...bstituto do tamanho da próstata para estimar o benefício esperado.50 O número estimado de homens que precisariam ser tratados por 4 anos para prevenir um episódio de retenção aguda ou progressão para cirurgia é de aproximadamente 29 para níveis basais de PSA inferiores a 1,4 ng/mL; 18 para níveis de PSA entre 1,4 e 3,2 ng/mL; e 9 para níveis de PSA acima de 3,2 ng/mL.51 A finasterida também pare......
...hipertermia também está sendo investigada quanto a um possível papel no tratamento de malignidades. A hipertermia regional auxiliar frequentemente melhora a taxa de resposta, quando comparada à radioterapia ou quimioterapia isoladas. Os tumores superficiais respondem de modo mais favorável, embora respostas ainda melhores possam ser obtidas de malignidades internas, com o aprimoramento das técnica......
...ificar esse tipo de coleção; as varreduras com gálio são menos úteis para essa finalidade. Infecções localizadas no trato urinário são considerações importantes em pacientes com FOI; o uso de ultrassonografia ou TC facilita a obtenção de diagnósticos de abscessos perinéfricos e de carbúnculos renais. Muitas outras infecções localizadas ocasionalmente se apresentam como FOI; infecções dentárias oc......
...ganizações podem considerar as seguintes estratégias: · Usar formulários interdisciplinares e padronizados de investigação e anotações de admissão · Realizar triagem dos indivíduos quanto a risco de quedas, fuga, abuso, negligência, depressão, suicídio e desnutrição · Assegurar a captação de informações completas · Revisar regularmente os instrumentos de triagem e de inv......
...ada em sistemas é dirigida pela liderança da organização e ancorada em sua missão, sua visão e seu plano estratégico. Deve ser: endossada e apoiada ativamente pela equipe médica e pela liderança de enfermagem; implementada pelos diretores; integrada e coordenada na organização por todo o pessoal, inclusive a enfermagem; e continuamente sujeita à reengenharia com o uso de modalidades de desempenho ......
...(mesesa anos). Aobstrução pode ser unilateral ou bilateral, parcial ou completa. O médico deveestabelecer a gravidade e a cronicidade da condição para que a terapiaapropriada possa ser instituída. Isso é realizado por meio de uma análisecuidadosa da história e do exame físico, de testes laboratoriais apropriados e deestudos de imagem selecionados. Epidemiologia Aobstrução do trato urinário (OTU) ......
...icos, o que acabou gerando informações valiosas sobre a transmissão viral.31 Há cinco subtipos moleculares e geográficos principais de HTLV-I: cosmopolita (em todo o mundo), japonês, do Oeste africano, centro africano e melanésio.32 Há três subtipos de HTLV-II que refletem grupos populacionais ao invés de grupos geográficos: a, b e c. O subtipo a é encontrado em usuários de drogas injetáveis em to......
...locidade de 3 mL/kg/h, durante 1 hora, imediatamente antes da administração do contraste, seguidos de 1 mL/kg/h concomitantemente à administração do contraste e durante as 6 horas subsequentes à realização do procedimento. Se a dose de bicarbonato passar a ser importante, então os atrasos na iniciação da terapia podem produzir resultados negativos. A N-acetilcisteína é comumente utilizada para m......
...rdenação do cuidado), aplicando os princípios da prática clínica, como a utilização, enquanto recurso diagnóstico, da demora permitida. Utilizando e combinando adequadamente esses princípios, garante-se uma prática preventiva de danos e de iatrogenia (prevenção quaternária). O raciocínio diagnóstico médico é realizado de acordo com alguns modelos, dos quais os mais estudados são o causal......
... horas. Ajuste de dose (intravenosa e oral) em insuficiência renal • Depuração de creatinina endógena (DCE) superior a 30 mL/minutos: dose padrão. • DCE entre 15 e 30 mL/minutos: 50% da dose padrão. • DCE inferior a 15 mL/minutos: uso não recomendado. • Na hemodiálise, deve ser feita a suplementação de 50% da dose padrão após cada sessão de diálise. • Ajuste de dose (......
