...o comentário sobre Estratificação de pacientes com ataque isquêmico transitório no pronto-socorro). É uma situação comum nos pronto-socorros, potencialmente grave e com um potencial preventivo razoável. Este estudo nos dá maiores informações sobre a epidemiologia desta condição clínica, mostrando que a maioria dos AVCs pós-AIT ocorre nas primeiras 24h, enfatizando a importância de uma avaliação e,......
...ão podem ser autoclavadas. • Preparações comerciais de soluções contendo lidocaína e epinefrina podem conter antioxidantes que prolongam a vida útil das soluções; hidróxido de cálcio que alcaliniza ou ajusta o pH da solução para valores de 6 a 7; cloreto de sódio, que torna a solução injetável isotônica. • As porções de solução não utilizadas devem ser descartadas. • Ver demais a......
...ode resultar de complicação cirúrgica para correção de aneurisma da artéria comunicante anterior, com lesão dos vasos perfurantes da região. O infarto da região interrompe as vias colinérgicas que conectam a região ao hipocampo, levando a um quadro amnéstico. Infarto bilateral da artéria cerebral anterior pode levar a quadro de abulia intensa. Exames Complementares A investigação......
... e do sangue para diagnóstico do agente infeccioso. Os exames indiretos para a identificação do antígeno são a contraimunoeletroforese cruzada (CIE) e a prova do látex sensibilizado (anti-Hib). Outros testes diagnósticos que podem ser utilizados são Elisa, radioimunoensaio e amplificação da cadeia de polimerase (PCR), mas ainda não estão validados para uso na rotina. Diagnóstico Diferencial O......
...o Diferencial Outras Meningites bacterianas (em particular com as purulentas). Tratamento Cloranfenicol, na dose de 75 a 100mg/kg/dia, EV, ate o máximo de 6g/dia, fracionada em 4 doses diárias (6/6 horas), ou Ceftriaxona, na dose de 100mg/kg/dia, EV, ate o máximo de 4g/dia, dividida em 2 doses (de 12/12 horas), por 7 a 10 dias. Características Epidemiológicas Doença de distribuição univ......
..., 6o andar 70.058-900 - Brasília/DF Tiragem: 30.000 exemplares Impresso no Brasil / Printed in Brazil Produzido e impresso com recursos do Projeto Atenção Básica/Unesco - 914BRZ29 Ministro de Estado da Saúde Barjas Negri Secretário de Políticas de Saúde Cláudio Duarte da Fonseca Diretora do Departamento de Atenção Básica Heloiza Machado de Souza Coordenador da Área Téc......
... punção arterial recente de um grande vaso não compressível; doença hepática; doença pulmonar (tuberculose ativa ou bronquite grave); hipertensão grave; idade superior a 75 anos; paciente que apresente estenose mitral com fibrilação atrial; pericardite aguda; tromboflebite séptica. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: hemorragia. Atenção Ao Utilizar Outros Produto......
... com Glicose 5%: refrigeração (2-8°C): 24 horas VELOCIDADE DE INFUSÃO: 1 mg/kg de peso corporal por hora. Administrar em no mínimo 2 horas. ATENÇÃO: não utilizar filtro de linha. Se necessário, lavar o cateter com Glicose 5% antes da infusão. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças Dose de Teste 10 mL de uma solução contendo 1,6 a 8,3 mg de anfotericina B durante 15 a 30 minutos. Obse......
... solução deve ser agitada a cada 2 horas. ATENÇÃO: não utilizar filtro de linha. Se necessário, lavar o cateter com Glicose 5% antes da infusão. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças Aspergilose; Candidíase Disseminada; Criptococose 5 mg/kg de peso por dia. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demons......
...a região onde a pele apresente vermelhidão, calor, machucados, rigidez, estrias ou escaras. USO INJETÁVEL (via subcutânea) – DOSES Adultos e Idosos DOSE INICIAL: 75 mg/m2, 1 vez por dia, por 7 dias, cada 4 semanas. AUMENTO DE DOSE: após 2 ciclos do tratamento, se não forem observados efeitos benéficos e se não ocorreu toxicidade (exceto náusea e vômito), pode-se administrar 100 mg/m2. Mon......
...RAÇÕES IMPORTANTES • avisar o médico se ocorrer: náuseas, vômitos, diarreia, perda de apetite, pulso irregular ou lento, papitações, perda temporária da consciência (podem indicar intoxicação); manifestações gastrintestinais em adultos e cardiovasculares em crianças podem ser sinais iniciais de intoxicação. • checar rotineiramente: pulso; concentração do produto no soro; eletrocardiogr......
