... Hb: 12,9 mg/dL · Ht: 37,4% · 220.000 plaquetas/mm3 · Ureia: 32 mg/dL · Creatinina: 0,9 mg/dL · Radiografia de tórax: consolidação em base e campo médio em pulmão direito COMENTÁRIOS O paciente apresenta um quadro de tosse, expectoração e febre com estertores audíveis na ausculta, sugerindo o diagnóstico de pneumonia. O quadro clássico de pneumonia de......
...osporinas pode interagir com aminoglicosídeos, diuréticos de alça e vancomicina, potencializando a nefrotoxicidade destas medicações. Dipirona ou Metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito devido ao risco de discrasias sanguíneas e agranulocitose, embora se tenha verificado que a......
...8 a 36 Triancinolona C 4 5 0 - 200+ 18-36 Ação Longa Betametasona C 0,6 a 0,75 25 0 64 300+ 36 a 54 Dexametasona C 0,75 25 a 30 0 - 110 a 210 36 a 54 Mineralocorticoide Fludrocortisona C - 10 125 42 210+ 18 a 36 Fonte: LACY, CF, ARMSTRN, LL et al. Drug Information Handbook 2000-2001 (......
...m clara na literatura: coleta de hemograma, hemocultura, provas de atividade inflamatória, urina tipo 1, urocultura, LCR, Rx de tórax; seguidos pela internação e administração de antibióticos, até que se confirme ou se exclua infecção bacteriana. Já para os lactentes com mais de 30 dias de vida, diferenças de conduta para febre sem sinais de localização nos parece bastante esperada, uma vez que ne......
...oqueio Neuromuscular Não-despolarizante • Dar 40 microgramas/kg, por injeção intravenosa, durante 1 minuto. Miastenia Grave 1. Diagnóstico • Dar 0,04 mg/kg, em dose única, por via intramuscular. 2. Tratamento • De 0,01 a 0,05 mg/kg, por vias intravenosa, subcutânea ou intramuscular, a cada 2-4 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,4-6 • ......
...de trabalho que se demonstraram efetivos em reduzir a ocorrência de eventos adversos na assistência em saúde. Essas práticas contemplam algumas categorias dentro dos aspectos de melhoria da Segurança do Paciente: · Criar e Sustentar uma Cultura de Segurança do Paciente; · Satisfazer as necessidades da assistência que deve ser prestada com adequação da capacidade do serviço; ·......
...ro lado, isso não invalida, de forma alguma, o processo de coleta e armazenamento do leite materno. Esta continua sendo a melhor forma de manter o bebê bem alimentado e saudável por mais tempo, com inúmeras vantagens para a saúde do bebê frente aos leites artificiais. CAUSAS DE DESMAME Poucas são as situações nas quais o aleitamento materno está contraindicado, porém, são várias as causas do......
...esidade aos 7 anos de idade, independentemente do peso de nascimento. Durante os 2 primeiros anos de vida, ocorre intenso e rápido desenvolvimento físico, cognitivo, emocional e social. Portanto, práticas alimentares inadequadas nessa fase da vida podem, no futuro, repercutir de forma negativa no desenvolvimento global das crianças e ocasionar sequelas. Da mesma forma, a nutrição desempenha um pa......
... tonturas, falta de energia, cefaleias. Em raras ocasiões, ocorrem erupção cutânea ou prurido (reação alérgica). Precauções: nos idosos, em pacientes com insuficiência renal, uso concomitante de inibidores da ECA, pode haver um maior risco de desenvolver hiperpotassemia. Nos diabéticos e falciformes, a associação com hipoaldosteronismo hiporreninêmico aumenta o risco de hipercalemia. Doses maior......
...nternações por mês em idosos daquela província), a hipercalemia em vigência do uso de ST e IECA ou BRA representou 10% do total de internações por elevação de potássio. Com base nos dados populacionais, cerca de 11% dos idosos sob tratamento com IECA ou BRA receberam ao menos 1 tratamento com ST ao longo dos 14 anos do estudo. Desse modo, sugere-se a prescrição de alternativas ao ST nos idosos sob......
