...l relevance of compound heterozygosity for the C282Y and H63D substitutions in hemochromatosis. Clin Gastroenterol Hepatol 2006;4:1403–10. 88. Bulaj ZJ, Griffen LM, Jorde LB, et al. Clinical and biochemical abnormalities in people heterozygous for hemochromatosis. N Engl J Med 1996;335:1799–805. 89. Powell LW. Hereditary hemochromatosis and iron overload diseases. J Gastroenterol ......
...tar a duração de antibioticoterapia deve ser um focoimportante de pesquisa, e pacientes com pneumonias adquiridas na comunidade quesão hospitalizados são uma excelente população para intervenções dessanatureza. O Estudo Apresentamosum ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controladopor placebo, de não inferioridade (Pneumonia Short Treatment [PTC]), feito em16 centros na França. Pacientes adulto......
... o mundo). Até 2011, a terapia de combinação de interferon a peguilado e ribavirina (RBV) era o único tratamento para hepatite C crônica; entretanto, os tratamentos mais recentes para hepatite C crônica incluem os antivirais de ação direta (AADs) sofosbuvir e simeprevir, embora estejam em fase de desenvolvimento alguns agentes com alvo em hospedeiros. É extremamente importante considerar os efeito......
...ipo M3R representa o MR predominante expresso nas glândulas salivares e faz a mediação da maior parte dos efeitos pós-funcionais que estimulam a contração dos músculos lisos e a secreção das glândulas acinares.17 Especula-se que os anticorpos contra o receptor M3R bloqueiam a secreção glandular. Entretanto, a detecção de anticorpos do receptor anti-M3R em pacientes com SS primária produziu resulta......
...ores de risco para TEV podem elevar o nível de dímero-D, o qual aumenta com a idade e deve ser ajustado para manter a capacidade de exclusão adequada. A fórmula mais comum estudada é a idade x 10 nanogramas/mL (por exemplo, um paciente de 80 anos teria um limiar ajustado para anormal a 800 nanogramas/mL). Isso pressupõe o ponto de corte convencional de dímero-D de 500 nanogramas/mL; em um grande ......
...paro de válvula) com circulação extracorpórea (CEC). Foram excluídos pacientes menores de 18 anos, cirurgias realizadas sem CEC, procedimentos de emergência, com anemia crônica (Hb pré-operatório < 10g/dl), plaquetopenia<150.000/ml, coagulopatia (história prévia ou TP>14,8s), gestantes, com neoplasia, endocardite, cardiopatia congênita, disfunção hepática (bilirrubina total>1,5mg/dl), ......
... 1: Principais características da retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI) e da doença de Crohn (DC) Achados macroscópicos RCUI DC Comprometimento do reto Comum Raro Lesões salteadas Não Sim Úlceras aftosas Não Sim Aspecto pavimentoso Não Sim Pseudopólipos Sim Não Atrofia mucosa Sim Não Doença perianal Raro ......
...ão da infecção, mas, em pacientes que sofreram traumatismos, pode ser difícil diferenciar entre fasciite necrosante e traumatismo simples. Além dos antibióticos e do suporte metabólico e circulatório meticuloso, o desbridamento cirúrgico amplo deve ser realizado imediatamente; em alguns casos, pode ser necessário realizar amputações. A bacteriemia e a síndrome do choque tóxico estreptocócico geral......
...ao hipotireoidismo, com seu potencial para complicações graves em idosos. Isso ocorre com maior frequência em cenários de negligência social, falta de acesso ao sistema de saúde e problemas neuropsicológicos associados. Graus menores de terapia subótima também estão associados com riscos a longo prazo. Os pacientes tratados de forma inadequada podem ter risco aumentado de doença cardiovascular ate......
...OREXIA NERVOSA Definições A AN caracteriza-se por um padrão de redução extrema da alimentação ingerida, de forma consciente e deliberada, em busca de um ideal de corpo esguio e medo exagerado de engordar, levando a vários graus de emagrecimento. Alterações endocrinológicas estão presentes como amenorréia nas mulheres e desinteresse sexual e diminuição do desempenho entre os homens......
