ Program 2003:62–81. 123. Carmel R, Spencer CA. Clinical and subclinical thyroid disorders associated with pernicious anemia. Observations on abnormal thyroid-stimulating hormone levels and on a possible association of blood group O with hyperthyroidism. Arch Intern Med 1982;142:1465–9. 124. Weir DG, Scott JM. The biochemical basis of the neuropa-thy in cobalamin......
...anguage work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Zoonoses são doenças humanas causadas por patógenos que normalmente infectam animais. Cerca de 534 vírus zoonóticos de oito famílias taxonômicas ......
...deficiência de G6PD. Em várias dessas áreas, a frequência de um gene dedeficiência de G6PD pode ser tão alta quanto 20% ou mais. No Brasil, um estudomostrou prevalência de deficiência de G6PD em 8% da população negra. Adeficiência de G6PD é um dos exemplos mais bem caracterizados de polimorfismosgenéticos na espécie humana. Estudos clínicos apoiam a visão de que adeficiência de G6PD foi selecionad......
...ia, 36 · AST, 58 (limite superior: 28) · ALT, 53 (limite superior: 45) · fosfatase alcalina, 151 (limite: 120) · gama-GT, 36 (limite: 29) · bilirrubina total, 0,9 · albumina, 4,2 · INR, 1,02 · sorologias com anti-HCV negativo · HBsAg negativo · Anti-......
...mes terapêuticos que empregam estes agentes ou agentes alternativos ainda não foram rigorosamente definidos. As espécies individuais e cepas geográficas de Leishmania respondem de modos distintos ao tratamento e diferem quanto à capacidade de causar doença mucosa ou de sofrer resolução espontânea. Além disso, é difícil distinguir as espécies infectivas somente com base nos aspectos clínicos. Por e......
...alciforme é apresentar recomendações baseadas em evidências que resumem as indicações, os riscos e os benefícios da terapia de transfusão de hemácias na doença falciforme. Para isso, as diretrizes buscaram responder as seguintes questões: Em pacientes com anemia falciforme submetidos a procedimentos cirúrgicos, há alguma abordagem de transfusão perioperatória (para atingir um nível de hemoglob......
...inção entre causas hipofisárias e hipotalâmicas. O hipotireoidismo pode ser classificado em primário, secundário e terciário (Tab. 23.1). Na Figura 23.1, tem-se um esquema do funcionamento do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide e a localização das alterações nos três tipos de hipotireoidismo. Epidemiologia O hipotireoidismo primário corresponde a 95% do total de casos de hipotireoidism......
...IREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Citarabina Citarabina 6.......
...oelementos e vitaminas. A nutrição parenteral pode suplementar a oral ou a feita por sonda (nutrição parenteral suplementar), ou pode ser a única fonte de nutrição (nutrição parenteral total – NPT). O suporte nutritivo pela via parenteral está indicado sempre que o paciente estiver impedido de usar a nutrição oral ou por sonda, por um tempo predefinido, incluindo: preparação de pacientes subnutr......
...penas com glicose. A glicose é a fonte preferida de carboidrato, mas a administração de mais de 180 g/dia exige monitoria frequente da glicemia e pode requerer o uso de insulina. As soluções hipertônicas de glicose (10% a 50%) devem ser infundidas em um cateter venoso central para evitar trombose2 (ver monografia, página 746). As emulsões lipídicas apresentam como vantagens: elevada proporção ......
... não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fitomenadiona Fitomenadiona 14.2 Anticoagulantes e Antagonistas 14 Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Tera......
...o aumentado para hemorragia incontrolável). • Trombocitopenia, hemofilia, doenças com tendências hemorrágicas, como leucemia, policitemia vera ou púrpura (risco aumentado para hemorragia). • Cirurgias recentes em sistema nervoso central, globo ocular, trauma com grande superfície aberta (risco aumentado para hemorragia incontrolável). • Anestesia local para bloqueio regional maio......
