...uos internados nas organizações, na fase pós-operatória, para verificação de possíveis infecções • Indivíduos utilizando antibióticos, em resposta aos resultados de culturas e sensibilidades, níveis de sangue ou outros testes laboratoriais usados nos procedimentos de dosagem, tais como níveis máximos e mínimos de vancomicina • Indivíduos colocados em alguma forma de isolamento ou preca......
...cada 8 horas)† 3 a 5 dias Regimes alternativos:‡ cefapirina + 12 g/dia, IV (em doses divididas, a cada 4 horas) 4 a 6 gentamicina (opcional; ver texto) ou 3 mg/kg/dia, IM ou IV (em doses divididas, a cada 8 horas)† 3 a 5 dias vancomicina 30 mg/kg /dia, IV (em doses divididas, a cada 12 horas) 4 a 6 Estafilococos (resistentes à meticilina) na ausência de ......
...bela 1: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Dieta geral hipossódica com restrição de 2 g/dia A restrição de sódio é associada com melhor controle da ascite, não sendo necessária restrição hídrica, exceto se Na < 125 mEq/L. Terlipressina 1 mg EV a cada 4 horas Droga vasoconstritora com resultados de reversão de síndrome hepatorrenal em cerca de 6......
...icérides; aumento da pressão; linfocele; tromboembolismo venoso; pneumonia; dor abdominal; diarreia; náusea; vômito; espinhas; complicação de ferimentos cirúrgicos; infecção do trato urinário; inchaço; dor; infecção de ferimentos; destruição dos glóbulos vermelhos; hipogonadismo masculino; erupção na pele; dor muscular; necrose tubular renal; infecção urinária grave; função hepática anormal. A......
...o; erupção na pele. Gastrintestinal: distúrbio gastrintestinal. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Hematológico: anemia. Hepático: toxicidade no fígado. Geniturinário: toxicidade nos rins. Outros: reação alérgica grave. Outras considerações importantes •descontinuar o uso se houver icterícia (pele e/ou olhos ficam amarelados). Fenazopiridina – Associações (ver as orientaçõe......
...enas por via intravenosa. É necessário cuidado no manuseio e preparação do produto (ver instruções do fabricante). Fludarabina (pó) 50 mg - Infusão intravenosa reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2 mL. Dissolve-se completamente em 15 segundos. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção Usar dentro de 8 h. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9......
... trometamol fosfomicina equivalente a fosfomicina Uso oral Pó 3 g: Monuril O que é antibacteriano [ácido fosfônico (derivado)]. Para que serve infecção urinária (não complicada) em mulheres; cistite aguda (por Escherichia coli), em mulheres. Como age inibe a síntese da parede celular bacteriana; diminui a aderência da bactéria às células de revestimento do trato urinário. Abso......
...leve a moderada da função renal; paciente com risco aumentado de hemorragia (ex: desordem de sangramento congênita ou adquirida; ulceração gastrintestinal e doença gastrintestinal; derrame hemorrágico; pressão alta não controlada, retinopatia diabética, cirurgia cerebral ou espinal ou oftalmológica recente). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 2% dos paciente): Hematológico: anemia, in......
...s pacientes com neutropenia febril ou com evidência de infecção sem febre e neutropenia. Definições Algumas definições são necessários para discutirmos a neutropenia febril. Em primeiro lugar, a febre nessas circunstâncias é definida como temperatura maior do que 38 graus em uma medida, ou temperatura acima de 37,8 graus mantida por uma hora. As diretrizes norte-americanas utilizam o ponto de......
...e. Pode ser realizada à beira do leito paraarticulações superficiais, como o joelho, mas pode exigir orientaçãofluoroscópica para articulações profundas, como ombro e quadril. Diferentementedas articulações nativas, a aspiração da prótese articular deve sempre serrealizada em consulta com um cirurgião ortopédico. A coloração de Gramapresenta baixa sensibilidade. A sensibilidade da cultura bacteria......
