... distribution of urinary tract infections caused by a multidrug-resistant Escherichia coli clonal group. N Engl J Med 345:1007, 2001 38. Gupta K, Hooton TM, Stamm WE: Increasing antimicrobial resistance and the management of uncomplicated community-acquired urinary tract infections. Ann Intern Med 135:41, 2001 39. Colgan R, Johnson JR, Kuskowski M, et al: A prospective study of risk factor......
... study of asymptomatic bacteriuria in sexually active young women. N Engl J Med 343:992, 2000 13. Patterson TF, Andriole VT: Detection, significance, and therapy of bacteriuria in pregnancy: update in the managed health care era. Infect Dis Clin North Am 11:593, 1997 14. Smaill F: Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev (2):CD00049......
...neuromuscular, por sua vez, é mais raro. Há relatos ocasionais de que a minociclina produz reações vestibulares significativas. A vancomicina pode causar neurotoxicidade auditiva. A administração endovenosa de penicilina e outros betalactâmicos pode produzir convulsões, em especial quando são administradas doses muito altas ou quando o fármaco é aplicado em pacientes azotêmicos ou com epilepsia su......
...ra ovos de Schistosoma haematobium pode realizar o diagnóstico. Outras opções para o diagnóstico incluem a biópsia de bexiga e sorologia. Uso de PCR é critério adicional. Tratamento: praziquantel (40 mg por quilograma de peso corporal por dia oralmente em 2 doses divididas por dia ao longo de 1 ou 2 dias). Referências Rabinovitch A, Arzoumanian L, Curcio KM, et al. Urinalysis-approved guidel......
...ical de antifúngicos. Referências 1-Kauffman CA. Diagnosis and management of fungal urinary tract infection. Infect Dis Clin N Am 28 ??(2014) 61-74 2- Fisher JF, Kavanagh K, Sobel JD, et al. Candida urinary tract infection: pathogenesis. Clin Infect Dis 2011; 52 Suppl 6:S437. 3- Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, et al. Clinical practice guidelines for the management of candidiasis: 2009 ......
... contato apenas com base em sua avaliação do problema local com MULTIR, quando as medidas básicas de prevenção e controle de infecções não conseguem controlar MULTIRs e quando a prevalência ou incidência de um MULTIR específico não reduz. Essas precauções consistem em usar o equipamento de proteção individual adequado (EPI; aventais e luvas) ao entrar em contato com pacientes com MULTIRs ou coloca......
...zar um processo de solicitação de antimicrobianos e facilitar a implantação das diretrizes práticas. · Otimização da dose. Prescrever os antimicrobianos com base nas características individuais do paciente, do organismo causador, do local da infecção e nas características farmacocinéticas e farmacodinâmicas do medicamento pode ajudar a apontar a efetividade e reduzir a probabilidade de resis......
...instalação. QUADRO 2-1 Componentes de Programas Eficazes de Controle de Infecções Programa de estudos. Sistema de coleta, administração e comunicação de informações e dados críticos. Utilização de dados analíticos em atividades de avaliação e melhoria de desempenho. Sistemas de comunicação interna e externa. Políticas e procedimentos formais. Plano formal de c......
... número de surtos e também dos surtos que envolveram o maior contingente de pacientes.21-23 Ocorrem, anualmente, cerca de 1,12 caso de infecções produzidas por EHEC O157:H7 a cada 100.000 indivíduos, nos Estados Unidos.24 O reservatório para EHEC é o gado infectado, porém o organismo pode ser encontrado em uma variedade de outros ruminantes. A doença frequentemente aparece em surtos associados ao ......
...struções da drenagem da urina, sua presença aumenta o risco de infecções. Quando eles não podem ser evitados, os profissionais de assistência à saúde (PASs) devem monitorar o tempo durante o qual os pacientes os usam e garantir que sejam removidos imediatamente quando não forem mais necessários. Quando os pacientes têm indicações de uso de longo prazo desses dispositivos, é melhor usar cateteres a......
