...rgados (odds ratio [OR] ajustada de 7,12; IC 95%, 6,22 a 8,14) e no grupo que não recebeu antibióticos (OR 8,08; IC 95%, 7,12 a 9,16) em comparação com os pacientes do grupo que recebeu antibióticos de forma imediata. O número necessário para prejudicar (NNH) para a ocorrência de ICS foi menor (maior risco) para o grupo sem antibióticos (NNH = 37) do que para o grupo de antibióticos postergados (......
...ndoteliais e penetrar no tecido urinário e atingir leitos capilares. Outro mecanismo possível é a ascensão pelo trato urinário em pacientes com refluxo vésico-ureteral. Assim as espécies de cândida podem causar infecção do trato urinário tanto por via ascendente como hematogênica. A maioria das infecções renais ocorre pela via hematogênica durante episódio de candidemia, mas esse evento é geralm......
...nsenso entre os especialistas éo de que os estudos de imagem são desnecessários. Esses estudos devem serrealizados apenas se a suspeita pré-teste é alta para um diagnósticoalternativo ou um problema anatômico renal. Deve-sesuspeitar de complicações como abscesso perinefrético em todos os pacientes emque persiste febre após 72 horas de antibioticoterapia, e exames de imagemdevem ser realizados ness......
...esical. Sete dias é o período de tratamento recomendado para os pacientes cujos sintomas desaparecem rapidamente, e de 10 a 14 dias é recomendado para pacientes com uma resposta mais demorada. Para aqueles que não estão gravemente doentes, um regime de cinco dias de ofloxacina pode ser considerado. Em mulheres grávidas com ITU sintomática, uma urocultura e antibiograma devem ser realizados. Terap......
...duos, a incidência anual da pielonefrite entre as mulheres foi de 12 a 13 casos em cada 10.000 pacientes de ambulatório e 3 a 4 casos em cada 10.000 pacientes internadas.3 Entre os homens, a incidência da condição foi bem menor, sendo observada a uma taxa de 2 a 3 casos para cada 10.000 pacientes de ambulatório e 1 a 2 casos em cada 10.000 pacientes internados. Entre os fatores associados de modo ......
...m infecção do trato urinário suspeita, a estratégia de tratamento mais comum é o uso empírico de um antibiótico enquanto os resultados de cultura e teste de sensibilidade são aguardados. As crianças pequenas são mais vulneráveis a complicações imediatas e de longo prazo, incluindo cicatrizes renais e insuficiência renal, e, portanto, necessitam de tratamento adequado imediato. Escherichia coli é a......
...Dra. Flávia Almeida discorre sobre as infecções do Trato urinário na infância......
...Dra. Flávia Almeida discorre sobre a abordagem das infecções urinárias na infância......
...w.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&DbFrom=pubmed&Cmd=Link&LinkName=pubmed_pubmed&LinkReadableName=Related Articles&IdsFromResult=11752870&ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractPlusDrugs1. 8. Guidelines EAU. Disponível em: www.uroweb.org/nc/professional-resources/guidelines/online/. Infecção do Trato Urinário José......
...que mostra benefício da profilaxia antibiótica na recorrência da ITU em crianças, ainda que uma diminuição modesta no número de ITUs sintomáticas, com redução do risco absoluto de 6%. Este achado significa que 14 crianças precisam ser tratadas para prevenir 1 caso de ITU (Número Necessário para Tratar - NNT=14). Também é importante ressaltar que apesar deste benefício, os dados sugere......
...infecção do trato urinário......
...Infecção do Trato Urinário em Sondados......
...redisponentes significativos de ITU em pacientes com lesão de medula espinal ou diabetes. A inibição do peristaltismo ureteral com consequente refluxo vésico-ureteral é importante na patogênese da pielonefrite em gestantes. O refluxo vésico-ureteral exerce papel decisivo na patogênese da infecção retal e, mais significativamente, na evolução do dano renal crônico. Está comumente associado ao des......
...es por ano. Referência 1. Nicolle LE, Bradley S, Colgan R, Rice JC, Schaeffer A, Hooton TM, et al. Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis.2005;40(5):643-54. Leituras Recomendadas Colgan R, Nicolle LE, McGlone A, Hooton TM. Asymptomatic bacteriuria in adults. Am Fam Physician. 2006;74(6):985-......
... Muitos agentes antimicrobianos apresentam uma absorção oral satisfatória o suficiente para produzir níveis séricos efetivos em pacientes cuja função gastrintestinal (GI) esteja normal.5 No caso de alguns antimicrobianos (p. ex., fluoroquinolonas, metronidazol e linezolida), a farmacocinética dos agentes orais é quase igual àquela das formulações parenterais, e a terapia oral, quando apropriada, ......