...rporal a cada 15 minutos geralmente mantêm o relaxamento muscular. Pacientes Obesos (pesando 30% ou mais em relação ao peso ideal) Devem ter a dose inicial calculada em relação ao peso ideal e não ao peso real. Crianças com Menos de 2 Anos de Idade Eficácia e segurança não estabelecidas. Crianças com 2 ou Mais Anos de Idade Iniciar com 0,1 a 0,2 mg por kg de peso corporal, administr......
...artamento de Atenção Básica. Hipertensão arterial sistêmica para o Sistema Único de Saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2006. 58 p. – (Cadernos de Atenção Básica; 16) (Série A. Normas e Manuais Técnicos) ISBN 85-334-1189-8 1. Hipertensão. 2. Pressão arterial. 3. Saúde pública. 4. SUS (BR) I. Títul......
...o de Ref. Hélio Fraga), Hisbello da Silva Campos (Centro de Ref. Hélio Fraga), Hugo Pedroso (SMS/Curitiba), Jerson Soares Antunes Júnior, Jorge Barros Afiune (Inst. Ataulfo de Paiva), José Rosemberg (PUC/Sorocaba), Laede Rodrigues dos Santos (SES/SP), Leda Fátima Jarnal (Inst. Adolfo Luiz), Marco Antônio de Ávila Vitória, Margaret Dalcolmo (Centro de Ref. Hélio Fraga), Margarida Maria de Mattos Br......
... Departamento de Atenção Básica Esplanada dos Ministérios, bloco G, 6.º andar, sala 634 70058-900, Brasília - DF Tels.: (61) 3315-3302 / 3225-6388 Fax.: (61) 3225-6388 Homepage: www.saude.gov.br/dab Supervisão geral: Luis Fernando Rolim Sampaio Coordenação técnica: Antonio Dercy Silveira Filho Equipe de formulação/MS: Antônio Luiz Pinho Ribeiro Carisi Anne Polanczyk Carlos Ar......
...e sobre a reabilitação Nível de consciência alterado Observação e testes repetitivos das respostas a estímulos externos; escala de coma de Glasgow Sonolência, estupor, coma O nível de consciência alterado contraindica a reabilitação Déficits cognitivos em funções superiores, memória, capacidade de aprendizagem Observação; perguntas para testar as funções mentais; teste d......
... existência de uma significativa sobreposição parcial entre a predisposição genética ao desenvolvimento de distúrbios alimentares e depressão, sugerindo que um fator genético comum pode aumentar o risco de desenvolvimento de ambas as condições. Diagnóstico Manifestações clínicas Quando a bulimia nervosa se manifesta, os pacientes podem apresentar queixas de fadiga, diminuição da energia, do......
...o, o carisoprodol pode proporcionar habituação. Outro relaxante muscular que pode ser efetivo é a tizanidina, a uma dosagem de 2 mg administrada 3 vezes/dia ou seguindo um regime de 2 mg antes de dormir com aumento progressivo da titulação até atingir a dose máxima tolerada ou uma dose máxima de 18 mg administrada em 3 doses diárias divididas, dependendo da resposta. Como em torno de 5% dos pacien......
...indesejáveis do produto. • a administração das doses iniciais deve ser feita sob observação clínica cuidadosa, pois as reações agudas (febre, calafrios, náusea, vômito, cefaleia, dispneia e taquipneia) ocorrem geralmente 1 a 3 horas após o início da infusão IV. • as funções renal, hepática e hematológica devem ser monitoradas. Anfotericina B (CONVENCIONAL) Anfotericina B (CONVENCIONAL) A Med......
...os episódios de tireoidite subaguda têm três componentes clínicos. Primeiro ocorrem as manifestações sistêmicas: sintomas sugerindo uma infecção viral do trato respiratório superior, seguidos por mal estar, febre e calafrios. A segunda fase apresenta bócio doloroso, o qual costuma ter tamanho moderado, consistência dura como madeira e dor intensa. A terceira fase é de tireotoxicose transitória, a ......
...ondas de calor; febre. DERMATOLÓGICO: erupção na pele; mudanças na pele. OUTROS: queda de cabelo; infecção; efeitos no local da injeção (dor, irritação); conjuntivite. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A epirrubicina: • pode apresentar efeito aditivo com: medicamentos antineoplásicos. • pode potencializar os efeitos cardiotóxicos de: medicamentos cardioativos. • pode ......