...todos para evitar essas úlceras. Uma das principais formas é avaliar constantemente os pacientes sob risco. Usar uma ferramenta de avaliação de risco sistemática, como a escala Braden ou Norton, pode ajudar a identificar pacientes sob risco. A escala Braden classifica seis fatores comuns que podem levar a úlceras de pressão: mobilidade, nível de atividade, percepção sensorial, exposição à umidade,......
...m podem ser usadas, embora a evidência não seja tão robusta. Um etudo recente mostrou que a terapia para pielonefrite não complicada tratada por oito dias comparado a 14 dias de antibióticos teve evolução similar. O TMP-SMX também é eficaz se o patógeno é suscetível, mas na ausência de evidência para apoiar a terapia de curta duração, um curso de 7-14 dias é a recomendação usual. Se susceptibilida......
...é geralmente desnecessária em casos suspeitos decistite aguda não complicada, porque o espectro de organismos causadores é previsível,e seus resultados frequentemente não estão disponíveis até a conclusão do cursode tratamento empírico. A urocultura é indicada na dúvida diagnóstica. Sehouver suspeita de um organismo resistente aos antimicrobianos, se o episódiorepresenta uma recidiva ou se as opçõ......
...ia de urgência, sendo que esse processo é conhecido por síndrome vesical hiperativa.37 A disfunção miccional pode ser identificada a partir de sintomas como hesitação para iniciar a micção, baixo fluxo urinário, fluxo interrompido, gotejamento pós-micção, sendo necessário um grande esforço para passar a urina, para dividir do fluxo e para a micção dupla.37 Às vezes, o histórico não é confiável, p......
...o de uma lesão endotelial difusa no contexto das respostas inflamatórias sistêmicas generalizadas. A regulação da atividade do neutrófilo continua sendo um potencial alvo para intervenção terapêutica no tratamento da sepse. ___________________________________________________________ Figura 2. Interação neutrófilo-célula endotelial na sepse. C = complemento; ICAM-1 = molécula de adesão......
...lonização e infecção tecidual. Nos casos de suspeita de lesões cutâneas, as biópsias devem ser feitas a partir do centro da lesão e estender-se até as adiposidades subcutâneas, tendo em vista que os organismos com mofo invadem os vasos sanguíneos dérmicos e subcutâneos, resultando na formação de um cone isquêmico sobrejacente. Na sequência, parte do espécime de biópsia, ou um segundo espécime de b......
...ção. Outros sintomas gastrintestinais incluem náuseas, vômitos, melena, diarreia sanguinolenta e extenso sangramento gastrintestinal. Com relação a acometimento cardíaco, pode ocorrer cardiomiopatia isquêmica como reflexo de vasculite, estreitamento ou oclusão das artérias coronárias. Envolvimento muscular ocorre em 50% dos casos, com sintomas de mialgias e fraqueza muscular. Enzimas musculares ......
...Dra. Flávia Almeida discorre sobre as infecções do Trato urinário na infância......
... pielonefrite ou cistites recorrentes e quando buscam-se anormalidades anatômicas ou refluxo vesicoureteral. Este estudo pode ser feito por ultra-sonografia, urografia excretora, uretrocistografia miccional, tomografia computadorizada, estudos de cintilografia renal e ressonância magnética. O exame de escolha e com melhor custo-benefício na maioria dos pacientes com ITU, nos quais pesquisa-se fato......
...lora intestinal. A suscetibilidade à ITU é maior devido a uretra mais curta e proximidade do ânus com o vestíbulo vaginal e a uretra. As diferenças anatômicas entre a genitália de indivíduos de ambos os sexos estão representadas na Figura 83.3, justificando a prevalência de ITU em mulheres. Os patógenos entram na bexiga pela uretra por via ascendente, com uma fase de colonização periuretral. A co......
...ução injetável 1 g Indicações t Uso restrito para tratamento de infecções por microrganismos Susceptíveis a cefalosporinas de 1ª geração e para preservar o uso de cefazolina para quimioprofilaxia cirúrgica. Contraindicações t Hipersensibilidade às cefalosporinas. t Meningites (não penetra a barreira hematoencefálica). t Infecções por anaeróbios (sem atividade significante). Prec......