...adiona (solução) 2 mg/0,2 mL – Via Intravenosa Direta Não diluir. VELOCIDADE DE INJEÇÃO: 1 mg/min. USO INJETÁVEL – DOSES Hipoprotrombinemia Grave Adultos 10 a 20 mg, por via intravenosa lenta (durante pelo menos 30 segundos); avaliar o nível de protrombina 3 horas depois e, se necessário, a dose pode ser repetida. Não ultrapassar 50 mg de fitomenadiona por via intravenosa em 24 horas. ......
...íveis convulsões e hemorragias intracranianas têm sido associados ao seu uso). ATENÇÃO: reconstituído com 10 mL do diluente, o ONCOVIN dá uma concentração de 0,1 mg/mL. Aparência da solução reconstituída: incolor. Estabilidade após reconstituição com Solução Bacteriostática: refrigeração (2-8ºC): 14 dias, protegido da luz. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Esté......
...e a outros métodos, quanto a efetividade e risco. Revisão sistemática comparando misoprostol oral e vaginal não encontrou diferença na efetividade em 24 h, mas o uso oral produziu mais efeitos adversos. Revisão sistemática de ensaios clínicos com misoprostol bucal e sublingual estabeleceu eficácia também por estas vias, mas são necessários estudos com maior número de pacientes para estabelecer esq......
...r dos canais de cálcio com uso contemporâneo restrito como tocolítico em mulheres em parto prematuro. Revisão sistemática83 que incluiu 12 ensaios clínicos cotrolados aleatórios (n=1.029) demonstrou que bloqueadores dos canais de cálcio são superiores a qualquer outro tocolítico (agonistas beta-adrenérgicos principalmente) em deter o trabalho de parto por 7 dias e em reduzir o número de nascimento......
...em diuréticos); estenose aórtica (pode causar diminuição da perfusão coronária); icterícia colestática (pode ocorrer); angioedema (pode ocorrer); história de angioedema não relacionado a medicação inibidora da ECA (risco aumentado de ocorrer). Reações mais comuns (sem incidência definida): Respiratório: tosse seca, persistente e não produtiva. Dermatológico: urticária, erupções na pele. ......
...itamina K ou na presença de anticoagulantes orais. A vitamina K1 (fitomenadiona) ocorre naturalmente em plantas (como filoquinona) e é também produzida sinteticamente. Absorção: no intestino delgado, requerendo a presença de bile e suco pancreático. Ação - início: 4 a 6 horas após administração oral; 1 a 3 horas após administração intravenosa. Biotransformação: rápida no fígado. Eliminação: bile/f......
...ido (maleato enalapril 20 mg + hidroclortiazida 12,5 mg). Merck Sharp; G. Co-Renitec – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 10 mg + hidroclortiazida 25 mg). Merck Sharp; G. Eupressin H – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 20 mg + hidroclortiazida 12,5 mg). Embalagem com 30; Biosintética; G. Eupressin-H – anti–hipertensivo......
...na levando a um pequeno aumento de potássio e sódio e a uma maior eliminação de líquidos; inibidores da ECA reduzem a resistência arterial periférica e podem ser mais efetivos em hipertensão com renina alta. Como vasodilatador na insuficiência cardíaca congestiva, diminui a resistência vascular periférica e a pressão intravascular pulmonar, aumentando o débito cardíaco e a tolerância aos exercício......
...matismo; pressão alta; pressão ou dor no tórax; problema na boca; queda de cabelos; respiração curta; sangramento gêniturinário; seborreia; tontura; tromboembolismo; tromboflebite; trombose cerebral; urticária; vômito. em homens: aumento do tamanho das mamas; atrofia testicular; impotência (reversíveis ao final do tratamento). Atenção ao utilizar outros produtos O Etinilestradiol •pode int......
...a ou anafilactoide (tratamento adjunto); adjunto na pré e pós-cirurgia, como sedativo- hipnótico; prevenção e tratamento de: enjoo em viagem; náusea ou vômito(em anestesia e cirurgia). Como age liga-se aos receptores H1 da histamina antagonizando os seus efeitos. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de prometazina. Adultos antivertiginoso: 25 mg, 2 vezes por dia. enjoo ou......
