...D'Ambrogio Professor of Medicine, Department of Medicine, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA; Chief of Staff and Chief, Medical Service, Veterans Affairs Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA Artigo original: Leung LLK. Thrombotic disorders. ACP Medicine. 2010;1-21. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamil......
...leta; RMS = resposta molecular significativa; RT-PCR = cadeia da polimerase com transcriptase reversa; sRC = resposta citogenética significativa; ________________________________________________________________ Como a maioria dos pacientes alcançou RCSC com imatinibe, e como a cura (definida pela condição do paciente clinicamente livre de doença por um período de 5 anos ou mais) foi associad......
... pélvico. Em pacientes que estão prestes a entrar na menopausa ou que planejam se submeter a uma cirurgia para tratamento de leiomiomas levemente sintomáticos, a terapia hormonal com análogos do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) resulta em uma diminuição de 40 a 60% do volume uterino. O tratamento com GnRH produz estados hipoestrogênicos que podem resultar em ataques de calor e, com o u......
...pacientes que sofrem de doenças intestinais orgânicas.77 Os médicos devem estar alertas para este fato, tanto em relação ao potencial de interações adversas como em relação à indicação de inquietação emocional nestes pacientes. Constipação funcional Os critérios Roma III definem a constipação funcional como sendo a presença de pelo menos 2 dos seguintes sintomas, ocorrendo durante no mínimo ......
...ológico deve ser individualizado conforme a intensidade e a duração da dor, a obstrução, o tamanho e a posição do(s) cálculo(s) e a preferência do paciente. As medidas gerais que devem ser realizadas por todos os pacientes portadores de nefrolitíase recorrente são as seguintes:3,17,18,23,24 •Aumento da ingestão de líquidos (2 a3 L/dia), sendo 50% na forma de água e sucos cítricos, sem açúcar.......
... Sao Paulo Med J. 2003;121(5):191-7. 9. Lear W, Kessler E, Solish N, Glaser DA. An epidemiological study of hyperhidrosis. Dermatol Surg. 2007;33(1):S69-S75. 10. Licht PB, Pilegaard HK. Gustatory side effects after thoracoscopic sympathectomy. Ann Thorac Surg. 2006;81(3):1043-7. 11. Licht, PB, Pilegaard, HK. Severity of compensatory sweating after thoracoscopic sympa......
...cia de uma doença sistêmica, que podem ser obtidos por meio da revisão de sistemas. Tabela 3. Indícios diagnósticos obtidos pela revisão dos sistemas Aspecto Condição Erupção facial, fotossensibilidade Lúpus eritematoso sistêmico Perda de cabelo Lúpus eritematoso sistêmico Uveíte Espondiloartropatia, sarcoidose, síndrome de Behçet Conjuntivite ......
... 31:221, 2005. 15. Bradley JM, Moran FM, Elborn JS. Evidence for physical therapies (airway clearance and physical training) in cystic fibrosis: an overview of five Cochrane systematic reviews. Respir Med 100:191, 2006. 16. Frederiksen B, Pressler T, Hansen A, et al. Effect of aerosolized rhDNase (Pulmozyme) on pulmonary colonization in patients with cystic fibrosis. Acta Paediatr 95:1070, 2......
...ão anormais. No tecido sinovial de indivíduos com AR, foi observado um fenótipo de célula T não usual (CD4+, CD28-) que poderia participar da imunidade inata e da imunidade adaptativa. As células T sinoviais e aquelas encontradas no líquido sinovial frequentemente são menos responsivas do que as células sanguíneas periféricas.29 Por exemplo, a proliferação de linfócitos que ocorre no líquido sinov......
...italização prolongada, risco aumentado de internação em casa de repouso, declínio funcional persistente e complicações debilitantes (p. ex., quedas, lesão e imobilidade).3,4 Os aspectos clínicos do delirium causado por uma condição médica geral incluem: distúrbio da consciência (isto é, diminuição da consciência em relação ao ambiente) com redução da capacidade de focar, manter ou desviar a aten......
...intragenic deletion of the Kalig-1 gene in Kallmann’s syndrome. N Engl J Med 1992;326:1752. 33. Sato N, Katsumata N, Kagami M, et al. Clinical assessment and mutation analysis of Kallmann syndrome 1 (KAL1) and fibroblast growth factor receptor 1 (FGFR1, or KAL2) in five families and 18 sporadic patients. J Clin Endocrinol 2004; 89:1079. 34. Hamaguchi K, Arikawa M, Yasunaga S, et al. Novel muta......