...qüentes comparativamente aos eventos cardiovasculares agudos, as urgências reumatológicas constituem um tema de grande importância para o clínico. De fato, em algumas condições, como as artrites bacterianas agudas, vasculites e doenças difusas do colágeno com severo acometimento sistêmico (pneumonite, insuficiência renal, plaquetopenia etc.), a falta de adequado diagnóstico e instituição precoce d......
...rders in the elderly. Emerg Med Clin N Am 1990;8:341-59. 6. Carias K, Panush RS. Acute arthritis. Bull Rheum Dis 1994;43:1-4. 7. Cassidy JT, Petty RE. Arthritis related to infection. In: Cassidy JT, Petty RE, eds. Textbook of pediatric rheumatology. 2. ed. New York: Churchill Livingstone; 1991, p. 489-521. 8. Cimmino MA. Recognition and management of bacterial arthritis. Drugs 1997;......
...corados para BAAR (ou de outras amostras diagnósticas, conforme a conveniência) e das culturas para micobactérias.3 Considerando que M. tuberculosis é um organismo de crescimento relativamente lento e que as culturas demoram até 4 a 5 semanas para se tornarem positivas, torna-se necessário instituir uma terapia empírica com um regime multifármacos apropriado diante de uma forte suspeita clínica de......
...trato respiratório superior; infecção do trato urinário; dor de cabeça; diminuição da glicose sanguínea; inchaço periférico. Atenção ao utilizar outros produtos A Saxagliptina tem a concentração aumentada por: cetoconazol; atazanavir; claritromicina; indinavir; itraconazol; nefazodona; nelfinavir; ritonavir; saquinavir; telitromicina. Nesses casos, administrar a dose mais baixa de saxaglipti......
...isa. Estima-se que o grupo de S. gallolyticus cause entre 11 a 17% de todos os casos de endocardite e, aproximadamente, 24% das endocardites estreptocócicas. A bacteremia e a endocardite causadas pelos organismos do grupo S. bovis têm sido altamente associadas à presença de neoplasia maligna do colo (particularmente, S. gallolyticus subsp. Gallolyticus) e doença hepatobiliar, embora o motivo dess......
...einúria significativa (mais de 1,5g/dia) e a hematúria microscópica apontam para uma forma mais crônica de doença glomerular. Exceto quando a infecção causal é identificada, como na GN por shunts ou após uma doença definida, a data de início é, em geral, desconhecida. A variante GNMP da GNPI muitas vezes leva à insuficiência renal crônica (IRC). A GN crônica com proteinúria nefrótica é uma indica......
...nção e desorientação visoespacial. - Demências secundárias: incluem os quadros demenciais secundários a alguma doença detectada, por exemplo, demência vascular (DV), neoplasias intracranianas, doenças carenciais, doenças infecciosas, hematoma subdural crônico, entre outras. A principal causa de demência é a doença de Alzheimer, que se estima representar entre 60 a 80% dos casos. A suspeita em ge......
...s pacientes devem evitar qualquer atividade sexual até que ele e os parceiros tenham completado o tratamento e estejam completamente assintomáticos, em casos de tratamento com dose única de antibiótico deve-se esperar um período de pelo menos uma semana antes do retorno à atividade sexual. As infecções são geralmente tratadas com agentes antimicrobianos 5-nitroimidazol, que são a única classe de ......
...ão deve ser feito de rotina. Principais Recomendações Os profissionais da saúde da instituição devem ser treinados sobre as indicações apropriadas para sondas vesicais e sobre os procedimentos para inserção, cuidados e manutenção de tais dispositivos; Sondas vesicais devem ser devidamente posicionados em relação ao paciente e sua cama, e o fluxo de urina deve ser mantido desobstruído; Par......
...s O AVC, entre outras condições incapacitantes, pode apresentar complicações físicas, funcionais e psicológicas [Tabela 2]. A mobilização do paciente é sempre preferível à inatividade. Quando a inatividade é inevitável, todavia, devem ser instituídos protocolos de exercícios no leito e de cuidados com a pele. A prevenção da trombose venosa profunda durante a imobilização é um componente-padrão d......
