... dias), o único modo de evitar este evento é a remoção da sonda vesical.74 O aparecimento de Candida na urina é uma complicação cada vez mais frequente do uso de sonda vesicais, em particular no caso dos pacientes da unidade de terapia intensiva (UTI), pacientes sob tratamento com agentes antimicrobianos de amplo espectro ou pacientes com diabetes melito subjacente.75 C. albicans continua sendo o......
...iano ou dorsal também estão presentes, frequentemente. Além disso, a urina pode estar turva, ter odor desagradável ou conter sangue. Uma metanálise avaliando a probabilidade de ITU com base nos achados fornecidos pela história e exame físico concluiu que a probabilidade de ITU era de no mínimo 50% em mulheres que apresentavam pelo menos 1 dos sintomas da infecção. Na ausência de secreção vaginal......
... a múltiplos fármacos (p. ex., P. aeruginosa e A. baumannii) aliada a uma falta de novos agentes antimicrobianos efetivos levou à retomada do uso das polimixinas, em particular da colistina (polimixina E) e da polimixina B.49 A colistina exerce ação bactericida contra bacilos gram-negativos, incluindo cepas de Acinetobacter, P. aeruginosa, Klebsiela, Enterobacter, E. coli, Citrobacter, Morganela, ......
...ição altamente prevalente, e estudos populacionais mostram que 13,9% das mulheres e 2,6% dos homens são afetados. A piúria sem outros achados na urianálise é usualmente indicativa de infecção do trato urinário, podendo representar causas infecciosas como a tuberculose, que usualmente cursa com culturas negativas. Cálculos renais assintomáticos e doença túbulo-intersticial também podem ser causa de......
...ser uma manifestação de candidemia em vez de apenas um sinal de uma infecção do trato urinário. Há critérios diagnósticos não sensíveis disponíveis para ajudar a classificar esses pacientes, mas a avaliação clínica do paciente é o mais importante. É aconselhável, antes de outras medidas, repetir a cultura com assepsia e coleta adequadas para descartar que tenha ocorrido contaminação. Se a segund......
...o de programas de educação e treinamento. Um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de uma ITUAC é a duração da cateterização;7 portanto, uma estratégia preventiva fundamental é reduzir seu tempo. Os hospitais que reduzem o tempo que o cateter permanece inserido podem reduzir a taxa de ITUAC. Para reduzir a duração da cateterização, os hospitais devem instituir um programa q......
....6 É importante que as amostras de urina sejam transportadas para o laboratório dentro de duas horas se não tiverem um conservante ou se não forem refrigeradas para evitar que as bactérias se reproduzam, o que pode levar a resultados falso-positivos. Outra melhor prática é documentar o uso do cateter. É essencial que todas as informações relacionadas a inserção, cuidado e manutenção dos cateteres......
...sárias. · Estabelecimento de rede com profissionais de controle de infecções de entidades similares de assistência à saúde e compartilhamento de informações para o desenvolvimento e a manutenção de programas de controle. A seção “Ferramentas e Recursos” apresenta um modelo com descrições e planos de programa de controle de infecções. O Programa Atende aos Elementos-chave de Desempe......
...ption of white radish sprouts. Am J Epidemiol 1999;150:787. 23. Bell BP, Goldoft M, Griffi n PM, et al. A multistate outbreak of Escherichia coli O157:H7–associated bloody diarrhea and hemolytic uremic syndrome from hamburgers: the Washington experience. JAMA 1994;272:1349. 24. Preliminary FoodNet data on the incidence of infection with pathogens transmitted commonly through food—10 sites, ......
... oximetria de pulso são usados com pacientes com pneumonia para monitorar a quantidade de oxigênio no seu sangue. Esses sensores reutilizáveis podem servir como veículos para transmissão de IRASs, particularmente S. aureus, S. haemolyticus, E. faecalis, e K. oxytoca. Esses sensores podem transmitir patógenos, por isso os hospitais devem ter o cuidado de limpá-los e desinfetá-los completamente. Um ......