...al para hirsutismo incluem barbeamento, eletrólise, tratamento a laser e prescrição do medicamento eflornitina, que inibe o crescimento de pelos e é aplicado topicamente.70 Figura 6. Estrutura química da (a) espironolactona e (b) da testosterona. A espironolactona possui ação antimineralocorticoide e antiandrogênica. Este fármaco liga-se ao mineralocorticoide intracelular nos rins, be......
... Desenvolvimento dos pelos pubianos para os sexos masculino e feminino Estágio 1 Ausência de pelos pubianos. Estágio 2 Pelos pubianos com distribuição esparsa, pequena quantidade, levemente pigmentados, lisos ou discretamente encaracolados, localizados em cada lado da base do pênis ou ao longo dos grandes lábios. Estágio 3 Os pelos se estendem sobre a sínfise púbica e sã......
...timento da função renal. As cefalosporinas de 3ª e 4ª geração podem causar convulsões, como a condição epilética não convulsiva, em pacientes com insuficiência renal.31 Também pode haver desenvolvimento de colite pseudomembranosa causada por C. difficile. Como as cefalosporinas compartilham uma reação cruzada imunológica, os pacientes alérgicos a uma cefalosporina tendem a ser alérgicos a outras. ......
...ue tais números atingissem entre 51,2 milhões e 53,7 milhões.18 Alguns sugerem que um adicional de 29 milhões de norte-americanos estão insuficientemente segurados, carecendo de cobertura para cuidados essenciais.19 Os pacientes não-segurados tendem a usar mais freqüentemente o pronto-socorro do que aqueles com seguro privado14 (ver Fig. 1.3). Diferentes condições de saúde, níveis de acesso a cui......
...vados, tanto nas áreas urbanas quanto rurais. Os hospitais da costa nordeste e oeste têm sido particularmente atingidos, mas nenhuma instituição está imune à superlotação.3 À primeira vista, a superlotação foi considerada um fenômeno isolado, ligado ao pronto-socorro. Entretanto, quanto mais os prestadores e pesquisadores do sistema de saúde mergulham em causas e soluções, mais a superlotação é p......
...zonas temporais) e o distúrbio do sono de turno de trabalho (observado em pacientes que trabalham em turnos fora do padrão). Na síndrome da fase de sono tardia, o paciente tem dificuldade para dormir cedo, à noite, e por isso dorme tarde (p. ex., às 2 horas da madrugada) e acorda na parte final da manhã. Os pacientes com a síndrome da fase de sono adiantada dormem cedo, à noite, e acordam de manhã......
... over several decades. BJU Int 2009;103:1238–46. 10. Pak CY, Sakhaee K, Crowther C, Brinkley L. Evidence justifying a high fluid intake in treatment of nephrolithiasis. Ann Intern Med 1980;93:36–9. 11. Reddy ST, Wang CY, Sakhaee K, et al. Effect of low-carbohydrate high-protein diets on acid-base balance, stone-forming propensity, and calcium metabolism. Am J Kidney Dis 2002;40:265–74......
...minúria. No estudo Candesartan and Lisinopril Microalbuminuria (CALM), os efeitos da candesartana (16 mg/dia) e do lisinopril (20 mg/dia) foram avaliados separadamente e de modo combinado em 199 pacientes, empregando um estudo prospectivo randomizado com design duplo-cego.91 Decorridas 24 semanas, o tratamento combinado promoveu uma redução média da PA diastólica igual a 16,3 mmHg, que foi signifi......
...mes complementares, verificam-se acidose metabólica, glicemia elevada, cetonemia e cetonúria positivas. No leucograma, consta aumento da contagem leucocitária (15.000/ L), sem formas jovens. B) Um paciente do sexo masculino, 76 anos, negro, procura atendimento devido a febre, fraqueza, distúrbio visual, poliúriae sonolência. O paciente apresenta sinais clínicos de desidratação na admissão, com tu......
..., diante da antecipação da necessidade de suporte nutricional prolongado (> 4 a 6 semanas), a colocação do tubo de gastrostomia pode ser considerada. Complicações da nutrição parenteral (NP) Osteopatia metabólica Embora outros estudos tenham mostrado que a NP de longa duração está associada ao desenvolvimento de osteomalácia e osteoporose,145-147 estudos mais recentes constataram que a ......