.... 17. Saint S.: Chapter 15. Prevention of nosocomial urinary tract infection. Making health care safer: A critical analysis of patient safety practices. AHRQ evidence report: 43, Jul. 20, 2001. 18. Warren J.W.: Catheter-associated urinary tract infections. Infect Dis Clin North Am 11:609-622, Sep. 1997. 19. Stone P., Hedblom E.C., Murphy D.M., Miller S.B.: Science to practice – the ......
...g 3 x/dia se ocorreu a primo-infecção na gestação ou se recidivas foram frequentes no período gestacional (Watts et al., 2003). Os portadores de HIV podem apresentar episódios da infecção mais prolongados e mais graves. A dosagem das drogas é similar, embora experiências isoladas sugiram benefício com doses maiores. O tratamento deve ser mantido até que haja resolução clínica do quadro. Em lesões......
...bjetivas de esquecimento. Fase 3: diminuiu funcionalidade no trabalho, que é evidente para colegas, e dificuldade para viajar para novos locais. Fase 4: diminuiu capacidade de realizar tarefas complexas (por exemplo, o planejamento de jantar para os hóspedes, finanças, manipulação). Fase 5: requer ajuda para escolher roupas adequadas para o dia, estação, ou ocasião. Fase 6a: não é possível ......
...alcance de um diagnóstico específico. Uma exceção importante é que o tratamento empírico com corticosteroides pode ser apropriado em pacientes com suspeita de arterite temporal para prevenir complicações vasculares, como cegueira ou AVC. Médicos da atenção primária, que aprenderam com a experiência que a abordagem mais custo-efetiva para muitas doenças febris agudas é tentar a terapia antimicrobi......
...Há evidências de que bactérias isoladas do trato urinário das crianças que receberam prescrições anteriores de antibióticos nos cuidados primários eram mais propensas a serem resistentes aos antibióticos, e esse aumento do risco pode persistir por até seis meses (odds ratio 13,23, IC95% 7,84-22,31). Aplicações Práticas Esse é um estudo bastante interessante para pensarmos como guiar terapia ......
...al aspecto do tratamento destes indivíduos reside na manutenção da HAART e na imunossupressão. Hepatite C. A prevalência da hepatite C é alta na população de pacientes de diálise. Estudos demonstraram que os receptores com positividade para vírus da hepatite C apresentam risco aumentado de doença hepática após o transplante.14,15 Entretanto, não é sabido se há diminuição da sobrevida dos recepto......
...ologia O processo de defecação normal requer a integridade da musculatura esquelética e estriada envolvida na função do esfincter anal, além de consciência cognitiva e capacidade de ir ao banheiro, bem como funcionamento normal dos nervos e músculos do assoalho pélvico.43 Uma ruptura de qualquer uma dessas conexões predispõe à incontinência. Os fatores fisiológicos que comumente contribuem para ......
...de uma fístula. Quanto maior o tempo de uso de uma sonda vesical de demora maior a chance de ocorrerem estas fístulas. Alguns outros fatores de risco evidentes para a ocorrência desse tipo de complicação são a presença de câncer, realização prévia de radioterapia, história de trauma prévia, e em processos inflamatórios que acometam a bexiga, principalmente infecções. Já não tão frequent......
...rexia e náusea, que podem acarretar deficiências nutricionais significativas. Mesmo assim, as recomendações de consenso contraindicam o uso empírico de rotina da NP por pacientes submetidos à quimioterapia, com base em estudos que demonstraram taxas maiores de infecção, irresponsividade tumoral e mortalidade associadas à NP.64-66 A terapia nutricional, todavia, pode ser útil em certos contextos ......
...esso venosocentral em pacientes com choque e uso de ecocardiografia para monitoramentodurante a ressuscitação volêmica. A avaliação do estado volêmico por meio demonitoramento da pressão venosa central pode ser imprecisa quando a pressãointra-abdominal é aumentada por causa da ascite tensa. A responsividade volêmicaem pacientes com sepse pode ser difícil de avaliar devido à colapsidade da veiacava......