...partilhar um utensílio com uma pessoa infectada). Assim como ocorre com a C. diff, a desidratação é a principal preocupação. As infecções por esse vírus podem ser evitadas ou reduzidas com os seguintes hábitos: · Higiene frequente das mãos · Limpeza cuidadosa de frutas e vegetais · Limpeza e desinfecção completa de superfícies contaminadas usando um agente de limpeza à base de......
...ite não necessita de fitas reagentes. A interpretação da urocultura depende do contexto clínico e os achados de urina, tradicionalmente se consideram positivos quando se tem acima de 10 elevado a quinta potência unidades formadoras de colônias/ml, mas mesmo uma concentração baixa acima de 100 unidades formadoras de colónias/ml de bactérias coliformes em uma amostra de urina de uma mulher com disú......
...rotina, mas, em gestantes, sabe-se, por exemplo, que existem benefíciospotenciais.A bacteriúria assintomática não leva a hipertensão, doença renalcrônica ou diminuição da sobrevida. Mulheres com bacteriúria assintomática têm riscoaumentado para ITU sintomática, mas o tratamento da bacteriúria assintomáticanão diminui a frequência de infecção sintomática. A bacteriúria assintomática éum marcador de......
... se um paciente tem bexiga neurogênica causada por doença na medula espinal. Lesão na Medula Espinal A disfunção vesical poderá ser grave se resultar em pressões elevadas sobre a bexiga, refluxo uretérico, danos e hidronefrose no trato superior. Historicamente, antes da introdução da técnica de autocateterismo intermitente, insuficiência renal era uma causa comum de morte depois de alguma ......
...tinuamente perdido para dentro do espaço intersticial e de locais intracelulares. O coração já não consegue compensar de modo suficiente e, como resultado, o paciente apresenta hipotensão sistólica. A deterioração do desempenho miocárdico, acompanhada de vasoconstrição difusa, assinala o estado refratário tardio do choque séptico. _______________________________________________________________ ......
...ervos cranianos, principalmente paralisia do sétimo nervo. Em pacientes com trombose no seio cavernoso, observa-se a ocorrência de congestionamento venoso provocado pela obstrução do fluxo externo na retina, conjuntiva e pálpebra. A paralisia dos nervos cranianos III, IV e VI poderá resultar em diplopia. Embora seja menos frequente, possivelmente ocorram condições como proptose, irritação meníngea......
...vida, numa razão de 1 homem para 1 mulher. A exemplo de outras vasculites, ocorre um processo inflamatório na parede vascular, porém de pequenos calibres (arteríolas, capilares e vênulas). No caso da glomerulonefrite, por meio de estudo de imunofluorescência, evidencia-se natureza pauci-imune. Além dos rins, pode ocorrer acometimento pulmonar com quadro de capilarite pulmonar. Achados Clínico......
...Dra. Flávia Almeida discorre sobre as infecções do Trato urinário na infância......
...ada da infecção urinária dá-se por via ascendente retrógrada. Outras formas de contaminação são hematogênica, linfática e extensão direta de outros órgãos. A via ascendente retrógrada é a mais frequente e importante via de infecção, sendo necessários alguns fatores para que ocorra a infecção vesical: colonização periuretral do patógeno proveniente da flora intestinal devido a fatores mecânicos, ......
... Figura 83.3 Diferenças anatômicas entre a genitália de indivíduos do sexo feminino e masculino e o mecanismo ascendente na extensão da infecção do trato urinário. Uretrite. Em casos de uretrite, os sintomas são de início gradual, em geral com vários dias de evolução até procura de auxílio médico. Entre eles, estão os seguintes: •Disúria e polaciúria •Secreção uretral •Mudança recente......
...de unhas. t Evitar esportes de contato ou outras situações as quais pode ocorrer sangramento ou lesão. t Evitar pessoas que apresentem infecções ou que tenham recebido vacina oral contra poliomielite. Aspectos farmacêuticos t Armazenar os frascos de carboplatina sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C, proteger da luz. t Observar orientação específica do produto quanto a diluição, compa......