...intomático da hipertensão, retenção de fluidos e, em alguns casos, de insuficiência renal. Menos de 5% dos casos podem evoluir com glomerulonefrite rapidamente progressiva. Usualmente recomenda-se dieta hipossódica, uso de diuréticos de alça como furosemida na dose usual de 1 mg/kg e dose inicial máxima de 40 mg, a qual pode ser aumentada conforme a necessidade clínica. Em pacientes hipertensos, m......
...as. Portanto, estas também são manifestações que podem estar associadas. Critérios diagnósticos e exames complementares O diagnóstico é de exclusão e, portanto, exames complementares são necessários. Os primeiros critérios diagnósticos para síndrome hepatorrenal foram descritos em 1994 e incluíam: · insuficiência hepática aguda ou crônica avançada com hipertensão portal; · ......
...es. Tabela 5: Escoreprognóstico em IC aguda Variável Pontuação para mortalidade em 1 mês Pontuação para mortalidade em 1 ano Idade 1 ponto por ano de idade 1 ponto por ano de idade PAS < 90 mmHg -30 -20 PAS entre 90-99 mmHg -35 -25 PAS entre 100-119 mmHg -40 -30 PAS entre 120-139 mmHg -45 -3......
...tidadepatológica primária.Emboraexista controvérsia, a nefropatia C1q é considerada uma entidade patológicadistinta, em que os pacientes podem se apresentar com proteinúria nefrótica,nefrite com cilindros e proteinúria ou hematúria. Aglomerulopatia relacionada à obesidade é uma entidade que causa glomerulomegaliae lesões escleróticas focais. Pacientes com glomerulopatia relacionada àobesidade tend......
...ilórica costumam apresentar vômitos que pioram progressivamente apartir de 2 ou 3 semanas de vida. Lactentes que apresentam súbito aparecimentode vômitos graves e vômitos biliosos, ou que aparecem em mal estado geral,devem ser avaliados quanto a outras emergências cirúrgicas, incluindo márotação do intestino, volvo, atresia duodenal. Nos pacientes com refluxoesofágico, a êmese raramente é biliosa.......
... para drenagem ventricular externa. Uma proporção significativa de sobreviventes precisa de derivação permanente do LCE. As convulsões ocorrem em cerca de 20% de casos, em geral na hora ou imediatamente após o rompimento. A profilaxia com medicamentos antiepiléticos é um procedimento de rotina na maioria das unidades, ainda que não tenha sido validada por estudos adequados; por essa razão, o uso ......
...ue cercam o rim. As lesões vasculares podem envolver a artéria renal ou a veia e variam em significância. Lesões menores no fornecimento vascular podem levar a um hematoma contido, mas a avulsão hilar pode resultar em uma desvascularização completa do rim. Exames Complementares Embora uma lesão renal significativa possa ocorrer sem causar hematúria, 75 a 95% de todos os pacientes com traum......
...nar e em sua grande maioria bacteriana. A doença autoimune também é mais comum em pacientes com deficiência de IgA e isto pode ser atribuível ao papel da IgA de superfície na proteção do sistema imune sistêmico contra a ativação. A deficiência de IgA está associada ainda a alergias e à asma. Embora esteja claro que muitas séries clínicas de pacientes com doença autoimune ou infecções recorrentes e......
...o ao paciente t Alertar para não ingerir bebida alcoólica enquanto fizer uso deste medicamento. Aspecto farmacêutico t Proteger da umidade e da luz, armazenar sob temperatura ambiente de 15 a 30 ºC. Nistatina Mirian Parente Monteiro Na Rename 2010: itens 5.3.2 e 20.2 Apresentação t Suspensão oral 100.000 UI/mL. Indicações t Tratamento de candidíase oral, esofagian......
...antes da infusão de poligelina para o teste de cross-matching (pacientes que perderam muito sangue podem requerer transfusão sanguínea). t A administração de grandes quantidades de poligelina está associada a distúrbios de coagulação (redução de fatores de coagulação) e hemodiluição; evitar que o hematócrito reduza a níveis abaixo de 25% a 30% e todos os pacientes devem ser observados em relação ......