...solução de água sanitária a 10% ou solução de água com detergente ou, ainda, solução de fenol a 10%; aguardar 30 minutos antes de proceder à limpeza; limpar móveis e utensílios com um pano umedecido em detergente ou por outro produto recomendado, para evitar a formação de aerossóis. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a repr......
...ação de risco de pacientes confirmados laboratorialmente, nos últimos 60 dias. Descartado Todo caso suspeito que durante a investigação tenha diagnóstico confirmado laboratorialmente de outra doença ou que não preencha os critérios de confirmação acima definidos. MEDIDAS DE CONTROLE Redução de Fontes de Abrigo e de Alimentação de Roedores Reduzir ao máximo todos os resíduos que possam s......
...ável; assim, é necessário utilizar morfina de liberação rápida para as doses de resgate. Fentanil O fentanil N-(1-fenetil-4-piperinil) propionanilida foi sintetizado em 1960 por Paul Janssen. Surgiu de pesquisas que conduziram a um melhor entendimento da estrutura química e dos mecanismos de interação dos opioides e seus receptores. Esses estudos tinham a finalidade de alcançar a produção de ......
...o dosagem sérica da medicação e monitoração da função renal de forma periódica.19 O lítio foi avaliado na dose de 600 mg/dia em um estudo duplo-cego, placebo-controlado, realizado por Gawin e colaboradores,44 com 100 pacientes dependentes de cocaína. Nesse estudo, os autores não utilizaram a intenção de tratar (ITT) para análise dos resultados e não descreveram as taxas de abandono ant......
... unidade ungueal e as falanges subjacentes, as superfícies palmar e plantar dos dedos distais e laterais apresentam um estrato córneo mais espesso que exerce função protetora, devido ao ?desgaste? funcional normal que ocorre nas mãos e pés. As superfícies cutâneas dorsais transcendem distalmente e formam as estruturas eponiquiais (cuticulares) queratinizadas, que atuam como vedação protetora ao r......
...o RR de mortalidade por câncer de mama para as mulheres designadas para triagem foi de 0,69 (IC 95% = 0,45-1.05).43 Figura 4 - Resultados idade-específicos da triagem com mamografia a cada 1.000 mulheres da população padrão dos EUA. (a) Mulheres com 40-49 anos. (b) Mulheres com 50-59 anos. CDIS = carcinoma ductal in situ. A revisão da USPSTF também reflete maior atenção para com......
... Unidos no período 2000 a 2010.4 O grupo etário feminino de 15 a 44 anos define os anos reprodutivos. Além da criação tradicional e das responsabilidades familiares, as mulheres estão cada vez mais assumindo papeis novos e adicionais. Embora ainda não tenha sido determinado, o efeito dos papeis múltiplos, e às vezes conflitantes na saúde mental e física das mulheres, certamente possui uma liga......
...ões. Apneumonia bacteriana é a maior complicação associada de uma lesão por inalação,e sua presença aumenta a taxa de mortalidade. Em pacientes com queimaduras, a lesãopor inalação aumenta o risco de pneumonia em 40%. Se pneumonia se desenvolveapós uma lesão inalatória, a mortalidade em seguida aumenta em 40%; porconseguinte, a mortalidade em pacientes com lesão inalatória com pneumonia equeimadur......
...elevado de sangramento recorrente, a utilização combinada de um IBPe celecoxib foi melhor do que o celecoxib isoladamente na prevenção desangramento recorrente por úlcera. Os pacientes com úlceras não idiopáticascausadas por H. pylori ou drogas anti-inflamatóriasnão esteroidais têm alta taxa de recorrência e mortalidade; assim, um medicamentoantissecretor deve ser sempre prescrito para evitar reco......
...ante Características histopatológicas Variante colapsante Fibrose tubulointersticial Bibliografia 1-Trachtmann H, Gipson DS. Focal segmentalglomerulosclerosis in Current Diagnosis and Treatment in Nephrology andHypertension 2019.2- Hladunewich MA et al. Focal segmentalglomeruloesclerosis in Primer of Kidney Diseases 2013.3-ThomasDB, Franceschini N, Hogan SL, et al. Clinical and pathologic ......
