...e ICS e morte em 60 dias quando o tratamento com antibiótico não é prescrito ou é postergado para um segundo momento. As chances de desenvolver uma ICS no prazo de 60 dias foi sete vezes e oito vezes maior nos grupos de pacientes que tiveram os antibióticos postergados e que não receberam antibióticos, respectivamente, em comparação com o grupo de antibióticos imediatos. O número necessário para ......
... vésico-ureteral. Assim as espécies de cândida podem causar infecção do trato urinário tanto por via ascendente como hematogênica. A maioria das infecções renais ocorre pela via hematogênica durante episódio de candidemia, mas esse evento é geralmente assintomático. Muitos estudos em animais experimentais descobriram que múltiplos microabcessos desenvolvem ao longo do córtex, após administração ......
...ficos em pacientes com bacteriúria preexistente não é bemdefinido. A evidência é insuficiente para apoiar orientações definitivas para omanejo de bacteriúria assintomática em pacientes transplantados renais eneutropênicos. Os pacientes com transplantes renais que têm bacteriúriaassintomática apresentam maior risco de pielonefrite, mas a informação sobre sea pielonefrite afeta a função do enxerto é......
...obiano da bacteriúria pode prevenir essas complicações. O risco associado a outros procedimentos urológicos invasivos específicos em pacientes com bacteriúria preexistente não é bem definido. A evidência é insuficiente para apoiar orientações definitivas para o manejo de bacteriúria assintomática em pacientes transplantados renais e neutropênicos. Os pacientes com transplantes renais que têm bacte......
...requência de intercurso sexual e 1 história de ITU foram identificados como fatores de risco independentes de cistite.2 A cistite também está temporariamente relacionada ao intercurso sexual recente. É difícil estabelecer a incidência da pielonefrite simples aguda, pois esta infecção é menos comum do que a cistite e, além disso, a maioria dos episódios é tratada no contexto ambulatorial. Em uma ......
...s (odds ratio 13,23, IC95% 7,84-22,31). Aplicações Práticas Esse é um estudo bastante interessante para pensarmos como guiar terapia empírica em infecção de trato urinário em crianças. O estudo tem algumas limitações como a faixa etária ampla (que foi de 0 a 17 anos) e diferentes critérios de ITU nos estudos, mas temos um dado importante que é a resistência a antibióticos comumente utilizado......
...Dra. Flávia Almeida discorre sobre as infecções do Trato urinário na infância......
...Dra. Flávia Almeida discorre sobre a abordagem das infecções urinárias na infância......
...apresentam febre e toxemia. No exame clínico, o local de dor, a presença de corrimento uretral ou corrimento vaginal podem indicar cistite. A presença do sinal de punhopercussão da loja renal dolorosa (Giordano) indica a possibilidade de pielonefrite aguda. EXAMES COMPLEMENTARES Diagnóstico Laboratorial A constatação de bacteriúria é fundamental para o diagnóstico. O método de escolha é a ur......
...and Normal Renal Tracts (PRIVENT) Investigators.Antibiotic prophylaxis and recurrent urinary tract infection in children. N Engl J Med. 2009 Oct 29;361(18):1748-59. DeMuri GP, Wald ER. Imaging and Antimicrobial Prophylaxis Following the Diagnosis of Urinary Tract Infection in Children. Pediatr Infect Dis J 2008;27: 553–554. Garin EH, Olavarria F, Nieto VG, Valenciano B, Campos A, Young L. Clin......
...infecção do trato urinário......
...Infecção do Trato Urinário em Sondados......
...e pelo grupo sanguíneo de Lewis e pela secreção dos antígenos do grupo sanguíneo nos fluidos corporais da paciente. As células epiteliais vaginais das mulheres não secretoras de antígenos de grupo sanguíneo ligam-se a um número significativamente maior de bactérias, além de estarem particularmente expostas ao risco de ITU recorrente.21,22 As mutações envolvendo os genes do hospedeiro (p. ex., gene......
... – Uroepitélio: o uroepitélio é coberto por glycocalyx, muco, proteínas manosiladas (Tamm-Horsfall) que ligam e eliminam bactérias. Esfoliação de células por colonização bacteriana ou lesão de mucosa por trauma na relação sexual contribuem para o desenvolvimento da infecção. – Antígenos de grupo sanguíneo: mulheres não secretoras de antígenos do grupo sanguíneo ABO não codificam para a enzima gl......
...rodução da ciprofloxacina, há mais de 2 décadas, esta classe de agentes antimicrobianos continuou a evoluir e agora inclui agentes que diferem significativamente entre si, em termos de atividade e propriedades farmacocinéticas e farmacodinâmicas [Tabela 5]. As fluoroquinolonas mais antigas (p. ex., ciprofloxacina e ofloxacina) são essencialmente ativas contra organismos gram-negativos e contra alg......
