... dose específico preconizado. t Evitar contato com olhos e membranas mucosas. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquema de administração Crianças Candidíase orofaríngea e intestinal t Para o tratamento das lesões orais o gel é aplicado com o dedo, diretamente na mucosa oral, após as refeições. t Neonatos: 5 mg do gel a 2% a cada 6 horas. t Crianças com menos de 2 anos: 2,......
...s polivitamínicos por injeção intravenosa direta; eles devem ser previamente diluídos e administrados exclusivamente por infusão intravenosa. t A solução para uso adulto deve ser diluída em pelo menos 500 mL de uma solução intravenosa compatível, mas recomenda-se 1.000 mL. A solução para uso pediátrico deve ser diluída em pelo menos 100 mL de uma solução intravenosa compatível. Aspectos farma......
...ejam excluídos); 4-Glomerulonefrite; 5- Doença destrutiva ou cavitária das vias aéreas superiores; 6- Mononeurite múltipla; 7-Massa retro-orbital; 8-Púrpura palpável. O diagnóstico de SCS também deve ser considerado em pacientes com asma grave de aparecimento em idade mais avançada ou refratária ao tratamento com ou sem eosinofilia periférica ou a identificação de infiltração eosinofílica......
...tividade antitumoral nos casos avançados de carcinomas de células renais. Em um teste randomizado realizado com pacientes com CCR avançado refratário às citocinas observou-se que houve um aumento de quatro vezes no tempo de progressão da doença com altas doses de bevacizumabe (administração intravenosa de 10 mg/kg a cada 2 semanas) em comparação com placebo.101 Além disso, houve quatro respostas p......
...A administração de doses até 1,5mg/Kg/dia poderá ser necessária em pacientes com aspergilose ou mucormicose. § Administração por via oral. ? Manter concentrações séricas de 50 a 100µg/mL. ¶ Usar doses mais elevadas em pacientes portadores de AIDS com encefalite toxoplásmica. **É necessário monitorar as concentrações séricas mínimas (manter em 15 a 20µg/mL). †† Carregar com 6mg/Kg a cada 12 ho......
... rigidez de nuca, mas são incomuns. Pacientes com febre tifoide severa podem desenvolver um quadro de encefalopatia pela tifoide. Tosse não é rara e tem sido observada em aproximadamente 20 a 45%; artralgias e mialgias ocorrem em cerca de 20% dos pacientes. Manifestações extraintestinais focais incluindo o envolvimento hepatobiliar, cardiovascular, respiratório, genito-urinário, músculo-esquelétic......
...do recente identificou altos níveis de variantes de número de cópia em pacientes com IDCV.15 Este estudo, também, sugeriu que os subtipos clínicos de IDCV podem ter base genética. Diagnóstico. O diagnóstico deve ser suspeito em pacientes que estavam bem e depois desenvolveram um novo padrão de infecções sinopulmonares recorrentes. Também é possível observar infecções incomumente graves e muitos ......
...deste artigo, antes das referências. Monitoramento especializado nas unidades de cuidados neurológicos intensivos Monitoramento da pressão intracraniana Assim como em muitas outras situações médicas críticas, o monitoramento fisiológico preventivo permite o reconhecimento imediato e a solução para a progressão da doença. O monitoramento direto da PIC, que se caracteriza por ser uma técnica c......
...o (2-8°C): 24 horas. Antes de administrar a solução refrigerada, esperar que retorne a temperatura ambiente. TEMPO DE INFUSÃO: 15 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de acido zoledrônico. ADULTOS E IDOSOS Zometa ou Blaztere Hipercalcemia induzida por tumor (tratamento): dose única de 4 mg (paciente deve permanecer bem hidratado antes e depois da infusão do produto). Eventos......
...oagulado. Por último, a pesquisa pode ser feita por inoculação de sangue do paciente em um animal de laboratório suscetível (por exemplo, rato) e observação do desenvolvimento da doença. Outros Exames · Sorologias: testes de IgG (imunoglobulina G) altamente sensíveis (inibição da hemoaglutinação, ELISA, imunofluorescência) são utilizados rotineiramente e têm valor presuntivo quando......