... e posterior retirada abrupta. • Evitar administração intra-arterial e extravasamento. • Crianças com cardiopatias necessitam de maiores cuidados, pelo risco de hipotensão e risco de apnéia. • Neonatos apresentam toxicidade e risco de morte associada a álcool benzílico. • Em idosos pode ser necessário ajuste de doses. • Pacientes com dano hepático (ver apêndice C). •......
... de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfametoxazol + Trimetoprima Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: itens 5.1.5 e 5.4 APRESENTAÇÕES • Comprimido 400 mg + 80 mg. • Solução injetável (80 mg + 16 mg)/mL. • Suspensão oral (......
...ília Togaviridae. RESERVATÓRIO O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA RUBÉOLA CONGÊNITA A infecção é adquirida através da via intra-uterina. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Na SRC, não há período de incubação definido. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA RUBÉOLA CONGÊNITA Lactentes com SRC podem eliminar vírus através das secreções nasofaríngeas e da urina por um ano ou mais. DIAGNÓSTICO DA RUB......
...os em pacientes cirróticos com descompensação aguda e ACLF diferem drasticamenteem análises de curto e médio prazo. O escore CLIF-C AD foi desenvolvido combase nas variáveis associadas com mortalidade a médio prazo (idade, sódiosérico, leucócitos, creatinina sérica e INR).Umapontuação CLIF-C AD igual ou inferior a 45 previu uma taxa de mortalidade de 90dias muito baixa (2%), e uma pontuação de 60 ......
...tamil transferaseAinfecção pelo VHE pode levar a uma doença hepática aguda mais grave emgestantes ou em indivíduos com doenças hepáticas crônicas subjacentes queprogridem para insuficiência hepática fulminante em casos individuais. Casosúnicos de cursos prolongados de infecção por VHE em indivíduos imunocompetentescom até dois anos de viremia foram descritos. No entanto, nenhum caso decirrose hepá......
...AH. As principais etiologias de AH são sumarizadas na Tabela 1. Tabela 1:Etiologias de abscesso hepático Criptogênico Fonte hepatobiliar Anastomoses biliares entéricas Procedimentos biliares: endoscópicos ou percutâneos Litíase biliar Neoplasias malignas envolvendo ducto biliar comum, vesícula biliar, pâncreas e ampola de Vater Inflamação portal Apendicite Doença inflamatória intest......
...ais, como tálio, chumbo e mercúrio. Tratamento A toxicidade aguda por arsênico é uma doença ameaçadora à vida, exigindo um manejo agressivo. A primeira tarefa é estabilizar as vias aéreas e garantir a estabilidade hemodinâmica, porque a hipotensão e as arritmias são as principais causas de morte. A hipotensão, em geral, ocorre devido à depleção de volume, devendo ser tratada inicialmente c......
.../dl mas TP e TTPA alargados significativamente deve ser considerado o uso de plasma fresco congelado. Para reposição de outros fatores de coagulação é indicado 1 a 2 U de Plasma Fresco Congelado (PFC) ou 15 ml/Kg de peso de PFC. Pode ser necessário repetir a cada 8 horas a reposição de PFC conforme TP. TTPA, fibrinogênio, número de plaquetas e estado volêmico. Não é útil utilizar d-dímero e PDF ......
...eose infecciosa mais comumente afeta aqueles que têm EBV primário durante ou após a segunda década de vida. Porque as condições econômicas e sanitárias melhoraram nas últimas décadas, a infecção por EBV na primeira infância tem se tornado menos comum, e mais crianças são suscetíveis à medida que atingem a adolescência. A incidência global de mononucleose infecciosa nos Estados Unidos é cerca de 50......