...terial adequada sem vasopressoresadrenérgicos. O VPA é preferido para controlar a poliúria em doadores empotencial com DI que precisam de vasopressores adrenérgicos. A combinação de VPAe DDAVP pode ser considerada em casos refratários. Apesar de a via intranasal serviável, DDAVP deve ser utilizado preferencialmente por via intravenosa, em umadose de 1 a 2 µg a cada 2 a 4 horas, até que débito urin......
...ou ingestões relatadas, expostos no trabalho, ou que tenham sido tratados recentemente com nitroprussiato de sódio devem ser considerados potencialmente intoxicados por cianeto. Diagnóstico Diferencial A intoxicação por monóxido de carbono é semelhante ao cianeto na apresentação. Um paciente com estado mental alterado, convulsões, hipotensão e acidose láctica pode ter uma grande variedade ......
...cação por tasimelteon. Os efeitos adversos relatados sugerem que pode ocorrer cefaleia. Zolpidem, Zaleplona e Zopiclona O zolpidem, o zaleplona e o zopiclona são três sedativos-hipnóticos não benzodiazepínicos usados para tratar a insônia. Os três promovem o sono, aumentando a atividade do ácido ?-aminobutírico, mas diferem nos seus perfis farmacocinâmicos e farmacocinéticos. Todos os três......
... teste de guaiaco de fezes, nesses casos, será negativo. Condições que mimetizam melena, hematoquezia ou mesmo hematêmese estão sumarizadas no Quadro 3. Quadro 3 Diagnósticos Alternativos que Mimetizam Sangramento Gastrintestinal Melena · Ingestão de medicações com bismuto · Ingestão de carvão ativado Hematêmese · ......
...nidas pela diminuição da ventilação alveolar adequada para manter uma PaCO2 de 40mmHg. As duas situações clínicas mais comuns que resultam em hipoventilação crônica são DPOC e obesidade mórbida. Na DPOC, pode ocorrer hipercapnia caracterizada por um baixo volume corrente e um aumento compensatório da frequência respiratória. Alguns pacientes hipercápnicos podem piorar a retenção de CO2 quando rec......
...rmas, mas, mais comumente, como pequenos quadrados de papel impressos com gráficos coloridos perfurados e embebidos em solução líquida de LSD. Cada quadrado normalmente apresenta uma dose de 20 a 80 microgramas. Outras formas incluem comprimidos minúsculos, folhas de gelatina, cubos de açúcar ou doces impregnados e pequenos frascos de "gotas para inalação, o LSD está presente em algumas plantas co......
...são condições associadas com frequência. O hemograma completo deve ser realizado; a presença de elevada percentagem de neutrófilos (>80%) não tem alta sensibilidade, em contraste com os aumentos da taxa de sedimentação eritrocitária (frequentemente, níveis >100) e níveis de proteína C-reativa (PCR), são altamente sensíveis e têm sido relatados em 98 e 100% dos casos, respectivamente. Os nív......
...ventilação semelhante ao que ocorre na respiração de Cheyne-Stokes. A respiração de Cheyne-Stokes é um tipo de respiração cíclica em que a apneia é seguida por períodos de respiração de progressivamente maior volume corrente, seguido por decréscimo novamente do volume corrente da respiração até novo período de apneia. O ritmo de Cheyne-Stokes é visto mais comumente durante o sono em pacientes co......
...tresse por calor também pode resultar em arritmias, isquemia miocárdica e exacerbação da insuficiência cardíaca congestiva. À medida que a temperatura aumenta, o dano celular ocorre rápida e difusamente. Temperaturas >49ºC normalmente resultam em morte celular imediata e necrose de tecido. A permeabilidade vascular aumentada por endotélio vascular danificado resulta na ativação da cascata de c......
...otor severo por mais de 72 horas na apresentação, o prognóstico de recuperação funcional neurológico é ruim. Apesar de a compressão medular ocorrer, clinicamente, muitas vezes em local específico; os exames de imagem podem revelar múltiplos níveis de compressão em até um terço dos casos. A sobrevivência em pacientes com múltiplas metástases espinhais e compressão medular costuma ser inferior a 6 ......