...fetado em 75% das pessoas infectadas. Os estudos radiográficos podem apresentar calcificação da parede da bexiga ou ureter. O diagnóstico foi baseado no exame microscópico de urina, mas esse método é dependente da habilidade do observador e é conhecida por baixa sensibilidade. Um estudo recente mostrou que a PCR em tempo real tem 100% de sensibilidade. A trichomonas vaginalis é uma das infecções ......
... as IRASs mais comuns, representando mais de 40% de todas as IRASs nos hospitais.3 Elas ocorrem quando as bactérias entram e proliferam-se no trato urinário estéril, provocando infecção. Embora as infecções do trato urinário tenham várias fontes, a presença dos cateteres urinários representa 80% dessas infecções nos hospitais.4 Mais de 30 milhões de cateteres de Foley – o cateter usado na cateter......
...rinc.com/GiCH09/extras para obter uma cópia personalizável da checklist de prevenção de MULTIR (em inglês). Figura 4.2. Checklist das m elhores práticas que os profissionais de assistência à saúde podem usar para evitar micro-organismos multirresistentes. Além disso, as precauções-padrão e/ou de contato devem ser usadas ao cuidar de pacientes com MULTIRs para reduzir a transmissão do p......
... mais disponíveis, mas sujeitos a falhas no diagnóstico. Os meios físicos são os de preferência e resumem-se à espectroscopia infravermelha e à cristalografia por difração de raios X. A análise do cálculo, além de identificar as etiologias mais comuns de nefrolitíase, é muito útil no diagnóstico de cálculos causados por drogas (indinavir, sulfonamidas) e no diagnóstico dos raros cálculos de 2,8-di......
.... o Para ter uma visão clara do surto, use mapas das instalações e indique cada caso com as respectivas datas de início. o Nas situações em que ocorrerem vários casos em curtos períodos, tente descobrir o que as pessoas mais doentes tinham em comum nas últimas 48 horas (refeitório comum, atividades em grupo ou membro de equipe que trabalhou enquanto estava doente). Isso pode ajudar a focaliz......
...atamento das complicações. Até que se mostrem seguros e efetivos, os antibióticos devem ser considerados contraindicados para pacientes com suspeita de infecção ou com infecção por EHEC comprovada. Agentes antimotilidade também são contraindicados para estes pacientes, porque seu uso está associado a um possível risco de SHU,35 bem como a um risco teórico de prolongamento da duração da exposição à......
...ilhar um utensílio com uma pessoa infectada). Assim como ocorre com a C. diff, a desidratação é a principal preocupação. As infecções por esse vírus podem ser evitadas ou reduzidas com os seguintes hábitos: · Higiene frequente das mãos · Limpeza cuidadosa de frutas e vegetais · Limpeza e desinfecção completa de superfícies contaminadas usando um agente de limpeza à base de clo......
...sco importante para essa população é a infecção. Os idosos apresentam alto risco de adquirir infecções por vários motivos. Muitos têm pelo menos uma condição crônica que pode aumentar o risco de infecção, como diabetes, demência e insuficiência cardíaca congestiva. Para tratar essas condições, os pacientes usam vários medicamentos, e alguns podem afetar sua capacidade para combater as infecções. P......
...apresentarão recorrência nos próximos 10 anos se não fizerem investigação e tratamento.7 No caso desse paciente, três fatores são evidentes: o volume urinário reduzido, a elevada ingestão de proteína animal e as condições associadas à resistência à insulina. Esses fatores de risco aumentam a formação e a recorrência de cálculos urinários. Um dos aspectos da fisiopatologia da formação dos cálculos......
... tubulointersticiais. Os cilindros de células tubulares podem consistir em algumas células tubulares em uma matriz hialina ou em uma densa aglomeração de células tubulares esburacadas. Eles ocorrem na urina concentrada, mas são mais caracteristicamente vistos com o desprendimento de células tubulares que ocorre na NTA. As formas bacilares ou em cocos de bactérias podem ser discernidas mesmo em um......
...adamente 50% de 126 pacientes testados apresentaram alívio completo da dor de cólica renal aguda dentro de 30 minutos após a administração de desmopressina intranasal sem qualquer outro medicamento analgésico. A desmopressina age rapidamente, não tem nenhum efeito adverso aparente, reduz a necessidade de medicamentos analgésicos e pode ser utilizada como a única terapia imediata em pacientes com c......