...ia, meningite bacteriana ou gastroenteritebacteriana, entre bebês febris com menos de 8 semanas é de até 12%. No entanto,em crianças com infecção por VSR documentada ou bronquiolite clínica no momentoda apresentação, curiosamente a incidência de infecções bacterianaspotencialmente graves é relativamente baixa, sendo menor que 7%. A apneia écomumente relatada em lactentes jovens com bronquiolite, p......
...ipotensão ortostática que ocorre cerca de 30 minutos na posição supina. Portanto, deve-se colocar qualquer paciente no terceiro trimestre da gravidez em posição de decúbito lateral esquerdo quando em sofrimento hemodinâmico ou hipotensão. As alterações cardiovasculares típicas da gestação são as seguintes: · Débito cardíaco pode aumentar 30 a 50% · Resistência perifé......
...dadas no primeiro estudo. Infelizmente, a adoção de uma prática “baseada em evidências” ainda é bastante pequena, mais de dois séculos depois do trabalho de Semmelweis. Glossário Randomização: “sorteio” dos participantes de um estudo de intervenção, no qual se busca controlar, mediante a lei da probabilidade, a influência de algumas variáveis. A randomização é uma tentativa de se produzir gru......
...stico de pacientes com sepse grave e choque séptico. O objetivo do presente estudo foi esclarecer o papel destes dois fatores na mortalidade dos pacientes. O estudo Os autores realizaram um estudo observacional e prospectivo (vide Glossário) usando dados de um banco francês de pacientes admitidos nas UTI participantes com sepse grave ou choque séptico. Os episódios infecciosos foram divididos......
...nores de 3 meses inclui realização de exames laboratoriais, hospitalização e antibioticoterapia. Apesar do menor risco de IBG em crianças de 3 a 36 meses, existe o risco da bacteriemia oculta (BO) (vide Glossário) que, na era pré-vacinal, era causada sobretudo por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b (Hib), Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, E......
...eve, esclareçam nossas dúvidas. Bibliografia 1. Goldman RD, Scolnik D, Chauvin-Kimoff L, Farion KJ, Ali S, Lynch T, Gouin S, Osmond MH, Johnson DW, Klassen TP. Practice Variations in the Treatment of Febrile Infants Among Pediatric Emergency Physicians. Pediatrics 2009;124(2):439–445. Tratamento de lactentes com febre no departamento de emergências Flávia J. Almeida Rodrigo Diaz Olmos Tr......
...é adequado o uso de saquinavir em crianças e adolescentes menores de 18 anos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta ......
...intra-abdominal; infecção óssea; infecção articular; otite média; gonorreia não complicada (uretral, endocervical ou retal); doença inflamatória pélvica; profilaxia cirúrgica; infecção do trato urinário; meningite e outras infecções do sistema nervoso central; pneumonia; septicemia; endocardite; doença de Lyme; neutropenia febril. Como age inibe a síntese da parede celular da bact......
...peitar um intervalo mínimo de 1 semana entre os aumentos de dose de 5 mg. Adultos com diminuição da função renal: não há necessidade de ajuste de dose em pacientes com diminuição leve ou moderada da função renal; pacientes com diminuição grave (clearance de creatinina de 5-29mL/minuto) têm como dose alvo 5 mg, 2 vezes por dia. Paciente com diminuição da função hepática: não são esperados problem......
...gênicos). •antes e durante a terapia: avaliar o paciente clinicamente e através de eletrocardiograma. Atenção: há relatos de recém-nascidos, de mães que ingeriram o micofenolato no primeiro trimestre de gravidez, nascidos com anomalias congênitas incluindo microtia (diminuição do orifício do conduto auditivo, podendo haver ausência do meato acústico) e fenda labial ou fenda palatina. Micofenolat......
...ase); disfunção renal grave; em criança com menos de 1 mês de vida. Avaliar riscos X Benefícios anemia; deficiência de vitamina B; desequilíbrio eletrolítico; diabetes mellitus (pode predispor a neuropatia periférica); diminuição da função renal (perda de eficácia do produto e risco de efeitos tóxicos); doença pulmonar (pode haver reações pulmonares como pneumonite); neuropatia periférica (po......