...toras de toxina foi relatada nos EUA e no Japão. A SCT é uma doença multissistêmica com diversas manifestações clínicas [ver Tabela 10]. Leucocitose e trombocitopenia (< 100 mil plaquetas/µL) são anormalidades comuns. O exame simples da urina pode demonstrar piúria discreta e, ocasionalmente, hematúria microscópica. Os níveis de ureia e creatinina estão elevados em mais de 50% dos pacientes. O......
...lar disseminada, alterações neurológicas e falências orgânicas. A função miocárdica geralmente diminui nas primeiras horas após a cirurgia cardíaca, principalmente pela ocorrência de lesões de isquemia e reperfusão, apresentando, na maioria dos casos, retorno às condições basais em um período que costuma variar de 24 a 48 horas. Por esse motivo, a utilização de inotrópicos e vasodilatadores costu......
...or plasmódio na gota espessa de sangue Número de parasitos contados / campo Parasitemia semiquantitativa (cruzes) Parasitemia quantitativa (por mm3) 40 a 60 por 100 campos + /2 200 a 300 1 por campo + 301 a 500 2 a 20 por campo ++ 501 a 10.000 21 a 200 por campo +++ 10.001 a 100.000 200 ou mais por campo ++++ > 100.000 Obs.:......
... Anatomopatológico (geralmente por laparoscopia) Pólipos endometriais Menacme e pós-menopausa, hiper e/ou menorragia, exame ginecológico normal USG TV: pólipo endometrial ou eco endometrial espessado Histeroscopia: pólipo (Dx e tto) Endometrite e anexite Corrimento associado a discreto spotting ou hipermenorragia, dor pélvica, secreção purulenta exteriorizando-se pelo ......
...indivíduos geneticamente diferentes). COMO AGE Liga-se seletivamente à IL-2Ra (cadeia a do receptor da interleucina 2), que é expressada na superfície de linfócito T estimulado antigenicamente. COMO SE USA Uso Injetável Via Intravenosa Direta Basiliximabe (pó) 20 mg RECONSTITUIÇÃO · Diluente: Água Estéril para Injeção. · Volume: 5 mL · Estabilidade após reconstituiçã......
...maneira geral, a arteriografia têm sido reservada para casos selecionados. A cintilografia com hemácias marcadas não parece fornecer informações adicionais àquelas obtidas com o uso de TC e broncoscopia. Para os casos de hemoptise de pequena monta, em que a hemorragia alveolar é a principal suspeita, a realização da difusão de monóxido de carbono (DLCO) pode ser realizada. Este exame baseia-se na......
...ixo risco para câncer de bexiga, inclusive os homens e mulheres com menos de 40 anos de idade sem fatores de risco. Nestes pacientes, a cistoscopia não é necessária na avaliação inicial, mas a citologia urinária dever ser executada. Tabela 6: Exames de imagem para avaliação do trato urinário Método de Imagem Vantagens e Desvantagens Urografia excretora Extensamente disponív......
...g – infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Agua Esteril para Injecao. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição Temperatura ambiente (15-30°C): 4 horas. Refrigeração (2-8°C): 24 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sodio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 mL. Estabilidade após reconstituição Nao deve ser armazenado. Tempo de infusão: 20 a 30 minutos. Uso injetável – Do......
...ocorre através da uretra; · incontinência urinária extrauretral – perda urinária por qualquer outra via que não a uretra; as causas mais comuns desse tipo de perda são as fístulas (pós-cirúrgicas, obstétricas, secundárias a doenças ginecológicas ou pós-radioterapia); · incontinência urinária de esforço (IUE) – queixa de perda involuntária de urina no esforço, (exercício, espirro, tosse e......
...N., M.S., C.I.C. Diretora do Controle de Infecções Data: 26-11-03 APROVADO: Assinatura Peter Axelrod, M.D. Presidente do Comitê de Controle de Infecções Data: 01-12-03 Assinatura Daniel J. Sinnott Diretor Executivo/CEO Epidemiologista do Hospital Data: 01-12-03 Assinatura Howard Grant, M.D. Chief Medical Officer do Temple University Health System Data: 26-11-03 ......