...apresentar-se de diferentes formas, incluindo hemorragia alveolar, nódulos pulmonares, lesões cavitadas, ou doença das vias aéreas, dependendo tanto do distúrbio específico subjacente quanto das manifestações particulares individuais. As vasculites pulmonares podem ser divididas pelo tamanho do vaso acometido predominantemente (pequenos, médios e grandes vasos). As vasculites associadas ao ANCA, a......
...agressivo e piores resultados clínicos com tumores não classificados.77 Entretanto, esse estudo sugeriu também que a imunoterapia em combinação com nefrectomia poderá melhorar os resultados em comparação com a nefrectomia isoladamente ou sem nenhum tratamento ativo. Por outro lado, outra variante de malignidade renal, conhecida por oncocitoma, que se caracteriza por infiltração densa de mitocôndri......
...e misturam com macrófagos e fibroblastos, e a formação de reticulina circunda o centro necrótico. Logo após o início da formação capsular, uma grande quantidade de fibroblastos e de macrófagos infiltra na periferia, sendo que a deposição de colágeno maduro forma uma cápsula. A seguir, as dimensões do centro necrótico continuam a diminuir, enquanto se desenvolve uma gliose acentuada fora da cápsula......
...gia Hipotálamo Hipófise Tumores · Craniofaringioma · Germinoma · Glioma · Meningioma · Tumor de seio endodermal · Tumores metastáticos · Cisto dermoide de linha média · Teratoma · Prolactinoma · Acromegalia · Tumores secretores de gonadotrofina Doenças infiltrativas · Histiocitose X · Tuberculose · Sarcoidose · ......
...rologistas, que conhecem as políticas locais e os procedimentos, podem exercer impacto significativo sobre a velocidade com que seus pacientes são considerados para o transplante.8,9 Contraindicações ao transplante As principais contraindicações ao transplante hepático são listadas na Tabela 2. Os motivos mais comuns que levam à falha do paciente na qualificação para consideração de um tran......
...000 mcg/dia. Dipropionato de beclometasona em cápsulas inalatórias: deve ser usado em 2 tomadas diárias. · Baixa dose: 100 a 250 mcg/dia. · Dose média: 250 a 500 mcg/dia. · Alta dose: > 500 mcg/dia. Budesonida: deve ser usado em 1 a 2 tomadas ao dia. · Baixa dose: 200 a 600 mcg/dia. · Dose média: 600 a 1.000 mcg/dia. · Alta dose: >......
...e executam ampla variedade de procedimentos e usam uma vasta gama de equipamentos para diagnóstico, cura, cuidado e tratamento dos pacientes. Eles incluem Capítulo 12 – Laboratório; Capítulo 13 – Patologia; Capítulo 14 – Radiologia; Capítulo 15 – Laboratório de cateterização cardíaca e Capítulo 16 – Serviços de cuidado respiratório. Existem algumas populações de pacientes nos hospitais ......
...o responsável por uma unidade. Da mesma forma, a PCI não pode envolver apenas uma ou duas intervenções implementadas em departamentos específicos. Ela deve abranger o hospital como um todo, o que inclui todas as pessoas que trabalham, recebem cuidado ou visitam o hospital. A importância de incorporar a PCI nas operações e rotinas diárias deve ser enfatizada, de modo que se torne parte da cultura e......
...ulheres com IOP decorrente de certas causas. As mulheres com IOP que têm (ou desenvolvem) comprometimento cognitivo, ataxia e/ou tremores podem sofrer da síndrome de tremor e ataxia síndrome do cromossomo X frágil.144 Embora a ooforectomia antes da menopausa possa estar associada ao risco aumentado de demência e parkinsonismo,37 não está esclarecido se as mulheres com IOP por outras causas, inclui......
... de escabiose, impetigo, candidíase ou dermatites na área a ser operada, principalmente quando estes estão presentes nas afecções inguinoescrotais. As afecções mais comuns nessa faixa são hérnia inguinal, criptorquia, estenose hipertrófica do piloro, obstruções intestinais, invaginação intestinal, anomalias urinárias até então não diagnosticadas e empiema e derrames pleurais complicados. Afec......