...ode ser realizada de forma segura sem reposição de coloide. Caso seja necessária a retirada de maiores volumes, deve-se proceder à reposição de albumina em dose de 8g/L de líquido ascítico removido; portanto, se forem retirados 7L de líquido ascético, deverão ser repostos 56g de albumina. A ascite responde à terapia diurética em mais de 90% dos casos, e pode ser considerada refratária. Para defin......
...anaeróbia em tecidos nos quais parasitas sequestrados obstruem o fluxo da microcirculação, e ainda ocorre produção de lactato pelos parasitas da Malária e falha nos mecanismos de depuração de lactato hepático e renais. Embora hipovolemia possa contribuir para lactatemia, o seu papel causal na acidose grave da Malária pelo P. Falciparum é controversa. A hipoglicemia está associada à acidose láctic......
...ionais estão disponíveis para o diagnóstico e tratamento da IC de baixo débito. Entretanto, estas diretrizes e as evidências clínicas publicadas não fazem referência à insuficiência cardíaca de alto débito e nem ao menos sugerem como definir uma insuficiência cardíaca de alto débito. Um alto débito cardíaco tem sido descrito como sendo> 8 l / min, ou com um índice cardíaco> maior que os lim......
...rar espontaneamente via rápida desintoxicação endógena. Manejo das vias aéreas Obstrução das vias aéreas superiores agudas ocorrem em 20-30% das crianças hospitalizadas por queimaduras com lesão inalatória. E representa uma grande ameaça para os pacientes com lesão inalatória, já que um edema faríngeo menor pode evoluir rapidamente para obstrução completa da via aérea superior completo com as......
...as químicas O efeito prejudicial depende não só da hidrossolubilidade e tamanho de cada partícula, mas também sobre o estado ácido-base das substâncias inaladas. O amoníaco provoca uma lesão alcalina, em oposição ao dióxido de enxofre e cloro gasoso que pode provocar a corrosão ácida. As queimaduras químicas também podem causar lesões através de outros mecanismos, por exemplo, a acroleína provoca......
...é-eclâmpsia, embora sejam necessários mais estudos para poder ser realizada uma recomendação fora do âmbito dos ensaios clínicos. Manifestações clínicas As mulheres são, em sua maioria, assintomáticas, sendo a doença frequentemente diagnosticada no exame pré-natal de rotina, em geral após 34 semanas de gestação. Cerca de 10% das mulheres desenvolvem a pré-eclâmpsia antes de 34 semanas de ges......
... Cohen-Solal A, Filippatos G, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM......
...assimétricos, bilaterais heterogêneos com áreas de aspecto em vidro fosco e consolidação podendo ocorrer, envolvimento cardíaco é descrito em 30-50% dos casos e representa a segunda maior causa de morte nestes pacientes e sintomas constitucionais ocorrem em cerca de 70% dos casos com mialgias e artralgias descritas em 35 a 45% dos pacientes. A presença de infiltrados radiológicos pode preceder o a......
... resultado do EEG. · Obter RNM/TC anualmente. · Verificar os efeitos colaterais dos AEDs a cada visita. · Atentar para os temas relacionados à segurança, como, p.ex., dirigir. · Fornecer orientação sobre temas referentes às mulheres.* · Discutir anualmente a hipótese de intervenção cirúrgica. AEDs: medicamentos antiepiléticos; EEG: eletrencefalograma; ......
... 2009;27:1227–34. 130.Sandler A, Gray R, Perry MC, et al. Paclitaxel-carboplatin alone or with bevacizumab for non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2006;355:2542–50. 131.Besse B, Lasserre SF, Compton P, et al. Bevacizumab safety in patients with central nervous system metastases. Clin Cancer Res 2010;16:269–78. 132.Socinski MA, Langer CJ, Huang JE, et al. Safety of bevacizumab in patie......