...co, com envolvimento das vesículas seminais, notadamente à esquerda. Ou seja, podemos concluir que este paciente teve na verdade uma prostatite complicada por um abscesso prostático. No geral, as prostatites agudas podem ocorrer na vigência de uma cistite, uretrite, ou outras infecções do trato urogenital. O risco é maior quando há anomalias anatômicas (por exemplo, aumento da próstata, ou esteno......
...a uma seringa de 10mL, 3 a 4cm acima da sínfise púbica na linha média. A visualização da agulha na bexiga pelo USG e o retorno da urina indicam a colocação correta. Após localizar a bexiga, e utilizando a mesma profundidade e a posição, se direciona a colocação do obturador. Depois desse procedimento, é realizada uma pequena incisão da pele na linha média no ponto de remoção anterior da agulha, c......
...iais podem incluir hiponatremia (em cerca de metade dos pacientes, às vezes grave), hipofosfatemia (também comum, ocorrendo precocemente e resolvida poucos dias após o início do tratamento), anormalidades leves nos testes da função hepática (exceto fosfatase alcalina, às vezes muito elevada), elevação da creatinoquinase (por vezes com rabdomiólise), hematúria microscópica e proteinúria leve. Altos......
...es são inespecíficas e incluem equimoses em flanco, hipersensibilidade à palpação do flanco, dor abdominal e, frequentemente, ocorrem fraturas de arcos costais associadas. A hematúria macroscópica ocorre na grande maioria dos pacientes e sua presença justifica uma avaliação cuidadosa de lesões genitais significativas, embora o grau de hematúria não se correlacione necessariamente com o grau de les......
...is a inervação para bexiga pode ser afetada e pesquisa de abscesso de psoas que costuma cursar com dor em flanco e limitação para deambulação. A presença de massa ou deformidade em coluna vertebral é raramente descrita. Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial da dor nas costas em um paciente febril é amplo e inclui uma síndrome viral, pielonefrite, e pancreatite, entre outras causas......
...u mais, até que duas culturas coletadas com intervalo de 14 dias dêem negativo. Leishmaníase cutânea (L. aethiopica, L. guyanesis) t 3 a 4 mg/kg, por infusão intravenosa ou por via intramuscular, 1 ou 2 vezes por semana, até que a lesão não esteja mais visível. Leishmaníase cutânea difusa (L. aethiopica) t 3 a 4 mg/kg, por infusão intravenosa ou por via intramuscular, 1 vez por semana, m......
...a ou o uso de ß-bloqueadores por pacientes com arteriopatia coronariana ou arritmias [ver Tabela 1]. Os bloqueadores de canal de cálcio não hidropiridínicos (p. ex., diltiazem) também proporcionam, adicionalmente, o benefício e a complicação de diminuir substancialmente o metabolismo dos ICNs. Isto tem sido explorado com o intuito de diminuir a dose de fármaco administrada e minimizar os efeitos c......
... derivações ventrículo-atriais infectadas, mas costumam ser negativas quando a extremidade distal está em outra localização. A cultura do LCS obtido por aspiração com agulha do reservatório da derivação ou a cultura de qualquer líquido que tenha entrado em contato com a derivação são as melhores abordagens para delinear a causa. É comum o LCS apresentar pleiocitose, que costuma ser leve, bem como ......
... seja o diabético do tipo 1, que apresenta crise correlacionada claramente com a interrupção do esquema terapêutico. Para a definição do EH é necessário o cálculo da osmolaridade, que pode ser obtido através da seguinte fórmula: [2 x Na (mEq / L)] + [glicose (mg / dL) ÷ 18]. Lembrando ainda que em valores acima de 100 mg/dl de glicemia, podem ocorrer falsas variações na mensuração, assim......
...os, a mortalidade relatada para esta condição era de 20% (relacionada principalmente à bacteremia). Hoje, a osteomielite raramente é fatal, mas pode resultar em complicações relacionadas a uma infecção persistente e progressiva. Esta infecção pode estar relacionada à destruição da função de sustentação do osso envolvido ou à infecção supurativa envolvendo estruturas contíguas, como as articulações......