...ção por Mycoplasma é investigativo e não tem aprovação do FDA. ______________________________________________________________ Referências 1. Himmelreich R, Plagens H, Hilbert H, et al. Comparative analysis of the genomes of the bacteria Mycoplasma pneumoniae and Mycoplasma genitalium. Nucleic Acids Res 1997;25:701. 2. Mushegian AR, Koonin EV. A minimal gene set......
...ssina é o vasoconstrictor mais frequentemente usado, na dose de 0,5 a 2,0 mg, a cada quatro horas, sendo de fundamental importância a administração concomitante de albumina venosa. Uma meta-análise recente demonstrou benefício com redução da mortalidade com uso de terlipressina nestes pacientes. Prescrição 1-Dieta por via oral com restrição de sódio de dois gramas ao dia. Comentário: A dieta......
...steurella multocida, um cocobacilo gram-negativo pleiomórfico que parasita muitos gatos e cães, é causa infrequente de artrite séptica.35 A infecção em geral é seguida à inoculação pela mordida de um animal, embora em 1/3 dos casos não haja comprovação de traumatismo. É comum os aminoglicosídeos serem inefetivos. A cobertura antibiótica inicialmente instituída após a mordida recente de um animal d......
...cistoscopia muitas vezes revela a ocorrência de inflamação mucosa focal na área de uma fístula, ainda que a abertura não esteja evidente. As fístulas podem ser visualizadas por cistografia com contraste.50 A colonoscopia deve ser realizada em algum momento, com o objetivo de excluir as hipóteses de câncer ou enteropatia inflamatória, mas raramente mostra a fístula. TC, enema baritado, cistoscopia ......
...perglicemia e hiperlipidemia. A medida dos reagentes de fase aguda fornece um índice imperfeito da atividade da doença e não deve ser tomada como único guia para ajuste da dosagem de esteroide. Se o esteroide produzir efeitos colaterais significativos ou se um paciente sofrer recaída durante o afunilamento, um agente de segunda linha (p. ex., metotrexato), às vezes, é fornecido empiricamente com a......
...r sobrecarga hídrica. · Classificação na gravidez Classe A. Quinolonas São derivadas do composto quinoleína, substância presente em vários alcaloides e drogas antimaláricas sintéticas. Apresentam ação bactericida, agindo por inibição da DNA-girase. Primeira Geração: Ácido Nalidíxico Possui ação bactericida contra bactérias Gram-negativas, porém sem atividade contra Pseudomonas ......
...istração. REFERÊNCIA UNASYN (Pfizer) GENÉRICO Apresentações assinaladas com G SIMILAR COMPACTAN (Bergamo); SULBACTER (Cellofarm). Ampicilina sódica equivalente a ampicilina + sulbactam sódico equivalente a sulbactam. USO INJETÁVEL Injetável (pó) 1,5 g (1 g de Ampicilina + 0,5 g de Sulbactam) UNASYN Injetável; G Injetável (pó) 3 g (2 g de Ampicilina + 1 g de Sulbactam) UN......
...zado (Tabela 2). Tabela 2: Classificação da RCUI quanto à gravidade do surto agudo Leve Moderada Grave Número de evacuações/dia = 4 5 ³ 6 Sangue vivo nas fezes ± + + + Temperatura Normal Valores intermediários Temperatura média noturna ³ 37,5 ou ³ 37,8°C em 2 dias dentro de 4 dias Pulso Normal Intermediário > 90 bpm......
... de acometimento focal cerebral (déficits motores, afasia, assimetria de reflexos, alterações da coordenação etc.) e crises convulsivas parciais ou generalizadas. As encefalites são causadas principalmente pelos chamados vírus neurotrópicos, dos quais o mais importante é o herpes vírus. A porta de entrada depende da forma de contaminação (mordida, picada, inalação), e a viremia pode ser suficiente......
... 5-year data report. Nephrol Dial Transplant. 2006;21:3098-105. 14. Brenner: Brenner and Rector’s. Primary Glomerular Disease. In: The Kidney. 8.ed. Saunders and Elsevier Limited; 2007. 15. Feehally J, Johnson R. Introduction to glomerular disease: clinical presentations. In: Comprehensive clinical nephrology. 3.ed. Philadelphia: Elsevier; 2007. Síndromes Glomerulares Juliano Sacramento Mundim V......