...ca após a cirurgia de desobstrução. Avaliação adicional com uretrocistoscopia e ultrassonografia transabdominal é opcional e indicada principalmente em pacientes que serão submetidos a tratamento cirúrgico. O estudo urodinâmico, embora invasivo, é o único teste que avalia direta e objetivamente a contribuição relativa da musculatura detrusora e da obstrução infravesical para os sintomas miccionais......
...ave, uma abordagem baseada em evidências para avaliação diagnóstica de crianças que choram excessivamente seria útil. Desta forma, os autores realizaram um estudo para determinar a proporção de crianças com choro excessivo avaliadas num pronto-socorro (PS) que apresentavam uma doença de base mais grave. O Estudo Trata-se de uma revisão retrospectiva de todas as crianças com menos ......
...nça crônica podem ocorrer, porém são inespecíficas. A ultrassonografia com Doppler das artérias temporais pode ser útil para evidenciar área de vasculite da artéria temporal, bem como para indicar o local a ser biopsiado. A biópsia de artéria temporal deve ser indicada e o maior segmento possível da artéria (2 a 3 cm de comprimento) deve ser retirado e analisado. O achado de infiltrado inflamatór......
...ungina e o fluconazol para profilaxia fúngica durante o período de pré-enxerto em casos de transplante de células-tronco hematopoiéticas, houve uma tendência de menor incidência de infecções por Aspergillus nos pacientes que haviam sido tratados com micafungina durante o período de duração do estudo (uma infecção versus sete infecções, p = 0,08).22 Em populações selecionadas de pacientes, alguns c......
...ação para crianças, gestantes com suspeita de nefrolitíase e pacientes com comprometimento da função renal.51 Uma de suas limitações pode ser a perda de 20 a 30% dos casos de obstrução do trato urinário aguda causada pela presença de um cálculo no ureter. A ultrassonografia também pode fornecer um diagnóstico falsamente positivo de obstrução em casos de pacientes com pielonefrite, refluxo vesicour......
...a 9 g/dL e o estabelecimento de um limiar de transfusão mínimo de 7 g/dL para pacientes submetidos à ressuscitação de volume não estão associados a um resultado final pior do que aquele alcançado com a manutenção de níveis de hemoglobina acima de 10 g/dL.102 A transfusão sanguínea também pode aumentar o risco de infecção nosocomial na população gravemente enferma.103 Este limiar de transfusão mais......
...almente até poliúria.Cólicarenal provocada pelos cálculos é muitas vezes repentina e intensa, com iníciode dor no flanco que irradia para a região inguinal. A dor associada à cólicarenal pode ser acompanhada de náuseas, vômitos e/ou hematúria. Pacientes comcólica renal preferem estar em movimento, em comparação com pacientes comperitonite, cuja dor piora com o movimento. Ocasionalmente, os pacient......
...s proteínas como as de cadeia leve produzidas no mieloma múltiplo não são detectadas. No caso de uma análise mais fidedigna, deve ser solicitada análise complementar por urina de 24 horas, ou calculando a razão albumina/creatinina em amostra isolada. pH O pH urinário pode variar entre 4,5 e 8,0 e seu uso é mais importante na vigência de uma acidose metabólica. Normalmente, a resposta......
...e máxima diária: 50 mg para pacientes com menos de 85 kg e 100 mg com mais de 85 kg. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 25 a 35% t Início da ação: 1 hora (em hipertensão) t Pico de concentração: 1 a 1,5 horas. t Duração da ação: 24 horas (em hipertensão) t Metabolismo hepático, extenso (reações de fase I e II). Há extenso metabolismo de primeira pas......
...s, de modo especial entre os procedimentos cirúrgicos limpos, exige esforço e atenção constante, com feedback das taxas individuais fornecidas pelos cirurgiões. O valor dessa iniciativa tem sido enfatizado durante vários anos devido ao potencial de modificar o comportamento dos atendentes. O feedback de outras taxas relacionadas a infecções nosocomiais na corrente sangüínea e a infecções associada......
...idade da malária em suas formas terçã e quartã, esses padrões de febre não são sensíveis nem específicos o suficiente para o diagnóstico de qualquer doença. A resolução da febre após a instituição de uma terapia específica da doença (por exemplo, terapia empírica para suspeita de tuberculose) algumas vezes fornece boas evidências para apoiar um diagnóstico presuntivo. Em crianças, a intensidade d......
...encia, para pesquisa. A sorologia só tem seu papel na identificação da soroprevalência ou confirmação de soroconversão, porém não se aplica na rotina. A dor pode ser aliviada com analgésicos e anti-inflamatórios. O tratamento local consiste em: solução fisiológica ou água boricada a 3%, para limpeza das lesões. Não existe tratamento que proporcione a cura definitiva do herpes genital, mas os anti......