...da ingesta de água estar muito acima desse valor. A retenção de líquido resultante causa a hiponatremia encontrada na síndrome (Fig. 33.3). Deve haver suspeita de SIADH em qualquer paciente com hiponatremia, hipo-osmolalidade sérica, osmolalidade urinária acima de 100 mOsm/kg, concentração de sódio urinário geralmente acima de 40 mEq/L, equilíbrio acidobásico e potássio normais e frequentemente b......
...splasia de uma ou múltiplas linhagens ARF com excesso de blastos–2 (ARFEB-2) 5 a 19% blastos; pode haver corpúsculos de Auer 10 a 19% blastos ou corpúsculos de Auer SMD-NC < 1% blastos; citopenias < 5% blastos; displasia de linhagem única; sem corpúsculos de Auer ARF = anemia refratária; ARSA = anemia refratária com sideroblastos anelares; CRDM = citopenia refratár......
...enal, com diminuição da fibrose intersticial e controle da aterosclerose sistêmica. São necessários a interrupção do tabagismo, o uso de aspirina e o controle da glicemia em pacientes diabéticos, ressaltando que a maioria dos eventos adversos em pacientes com EAR aterosclerótica são causados por complicações vasculares não renais, incluindo acidente vascular cerebral, eventos coronarianos e doença......
...dano cerebral ou depressão do sistema nervoso central; depressão da medula óssea; discrasia sanguínea; doença cardiovascular grave; doença cerebrovascular; hipersensibilidade a fenotiazina. Avaliar riscos x Benefícios dermatose; diminuição do cálcio no sangue; diminuição da função do fígado ou renal; doença cardíaca (arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, angina do peito, doença valvula......
...e secreção de conjuntivas de pacientes acometidos (pelo menos de 20) para diagnóstico do agente (Laboratório de Referência), por meio da realização dos exames laboratoriais específicos. Quimioprofilaxia Crianças menores de 7 anos de idade, comunicantes do caso-índice, no domicílio ou em creche, devem fazer uso de rifampicina, na dose de 20 mg/kg/dia, em 2 tomadas diárias, por 4 dias. Trat......
...untivas de pacientes acometidos (pelo menos de 20) para diagnóstico do agente (Laboratório de Referência), por meio da realização dos exames laboratoriais específicos. Quimioprofilaxia Crianças menores de 7 anos de idade, comunicantes do caso-índice, no domicílio ou em creche, devem fazer uso de rifampicina, na dose de 20 mg/kg/dia, em 2 tomadas diárias, por 4 dias. Tratamento de Conjunti......
...do peso molecular de todas as moléculas. A relação entre o peso molecular médio e o peso molecular em números, ou número molecular médio, representa o índice de dispersão da solução. A relação entre o peso e o tamanho das moléculas é relativamente constante, mas alguns colóides de peso molecular equivalente podem ter tamanhos moleculares diferentes. A diminuição dos níveis plasmáticos dos difer......
...1 a 4: adesivo de 21 mg a cada 24 horas; · semana 5 a 8: adesivo de 14 mg a cada 24 horas; · semana 9 a 12: adesivo de 7 mg a cada 24 horas. Bupropiona · 1 comprimido de 150 mg pela manhã por 3 dias; · 1 comprimido de 150 mg pela manhã e outro comprimido de 150 mg, 8 horas após, a partir do 4º dia até completar 12 semanas 2. PREVENÇÃO FARMACOLÓGICA 2.1. Ant......
..., diarreia, palpitações e tontura. A mesma proporção de pacientes que apresentaram eventos cardíacos graves foi observada nos dois grupos. O NNT do cilostazol foi de 18,7 pacientes por um período de três anos, contra um NNT de 26 a 28 pacientes por um período de 2,4 a 3 anos para outras drogas antiplaquetárias (AAS e derivados tienopiridínicos). Aplicações para a prática clínica No estudo CS......
... administrados em 1 a 2 minutos. Promovem diurese e natriurese, melhorando sintomas de congestão venosa pulmonar e edema. Além disso, a furosemida possui um efeito venodilatador precoce (entre 5 e 30 minutos após a administração) levando à redução da pressão em átrio direito e capilar pulmonar. Caso seja necessário, pode-se repetir a dose duplicada (2 mg/kg), iniciar infusão contínua ou adicionar ......