...7. U.S. Census Bureau: Income, poverty, and health insurance coverage in the United States: 2004. Available at www.census.gov/prod/2005pubs/060-229.pdf (acessado em 25/09/2005). 8. Moody’s Investor Services: Not-For-Profit Healthcare: 2004 Outlook and median. Aug. 2004. 9. Haley R.: Measuring the costs of nosocomial infections: Methods for estimating the economic burden on......
...colhido de colo uterino (a leitura do resultado é subjetiva e a confiabilidade depende do técnico, com sensibilidade e especificidade semelhante ao ELISA). Os testes de triagem de clamídia mais sensíveis para populações de baixo risco são aqueles que se baseiam em DNA de amostra urinária. O PCR e o ELISA de material endocervical têm 88,6% e 65% de sensibilidade, enquanto em amostra urinária atinge......
...enia + distúrbios de atenção e motivação (paralisia supranuclear progressiva). B- De acordo com a causa - Demências primárias: grupo das chamadas demências degenerativas, de etiologia ainda não conhecida. Esse grupo inclui as principais formas de demência, tais como doença de Alzheimer, demência com corpúsculos de Lewy (DCL) e demência frontotemporal (DFT), entre outras. Algumas peculiaridad......
...al, as úlceras orais na histoplasmose disseminada ou síndrome de Behçet, o granuloma coroide ou o nódulo epidídimo de tuberculose extrapulmonar, o nódulo testicular de poliarterite nodosa. Uma metódica busca por linfadenopatia é recomendada. Quando linfonodos aumentados são detectados em um paciente com FOI, a biópsia do linfonodo é realizada. No entanto, com exceção dos linfomas, o rendimento di......
...a se direcionar o tratamento empírico. O Estudo Foi realizada uma revisão sistemática para investigar a prevalência da resistência adquirida na comunidade em infecção urinária causada por Escherichia coli, quanto aos antibióticos mais comumente prescritos às crianças em cuidados primários e para quantificar a relação entre a exposição prévia a antibióticos nos cuidados primários e na resist......
...lignidade Os pacientes devem ser avaliados quanto à existência de malignidades ocultas, e qualquer história de malignidade deve ser esclarecida. A terapia imunossupressora pode promover o crescimento de algumas malignidades, e os pacientes que tiveram malignidades recentes podem apresentar risco aumentado de recorrência e subsequente diminuição da expectativa de vida. O transplante é inadequa......
...incidence of pressure ulcer lesions. J Clin Nursing 2007;16:325. 69. Pancorbo-Hidalgo PL, Garcia-Fernandez FP, Lopez-Medina IM, et al. Risk assessment scales for pressure ulcer prevention: a systematic review. J Adv Nurs 2006;54:94. 70. Reddy M, Gill SS, Rochan PA. Preventing pressure ulcers: a systematic review. JAMA 2006;296:974. 71. Lyder CH, Preston J, Grady JN, et al. Quality of care......
... Ostomy Continence Nurs 2013; 40:83. Stéphan F, Sax H, Wachsmuth M, et al. Reduction of urinary tract infection and antibiotic use after surgery: a controlled, prospective, before-after intervention study. Clin Infect Dis 2006; 42:1544. Igawa Y, Wyndaele JJ, Nishizawa O. Catheterization: possible complications and their prevention and treatment. Int J Urol 2008; 15:481. Daneshmand S, Youssefzad......
...múltiplas equações com derivações discretas na fórmula. Em casos de pacientes com doença grave, como as vítimas de traumatismo significativo ou os pacientes que necessitam de ventilação mecânica, o GER calculado por calorimetria indireta pode ser igual a 70 a 140% do GEB estimado com a equação de Harris-Benedict.87,88 A equação de Harris-Benedict pode superestimar em até 59% os requerimentos energ......
...estar associado ao surgimento de enterobactérias comcarbapenemases. O uso dos inibidores da bomba de prótons aumenta o risco deperitonite bacteriana espontânea e infecção pelo C. difficile. Esses agentesdevem ser descontinuados sempre que possível.Aapresentação de pacientes com cirrose e outras infecções além de peritonites bacterianasespontâneas é semelhante à apresentação dos pacientes com essas......
...to da doença dos Legionários. Manifestações Clínicas A doença dos Legionários é uma pneumonia atípica que clinicamente pode se assemelhar à pneumonia pneumocócica ou outros achados iniciais de pneumonias bacterianas parecendo indicar uma síndrome clínica distinta. O período de incubação varia de 2 a 10 dias. Os sintomas respiratórios não são inicialmente proeminentes, com tosse inicialmente ......
...omuns Nefropatia diabética A doença renal diabética constitui a causa mais comum de proteinúria nos países industrializados. O risco de 20 anos de desenvolvimento de microalbuminúria (> 30 mg/dia de albumina ou > 30 mg/g de creatinina), que representa a 1ª evidência de nefropatia diabética na maioria dos pacientes, tem diminuído atualmente, graças à moderna terapia anti-hipertensiva e ant......
... que pode ocorrer em decorrência da má aderência e/ou colonização bacteriana do trato urinário durante o uso da profilaxia. Um estudo5 de 2007 que avaliou 611 crianças com o 1º episódio de ITU mostrou que a profilaxia antimicrobiana NÃO foi associada com diminuição do risco de ITU recorrente (RR: 1,01; IC 95% 0,50-2,02), mas foi fator de risco para resistência antimicrobiana em crianças com ITU re......
...grama de amoxicilina sódica contém 2,6 mmol de sódio. • Armazenar cápsulas, comprimidos ou pó para suspensão (antes da reconstituição) entre 15 e 30°C. • Suspensão oral permanece estável por 7 dias à temperatura ambiente ou 14 dias sob refrigeração. Descartar 14 dias após a reconstituição. • Proteger de calor, umidade e luz direta. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Con......
...ivo 7. Índice de infecção da corrente sangüínea associado com o cateter central na unidade de tratamento intensivo e nos pacientes de alto risco no berçário 8. Pneumonia associada ao ventilador na unidade de tratamento intensivo e nos pacientes de alto risco no berçário 9. Aconselhamento para cessar o tabagismo por infarto agudo do miocárdio 10. Aconselhamento para cess......
...fios do projeto piloto incluíram os aspectos de atitude e de responsabilidade relacionados à pouca idade dos novos membros da equipe. Eles enfrentaram esses desafios desenvolvendo expectativas de desempenho para os AAPs, assim como educando a equipe de enfermagem profissional sobre o melhor modo de administrar o trabalho dos AAPs e ajudá-los a se manter confiáveis. Embora os enfermeiros-líderes t......
...ato Síndrome serotoninérgica Condição epilética Tireotoxicose Dissipação de calor diminuída Fármacos anticolinérgicos Disfunção autonômica Desidratação Termoplegia (clássica)* Síndrome neuroléptica maligna* Roupas fechadas Abuso de substância (cocaína) Disfunção hipotalâmica AVE Encefalite Disfunção hipotalâmica idiopática Síndrome neuroléptica maligna* Sarcoi......
...2000;31:410. 46.Kammersgaard LP, Jorgensen HS, Rungby JA, et al. Admission body temperature predicts long-term mortality after acute stroke. Stroke 2002;33:1759. 47.De Keyser J. Antipyretics in acute ischaemic stroke. Lancet 1998;352:6. 48.Hammer MD, Krieger DW. Acute ischemic stroke: is there a role for hypothermia? Cleve Clin J Med 2002;69:770. 49.Shann F. Hypothermia for traumatic brain inj......
...strutiva em modelos animais.89 A proteína tax foi identificada como o antígeno mais importante para a proliferação de células sinoviais;90 a prevalência de positividade da proteína tax do HTLV-I em pacientes com artrite reumatoide é três vezes mais elevada do que em doadores de sangue saudáveis.91 Além disso, a expansão oligoclonal de células T foi identificada no sinóvio de pacientes com artrite ......
...à ressecção prostática após episódio de retenção. Do ponto de vista clínico e prognóstico, a retenção espontânea deve ser diferenciada daquela que apresenta eventos desencadeantes (anestesia, anticolinérgicos, anti-histamínicos etc.). Após episódio de retenção espontânea, 15% dos pacientes apresentam novo episódio de retenção e 75% necessitam de cirurgia, enquanto que, após episódios precipitados......
...da são capazes de transmitir a tuberculose.15 Alguns pacientes podem apresentar uma suscetibilidade aumentada à tuberculose, que é determinada geneticamente. Exemplificando, a concordância para tuberculose é significativamente maior entre gêmeos monozigóticos (65 a 85%) do que entre gêmeos dizigóticos (25 a 35%).16 Os afro-americanos e os índios norte-americanos podem ser mais suscetíveis do que ......
...dos com maior frequência (quando indicado), modificar o acesso a banheiros e encorajar o indivíduo a manter sua parte do tratamento. Prognóstico e complicações possíveis Muitos indivíduos acabam tendo vergonha dos sintomas de IU e passam muito tempo sem comentá-los com seu médico ou os trazem como queixas secundárias em consultas de rotina. É importante realizar busca ativa da IU pa......
...e ossos também têm sido documentadas como fontes da bacteremia. A bacteremia enterocócica ocorre em pacientes debilitados que receberam antibióticos e têm condições subjacentes graves; o isolamento de múltiplos agentes pode ser observado em, aproximadamente, 50% dos casos. Os enterococos são a segunda ou terceira causa mais comum de endocardite, dependendo da série e dos pacientes examinados, rep......
...ações significativas nos custos. Para reduzir a incidência dessa doença, deveriam ser implementadas medidas como o acesso precoce e facilitado aos cuidados médicos e odontológicos, o controle da toxicodependência e as mesmas medidas profiláticas que se mostraram eficazes na prevenção da endocardite bacteriana. Referências 1-Meyrier A. Postinfectious glomerulonephritis in Primer of Kidney D......
...m de urina permite a estimativa da contagem bacteriana. Um organismo por campo de urina corresponde a cerca de 20.000 organismos por milímetro cúbico. Leveduras individuais e em gemas e formas de hifas ocorrem com infecção por Candida ou colonização. A Trichomonas, por sua vez, pode ser identificada pela sua forma de lágrima e pela sua motilidade. Na síndrome nefrótica com lipidúria, as células t......
...s considerando as sequelas acima mencionadas produziriam maiores custos associados à infecção por Trichomonas vaginalis. Um modelo matemático de infecções por HIV atribuíveis a tricomoníase nos Estados Unidos estima que cada ano 746 novos casos de HIV entre as mulheres poderiam ser atribuídos à tricomoníase, com custos adicionais de 167 milhões de dólares. Considerações especiais 1-HIV Um es......
...urinário associadas ao uso de sondagem vesical. Foi realizada uma extensa revisão de literatura a fim de atualizar o documento. São sugeridas práticas básicas que devem ser implementadas por todo hospital, abordagens especiais que poderiam ser consideradas para a implementação, assim como aquilo que não deve ser feito de rotina. Principais Recomendações Os profissionais da saúde da instituiç......
...ma boa evidência suporta a recomendação Uma evidência moderada suporta a recomendação Uma evidência ruim suporta a recomendação Qualidade da evidência I Evidência de = 1 ensaio clínico randomizado controlado II Evidência de = 1 ensaio clínico bem desenhado sem randomização; de estudos analíticos de coorte ou caso-controle (mais de 1 centro); de múltiplas séries tempo......
.... Em geral, esse tipo de pneumonia ocorre depois das infecções virais das vias respiratórias (principalmente influenza). Desse modo, a doença clínica geralmente tem evolução bifásica: sintomas virais durante 4 ou 5 dias precedem a deterioração repentina à medida que a pneumonia pneumocócica avança. A pneumonia estafilocócica também ocorre como infecção nosocomial, principalmente nos pacientes mant......