...ia durante 7-10 dias) ou valaciclovir (1 g via oral duas vezes por dia durante 7 dias). Tricomoniase Diagnóstico: a análise da secreção vaginal com identificação do parasita realiza diagnóstico na maioria dos casos, mas a sensibilidade é de apenas 50 a 80%. Avaliar paciente para a infecção pelo HIV e outras doenças sexualmente transmissíveis e examinar genitália são necessários. O padrão-ouro......
...o com os materiais necessários para inserção e manutenção de CVC. O carrinho ou kit deve conter os materiais necessários para inserir os cateteres centrais, como cateteres, agulhas, seringas e compressas de gaze, assim como materiais de barreira e manutenção, incluindo EPI, campos e agentes para preparar a pele. · As exigências para precauções máximas da barreira estéril. Essas precauções de......
...ntes com mais de dois meses) para preparo da pele, a menos que contraindicado. Como ocorre com a preparação da pele para outros procedimentos, a solução à base de clorexidina deve secar completamente antes de o cateter central ser inserido. · Materiais do cateter. Devem ser usados cateteres construídos com materiais resistentes a infecções, incluindo Teflon, silicone, elastômero ou poliureta......
...o dos cálculos renais. LECO: litotripsia extracorpórea; NLP: nefrolitotripsia percutânea. Algoritmo 2: Tratamento cirúrgico dos cálculos coraliformes. NLP: nefrolitotripsia percutânea. Algoritmo 3: Tratamento cirúrgico do cálculo em ureter superior. LECO: litotripsia extracorpórea; NLP: nefrolitotripsia percutânea. Algoritmo 4: Tratamento cirúrgico do cálculo em urete......
.... 1997. Available at www.apic.org/AM/Template.cfm?Section=Position_Statements&Template=/TaggedPageDisplay.cfm&TPLID=13&ContentID=583 (acessado em 24/09/2005). TABELA 2-1 Exemplos de Considerações sobre Riscos no Controle de Infecções em Vários Locais de Assistência à Saúde Local População Atendida Consideração Avaliação de Risco Estratégia para Administração de......
...alcoólatras, produzindo achados dramáticos como o escarro com aspecto de geleia de groselha e abaulamento da cisura (pneumonia de Friedländer). Na prática, as infecções pulmonares causadas por Klebsiella são difíceis de distinguir com base nos aspectos clínicos das infecções causadas por outros organismos.61 A maioria das infecções produzidas por Klebsiella ocorre em hospitais, onde estas bactéria......
...eras do pé diabético, úlceras de pressão infectadas, abscessos subcutâneos, infecções fúngicas, herpes-zóster e escabiose (ver Destaque 19.4 para obter informações sobre escabiose).14 Destaque 19.4 Escabiose[*] A escabiose é uma infestação de pele causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. Os sintomas incluem coceira e exantema de pele que parecem bolhas, e essa coceira ......
...esenta informações sobre as úlceras de pressão infectadas, pois essas infecções ocorrem com grande frequência em pacientes geriátricos e podem provocar doenças graves e até morte. Dica Várias organizações possuem diretrizes, recomendações e exigências sobre as úlceras de pressão, entre elas: · A Joint Commission incluiu a prevenção de úlceras de pressão associadas à assistê......
...a. Hiperoxalúria Aproximadamente dois terços dos cálculos apresentam oxalato de cálcio. Apesar disso, na maioria dos indivíduos litiásicos há excreção urinária de oxalato em níveis normais ou pouco elevados. O oxalato urinário é um fator crítico na formação de cálculos de oxalato de cálcio, pois sua concentração é muito menor do que a de cálcio, mas muito mais litogênica. Uma baixa redução do......
... temperatura ambiente e ser analisada em, no máximo, 2 horas após a coleta; um breve período de refrigeração de 2 a 8ºC, seguido de retorno à temperatura ambiente, é aceitável. Como as bactérias se multiplicam à temperatura ambiente, as contagens bacterianas de urina não refrigerada não são confiáveis. Propriedades Físicas e Químicas da Urina e Detecção de Componentes por Tiras Reagentes A......
...inel superior mostra detalhe da urografia excretora, na qual observa-se cálculo complexo de rim direito e rim esquerdo normal. A foto central mostra a peça da nefrectomia e a foto inferior mostra detalhe de parte do cálculo urinário que determinou o quadro infeccioso. O paciente foi submetido a nefrectomia que, associada à antibioticoterapia de amplo espectro, auxiliou no controle da infecção e do......
...que demanda auxílio médico imediato. Portanto, é importante que todo médico envolvido em atendimento de urgência esteja capacitado a tratá-la adequadamente. Na retenção crônica, por outro lado, os pacientes urinam, mas permanecem com um volume residual que, ao aumentar gradualmente, ocasiona disfunção da musculatura detrusora. Pode ocorrer perda de urina por extravasamento em consequência à repleç......