...te: Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção. • Volume: 6,4 mL. • Permitir que as soluções reconstituídas fiquem em repouso de modo que qualquer espuma possa ser dissipada antes de inspecionar visualmente para garantir a dissolução completa. • Aparência da solução reconstituída: amarelo-claro a amarelo. • Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção......
... drotrecogina alfa (ativada)e a trombomodulina, outra droga que modula a via da coagulação, mas semresultados definidos. A sepse eo choque séptico estão associados a alta mortalidade e morbidade substancial.Mais de 25 a 30% dos pacientes com sepse morrem da doença, com mortalidadehospitalar por choque séptico aproximando-se de 40 a 60%. Dados mais recentessugerem que a mortalidade por sepse caiu s......
...ramento das varizes esofágicas é relacionado ao seu tamanho, ao grau dedisfunção hepática e às chamadas ?marcas vermelhas?, ou red spots. As varizesesofágicas associadas a hipertensão portal e cirrose representam cerca de 10 a 15%de todos os casos de HDA. Apenas 40%dos pacientes com cirrose Child A apresentam varizes esofágicas ougastresofágicas; já os pacientes com cirrose Child C têm varizes eso......
...do mostrou que um curso de 2 a 3 meses deprednisona em dias alternados em altas doses, como 100 a 150 mg, quandocomparado ao placebo, resultou em redução significativa na progressão para insuficiênciarenal, embora não tenha havido efeito sobre a proteinúria. Os dois maioresestudos randomizados controlados não encontraram nenhum benefício significativodo tratamento com corticosteroides isoladamente......
...loesclerose nodular ou global § Perda progressiva da função renal durante anos § Proteinúria (pode ser nefrótica) § Fibrose intersticial § Esclerose glomerular § Nefropatia diabética § Potencial consequência a longo prazo da maioria das glomerulopatias descritas Aexpressão ?glomerulonefrite membranosa? (GNM) é utilizada para descrever apatologia renal em um grupo de......
...ncefalite ou hemorragia subaracnoideia são suspeitas, a punção lombar pode ser indicada. A punção lombar ainda pode ser realizada em pacientes com cefaleia e meningismo, suspeita de encefalite e em delirium persistente ou quando nenhuma causa pode ser identificada. Classificação Os episódios de delirium podem ser classificados em: · Delirium hipoativo: pacientes apresentam-s......
...ógico aumenta com um parto mais rápido. Idealmente, uma equipe com obstetra, neonatologista, enfermeiros e técnicos além do emergencista deve estar disponível. Infelizmente, não é sempre que isso é possível no departamento de emergência; assim, um treinamento mínimo para cesárea de emergência deve ser considerado na formação dos emergencistas, embora essa seja uma condição extremamente rara. A c......
...ia. A DIP assintomática ou silenciosa parece também estar associada à infertilidade por fator tubário. Outras sequelas da DIP incluem recorrência de DIP, dor pélvica crônica (aumento de 5 vezes na incidência), distúrbios menstruais e dispareunia crônica. A DIP também pode estar associada a maior risco de tumores ovarianos. Manifestações Clínicas A apresentação clínica da DIP é variável co......
... mesmo sem infecção pulmonar. A pele pode ser mosqueada e o tempo de enchimento capilar, aumentado. Exames laboratoriais podem ser úteis para complementar o exame clínico. Os médicos devem analisar os níveis de lactato, contagem de leucócitos (leucocitose ou leucopenia), aumento nas concentrações plasmáticas de proteína C-reativa ou procalcitonina, bem como devem ser feitos testes de função urinár......
..., uma contagem elevada de leucócitos, o aumento da velocidade de sedimentação de eritrócitos ou nível de proteína C-reativa sugerem o diagnóstico. O exame de urina 1 pode excluir a infecção do trato urinário, mas um exame de urina positivo não exclui DIP, pois qualquer processo inflamatório na pelve contígua pode levar à leucocitúria. Os exames de ultrassonografia (USG) pélvica transvaginal são i......