...a fosse uma suspeita no caso de um dos três sinais a seguir descritos estar presente: embolia da retina; embolia cutânea; achados característicos histológicos no pulmão ou em um rim ou na necrópsia. De qualquer forma, esses critérios são pouco utilizados na prática clínica. É importante lembrar do diagnóstico em fraturas de ossos longos e da pelve, em que até 33% dos casos são fraturas de fêmur bi......
...infecção durante a gestação, acometendo 40% dos recém-natos nesses casos. Assim, a infecção congênita não ocorre em mães que já tiveram infecção prévia, exceto quando ocorrer reativação por alguma forma de imunodepressão. ACHADOS CLÍNICOS A maioria das infecções causadas pelo Toxoplasma é assintomática. Didaticamente, as formas clínicas podem ser assim divididas: · infecção primária......
...s, que pode evoluir com escara após 1 semana de difícil cicatrização. Efeitos sistêmicos Astenia, febre alta nas primeiras 24 horas, cefaleia, exantema morbiliforme, prurido generalizado, petéquias, mialgia, náusea, vômito, visão turva, diarreia, sonolência, obnubilação, irritabilidade. Casos moderados: lesão local característica e sintomas sistêmicos leves. Forma hemolítica: anemia, ict......
...roduzindo despolarização das terminações nervosas pós-ganglionares, com liberação de catecolaminas e acetilcolina. ACHADOS CLÍNICOS Nas Tabelas 3 a 6, podem-se verificar aspectos clínicos dos acidentes. São descritos os efeitos locais, os efeitos sistêmicos e as alterações laboratoriais pertinentes a cada uma das espécies de aranhas e de escorpiões. Tabela 3: Acidente por Phoneutria ......
... ?-globulina) e permite a identificação de imunoglobulinasmonoclonais e cadeias leves. Os resultados da eletroforese também permitem aestratificação de pacientes nefróticos com proteinúria seletiva (principalmentealbumina) e aqueles com proteinúria não seletiva (albuminúria e globulinúria dealto grau). Essa diferenciação pode ter implicações prognósticas. Acaracterização de imunoglobulinas intacta......
...grande número de deficiências de proteínas de membrana, que incluem principalmenteo decay acellarating fator (DAF ou CD55) e CD59. A proliferação e a transformaçãoda steam-cell com aparecimento desse clone anormal levam à formação decélulas com sensibilidade elevada àlise pelo complemento tanto pela via clássica como pela via alternativa. Aausência de CD59 parece ser o fator isolado com o papel ma......
... todosesses pacientes de alto risco, de acordo com as diretrizes atuais da práticaclínica. Alguns autores advogam o uso de doses de profilaxia maiores, comoenoxaparina 60 mg SC 1 vez ao dia, diferentemente das doses tradicionais de 20a 40 mg, mas a evidência de benefício ainda não foi demonstrada.O diagnóstico precoce de TEP em pacientes com covid-19 commanifestações clínicas de deterioração súbit......
...s Anemia e plaquetopeniaestão presentes no momento do diagnóstico em praticamente todos os pacientes;leucopenia é frequente. O exame da medula ocasionalmente mostra macrófagoshemofagocíticos. Níveis elevados de bilirrubina sérica e lactato desidrogenase(LDH) são frequentes. As enzimas hepáticas em geral não estão significativamenteelevadas. Níveis séricos elevados de fator de necrose tumoral (TNF-......
...mação de anticorpos IgGs que atingem também plaquetas, causandotrombocitopenia autoimune.O mecanismo de anemia hemolítica autoimune por produção deautoanticorpos costuma ter aparecimento mais tardio. No caso da alfametildopa,por exemplo, os anticorpos aparecem cerca de 3 a 6 meses após o início dotratamento e ocorrem em 8 a 36% dos pacientes que tomam metildopa. As drogasprovavelmente se ligam a r......
...ente (a pontuação ALBI). Os pacientes também podem ser estadiados pelaclassificação TNM:T0: semevidência de tumor primário;T1a: tumorsolitário menor ou igual a 2 cm; T1b: tumorsolitário com mais de 2 cm sem invasão vascular; T2: tumorsolitário com mais de 2 cm com invasão vascular ou múltiplos tumores; nenhumalesão maior do que 5 cm;T3: váriostumores com pelo menos uma das lesões com mais de 5 cm......
