...pertensão. Todos os ASG apresentam um complicado mecanismo de ação e tipicamente são classificados como antagonistas mistos da dopamina-serotonina. Estes fármacos são depurados hepaticamente e podem causar elevação das enzimas hepáticas. Este efeito costuma ser transitório, mas às vezes pode ser clinicamente significativo e resultar na descontinuidade da medicação. Os riscos fetais parecem ser men......
...topenia moderada,71 sendo que 20 a 36% apresentam recidivas de anemia aplásica,62,63,71 ainda que o prolongamento da terapia com ciclosporina para mais de 6 meses possa diminuir o risco de recidiva.72 Até 20 a 36% dos pacientes eventualmente desenvolvem distúrbios clonais, como hemoglobinúria paroxística noturna, síndrome mielodisplásica e leucemia aguda.62,63 Os pacientes também apresentam risco ......
...ue são dependentes e independentes do GH. Este induz aumento dos níveis circulantes e teciduais de IGF-1. O IGF-1 liga-se a 1 dentre 6 tipos de proteínas ligadoras de IGF (IGFBP) circulantes e de alta afinidade, que também regulam a bioatividade do IGF. A IGFBP3 é dependente de GH e constitui a principal proteína de transporte do IGF-1 circulante. A deficiência de GH, insensibilidade ao GH e desnu......
...erapia específica disponível. Se houver supercrescimento bacteriano, então os antibióticos apropriados devem ser administrados. Mastocitose sistêmica Nesta rara condição, a pele (99% dos casos), os ossos (9%), fígado (12%), baço (11%), linfonodos e trato GI apresentam envolvimento com presença de mastócitos proliferantes. Diarreia, dor abdominal ou ambos (23% dos casos), úlceras pépticas (4%......
...ça renal pode ter diversas apresentações clínicas. Em geral, é assintomática até que uma perda acentuada da função renal seja alcançada, não apresentando achados clínicos característicos e, em muitos casos, o diagnóstico ocorre no contexto de outra doença aguda. Os sinais e sintomas dependem da etiologia, da agressividade da lesão renal e da rapidez da instalação da doença. O Quadro 84.1, apresent......
...nésio, zinco e ácido ribonucleico. Aproximadamente 50% da atividade inibitória total para cálculos de fosfato de cálcio é atribuída ao citrato, 20% ao magnésio, 10% ao pirofosfato e somente 20% aos demais inibidores.3,16 Hipocitratúria O citrato é o ácido orgânico mais abundante na urina. Origina-se de duas fontes: metabolismo celular, no qual é um componente do ciclo de Krebs, e ingestão......
...a no aumento da amplitude de movimentos ativos e na diminuição do tempo de internação. A MPC também diminui a necessidade de manipulação pós-operatória.93 A terapia auxiliada pela máquina de MPC envolve o aumento gradual da amplitude de movimentos passivos no joelho operado, no decorrer de vários dias. Uma recuperação satisfatória da movimentação do joelho é representada pela realização de sua ext......
...eta-1 e a produção de colágeno de tipo IV, o tratamento com agentes que bloqueiam os efeitos da angiotensina provavelmente é efetivo. Uma meta adequada seria reduzir a proteinúria para menos de 0,5 g/dia. Algumas estratégias efetivas para alcançar esta meta podem ser a administração de BRA em doses superiores àquelas utilizadas no tratamento da hipertensão49 ou o tratamento combinado com um inibid......
...r A bexiga é um reservatório constituído de musculatura lisa (músculo detrusor da bexiga), 2 vias de entrada (os ureteres) e 1 saída (a uretra). A urina proveniente dos rins entra na bexiga pelos ureteres e sai através da uretra. Esta é um tubo muscular, constituído de músculo liso e músculo estriado. O funcionamento da bexiga ocorre em 2 fases: armazenamento e esvaziamento. Durante a fase de ar......
...ar de diálise de curta duração, o caráter irreversível da insuficiência renal constitui um requisito essencial ao estabelecimento do diagnóstico de DRET. Figura 1. Sistema de classificação em 5 estágios para a doença renal crônica (DRC), baseado em um mínimo de 2 estimativas da taxa de filtração glomerular (TFG) obtidas com um intervalo de pelo menos 3 meses. Se a TFG for maior que 60 ......
...sk for uric acid stones. J Am Soc Nephrol 2006;17:2026–33. 15. Maalouf NM, Cameron MA, Moe OW, et al. Low urine pH: a novel feature of the metabolic syndrome. Clin J Am Soc Nephrol 2007;2:883–8. 16. Pak CY, Kaplan R, Bone H, et al. A simple test for the diagnosis of absorptive, resorptive and renal hypercalciurias. N Engl J Med 1975;292:497–500. 17. Gambaro G, Vezzoli G, Casari G,......
...eles com diabetes comprovada.224 O problema é particularmente grave entre os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, entre os quais a hiperglicemia foi associada à necessidade prolongada de terapia intensiva e a riscos aumentados de infecção da ferida esternal, delírio, AVC, disfunção renal e morte.226,227 Os mecanismos que contribuem para a hiperglicemia durante a internação incluem: os efeitos......
... an aggravating factor of iron def ciency in infants aged 9 to 12 months fed whole cow’s milk. J Clin Gastroenterol 2008;42:152–6. 41. Milman N. Iron and pregnancy—a delicate balance. Ann Hematol 2006;85:559–65. 42. Zimmermann MB, Hurrell RF. Nutritional iron def ciency. Lancet 2007;370:511–20. 43. Baccini F, Spiriti MA, Vannella L, et al. Unawareness of gastrointestinal symptoma......
...imento é tratar o sintoma de constipação e que outros sintomas (p.ex., dor abdominal) não serão, necessariamente, aliviados, mesmo nos casos em que se regularizar a defecação. Mesmo em centros terciários com forte presença de encaminhamentos cirúrgicos, somente 5% dessa coorte altamente selecionada justificam o tratamento cirúrgico. Em pacientes com dilatação abdominal grave e dor abdominal acompa......
... inicial.77 A oclusão vascular total impede o uso de endarterectomia na carótida. Pacientes assintomáticos cujas estenoses forem maiores que 60% do diâmetro da carótida também se beneficiam com a cirurgia, embora os riscos e os resultados da cirurgia sejam mais modestos. O Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study mostrou que a cirurgia diminuiu o risco de AVC de 11 para 5% depois de 5 anos. Nã......
...os, como, por exemplo, escovar os dentes) em 50% de pacientes, assim como alguma forma de afasia (problemas com produção de linguagem).76 O fenômeno do movimento involuntário dos membros (alien limb) é uma descoberta relativamente específica da DCB; entretanto, a sensibilidade é baixa, considerando que essa condição ocorre em apenas 30% de pacientes. Esse fenômeno se caracteriza por movimentos co......
...os mais graves de hipovolemia, o fluxo sanguíneo renal é ainda mais reduzido e a filtração glomerular também cai. Etiologia Como a conservação renal de sódio pode reduzir as perdas urinárias de sódio a menos 10 mmol/dia, é improvável que ocorra depleção de volume apenas em decorrência de uma ingesta diminuída. O intestino delgado e o cólon são as fontes mais comuns de perda de líquido isotôn......