...ilhante, distendida e de coloração vermelho-escura; é, de regra, extremamente doloroso e freqüentemente se fistuliza, com drenagem de material purulento. Podem ocorrer manifestações hemorrágicas e necróticas em virtude da ação da endotoxina bacteriana sobre os vasos. Peste Septicêmica Primária É uma forma muito rara, na qual não há reações ganglionares visíveis. É caracterizada pela presença ......
...s do intestino, sendo comum o aparecimento de fístulas. A retocolite ulcerativa, por sua vez, caracteriza-se por inflamação crônica da mucosa colônica, de etiologia desconhecida. As manifestações clínicas geralmente ocorrem em surtos com intervalos imprevisíveis, como as manifestações descritas em nosso caso clínico. O processo inflamatório acomete apenas a mucosa e é contínuo. No megacólon tóxic......
...ais Famvir® comprimidos de 125 mg. Monitoração Em caso de terapia a longo prazo, fazer hemograma completo periódico. Classificação na Gestação Classe B. Interações Medicamentosas Aumenta níveis séricos de digoxina, probenecida e teofilina. Foscarnet Modo de Ação Inibidor competitivo de muitas das polimerases do RNA/DNA viral. Indicações Tratamento de infecções por citom......
...so de heroína, obesidade Sorologia para HIV GN membranosa AINE, penicilamina, hepatite B e C, lúpus eritematoso sistêmico, neoplasia Sorologias para hepatite B e C, FAN/anti-DNA GN membranoproliferativa Fator nefrítico C3 e C4 diminuídos ou normais GN membranoproliferativa crioglobulinêmica Hepatite C Sorologia para hepatite C, fator reumatoide, C3, C4 e CH50 di......
...com esse distúrbio exibe a clássica morfologia de ovários policísticos. Um aumento dos níveis de LH na presença de níveis normais de FSH e níveis baixos a normais de estradiol são característicos de pacientes magras com SOP. Em contrapartida, pacientes obesas com SOP apresentam níveis de LH e FSH anormalmente baixos, tendo como característica mais proeminente a resistência à insulina. Resumo ......
...mko G, Tydén G, Groth CG. Evolution of diabetic nephropathy in kidney grafts. Transplantation 1995;59:51–7. 75. Coppelli A, Giannarelli R, Vistoli F, et al. The beneficial effects of pancreas transplant alone on diabetic nephropathy. Diabetes Care 2005;28:1366–70. 76. Giannarelli R, Coppelli A, Sartini M, et al. Effects of pancreas-kidney transplantation on diabetic retinopathy. Transpl Int ......
...a Administrar doses iniciais mais baixas ou longos intervalos entre os ciclos. Idosos Administrar regime de dose inicial padrão. Via Intravesical • instilar o produto usando um catéter. • o instilado deve ser retido na bexiga por 1 hora, paciente deve ser rotacionado para aumentar contato da solução com a mucosa vesical da pélvis. • paciente não pode tomar líquidos por ......
...um tuberculosis. A droga é disponível em apresentação oral e parenteral, com biodisponibilidade superior ao ciprofloxacino. Há boa penetração liquórica, mesmo na ausência de inflamação meníngea, com níveis entre 50 a 60% da concentração sérica. As indicações clínicas são similares às do ciprofloxacino, devendo-se ressaltar comparativamente a menor resposta microbiológica e a pouca atividade contr......
...átrica: teoria e prática. São Paulo: Roca; 2007. p. 330-1. 7. Souza JCK. Hérnia epigástrica. In: Souza JCK, Salle JLP, organizadores. Cirurgia pediátrica: teoria e prática. São Paulo: Roca; 2007. 8. Chan P, Souza JCK. Criptorquidia. In: Souza JCK, Salle JLP, organizadores. Cirurgia pediátrica: teoria e prática. São Paulo: Roca; 2007. p. 576-82. 9. Sociedade Brasileira de......
...sa ou sensação de peso. É o câncer mais comum em homens dos 20 aos 35 anos, corresponde a 1 a 2% de todos os cânceres, com uma incidência de quatro casos para cada 100.000. Antecedentes de criptorquidia aumentam o risco entre 2,5 a 20 vezes.4 Exame físico A anatomia do escroto é fácil de ser avaliada pelo exame físico. A inspeção, a palpação e a transiluminação levam a um acurado dia......