...va: MSH2, MLH1, MSH6, PMS1 ou PMS2.102,103 O fenótipos associados incluem câncer colorretal familiar e câncer colorretal hereditário não ligado à polipose, que contribuem com 5 a 10% dos casos desse tipo de câncer nos Estados Unidos.104 Fatores de risco para cânceres reprodutivos História familiar de câncer de mama representa um dos fatores de risco mais consistentes para desenvolvimento da ......
...nvolvem o uso de bisturi ou tesouras para remoção dos tecidos mortos. O desbridamento enzimático emprega enzimas proteolíticas, enzimas fibrinolíticas e colagenases.66 As técnicas autolíticas incluem os curativos oclusivos, como os hidrocoloides. Úlceras com drenagem apresentando mau cheiro, tepidez, eritema circundante e falha em melhorar provavelmente estão infeccionadas. Uma tentativa de 2 sema......
...corrência (%) Nefropatia membranosa 3 a 20 Mínima Nefropatia por IgA 40 a 60 < 10 Glomerulosclerose segmentar focal 20 a 30 30 a 40 Glomerulonefrite membranoproliferativa de tipo I 20 a 30 30 a 40 Glomerulonefrite membranoproliferativa de tipo II 80 a 90 10 a 20 Doença da membrana basal glomerular 5 a 10 Rara _______________......
... bexiga neurogênica Após cirurgia de próstata, bexiga Após cirurgia ginecológica Intra e pós-operatório de cirurgia longa Intra e pós-operatório de cirurgias com grande infusão de volume Intra e pós-operatório de cirurgia com necessidade de monitoração de débito urinário Intra e pós-operatório de pacientes com incontinência Para facilitar cicatrização de feridas ......
...r fornecida por tubo de gastrostomia endoscópica percutânea (GEP) ou tubo nasojejunal implantado durante a cirurgia. Isto possibilitará a alimentação enteral no pós-operatório e preservará a função intestinal.71,72 Como o suporte nutricional é fornecido? Acesso para terapia nutricional Acesso entérico A NE pode ser fornecida através de um tubo de alimentação instalado no estômago, duodeno ......
...ada àcirrose, e os pacientes afetados podem ser assintomáticos ou podem cursar comdor abdominal, diarreia e íleo adinâmico, febre ou hipotermia, leucocitose,encefalopatia ou agravamento da doença hepática. Dor abdominal e febre são os sintomas mais frequentes,mas sinais de peritonismo, como descompressão brusca dolorosa, sãorelativamente incomuns. Os pacientes podem eventualmente se apresentar com......
... cerca de 50% dos pacientes e dor pleurítica podem ocorrer. A cefaleia pode ser proeminente e acompanhada de embotamento, convulsões e achados neurológicos focais. Os sintomas da doença do Legionário incluem os referidos na tabela 1. Tabela 1: Sintomas na doença dos Legionários Sintomas Frequência% Tosse 41-92% Calafrios 42-77% Febre > 39 graus 67-90%......
...: a population-based study. JAMA 1986;256:224. 23. Andres A, Praga M, Bello I, et al. Hematuria due to hypercalciuria and hyperuricosuria in adult patients. Kidney Int 1989;36:96. 24. Cohen R, Brown R. Microscopic hematuria. N Engl J Med 2003;348:30. 25. Mariani AJ, Mariani MC, Macchioni C, et al. The significance of adult hematuria: 1,000 hematuria evaluations including a risk-benefit......
...ate distinctive features of glomerular injury. J Am Soc Nephrol 2009;20:961–8. 80. D’Agati VD. The spectrum of focal segmental glomerulosclerosis: new insights. Curr Opin Nephrol Hypertens 2008;17:271–81. 81. Schwimmer JA, Markowitz GS, Valeri A, Appel GB. Collapsing glomerulopathy. Semin Nephrol 2003;23: 209–18. 82. Meyrier AY. Treatment of focal segmental glomerul......
...ntes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, deve ser oferecida essa opção ao paciente. Toda doença sexualmente t......
...convencionais de doses múltiplas diárias, a concentração de pico varia de 4-10 mcg/ml e a concentração de vale não deve exceder 1-2 mcg/mL. Para a amicacina, em regime convencional de doses múltiplas diárias, as concentrações de pico variam de 15-30 mcg/mL e as concentrações de vale preferencialmente devem estar abaixo de 5-10 mcg/mL. Uso injetável – Preparação Gentamicina 20 mg/1 mL – Via In......
...ina (solução) 75 mg/1,5 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 a 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. refrigeração (2-8°C): 96 h. Não utilizar se a solução tiver sofrido alteração de cor. Tempo de infusão: 20 a 60 minutos......