...L media o retorno da lipoproteína e do colesterol tecidual ao fígado para excreção, no processo referido como transporte reverso de colesterol. Outra função da HDL é transportar a apo E e a apo C-II de/para os quilomícrons e a VLDL. Montagem e catabolismo de lipoproteínas Via exógena Após uma refeição, as células intestinais absorvem os ácidos graxos e o colesterol, realizam a esterificaçã......
... seja de todo uniforme. A maior parte dos tumores adrenais é esporádica. Todavia, algumas síndromes genéticas aumentam o risco de tumorigênese adrenal, como as síndromes de Li-Fraumeni, Beckwith-Weideman e neoplasia endócrina múltipla do tipo 1 (NEM-1) (tabela 3). Tabela 3: Síndromes genéticas associadas a tumorigênese adrenal Síndrome Gene Tumores adrenais Outro......
...: review and meta-analysis. J Intern Med 2005;257(5):399-414. 3. Devereaux PJ, Yang H, Yusuf S et al. Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2008;371(9627):1839-47. 4. I Diretriz de Avaliação Perioperatória. Comissão de Avaliação Perioperatória (CAPO) – Sociedade Brasileira de Cardio......
... vesicular generalizado e pruriginoso (entre 250 a 500 lesões), acompanhada de febre e sintomas sistêmicos. Pacientes com distúrbios de imunidade, adolescentes e adultos tendem a apresentar formas mais graves ou complicações como pneumonite, hepatite, encefalite ou ataxia cerebelar, infecções bacterianas de pele e lesões necro-hemorrágicas. 6. Diagnóstico: o diagnóstico é clínico, aliado a i......
..._ _ _ 8 Linfonodomegalia – ver (.27) e (.391) ._ _ _ 9 Outros Inclui: nódulos calcificados e nódulos cavitados .79 – ANOMALIAS RESPIRATÓRIAS DO RECÉM NASCIDO Para o 4o. número ver oe que se seguem ao .789 .781 – Estresse respiratório do recém nascido (membrana hialina) .782 – Aspiração de mecônio......
...etes tipo I e tireoidites autoimunes. Outras causas são a destruição de folículos por infecção, como ooforite por caxumba, ou agressão física, radioterapia e quimioterapia. Síndrome de Savage Pode ser causa tanto de amenorreia primária como de secundária. É caracterizada por elevados níveis de gonadotrofinas, com presença de folículos ovarianos. Esse quadro é resultado da incapacidade de resp......
...e 12th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections; February 22-25, 2005; Boston, Massachusetts. Abstract 586. 5. Baxter JD, Mayers DL, Wentworth DN, et al. A randomized study of antiretroviral management based on plasma genotypic antiretroviral resistance testing in patients failing therapy. CPCRA 046 Study Team for the Terry Beirn Community Programs for Clinical Research on AIDS.......
...“reunião de pessoas e máquinas, com vistas à obtenção e processamento de dados que atendam à necessidade de informação da instituição que o implementa”; • “conjunto de estruturas administrativas e unidades de produção, perfeitamente articuladas, com vistas à obtenção de dados mediante o seu registro, coleta, processamento, análise, transformação em informação e oportuna divulgação”. Em s......
... em fase larvária ou assexuada. IMUNIDADE: resistência, usualmente associada à presença de anticorpos que têm o efeito de inibir microrganismos específicos ou suas toxinas, responsáveis por doenças infecciosas particulares. IMUNIDADE ATIVA: imunidade adquirida naturalmente pela infecção, com ou sem manifestações clínicas, ou artificialmente pela inoculação de frações ou produtos de agentes infec......
...as associados com 2 a 6 g de sulfadiazina. Efeitos Adversos Exantema, vômitos, eosinofilia, necrose epidérmica tóxica, anemia megaloblástica e plaquetopenia. Pneumonias eosinofílicas podem ocorrer. Raramente, convulsões e depressão. Apresentações Comerciais Darapim® em comprimidos de 25 mg. Monitoração Hemograma periódico. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medi......
... 1.MARCOVITCH, H. Safer prescribing for children. BMJ, London, v. 331, p. 646-647, 2005. 2.HILL, P. Off license and off label prescribing in children: litigation fears for physicians. Arch. Dis. Child., London, v. 90, p. 17-18, 2005. 3.BARTELINK, I. H.; RADEMAKER, C. M. A.; SCHOBBEN, A. F. A. M. et al. Guidelines on paediatric dosing on the basis of developmental physiology and pharmacokinetic ......