...as (5,1%) apresentou etiologias subjacentes graves, sendo a infecção do trato urinário a mais frequente (3 casos). Dois dos diagnósticos mais graves (16,7%) foram feitos apenas numa segunda visita ao hospital. Dos 574 exames complementares realizados, 81 (14,1%) foram positivos. Entretanto apenas 8 diagnósticos (1,4%) foram realizados com base em exames complementares. História clínica e/ou exame ......
...r, a artéria temporal superficial. Afeta principalmente indivíduos de cor branca, sexo feminino (3:1) e > 50 anos de idade. É também conhecida como arterite temporal, cefaleia de Horton, doença de Horton, doença de Hutchinson-Horton e arterite cranial. A ACG é mais frequente na Europa, no Canadá e no norte dos EUA. A incidência anual é estimada em 17/100 mil indivíduos nos EUA. Por outro lado......
...tição da dosagem com base na opinião do oftalmologista. Cabe ao oftalmologista decidir sobre o uso. Vitrite avançada pode exigir a administração de anfotericina sistêmica e/ou vitrectomia; as preparações lipídicas de anfotericina são menos nefrotóxicas, embora tenham custo mais elevado; a dosagem varia de acordo com a formulação. Tabela 1: Continuação Infecção......
... 1977; 59:756–60. 14. Daudon M, Traxer O, Conort P, et al. Type 2 diabetes increases the risk for uric acid stones. J Am Soc Nephrol 2006;17:2026–33. 15. Maalouf NM, Cameron MA, Moe OW, et al. Low urine pH: a novel feature of the metabolic syndrome. Clin J Am Soc Nephrol 2007;2:883–8. 16. Pak CY, Kaplan R, Bone H, et al. A simple test for the diagnosis of absorptive, resorptive an......
...ão. Este sistema foi padronizado após o sistema TNM (isto é, tamanho tumoral, envolvimento nodal e metástase), que foi desenvolvido para estudar neoplasias. Espera-se que uma análise similar feita com o sistema PIRO venha favorecer uma compreensão mais ampla da fisiopatologia da sepse. A validade interna e externa, bem como a utilidade clínica final de PIRO para a definição da sepse ainda precisam......
...tratamento para pacientescom sintomas de trato urinário inferior. Pacientes com histórico de cálculosrenais devem ser submetidos a avaliação metabólica para determinar a causa e,se possível, direcionar tratamento para prevenir recorrência de litíaseureteral. A menos que contraindicado, todos os pacientes com histórico decálculo renal devem aumentar a ingestão de água para mais de 2,5 litros diaria......
...rrer uma glicosúria na vigência de glicemia normal, isso pode ser decorrente de uma disfunção tubular proximal. Achados adicionais nessa situação são fosfatúria, uricosúria, acidose tubular renal e aminoacidúria. Estes achados conjuntos constituem a síndrome de Fanconi, o que pode ser resultante de mieloma múltiplo, exposição a metais pesados e do tratamento com alguns medicamentos (acetazolamida,......
...a hepática (ver Apêndice C). t Não estimula o peristaltismo gástrico ou intestinal. Não usar em substituição à sucção nasogástrica. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Profilaxia de náusea e vômito induzidos por quimioterapia t 4 a 11 anos: 4 mg, por via oral, 30 minutos antes da quimioterapia, repetir 4 e 8 horas após a prime......
...dução de risco no controle de infecções e colaborar com entidades internas e externas faz parte do escopo das atividades dos líderes das organizações de prestação de serviços de assistência à saúde. Eles responsabilizam-se também pela alocação de recursos para satisfazer as necessidades educacionais de todos os funcionários da área de assistência à saúde, bem como de pacientes e famílias, relacion......
...uberculose disseminada, e a dissociação entre a temperatura e o pulso, às vezes observada na febre tifoide. Infelizmente, com a possível exceção da conhecida periodicidade da malária em suas formas terçã e quartã, esses padrões de febre não são sensíveis nem específicos o suficiente para o diagnóstico de qualquer doença. A resolução da febre após a instituição de uma terapia específica da doença ......
...bactérias anaeróbias e facultativas, sendo 90% originárias de agentes sexualmente transmissíveis. Fatores correlacionados com DIP: • DST prévias ou atuais: pacientes portadoras de infecção por clamídia, micoplasmas e/ou gonococos na cérvice uterina apresentam um risco aumentado de DIP. Estima-se um caso de DIP para cada 8 a 10 casos de pacientes com cervicite por algum desses patógenos; ......
... GA, et al. Dietary fiber and the risk of colorectal cancer and adenoma in women. N Engl J Med 340:169, 1999. 58. Alberts DS, Martinez ME, Roe DJ, et al. Lack of effects of a high-fiber cereal supplement on the recurrence of colorectal adenomas. Phoenix Colon Cancer Physicians Network. N Engl J Med 342:1156, 2000. 59. Food, nutrition and the prevention of cancer: a global perspective......