...s não seletivos ou ligaduraendoscópica de varizes para a profilaxia primária. Em pacientes que não sãocandidatos à ligadura endoscópica de varizes, a estratégia seria maximizar aredução da pressão portal combinando betabloqueadores e nitratos.Os pacientesque têm ressangramento apesar da terapia combinada com a ligadura elásticaendoscópica e medicamentos nas doses e nos horários recomendados devem ......
...onar. A maioria desses efeitos é limitada, mas a perfuração gástrica foi relatada. Os hidrocarbonetos clorados, como tetracloreto de carbono, cloreto de metileno, tricloroetileno e tetracloroetileno, são especialmente hepatotóxicos. Por exemplo, o tetracloreto de carbono causa necrose centrolobular do fígado semelhante à toxicidade do acetaminofeno. Os metabólitos dos radicais livres desses agent......
...ativas. Os pacientes com menor grau de hemólise não se tornam anêmicos, a menos que a taxa de hemólise exceda a capacidade de medula óssea de aumentar a produção de hemácias o suficiente. A utilidade da contagem de reticulócitos pode ser melhorada através da determinação da contagem de reticulócitos absoluta. Por conseguinte, a contagem de reticulócitos absoluta normal varia de 25.000 a 75.000 ce......
...as neurológicos induzidos pela trazodona mostram melhora acentuada em 6 a 12 horas após a ingestão e quase sempre resolvidos em 24 horas. A hipotensão ortostática é a anormalidade cardiovascular mais frequentemente notada na intoxicação por trazodona, e geralmente responde à administração de fluidos. A anormalidade mais comum no ECG é o prolongamento moderado do intervalo QT. Taquicardia ventricu......
...terços dos pacientes morrem de doenças relacionadas com o ferro. Terapia com quelação de ferro deve ser instituída precocemente e agressivamente para pacientes que necessitam de repetidas transfusões de concentrados de hemácias. Referências 1-Klein HG et al. Red blood cells transfusion in Clinical Practice 2007; 370: 415-426. 2- Wang JK, Klein HG. Red blood cell transfusion in the treatme......
...ica Ocidental, sugerindo que mais de 200 mil casos endêmicos podem ocorrer anualmente. As infecções são disseminadas facilmente pela migração, com o potencial de disseminação do Aedes Aegypti em áreas urbanas e em locais onde a água armazenada fornece locais de reprodução. Durante a estação seca, o vírus sobrevive em ovos de mosquito infectados que são resistentes à dessecação. Patogênese ......
...as a ter um abscesso tubo-ovariano na USG. No entanto, elas parecem responder de forma semelhante ao tratamento para DIP sem complicações, assim como as mulheres que não estão infectadas com HIV. Para o tratamento de DIP, a azitromicina é uma alternativa à doxiciclina, com uma dosagem de 250mg, VO, 1x/dia durante 7 dias, ou 1g, 1x/semana durante 2 semanas. A meia-vida longa da azitromicina requer......
...u peptídeos de antígeno de histocompatibilidade menores. As células T são os principais efeitos da morte celular de tecido direcionada que pode ser mediada pela expressão do fator de necrose tumoral (TNF) e a libertação de conteúdos de grânulos intracelulares, incluindo a coenzima B e a perforina, que é uma proteína citolítica. Quando apenas as moléculas do complexo de histocompatibilidade do hos......
...ificativa, mas alguns melhoram em 24 a 72 horas; a medicação provavelmente suprime o sequestro de hemácias pelos macrófagos esplênicos. Em pacientes não responsivos a glicocorticoides, ou que recidivam a doença quando se atingem doses de prednisona menores que 15mg/dia, devem ser considerados os tratamentos de segunda linha. Nesse caso, tradicionalmente, a esplenectomia sempre foi considerada o a......