... 20. Kirschbaum B. Spurious metabolic acidosis in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 2000;35:1068. 21. Forsythe SM, Schmidt GA. Sodium bicarbonate for the treatment of lactic acidosis. Chest 2000;117:260. 22. Luft FC. Lactosis acidosis update for critical care clinicians. J Am Soc Nephrol 2001;12 Suppl 17:S15. 23. Kraut J, Kurtz I. Use of base in the treatment of severe acidemi......
...ícios implicados.67 Existem 2 processos patológicos crônicos associados ao hipoestrogenismo e ao envelhecimento – e potencialmente também à deficiência de vitamina D – que exercem impacto significativo sobre a saúde das mulheres ao longo dos anos da pós-menopausa: a DCV e a osteoporose. Nos Estados Unidos, a DCV é a principal causa de morte de mulheres, enquanto a osteoporose é uma das principais ......
... classe C. · Salmeterol: classe C. Corticosteroides Refere-se aos esteroides adrenocorticais que atuam na diminuição da hiper-reatividade brônquica e na potencialização da resposta broncodilatadora aos ß2-agonistas. O uso de corticosteroides revolucionou o tratamento da asma, tem importante papel nas exacerbações e pode ser usado em pacientes com DPOC GOLD III e IV na forma ina......
...uas famílias O programa de prevenção e controle de infecções Um programa de PCI descreve uma abordagem do hospital para a PCI. Ele deve se basear nos riscos de infecção específicos com as quais um hospital tem de lidar, os serviços que ele fornece e a população a que atende. Além disso, o programa deve enfatizar a comunicação e a colaboração e utilizar as melhores práticas aceitas ......
...rporar a PCI nas operações e rotinas diárias deve ser enfatizada, de modo que se torne parte da cultura e estrutura do hospital. Para alcançar essa abordagem multidisciplinar e multifacetada, os hospitais precisam ter os três elementos a seguir: 1. Um programa de PCI abrangente e sistemático 2. Forte liderança e apoio para o programa de PCI 3. Educação e treinamento abrang......
... Shames JM, George RB, Holliday WB, et al. Comparison of antibiotics in the treatment of mycoplasmal pneumonia. Arch Intern Med 1970;125:680. 90. Suzuki S, Yamazaki T, Narita M, et al. Clinical evaluation of macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae. Anti microb Agents Chemother 2006;50:709–12. 91. Wolff BJ, Thacker WL, Schwartz SB, Winchell JM. Detection of macroli......
...om próteses articulares. S. aureus (SARM) deve ser sempre considerado ao selecionar os antibióticos para tratamento inicial de uma provável artrite séptica. O papel dos testes de transporte nasal de SARM é pouco definido. Nota do editor: Para infecções cutâneas a culturete de secreção nasal identificando S.aureus é útil, mas ainda não existe comprovação de seu uso na artrite séptica. A coloraçã......
...r coprólito, e, menos frequentemente, por corpo estranho ou vermes. A perfuração do apêndice cecal é o curso natural, sendo evidenciada em 7% das crianças nas primeiras 24 horas, em 38% entre 24 e 48 horas, e em mais de 65% após 48 horas. Epidemiologia · Mais comum em meninos (3:2) · Pico de frequência: 12 anos · Prevalência: 0,2% · Raro em lactentes, incomu......
...streável na área da flexura hepática (seta). (b) Posteriormente, a atividade rastreável progrediu para o cólon transverso (seta grande) e também para a flexura esplênica e cólon descendente (seta pequena), confirmando que o cólon direito é a fonte de sangramento. A varredura com 99mTc não elucida a causa do sangramento, mas demonstra o sangramento ativo e a localização aproximada de sua fonte......
...o paciente como um todo. O psicólogo da dor pode atuar auxiliando o paciente no melhor entendimento do processo de sua doença, enfocando a subjetividade do processo doloroso no discernimento dos fatores biológicos (sensoriais), psicológicos (afetivos, cognitivos), comportamentais, sociais e culturais. Os pacientes com dor oncológica possuem elevada incidência de transtornos depressivos, ansiosos e......