...êxito Legionella spp, especialmente Legionella pneumophila, no escarro, na urina e no sangue. Embora existam seis estudos comerciais, apenas um é aprovado pelo FDA. Com sensibilidade de 80-100% para a secreção do trato respiratório inferior, 30-80% no soro, e 0-90% para as amostras de urina. Na maior parte dos laboratórios, Legionella pneumophila é identificada através do teste para gene MIP. A s......
...ça-específica. O exame de biópsia também fornece informação sobre o grau de cicatrização glomerular e intersticial. O grau de cicatrização intersticial é importante como indicador prognóstico, uma vez que a lesão renal fibrótica geralmente é considerada irreversível. Existem 4 situações em que o exame de biópsia renal deve ser obrigatoriamente considerado: (1) insuficiência renal de progressão ráp......
...rinary tract infection in children. N Engl J Med. 2009 Oct 29;361(18):1748-59. DeMuri GP, Wald ER. Imaging and Antimicrobial Prophylaxis Following the Diagnosis of Urinary Tract Infection in Children. Pediatr Infect Dis J 2008;27: 553–554. Garin EH, Olavarria F, Nieto VG, Valenciano B, Campos A, Young L. Clinical Significance of Primary Vesicoureteral Reflux and Urinary Antibiotic Prophylaxis ......
... de amoxicilina sódica contém 2,6 mmol de sódio. • Armazenar cápsulas, comprimidos ou pó para suspensão (antes da reconstituição) entre 15 e 30°C. • Suspensão oral permanece estável por 7 dias à temperatura ambiente ou 14 dias sob refrigeração. Descartar 14 dias após a reconstituição. • Proteger de calor, umidade e luz direta. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta n......
...jeto-piloto, enquanto continuava o recrutamento de enfermeiros. Foram visados os alunos do ensino médio e universitário e as donas de casa para o preenchimento dos cargos. Os candidatos bem-sucedidos tinham de manifestar um interesse potencial na busca da graduação em enfermagem – na realidade, o desenvolvimento interno de futuros enfermeiros. Pilotos da nova posição. O primeiro grupo de 12 AAPs ......
...aciente, eles terão de sair da unidade se não houver uma equipe de transporte para trazê-lo ao raio X, ou se a equipe laboratorial não estiver disponível para coletar amostras ou se o pessoal da farmácia não entregar os medicamentos. É importante rever como o hospital fez cortes nos serviços auxiliares e nas maneiras que podem impactar adversamente o pessoal de enfermagem. Estratégia: Ao anali......
...beradamente elevações falsas da temperatura.75 A febre artificial ou factícia é uma das categorias etiológicas mais desafiadoras de FOI. Os pacientes, em geral, são do sexo feminino e, com frequência, profissionais da área da saúde. O problema subjacente pode ser simulação de doença ou um transtorno emocional mais complicado. A discordância entre as elevações de temperatura acentuadas e a frequênc......
...ao calor, eles deverão ser instruídos sobre as várias maneiras de diminuir os riscos de recorrência. Síndrome Neuroléptica Maligna Etiologia A síndrome neuroléptica maligna (SNM), descrita pela primeira vez em 1960, não é uma condição comum e ocorre em menos de 1% de pacientes que recebem agentes neurolépticos. Usualmente a SNM ocorre nos primeiros 30 dias de terapia; o haloperidol é o medi......
...ving antiretroviral drugs. J Acquir Immune Defic Syndr 2000;24:189. 125. Silva MT, Neves ES, Grinsztejn B, et al. Neurological manifestations of coinfection with HIV and human T-lymphotropic virus type 1. AIDS 2012;26:521. 126. Turci M, Pilotti E, Ronzi P, et al. Coinfection with HIV-1 and HTLV-II in intravenous drug users is associated with delayed progre......