...ática com: tacrolimo. •não deve ser associado a: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes •a solução oral deve ser mantida refrigerada (2-8ºC) e protegida da luz. É apenas para uso oral. Não pode ser congelada. •a solução oral deve ser diluída antes de ser utilizada. •não associar toronja (grapefruit) ou suco de laranja ao produto. •proteger-se do sol com filtro solar e rou......
...revenção; tratamento): iniciar com 0,1 a 0,15 mg por kg por dia, divididos em duas doses. A dose deve ser ajustada de acordo com a concentração sanguínea. rejeição em transplante de rim (prevenção): 0,2 mg por kg por dia, divididos em duas doses. cápsula de liberação prolongada Adultos e Adolescentes rejeição em transplante de fígado (prevenção; tratamento): iniciar com 0,1 a 0,15 mg por kg p......
...rdox (Teuto); Doxiclin (Pharlab); Neo Doxicilin (Neo Química); Protectina (Gross) doxiciclina monoidratada equivalente a doxiciclina Uso oral Comprimido solúvel 100 mg: Vibramicina; G cloridrato de doxiciclina equivalente a doxiciclina Drágea 100 mg: Vibramicina O que é antibacteriano; antimalárico [tetraciclina]. Para que serve cólera (tratamento e prevenção); gengivite ulc......
...Care Med 2009; 37:2709 –2718. 2. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ 3. Chastre J, Fagon JY: Ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 165:867, 2002. 4. Ibrahim EH, Tracy L, Hill C, et al: The occurrence of ventilator-associated pneumonia in a community hospital: Risk factors and clinical outc......
...studo,2 e seu uso cercou-se de controvérsias.3,4 Assim, um novo estudo foi desenhado para testar a eficácia da proteína drotrecogina alfa (DrotA). O estudo Foram incluídos pacientes com sepse (infecção e 2 ou mais sinais de inflamação sistêmica – taquicardia, taquipneia, febre, leucocitose), em choque há menos de 24 horas (hipotensão com necessidade de noradrenalina em dose superior a 5 mcg/m......
...ta-analysis of the placebo rates of remission and response in clinical trials of active ulcerative colitis. Gastroenterology 2007; 132:516–26. 75. Froslie KF, Jahnsen J, Moum BA, Vatn MH. Mucosal healing in inflammatory bowel disease: results from a Norwegian population-based cohort. Gastroenterology 2007;133:412–22. 76. Shergill AK, Terdiman JP. Controversies in the treatment of......
... de imunossupressores e diálise (Quadro 72.2). A candidíase invasiva já é a quarta causa mais frequente de infecção de corrente sanguínea em pacientes internados nos hospitais de países desenvolvidos, evidenciando alta taxa de mortalidade, em alguns casos, de até 47%. Sinais e sintomas As manifestações clínicas da candidemia geralmente são inespecíficas, sendo comum a existência de febre......
..., será necessária cirurgia extirpadora. Síndrome dos ductos müllerianos persistentes: é uma doença rara, em que há falta de regressão dos ductos müllerianos nos meninos. O achado ocorre na correção cirúrgica de hérnia inguinal e está indicada sua remoção. Tratamento. É individualizado para cada doença. No entanto, alguns pontos são importantes em todas elas: · Evitar a escolha do sex......
...e a uma profundidade de mergulho de 20 m. O uso em geral é restrito para indicações específicas como pacientes com perda de consciência pela intoxicação por CO ou coma. A presença de doenças concomitantes, como doença coronária ou em mulheres grávidas, uma eliminação precoce CO via oxigenação hiperbárica deve ser urgentemente considerada mesmo com intoxicação leve. A Intoxicação por CO aparece fr......