...ado pelo trabalhador, destinado à proteção de riscos suscetíveis de ameaçar a segurança e a saúde no trabalho; IV - equipamento de saúde: conjunto de aparelhos e máquinas, suas partes e acessórios utilizados por um estabelecimento de saúde onde são desenvolvidas ações de diagnose, terapia e monitoramento. São considerados equipamentos de saúde os equipamentos de apoio, os de infra-estrutura, os ......
...ose ou candidíase disseminada (pacientes que não podem receber a anfotericina B convencional devido a diminuição da função renal ou a reações tóxicas) (pacientes em que a anfotericina B convencional falhou); leishmaniose visceral; meningite criptocócica em pacientes com HIV. COMO AGE Na parede celular do fungo liga-se a esteróis e altera a permeabilidade da parede celular (os componentes intr......
...o se apresenta como uma urgência, mas o tratamento dever ser instituido rapidamente. Para tanto, é fundamental o diagnóstico histológico, uma vez que o aspecto clínico e radiológico das diversas causas de SVCS é semelhante, mas a terapêutica específica é totalmente diferente. A seleção do método para se obter espécime para o exame anatomopatológico varia conforme o caso, dando-se preferência aos ......
...asão direta da veia ou por uma associação destes fatores. A etiologia destes eventos pode ser benigna ou maligna, sendo as causas malignas responsáveis por cerca de 80 a 90% dos casos. Entre as causas malignas mais frequentes, observamos: neoplasia de pulmão (70 a 80%), linfoma (5 a 15%), neoplasia de células germinativas (2%), timoma (2%) e neoplasia metastática (4%). Quanto aos tipos histológi......
...es sócio-demográficas, sem análise por intenção de rastrear, sem informação de mortalidade por outras causas, sem informações sobre perdas de seguimento) não mostraram redução de morbi-mortalidade tanto independentemente como em meta-análise. Os autores citam uma análise interina do grande estudo europeu de rastreamento (ERSPC) que mostrou uma redução de câncer metastático de 49% no grupo do rastr......
...ativamente direta em casos de pacientes com pancreatite branda, porque as perdas de líquido são modestas e as complicações, raras. A dor e as náuseas geralmente podem ser controladas com o uso de dosagens moderadas de analgésicos endovenosos e agentes antieméticos. Pode haver perdas significativas de líquido até mesmo em casos de pancreatite branda, devido às perdas de líquido para o 3º espaço, vô......
...cia paciente com sinais de sepse grave ou com necessidade de avaliação cirúrgica iminente. Referências 1. Stillman AE. Jaundice. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical methods: the history, physical, and laboratory examinations. 3rd ed. Boston: Butterworths; 1990. 2. Roche SP, Kobos R. Jaundice in the adult patient. Am Fam Physician. 2004;69(2):299-304. 3. ......
... a phase II MRI-based 9-hour window acute stroke thrombolysis trial with intravenous desmoteplase. Stroke 2005;36:66. 26. Morgenstern LB, Bartholomew LK, Grotta JC, et al. Sustained benef t of a community and professional intervention to increase acute stroke therapy. Arch Intern Med 2003;163:2198. 27. Furlan A, Higashida R, Wechsler L, et al. Intra-arterial prourokinase for acut......
...ricúspide são mais comuns em pacientes mais jovens.23 O aparecimento da EBA costuma ser abrupto, e é comum haver bacteremia franca.24,25 As febres chegam a 39,4 a 40,6°C e com frequência são remitentes. As manifestações cutâneas, em particular as petéquias e pequenos infartos periféricos, podem ser proeminentes, sobretudo na EBA causada por S. aureus. Ocasionalmente, os aspectos clínico......
...is anticorpos tireoidianos e as respectivas doenças associadas estão citados na Tabela 24.2. Patogênese Estudos têm sugerido que a tireoidite indolor seja uma doença autoimune e com predisposição genética. As principais evidências para essa constatação são as seguintes: •Estudos imunológicos e histopatológicos •Associação a doenças autoimunes e em pacientes com história familiar dessas doenç......
...uptivos e perda transiente da memória. Os xantomas eruptivos são mais frequentes nas nádegas e nas superfícies extensoras do membro superior. Uma perda reversível da memória, em particular com relação aos eventos recentes, e a neuropatia periférica, que às vezes mimetiza a síndrome do túnel do carpo, também podem ocorrer. Os vasos da retina ocasionalmente apresentam lipemia retiniana. Quando a sín......