...dolescents, and pregnant women in health-care settings. MMWR Recomm Rep 2006;55(RR-14):1–17; quiz CE1–4. 7. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2006. MMWR Recomm Rep 2006;55(30):1–94. 8. Anderson RM. Transmission dynamics of sexually transmitted infections. In: Holmes KK, Mårdh P-A, Sparling PF, et al, editors. Sexually transmitted diseases. 3rd ed. New York: Mc......
...mo o interesse masculino aumentado pelo intercurso após o início de um curso de inibidor de PGE5, pode ser desafiador para uma parceira que esteja feliz com seu status quo. As modificações do estilo de vida que ocorrem a partir da metade da vida podem arruinar padrões estabelecidos ao longo de décadas na vida de um casal. Alguns exemplos incluem a partida dos filhos, aposentadoria, problemas finan......
...e exames indiscriminados para detecção de anticorpos antinucleares, ANCA, fator reumatoide e enzima conversora de angiotensina é discutível. Em contraste, a infecção pelos vírus da hepatite B e hepatite C pode estar associada a uma ampla gama de síndromes vasculíticas. Estas infecções devem ser rotineiramente excluídas em casos de pacientes com vasculite envolvendo vasos de pequeno e médio calibre......
...ritoneal, a profilaxia antibiótica endovenosa pré-operatória diminui o risco de peritonite, mas não afeta a incidência de infecção junto ao túnel ou saída do cateter.55 Abscessos intra-abdominais Os abscessos intra-abdominais podem manifestar-se como complicações de uma cirurgia abdominal, de condições intra-abdominais (p. ex., diverticulite, apendicite, doença no trato biliar, pancreatite,......
.... Vaginal oestradiol for the treatment of lower urinary tract symptoms in postmenopausal women—a double-blind placebo-controlled study. J Obstet Gynaecol 2001;21:383–5. 6. Kleiner SM. Water: an essential but overlooked nutrient. J Am Diet Assoc 1999;99:200–6. 7. Kondo A, Emoto A, Katoh K, et al. Long-term results of the pelvic floor muscle training for female urinary inco......
...ara a mãe e seu bebê. O grau desses efeitos depende do quadro imunológico da mãe e da idade gestacional quando adquire a gripe.1 Streptococcus grupo B A transmissão perinatal de SGB ocorre da mãe para o bebê durante o nascimento; entretanto, as estratégias de prevenção durante o pré-natal podem reduzir os riscos de transmissão. Os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) recomendam a......
...são, os PASs devem perguntar às mulheres grávidas sobre seu quadro de HSV e examinar se elas apresentam lesões no momento do parto. Pode ser necessária uma cesariana se forem encontradas lesões. A educação para as mulheres grávidas e mães recentes sobre as medidas de proteção devem incluir lavar as mãos, cobrir as lesões (se for necessário) e as vias de transmissão do vírus. As pessoas com as lesõ......
...nalidade dos plasmócitos e imunofenotipagem. Recentemente, tem sido incorporada na avaliação inicial do paciente com mieloma múltiplo a realização de estudos de citogenética convencional e hibridização in situ por fluorescência (FISH), que têm importante correlação prognóstica. DIAGNÓSTICO Os critérios estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde para o diagnóstico de gamopatia monoclonal......
...e sultamicilina equivalente a sultamicilina Uso oral Comprimido 375 mg: Unasyn Pó para suspensão oral 250 mg/5 mL (após reconstituição): Unasyn O que é antibacteriano (ampicilina) + inibidor de betalactamase (sulbactam) [aminopenicilina; sultamicilina = união de sulbactam + ampicilina]. Para que serve sinusite; otite média; pneumonia; infecção do trato urinário; pielonefrite; infecçã......
... por mês. osteoporose pós-menopausa (profilaxia): 150 mg, uma vez por mês. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Idosos: mesma dose de adultos. Uso injetável – Doses •doses em termos de ácido ibandrônico •uso exclusivo por via intravenosa; a injeção deve ser administrada entre 15 e 30 segundos. •deve-se fazer suplementação de vitamina D e cálcio. Adultos osteoporose pós-me......