...exercícios eram praticados 3 vezes/semana, quando comparado à prática de exercícios de alongamento isolados, mostrou-se efetivo na diminuição de 50% do número de quedas, do risco de quedas e do medo de cair, além de ter melhorado o equilíbrio funcional e o desempenho físico de indivíduos fisicamente inativos com idade igual ou acima de 70 anos.57 As aulas de tai chi são amplamente oferecidas nas c......
...iada por anticorpo é identificada em alguns casos. As abordagens terapêuticas desta condição estão evoluindo, mas frequentemente envolvem o uso de plasmaférese para remoção de anticorpos e a instituição de terapia adicional para modulação das respostas imunes. Complicações pós-transplante Disfunção aguda e crônica do transplante renal Etiologia As causas de disfunção renal agud......
...de levar a pielonefrite aguda ou crônica, ou até mesmo a câncer de bexiga. Além de infecções urinárias, é possível ocorrer epididimite decorrente da manipulação uretral, sendo que raramente pode ocorrer migração da infecção para os testículos causando orquite. Outro problema frequente se refere a material da própria sonda. A ruptura espontânea do balão da sonda vesical é algo que pode a......
...is como sobre aqueles com comorbidades. A desnutrição profunda pode tornar-se prejudicial à vida quando o índice de massa corporal (IMC) cai para menos de 15 kg/m2. A morte é inevitável quando o indivíduo sofre uma perda de massa magra superior a 40%.1 Graus menos pronunciados de desnutrição e perda de peso também podem exercer efeitos adversos. Voluntários saudáveis submetidos a perdas de peso da......
...umenta o risco deperitonite bacteriana espontânea e infecção pelo C. difficile. Esses agentesdevem ser descontinuados sempre que possível.Aapresentação de pacientes com cirrose e outras infecções além de peritonites bacterianasespontâneas é semelhante à apresentação dos pacientes com essas infecções quenão têm cirrose. O manejo desses pacientes requer a identificação do organismocausador, incluind......
...e para a bactéria, enquanto que a sensibilidade desse método é variável e muitas vezes não é específico. A febre de Pontiac só pode ser detectada com especificidade testando grandes grupos de pessoas com suspeita de doença exposta a uma fonte comum e comparar as taxas de positividade sorológica com uma população controle. As culturas de amostras do trato respiratório inferior ainda são o padrão-o......
... A administração de um inibidor de enzima conversora de angiotensina ou de um bloqueador de receptor de angiotensina pode precipitar a insuficiência renal aguda diante de uma estenose arterial renal bilateral ou da obstrução de um dos rins. Uma revisão abrangente sobre a doença renal vascular pode ser encontrada em outras seções [ver Doenças renais vasculares]. Doença renal tubulointersticial ......
...om GESF secundária. Os pacientes com GESF primária e proteinúria moderada (< 2 g/dia), cujos níveis séricos de creatinina estão estáveis, podem ser seguidos sob terapia com inibidor de SRA combinado a agentes redutores de lipídios e ao uso judicioso de diuréticos de alça, quando necessário.84 Aqueles com proteinúria na faixa nefrótica ou síndrome nefrótica franca podem ser beneficiados por um t......
...stêmicas. Clinicamente, a gonorréia apresenta-se de forma completamente diferente no homem e na mulher. Há uma proporção maior de casos em homens, sendo que, em 70% dos casos femininos, a gonorréia é assintomática. Gonorréia no Homem Não complicada é representada por um processo inflamatório da uretra anterior. Inicia com prurido discreto junto ao meato urinário e fossa navicular, com o desen......
...crianças, na face lateral da coxa. Gentamicina 20 mg/1 mL – Infusão Intravenosa Gentamicina 40 mg/1 mL – Infusão Intravenosa Gentamicina 60 mg/1,5 mL – Infusão Intravenosa Gentamicina 80 mg/2 mL – Infusão Intravenosa Gentamicina 120 mg/1,5 mL – Infusão Intravenosa Gentamicina 160 mg/2 mL – Infusão Intravenosa Gentamicina 280 mg/2 mL – Infusão Intravenosa Estabilidade após aberto Usar i......
... crianças (até 12 anos de idade): 6 a 7,5 mg mg por kg de peso por dia, divididos em 4 doses (1 a cada 6 horas) ou 3 doses (1 a cada 8 horas), por 7 a 10 dias. Pacientes (adultos ou crianças) com diminuição da função renal: doses devem ser reduzidas. Um esquema prático recomendado sugere administrar uma dose inicial de 1 mg por kg de peso. Para as doses subsequentes o mesmo 1 mg por kg de peso po......