...ncolor, inodoro e não irritante. É um produto de uma combustão incompleta de hidrocarboneto. A quantidade absorvida depende da ventilação por minuto, o tempo de exposição e a concentração relativa dentro da área circundante. O CO tem 200-250 vezes maior afinidade de hemoglobina e provoca um deslocamento para a esquerda da curva de dissociação oxiemoglobina. O resultado disso é a falta de oxigênio ......
...amente para todas as etiologias potenciais em consulta com um nefrologista, conforme necessário (Consenso de Especialistas). Não dê transfusões de sangue para tratar Injúria Renal Aguda a menos que haja outras indicações de transfusão (Consenso de Especialistas). Use a terapia de substituição renal (por exemplo, hemodiálise), quando necessário para a injúria renal aguda (Consenso de Especialista......
... não são nem sensíveis nem específicos para HPB, sendo necessário garantir o diagnóstico com mais do que um exame de toque retal associado a ultrassom de próstata. O diferencial diagnóstico para estes casos deve incluir: Estenose uretral Contratura vesical Carcinoma de próstata Carcinoma de bexiga Cálculo vesical Infecção de trato urinário e prostatite Bexiga neurogênica Alguns dad......
...cido acetilsalicílico Aline Lins Camargo Na Rename 2010: itens 2.1, 2.3, 3.1, 14.3 e 15.3 Apresentações t Comprimidos 100 mg e 500 mg. Indicações t Dor leve a moderada. t Enxaqueca e outros tipos de cefaleia. t Febre. t Processos inflamatórios. t Profilaxia e tratamento de doenças tromboembólicas. t Prevenção de trombose em cirurgias cardíacas. t Prevenção secundária de......
...ardiotoxicidade (eritromicina). t Ciclosporina: pode ter sua toxicidade aumentada (disfunção renal, colestase e parestesia). Evitar uso concomitante. Se necessário, monitorar níveis de ciclosporina e ajustar dose. Monitorar sinais de toxicidade da cliclosporina. t Cilostazol: pode aumentar os Efeitos adversos do cilostazol (cefaleia, diarreia, fezes anormais). Considerar dose de 50 mg, duas veze......
...rtrite psoriásica, artrite reumatoide e artrite reumatoide juvenil), afecções respiratórias (incluindo sarcoidose sintomática do pulmão e tuberculose pulmonar disseminada e fulminante), distúrbio do sistema endrócrino (incluindo insuficiência da suprarrenal, hiperplasia suprarrenal congênita e hipercalcemia), hipercalcemia de origem neoplásica, tratamento paliativo de leucemia linfoide crônica e l......
...rte com manchas vermelhas (setas) em um paciente com cirrose e hemorragia varicosa anterior. A terapia inicial para hemorragia varicosa aguda deve ter como foco a correção de hipovolemia, hemóstase e prevenção de complicações (tais como insuficiência renal, infecções bacterianas e encefalopatia hepática). Reposição volumétrica e transfusão de sangue são hipóteses que também devem ser levadas e......
...micina é o tratamento de escolha de infecções por Campylobacter. Complicações Reconhecidamente, as infecções por Campylobacter levam a duas complicações com início tardio: síndrome de Guillain-Barré, que acomete aproximadamente 0,1% de pacientes,28 e artrite reativa (anteriormente conhecida por síndrome de Reiter), que ocorre em cerca de 1% dos pacientes. Evidências de infecções recentes por ......
...na tem sido usadaefetivamente no ambiente hospitalar, mas não é considerada a primeira linha.Infelizmente,a piperacilina-tazobactam, que é um componente comum dos regimes empíricos deamplo espectro e teoricamente ativa contra cepas produtoras de ESBL, tem sido associadaa falhas no tratamento. Da mesma forma, o cefepime também é associado a maiornúmero de falhas de tratamento. Uma opção seria o uso......
...rampo. Em 1976, foi recomendado que todas as crianças saudáveis recebessem a vacina contra o sarampo aos 15 meses. Atualmente, recomenda-se que as crianças sejam imunizadas entre 12 e 15 meses (em geral, administradas como vacina contra sarampo-caxumba-rubéola [MMR] ou vacina contra sarampo-caxumba-rubéola-varicela [MMRV]). Uma segunda dose é recomendada mais tarde na infância. A vacina administr......