...o são encontradas na poliartrite nodosa (PAN) nem na PAM. A patologia dos nódulos em si não basta para estabelecer o diagnóstico de SCS, porque uma patologia similar pode ser vista no linfoma e na sarcoidose. A glomerulonefrite, na SCS, muitas vezes não é tão grave quando na GPA. Entretanto, quando presente na SCS, a glomerulonefrite costuma ser focal, segmentar e indistinguível de outras formas ......
... perigoso de álcool. Cerca de 1 em cada 10 consumidores com comportamento arriscado diminuíram o uso de álcool a níveis sensíveis por até 1 ano.69 Sistemas de lembrete e prestação de serviços preventivos Até pouco tempo, era notável a falta de enfoque nos sistemas de prestação de serviços para otimização do uso de cuidados preventivos. As atividades preventivas são tipicamente fornecidas ......
...ntes no momentoda admissão; portanto, o monitoramento rigoroso dos sinais vitais, eespecialmente da função pulmonar, deve ser aplicado em caso de suspeita delesão inalatória.Abroncoscopia flexível é o padrão-ouro atual para o diagnóstico de lesãoinalatória na maioria dos centros de queimaduras. Os danos ao trato respiratóriosuperior só podem ser diagnosticados por meio desse método. Achados inclue......
...ipertensãocrônica tinham menor probabilidade de desenvolver lesão renal aguda semanejados com a meta de pressão arterial mais elevada, mas também eram maispropensos a desenvolver arritmias. A noradrenalina é o vasopressor de primeiralinha devido ao menor risco de arritmias em comparação com a dopamina. Empacientes com hipertensão preexistente, essa meta precisar ser aumentada. Avasopressina reduz ......
...ença pode ter períodos de remissão e recidiva.A síndrome edematosa, na maioria dospacientes, envolve joelhos, mas dificilmente cursa com efusões pericárdicas.Cerca de 10 a 30% dos pacientes evoluem com trombose renal, e 30% dos pacientesem algum momento desenvolvem evento tromboembólico.Ospacientes apresentam sedimento urinário pobre, mas a presença de hematúriamicroscópica é comum (30 a 40%). Hem......
...rdíaca, cirrose e DRC subjacente. É extremamente incomum que um paciente nãorecupere a função renal. Bibliografia 1-PerazellaMA. NSAIDs and the Kidney: Acute Kidney Injuryin Current Diagnosis and Treatment in nephrology ad Hypertension 2018.2-Whelton A. Nephrotoxicity of nonsteroidalanti-inflammatory drugs: physiologic foundations and clinical implications. AmJ Med 1999; 106:13S.3-Perazella MA. R......
...nóstico de longo prazo é a taxacontínua de perda da função renal. Pacientes cuja depuração de creatininapermanece inalterada durante 6 meses de observação, mas que continuam comproteinúria na faixa de 4 a 8 g/24 horas, tem 55% de probabilidade dedesenvolver insuficiência renal crônica dentro de 10 anos. Pacientes comproteinúria persistente maior que 8 g/24 horas, independentemente do grau dedisfun......
...asrestrições físicas são desaconselhadas, exceto como último recurso, e estão associadasa piores desfechos. Em circunstâncias de agitação com risco de dano a si mesmoou a terceiros, o uso de antipsicóticos pode ser indicado. No entanto, aeficácia dos antipsicóticos no tratamento do delirium em idosospermanece controversa. O haloperidol é uma escolha inicial frequente na dose de5 a 10 mg por via or......
...retam, em média, 100mg/dia de proteína por via urinária. Taxas de excreção repetidamente maiores do que 200mg/dia são associadas com piora de desfechos renais e, em geral, têm indicação de avaliação formal. A prevalência de proteinúria na população geral é de, aproximadamente, 2%, sendo maior nos idosos e em certas comorbidades. A proteinúria é um marcador da doença renal e desempenha um papel im......