... realização de biópsias e, na presença de obstrução biliar, permite manobras de desobstrução (esfincterectomia, extração do cálculo, dilatação, colocação de stent). Complicações ocorrem em menos de 3% dos casos (depressão respiratória, aspiração, sangramento, perfuração, colangite e pancreatite). A CPT possui sensibilidade de 98 a 100% e especificidade de 89 a 100%) e é recomendada quando procedim......
... VEF1/CVF < 70%; VEF1 pós-BD ³ 50% e < 80% normal previsto; com ou sem sintomas crônicos 3 (DPOC grave) VEF1/CVF < 70%; VEF1 pós-BD ³ 30% e < 50% normal previsto; com ou sem sintomas crônicos 4 (DPOC muito grave) VEF1/CVF < 70%; VEF1 pós-BD < 30% ou VEF1 pós-BD < 50% normal previsto + insuficiência respiratória crônica (PaO2 < 60 mmHg em ar ambiente e ao ......
...das pela espirometria, com a CRF, esta última obtida por diluição dos gases ou pela pletismografia. Valores aumentados de CPT (> 120 % do previsto) caracterizam hiperinsuflação pulmonar, normalmente secundária a distúrbios ventilatórios obstrutivos avançados (DPOC). Em contrapartida, valores diminuídos (< 80% do previsto) caracterizam restrição pulmonar, podendo ser secundários a acometiment......
...nte intenso durante os ciclos anovulatórios, pois o estrogênio continua sendo produzido, ainda que em níveis menores, e promove estimulação do endométrio sem oposição da progesterona. Além disso, à medida que a anovulação é intensificada, os ciclos mais longos passam a predominar e resultam em um endométrio mais espesso. Eventualmente, com a predominância da anovulação e uma produção ovariana de e......
... Zuppiroli A, Mori F, Olivotto I, et al. Therapeutic implications of contractile reserve elicited by dobutamine echocardiography in symptomatic, low-gradient aortic stenosis. Ital Heart J 2003;4:264–70. 97. Currie PJ, Seward JB, Reeder GS, et al. Continuous-wave Doppler echocardiographic assessment of severity of calcifi c aortic stenosis: a simultaneous Doppler-catheter corr......
...respondem ao tratamento a curto prazo com ciclosporina endovenosa.92,115,116 A duração do uso é limitada a 3 a 6 meses. O prognóstico a longo prazo após a terapia com ciclosporina é controverso, no entanto aproximadamente 40 a 50% dos respondedores ao fármaco podem evitar uma colectomia. Esta resposta é melhorada para mais de 60% quando os pacientes são submetidos à transição para a terapia prolon......
...riana (descontinuar o tratamento imediatamente). – síndrome do ovário policístico (cistos podem aumentar durante o tratamento). – fibrose uterina. – hepatopatias. – lactação (ver Apêndice B). t Aumento do risco de gravidez ectópica. Esquemas de administração t Primeiro curso: 50 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 5 dias, iniciando nos 5 primeiros dias do c......
...e a distensão. A ativação sincronizada dos nervos motores excitatórios e inibitórios resulta na coordenação da contração e do relaxamento que, em última análise, é o reflexo peristáltico. O circuito peristáltico compreende os neurônios sensoriais intrínsecos que se conectam diretamente aos neurônios motores ou através de cadeias de interneurônios que percorrem por via oral e anal o interior do......
...ais com atendimento de urgência. A Figura 5 mostra a anatomia cerebrovascular e os sítios comuns de aterosclerose. ACA: artéria central anterior; ACI: artéria carótida interna; ACM: artéria cerebral média; ACommA: artéria comunicante anterior; ACP: artéria cerebral posterior. Figura 5 - Anatomia cerebrovascular e sítios comuns de aterosclerose. A artéria ACI penetra no crânio e é a r......
...as a prognostic parameter in patients with pulmonary hypertension. Chest 2006;129:1313–21. 63. Nagaya N, Nishikimi T, Uematsu M, et al. Plasma brain natriuretic peptide as a prognostic indicator in patients with primary pulmonary hyperten-sion. Circulation 2000;102:865–70. 64. Benza RL, Miller DP, Barst RJ, et al. An evaluation of long-term survival from time of diagnosis in ......
... e em catálogo Good Vibrations, San Francisco: www.goodvibes.com Grand Opening, Brookline, Massachusetts: www.grandopening.com Early2 Bed, Chicago: www.early2bed.com Ruby’s Pearl, Iowa City The Smitten Kitten, Twin Cities, Minnesota: www.smittenkittenonline.com Toys in Babeland, Seattle and New York: www.babeland.com Dilatadores vaginais Soul Source Enterprises: www.soulsourceenterpris......