...onhecida. Um estudo prospectivo em pacientes com infecção pelo HIV e com queixas miccionais mostrou que 28% de pacientes apresentaram retenção urinária, 41% incontinência, frequência ou urgência, 18% disúria e 13% redução no fluxo urinário. Os achados urodinâmicos variaram desde exame urodinâmico normal até hiper-reflexia detrusora e dissinergia vesicoesfinctérica. O aparecimento de distúrbios mic......
... 23:146, 1995 49. Campos PE, Suarez PG, Sanchez J, et al: Multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis in HIV-infected persons, Peru. Emerg Infect Dis 9:1571, 2003 50. Blumberg HM: Tuberculosis infection control in healthcare settings. Practical Handbook for Healthcare Epidemiologists, 2nd ed. Lautenbach E, Woeltje K, Eds. Slack Inc, Thorofare, New Jersey, 2004 51. McLaughl......
...E: ocorre pelo fechamento incompleto do esfincter da uretra antecedendo algum movimento de esforço (p. ex., tossir) sem vontade prévia de urinar; não há alteração do músculo detrusor. Normalmente marcada por alterações da musculatura do assoalho pélvico. As principais causas são obesidade, parto, gestação, climatério, medicamentos e doenças neurológicas. • IUU: ocasionada principalmente pel......
...nto de uma infecção de ERVs na corrente sanguínea em um paciente já colonizado por ERVs incluem câncer ou diabetes melito, procedimentos gastrintestinais, insuficiência renal aguda, exposição a vancomicina e ERV no trato gastrintestinal. Manifestações Clínicas A bacteremia e a endocardite são manifestações comuns da infecção por enterococos. A bacteremia sem endocardite é, de longe, a mais......
...e. Isso reforça a necessidade de erradicar qualquer infecção persistente com terapia antibiótica apropriada e, se necessário, com um procedimento cirúrgico ou odontológico. Pouco se sabe sobre o tratamento ideal desses pacientes. Existe experiência descrita não comparativa com corticosteroides; a ciclofosfamida e a plasmaférese têm um efeito favorável na função renal após a erradicação da infecçã......
...matriz proteica. Eles são característicos da pielonefrite, sendo úteis para distinguir essa doença da infecção do trato urinário inferior; também podem ser vistos com nefrite intersticial e outros transtornos tubulointersticiais. Os cilindros de células tubulares podem consistir em algumas células tubulares em uma matriz hialina ou em uma densa aglomeração de células tubulares esburacadas. Eles o......
... sequelas e custos associados. A tricomoníase é uma das três principais causas de queixas vaginais em mulheres em idade fértil, mas frequentemente é assintomática. Epidemiologia Nos Estados Unidos, estima-se que 3,7 milhões de pessoas são infectadas com Trichomonas vaginalis, o que representa um número maior que todos os casos de infecção genito-urinária por chlamidia e gonorreia combinadas. ......
...ilo que não deve ser feito de rotina. Principais Recomendações Os profissionais da saúde da instituição devem ser treinados sobre as indicações apropriadas para sondas vesicais e sobre os procedimentos para inserção, cuidados e manutenção de tais dispositivos; Sondas vesicais devem ser devidamente posicionados em relação ao paciente e sua cama, e o fluxo de urina deve ser mantido desobstruí......
...41-7. 3. Kahan NR, Chinitz DP, Kahan E. Longer than recommended empiric antibiotic treatment of urinary tract infection in women: an avoidable waste of money. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 2004;29:59-63. 4. Kallen AJ, Welch HG, Sirovich BE. Current antibiotic therapy for isolated urinary tract infections in women. Archives of Internal Medicine 2006;166:635-9. 5. O'Co......
...nte. O S. bovis é sensível a penicilina e outros antibióticos e responde bem ao tratamento com penicilina, mesmo que seja utilizada isoladamente. Estreptococos não agrupáveis Até 30% das cepas de estreptococos isolados não podem ser agrupadas com base no sistema de antissoros de Lancefield utilizados atualmente. Essas bactérias podem produzir grande variedade de infecções piogênicas, dentre a......