...ças infecciosas que existem em uma determinada região geográfica, embora ambos tenham algumas limitações. Em primeiro lugar, quais são as infecções que acometem residentes locais? Esses dados dão uma ideia geral sobre quais patógenos locais poderão ser transmitidos em conformidade com o clima, os vetores, os hospedeiros reservatórios e a ecologia local. Em muitas áreas, o acesso ao atendimento mé......
...s específicos. Normalmente, um hemograma, exames de bioquímica incluindo avaliação de função hepática, estudos de coagulação, creatinoquinase (particularmente se as mialgias são uma queixa primária), urinanálise, radiografia de tórax e eletrocardiograma. Leucocitose pode não ocorrer, mas, desvio à esquerda, ocorre quase universalmente. Podem ainda se manifestar anemia ou trombocitopenia, principa......
... Alterações comportamentais graduais e progressivas · Disfunção gradual e progressiva de linguagem · Déficit cognitivo não devido a alterações psiquiátricas e orgânicas · Déficits que não ocorrem apenas na presença de delirium Algumas síndromes demenciais podem evoluir com sintomas de parkinsonismo, incluindo a própria doença de Parkinson, m......
...oagulação intravascular disseminada, caracterizada por microtrombose e hemorragias. Pacientes de maior risco para sepse incluem extremos de idade, doenças imunossupressoras (por exemplo, síndrome da imunodeficiência adquirida [AIDS]), câncer, medicamentos imunossupressores, diabetes melito, abuso de álcool, cateteres venosos ou outras condições que envolvam integridade cutânea. Entre os paciente......
... O AVC é uma das causas principais de incapacitação e a quarta causa de morte nos EUA,2 cuja incidência é de 795 mil casos por ano.3 A prevalência ajustada pela idade varia quase três vezes entre os estados norte-americanos considerados individualmente, desde o nível de 1,5% no estado de Connecticut até 4,3% no Estado de Mississipi.4 A prevalência nacional é de 3.0%,3 embora esse valor provave......
...ientes instáveis devem ser monitorizados, recebendo avaliação adequada de vias aéreas e oxigenação, além de receber dois acessos venosos calibrosos e coleta de exames conforme a história clínica. O tratamento específico depende da etiologia da dor abdominal e uma discussãoo mais aprofundada foge do escopo desta revisão. Referências Gallagher EJ. Acute abdominal pain. In: Tintinalli JE, Kelen......
...estesia em pacientes recebendo neostigmina. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura controlada, até 25 ºC. Proteger da luz. Atenção: neostigmina produz efeito terapêutico por até 4 horas. Sua acentuada ação muscarínica é uma desvantagem e pode ser necessária a administração de fármacos antimuscarínicos como atropina ou propantelina para prevenir cólica, diarreia ou salivação excessi......
...nível para uso em alguns países, embora não tenha sido aprovado pelo FDA. A dose habitual é de 50mg 2 vezes por dia quando utilizado em monoterapia, com metformina, ou com uma tiazolidinediona, e 50mg 1 vez ao dia pela manhã, quando usado com uma sulfonilureia, sendo necessário em pacientes com insuficiência renal leve (filtração glomerular >= 50 mL / min). Em pacientes com insuficiência renal ......
...minação se queixam de perda de peso significativa. De um modo geral, para fazer o diagnóstico da síndrome de ruminação é suficiente um bom histórico clínico, avaliação não invasiva normal da função motora gástrica e exclusão de refluxo gastroesofágico na posição em supino através do monitoramento do pH durante 24 horas. O reflexo da acomodação é problemático em pacientes com ruminação. A manometri......
...egionella pneumophila com sensibilidade aumentada em casos mais graves. A pesquisa de vírus respiratórios é um exame que deve ser considerado em épocas de epidemias de influenza, podendo ser considerada em pacientes com coriza e sintomas respiratórios altos e infiltrado bilateral. A tabela 1 sumariza os exames indicados, e em que circunstâncias, conforme as indicações das diretrizes norte-amer......
... Anesthesiologists (ASA) expert consensus statement on the perioperative management of patients with implantable defibrillators, pacemakers and arrhythmia monitors: facilities and patient management: executive summary. This document was developed as a joint project with the American Society of Anesthesiologists (ASA), and in collaboration with the American Heart Association (AHA), and the Society ......