...a, e esta pode aumentar a resistência bacteriana. O tratamento de organismos resistentes a carbapenêmicos (por exemplo, devido à produção de KPC ou NDM) é complicado. Organismos produtores de carbapenemase podem, às vezes, parecer suscetíveis no antibiograma a carbapenêmicos como meropenem e imipenem (embora eles sejam, quase sempre, reconhecidos como resistentes ao ertapenem), mas esses antibiót......
...nicas incluindo estreptococos, E. coli, Klebsiella, entre outas bactérias. O canal endocervical serve como proteção para o trato reprodutivo superior, que é normalmente estéril; a infecção endocervical pode quebrar essa barreira e permitir que bactérias ascendam e causem DIP. A Neisseria gonorrhoeae e a Chlamydia trachomatis são os organismos mais comumente identificados na DIP, embora micro-orga......
...ado. As diretrizes atuais do CDC sugerem que há evidências insuficientes para recomendar a remoção de DIU antes do tratamento da DIP, porque o dispositivo geralmente não é a fonte de infecção. As mulheres soropositivas para HIV são mais propensas a ter infecção por Candida, Mycoplasma hominis, HPV e infecção estreptocócica. As mulheres HIV-positivas com DIP podem apresentar sintomas mais graves,......
...biliar. Os linfomas podem ser o principal ponto de intussuscepção e apresentar-se como obstrução do intestino delgado. Os bezoares são um material comumente composto de matéria vegetal que pode causar obstrução; em pacientes previamente submetidos à piloroplastia ou à ressecção pilórica, existe maior suscetibilidade à obstrução intraluminal por bezoares. A doença inflamatória intestinal e os proc......
...amination on nosocomial infections acquired in the intensive care unit: A double-blind placebo-controlled multicenter study. Crit Care Med 33:1728–1735, Aug. 2005. 13. Bonten M.J., et al.: Selective digestive decontamination in patients in intensive care. J Antimicrob Chemother 46(3):351–362, 2000. [*] N. de R. T.: Aqui, cobertura significa sem cantos a 90 graus, deixando superfícies ......
...a criação de quartos privativos para os pacientes. As pias e os dispensadores de produtos à base de álcool para as mãos devem ser instalados para garantir o acesso conveniente, de preferência na entrada do quarto do paciente ou próximo do leito. Também é importante disponibilizar pelo menos uma sala de isolamento com capacidade para isolamento de micro-organismos transmitidos pelo ar em cada UTI. ......
..., com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Akerlund M. Modern treatment of dysmenorrhea. Acta Obstet Gynecol Scand. 1990;69(7-8):563-4. 2. Baines PA, Allen GM. Pelvic pain and menstrual related illnesses. Emerg Med Clin North Am. 2001;19(3):763-80. 3. Bernard ND, Sciali AR, Hurlock D. Diet and sex-hormone bi......
... após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 1 h. • Tempo de injeção: pelo menos 3 minutos. AMPICILINA 1 g + SULBACTAM 500 mg (pó) – INFUSÃO INTRAVENOSA Reconstituição • Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção. • Volume: 3,2 mL. • Permitir que as soluções reconstituídas fiquem em repouso de modo que qualquer esp......
...niciado sem demora diante de sintomas e sinais urêmicos e congestivos. No paciente em ambiente de UTI, essa discussão ganha importância particular. Apesar de não haver nenhum estudo que comprove que a instalação de diálise mais precocemente melhore a sobrevida de pacientes críticos, diversos trabalhos sugerem que o início tardio da substituição renal assim como doses insuficientes de diálise tenha......
...horas. refrigeração (2-8°C): 7 dias. Tempo de infusão: 30 minutos. Cefepima (pó) 2 g - Infusão intravenosa (sistema fechado) (com bolsa de Cloreto de Sódio 0,9% específica para sistema fechado) Reconstituição e diluição (realizadas simultaneamente) Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazen......