...cções mais graves, especialmente as infecções crônicas do trato urinário, manter a dose de 200 mg por dia durante todo o período de tratamento. Crianças maiores de 8 anos e pesando até 50 kg 1º dia: 4 mg por kg de peso corporal em dose única ou divididos em 2 tomadas (1 dose a cada 12 horas). demais dias: 2 mg por kg de peso corporal em dose única ou divididos em 2 tomadas (1 dose a cada 12 hor......
...pneumoniae, S. aureus, S. epidermidis, H. influenzae, S. typhi, C. trachomatis, C. diphteriae, H. ducrey, N. asteroides, P. carinii, P. pseudomallei, Escherichia coli, P. mirabilis, E. aerogenes, K. pneumoniae. No entanto, sulfametoxazol + trimetoprima não é ativo contra P. aeruginosa, Bacteroides fragilis (e outros anaeróbios), Treponema pallidum e enterococos. Indica-se esta combinação em quase ......
...Tem uso indicado em shigeloses, especialmente nas induzidas por cepas resistentes à ampicilina, diarreia infantil causada por Escherichia coli, profilaxia da diarreia dos viajantes e cólera. Sulfametoxazol + trimetoprima tem ainda indicação no tratamento da bronquite aguda, otite média, pneumonite e no tratamento de pneumonia pneumocística em pacientes imunodeprimidos (causada por Pneumocystis jir......
...ulmonar. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,7,8 • Recomenda-se administração com alimentos ou leite para amenizar a irritação gastrintestinal e aumentar a absorção oral. • Orientar para a necessária agitação do frasco da suspensão oral antes do uso. • Orientar que a suspensão oral pode ser misturada com água, suco de frutas, leite ou fórmulas infantis. • Alertar que pode ocorre......
... acidúria, fosfatúria e acidose tubular renal tipo II; · ultrassonografia: rins normais ou aumentados; · fração de excreção de sódio em geral > 1%. O quadro clínico pode ser inicialmente confundido com glomerulonefrite aguda. O diagnóstico baseia-se na exclusão de outras causas e pode ser confirmado pela biópsia renal. A cintilografia com gálio pode mostrar uma captação intensa,......
...os ou colonizados por MRSA ou VRE no grupo intervenção foram colocados em precauções de contato em 92% do tempo de sua internação na UTI, enquanto os pacientes do grupo controle na mesma situação estiveram 38% do tempo com precauções de contato. A adesão ao uso das precauções de contato foi apenas ligeiramente maior no grupo intervenção, mas longe de ser ótima (82 vs. 72% para o uso de luvas, 77 v......
...io de infecção não foram fatores independentemente associados com mortalidade na UTI. Nos casos de infecções adquiridas na UTI, idade, comorbidades, disfunção orgânica, choque séptico e bacteriemia associaram-se a maior mortalidade. A antibioticoterapia inicial adequada associou-se a uma mortalidade 21% menor. Patógeno, bactérias multirresistentes e sítio de infecção não se associaram a maior mor......
...o Febre: é definida como temperatura axilar = 37,5°C. Febre sem sinais de localização (FSSL): é a ocorrência de febre de início agudo, com menos de 7 dias de duração numa criança cujo foco de infecção não é identificado a partir dos dados fornecidos pela história clínica e pelo exame clínico bem conduzidos2. A febre sem sinais pode ser responsável por até 20% dos casos de......
...idência maiores nas regiões climáticas do norte (observando-se uma reversão no hemisfério sul). Aquilo que era tido como risco aumentado de doença em certas etnias está mais provavelmente relacionado ao estilo de vida e a fatores ambientais, conforme documentado em grupos antes considerados de baixo risco (p. ex., africanos, asiáticos), ao emigrarem para os países industrializados ou adotarem uma ......
... uma infecção do trato urinário. A evidência de colonização por Candida também é um fator de risco para doença invasiva, embora não seja um preditor isolado de infecção. A candidíase invasiva é uma doença geralmente associada ao avanço da medicina, pois seus fatores de risco mais comuns são uso de antibióticos de amplo espectro, cateter venoso central, nutrição parenteral, neutropenia, próteses, ......
...sos, o VDRL pode ser falsamente positivo. Tratamento Orientações gerais Recomenda-se o uso de fotoprotetor solar em áreas fotoexpostas, preferencialmente bloqueando de forma concomitante raios UVA e UVB, com fator de proteção de, no mínimo, 30. Deve-se estimular a prática de exercícios físicos regularmente. A gestação deve ser desencorajada durante os períodos de atividade da doença e nos ......
...atite Bexiga neurogênica Alguns dados da história do paciente devem ser considerados para fazer o diferencial. Por exemplo, verificar se há história de diabetes tipo 2, que por si só é causa de noctúria e é fator de risco para HPB. Verificar também sintomas neurológicos que possam estar associados a bexiga neurogênica. Disfunção sexual está correlacionada com sintomas de trato urinário baixo.......
...iprogesterona administrada por via oral. Orientar para a utilização de método contraceptivo adicional durante o tratamento. Orientações às pacientes t Em caso de esquecimento de uma dose oral, esta deve ser ingerida assim que possível, desde que o horário da dose seguinte não esteja próximo. Cuidado para não duplicar a dose. t Caso o intervalo entre as aplicações da forma injetável ultrapas......
...s, em combinação com ciclofosfamida. Retinoblastoma t Dose de 150 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 0 e 1 de um ciclo de 28 dias, em combinação com vincristina e carboplatina. Tumores cerebrais malignos não ressecáveis t Dose de 120 mg/m2/dia, por via intravenosa, a cada 4 semanas; após etoposídeo 120 mg/m2/dia, por via oral, combinado com lomustina por 6 ciclos, efetuando-se a r......
...se da vincristina. t Quinupristina/dalfopristina: aumento da toxicidade da vincristina (neuropatia, leucopenia, trombocitopenia, tremor). Se for necessário coadministrar quinupristina/dalfopristina, considerar a suspensão ou a redução de dose da vincristina. t Vacinas com vírus vivos: o uso concomitante de vacinas com vírus vivos pode resultar em aumento do risco de infecção pela vacina com víru......
...iante na batalha contra osorganismos produtores de beta-lactamase. Infelizmente, pouco tempo depois deseu amplo uso, a resistência às cefalosporinas de terceira geração começou a sedesenvolver à medida que um novo grupo de beta-lactamases apareceu, denominado ?beta-lactamasesde espectro estendido ? ESBL?. As cepas ESBL foram relatadas pela primeira veznas espécies de Klebsiella na Europa em 1983 e......
... é difícil, pelos resultados da coloração de Gram, diferenciar a infecção por enterobactérias de outros bacilos gram-negativos, como Pseudomonas aeruginosa. Uma vez que seja identificada uma enterobactéria, é importante assegurar que testes adequados de sensibilidade aos antibióticos tenham sido realizados. A E. coli pode ter ß-lactamases de espectro estreito sem induzir grande resistência como n......
...na A, 200.000UI, deve ser administrada por via oral, a crianças, 1x/dia, durante 2 dias. Crianças de 6 meses a 1 ano de idade devem receber 100.000UI de vitamina A por 2 dias. Crianças com menos de 6 meses de idade devem receber 50.000UI por 2 dias. Os efeitos colaterais da reposição de vitamina incluem vômitos e cefaleia. Não há comprovação da eficácia da ribavirina administrada por via intraven......
...ma meta de 40 kcal/kg por dia deve ser usada. A suplementação nutricional deve ser enteral, com a via oral sendo preferida. Para os pacientes que são incapazes de ingerir quantidades adequadas de calorias, alimentação por sonda, seja com um tubo nasoenteral temporário ou o acesso mais permanente com uma sonda gástrica, ou jejunal percutânea, deve ser considerada. A adição de um complemento multivi......
...bioativas, bem como a presença ou ausência de influências ambientais decisivas. (a) Os eventos centrais são decisivos para a emergência do desejo sexual e da excitação subjetiva (excitação, desejo), além de exercerem papel importante no orgasmo. Níveis aumentados de serotonina podem resultar na inibição desta resposta, por meio da redução dos níveis cerebrais de dopamina e noradrenalina. (b) Os ev......
...corre com outros tipos de treinamento, essa educação deve incluir informações sobre os riscos de infecção na UTI, bem como as estratégias de prevenção e controle. Dica Os hospitais devem ter em vigor medidas de controle que ajudem a superar qualquer risco à PCI presente como resultado da falta de mão de obra. Por exemplo, os prevencionistas podem aumentar seus turnos na UTI durante ......
...nger M., Ostrosky-Zeichner L.: Infection control in intensive care units. J Pharm Pract 18(2):84–90, 2005. 8. Lee S., et al.: Nosocomial infection of malnourished patients in an intensive care unit. Yonsei Med J 44:203–209, Apr. 2003. 9. Montejo J.C., et al.: Immunonutrition in the intensive care unit. A systematic review and consensus statement. Clin Nutr 22(3):221–233, 2003. 10.......
...e os inseticidas parecem causar pancreatite aguda por meio da hiperestimulação da secreção pancreática, por um mecanismo colinérgico. Infecção Além dos parasitas já mencionados, foram descritas diversas infecções causadoras de pancreatite aguda, incluindo uma variedade de infecções virais (p. ex., citomegalovírus, caxumba, rubéola e vírus coxsackie B). É comum os pacientes com Aids apresent......
...mama; câncer de pulmão; câncer de fígado; sarcoma (de partes moles); câncer de estômago; câncer de bexiga (superficial; profilaxia de recidivas após ressecção transuretral). COMO AGE A epirrubicina é antibiótico, mas não é usado como antimicrobiano. Atua especificamente durante a fase S da divisão celular, inibindo a síntese de DNA e RNA. COMO SE USA Uso Injetável ou Via Intravesical Us......
...e a sensibilidade diagnóstica, com valor preditivo positivo acima de 95%. Desta forma, é importante restringir o uso do TRI para este período, quando o número de falso-positivos será muito baixo. · Não foram incluídos todos os lactentes com FSSL, pois alguns não tiveram TRI ou hemocultura colhidos. · Encontrou-se 4% dos pacientes com TRI positivo e urocultura positiva. Como exam......
...zão de seus efeitos vasoconstritores. A dose de manutenção é de 1 a 2 mg a cada 4 horas. Norfloxacino 400 mg a cada 12 horas A medicação é associada à diminuição de episódios de peritonite bacteriana espontânea e é mantida por 7 dias. Se o paciente apresentar ascite, considerar punção para avaliar presença de peritonite bacteriana espontânea. Medicações Vasopressina Modo de Ação Aç......
... ciclosporina e tacrolimus (FK506).As reaçõesmedicamentosas se apresentarão dentro de 10 dias após a administração inicial.A febre de medicações geralmente persiste por vários dias após a retirada doagente agressor. Esse diagnóstico é difícil de ser feito no departamento deemergência, especialmente se os registros médicos anteriores do paciente nãoestiverem disponíveis. Esse diagnóstico deve ser d......
...ima de 10/1 em relação aos linfócitos e desvio à esquerda. Deve-se lembrar, no entanto, que a leucocitose é uma resposta não específica ao estresse fisiológico e é conhecida por ocorrer em exercício intenso, em períodos de estresse psicológico e na gravidez. Os estudos não conseguiram demonstrar uma boa sensibilidade da presença de leucocitose para o diagnóstico de condições que cursam com perito......
...odução de prostaglandinas, histamina, leucotrienos, interleucina (IL) 1, IL-2, interferon-gama e fator de necrose tumoral; · anticorpos: redução da produção de imunoglobulinas e redução do clearance de complexos antígeno-anticorpo da circulação. Indicações Há uma grande quantidade de situações ou doenças em que os corticoides estão indicados. Nessa seção, nos deteremos a asma e DPOC. Corti......
...icana de Doenças infecciosas (IDSA) são muito úteis na avaliação inicial destes pacientes. A Tabela 1 indica fatores considerados de bom prognóstico e a Tabela 2 especifica os escores utilizados para avaliação do risco destes pacientes. Tabela 1: Fatores de bom prognóstico Neutrófilos > 100 Evidência de recuperação medular Monócitos >100 Neoplasia em remissão Ra......
.... A facilidade posológica e a atenuação dos efeitos colaterais gastrintestinais constituem vantagens importantes da formulação. Há as apresentações oral e endovenosa. A droga pode ser utilizada para o tratamento de infecções respiratórias agudas (otites, sinusites, pneumonias), uretrites e cervicite ocasionadas pela Chlamydia trachomatis, cancro mole (H. ducreyi) e doença de Lyme (Borrelia burgdo......
... 4 Intermediária Triancinolona 4 Intermediária Dexametasona 0,75 Longa Betametasona 0,6 Longa Efeitos Adversos Reposição com glicocorticoides de longa ação está associada com maior risco de síndrome de Cushing exógena. Apresentação Comercial · Meticorten® - prednisona - comprimido de 5 e 20 mg. · Decadron® - comprimido de 0,5 mg. Tabela 6: Terap......
...com água; não mastigar nem esmagar. Adultos leucemia linfocítica crônica: 40 mg por metro quadrado de superfície corporal, 1 vez por dia, por 5 dias consecutivos. Cada ciclo de tratamento de 5 dias deve começar a cada 28 dias. Atenção: os comprimidos devem ser administrados até que se obtenha uma resposta máxima (remissão completa ou parcial, normalmente 6 ciclos) e então descontinuados. Crian......
... 2 drogas para o tratamento de infecções por pseudomonas, o que não é conduta estabelecida nas evidências de literatura e não é adotada na maioria dos serviços em nosso pais. Se seguirmos os critérios PSI, este paciente somaria 52 pontos pela idade e 20 pontos pelos níveis pressóricos, o que o classificaria como PORT III e indicaria internação breve. Entretanto, devemos considerar que estes ní......
...ARMACÊUTICOS5 • As ampolas devem ser protegidas da luz e mantidas à temperatura controlada, até 25°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar es......
... cor amarelada ou transparente, rico em proteínas e anticorpos bacterianos, que protegem o recém-nascido contra infecções e alergias. Permite a boa adaptação fisiológica do recém-nascido à vida extrauterina. É secretado desde o último trimestre da gestação e na primeira semana pós-parto. Além disso, o colostro é laxante, elimina o mecônio e colabora na prevenção da icterícia. Apresenta fatores de ......
...ar intervenções que reduzam os riscos para a segurança do paciente. 3. Treinamento em Equipe e Desenvolvimento de Habilidades As instituições devem estabelecer uma abordagem organizacional, sistemática e pró-ativa para desenvolver treinamento em equipe, desenvolvimento de habilidades e intervenções para melhorar a performance da liderança, de forma a reduzir os danos evitáveis aos paci......
...u hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de Ação Genômico e não genômico. O mecanismo genômico se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou da facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, por exemplo, para o processo inflamatório. A ação não genômica se f......
...s focais evidentes ou sinais de hipertensão intracraniana (realizar a tomografia de crânio antes) e quando o paciente faz uso de anticoagulantes, ou esteja com plaquetopenia acentuada (deve-se repor as plaquetas antes da realização da punção). Quando não é possível a colheita do LCR, devem ser colhidas amostras de sangue para hemoculturas, iniciando-se a antibioticoterapia logo depois. A tomografi......
... potássio é mais observada nos que tem diabetes, insuficiência renal, disfunção ventricular esquerda e idade avançada. O sulfametoxazol-trimetoprim (ST), por sua vez, é um antibiótico largamente empregado no tratamento de infecções do trato urinário (ITU). O risco de hipercalemia provocada pela associação destes dois fármacos ainda não foi estudado. O Estudo O objet......
...1). Figura 1: Testes diagnósticos realizados nos diferentes centros (as barras indicam centros 1 a 6). Os valores indicam a proporção de pacientes. Um total de 55% dos pacientes recebeu antibiótico; documentando-se uma variação significativa no número e tipo de antibiótico utilizado. Ampicilina foi utilizada na maior parte dos casos. Gentamicina foi utilizada em 5% dos lactentes em um cen......
...ngestão de alimentos ricos em gorduras saturadas e trans, colesterol, sal e açúcar. Os adolescentes devem receber uma educação que os habilite a manter sua dieta equilibrada e que inclua uma variedade adequada de alimentos, como as saladas, dentre a grande variedade disponível nos estabelecimentos de refeições rápidas. Entre a saúde, a informação nutricional e os hábitos alimentares existem obstá......
... antes da formação de edema. Aparentemente a lesão hepática diminui a depuração ou aumenta a produção de fatores vasodilatadores. Esses fatores inicialmente levam à diminuição da resistência vascular mesentérica, com ativação da vasoconstrição simpática e do sistema renina-angiotensina-aldosterona; · hipertensão portal por obstrução do fluxo na veia porta: ocorre aumento da pressão hidrostát......
...er esplenomegalia, retinopatia proliferativa, necrose asséptica em ossos longos e síndrome torácica aguda.125 O paciente pode sofrer AVC, embora esta ocorrência seja menos frequente do que na doença da HbSS.109 Além disso, os benefícios proporcionados pelo rastreamento com Doppler transcraniano e pela terapia transfusional, em termos de prevenção de AVC, ainda não foram comprovados junto a esta po......
... a 14 dias após faringites, que é o grande diagnóstico diferencial com a nefropatia por IgA, que, por sua vez, aparece concomitantemente ou poucos dias após a infecção de vias aéreas superiores. A GNDA pós-faringite é causada por cepas nefritogênicas do S. pyogens, podendo ocorrer também após infecção cutânea pelo mesmo agente. É uma doença frequentemente de crianças e adultos jovens; existem vár......
...como tratamento por grande parte da literatura. No entanto, parte dos autores, sobretudo os norte-americanos, é resistente ao uso da medicação, pois eventos cardiovasculares são mais frequentes nestes pacientes e os estudos não demonstraram diminuição da mortalidade. A dose normal é de 0,5 a 2 mg a cada quatro horas, em geral por via endovenosa. Seu uso é indicado até melhora da função renal, com ......
...permanentes, mas os enfermeiros devem permanecer concentrados em suas responsabilidades profissionais. Como defensores do atendimento seguro e qualificado, os enfermeiros-líderes desempenham um papel importante na transformação do sistema de atendimento de saúde. Este capítulo descreve os diversos desafios que os enfermeiros-administradores enfrentam, tais como a escassez de pessoal, o aumento da......
... Association Strategic Policy Planning Committee: Workforce supply for hospitals and health systems: Issues and recommendations. Statement approved Jan. 23, 2001. www.ahapolicyforum.org/ahapolicyforum/resources/workforce0l0123.html (acessado em 30 de agosto de 2004). 7. Stokowski L.: Trends in nursing: 2004 and beyond. Topics in Advanced Practice Nursing eJournal 4 (l), 2004. www.medscape.......
...ais do paciente e evitar que ele transmita micro-organismos para pacientes, outros PASs e ambiente. Ao realizar procedimentos de cateterização cardíaca, os PASs nesse departamento devem usar EPI semelhante àquele usado durante os procedimentos cirúrgicos. Os seguintes tipos de EPI devem ser usados pelo PASs durante os procedimentos de cateterização cardíaca: · Luvas. As luvas devem ser es......
...nhas do cateter o mais rápido possível. · Não reutilizar materiais de contraste, soluções de lavagem ou frascos de multidose em pacientes diferentes. · Garantir que os implantes sejam estéreis. A cateterização cardíaca é um procedimento cirúrgico no qual um cateter é inserido em uma câmara ou um vaso no coração para diagnóstico ou tratamento. Ela é feita principalmente em labor......