...frequentemente é latente e, uma vez presente, pode não ser corrigida por intervenção cirúrgica.54 As medidas convencionais da contratilidade são confundidas pelo aumento da pré-carga ventricular produzido pelo volume extra de sangue no átrio esquerdo e o efeito variável sobre a pós-carga. Esta é aumentada pela dilatação ventricular esquerda, porém seu efeito é compensado à medida que o ventrículo ......
...VISOR TÉCNICO: segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma, estima-se que existam 20 milhões de asmáticos no Brasil. As taxas de hospitalização por asma em maiores de 20 anos vem diminuindo em quase 50% entre os anos 2000 e 2010. Entretanto, a asma surge muitas vezes como quarta ou quinta causa de internação no Brasil. A média de mortalidade no p......
...cido aórtico em pacientes com a síndrome de Marfan tem uma fração da elastina das aortas normais e apresenta um aumento na fragmentação da elastina.48 O resultado final desses processos predispõe os pacientes com a síndrome de Marfan a um risco elevado de complicações aórticas em idades relativamente jovens. Nesses casos, os critérios para reparo cirúrgico são descritos na Tabela 4 e são mais agre......
... com alto risco de exposição prévia devem passar por triagem, incluindo mulheres grávidas, mulheres oriundas de áreas de alta prevalência geográfica e mulheres com fatores de alto risco de exposição na fase adulta (p. ex., atividade sexual de alto risco ou história de doença sexualmente transmissível, uso de droga injetável ou detenção em regime de encarceramento). Cerca de 10-15% dos imigrantes o......
...ostras serem obtidas para cultura. Os dados de estudos randomizados, especificamente controlados com foco na terapia antimicrobiana empírica para a osteomielite vertebral são escassos, e as informações sobre as taxas de cura é vem de estudos observacionais envolvendo grande parte (mas não necessariamente limitado a) de pacientes com osteomielite vertebrais. Em um estudo retrospectivo envolvendo 12......
...ocorre nos meses de outono e inverno. Infecção As infecções virais ou bacterianas, em especial a faringite estreptocócica ou a tonsilite, possivelmente precipitem o início ou a exacerbação da psoríase.25 Com frequência, a psoríase gutata em particular é atribuída a uma infecção estreptocócica prévia. As tentativas para reverter a psoríase pelo tratamento com antibióticos orais não tiveram mui......
...s primeiras 24 horas após a PCR, sendo mensurada a cada 6 a 12 horas para detectar lesão miocárdica. Níveis séricos inicialmente elevados podem ocorrer devido à própria PCR, às compressões torácicas ou à eventual desfibrilação; devem ser seguidos até que haja clara evidência de queda. As elevações nas condições citadas são discretas (troponina I 0–5ng/mL). Logo, níveis maiores ou ascendentes refor......
...ntilografia com Ga-67 fótons de emissão de pósitrons TC (Spect) é de 92%, que é maior do que a da cintilografia com tecnécio-99m e semelhante à TC, mas é menos sensível para a detecção da osteomielite que a RNM. Portanto, esses testes foram trocados por RNM na maioria dos centros. A tomografia por emissão de pósitrons (PET) com 18 flúor-deoxyglicose tem acurácia diagnóstica semelhante à da RNM, e......
...nte, em geral para trás. A marcha anormal inclui passos lentos e hesitantes, com passadas mais curtas em uma base mais estreita. Nesses casos, observam-se também passos curtos e progressivamente mais rápidos, conhecidos por marcha festinante, em que o tronco parece ser mais rápido que as pernas. As viradas ao caminhar poderão ser acompanhadas de passos extras (“virar em bloco”). Outra anormalida......
...specífico por hora isolado. Os bebês nascidos a termoapresentam risco de disfunção neurológica induzida por bilirrubina quando asconcentrações de BT excedem 20 mg/dL. No entanto, a relação entre a toxicidadeda bilirrubina é variável e influenciada por outros fatores, como a ligação dabilirrubina à albumina.A bilirrubina não ligada (ou ?livre?) tem maiorprobabilidade de atravessar a barreira hemato......
...as, atrito pericárdico, sinal de Kussmaul (ausência de declínioinspiratório na pressão jugular) e descidas proeminentes x e y sugerem doençapericárdica.Pulsoparadoxal (queda exagerada da pressão arterial sistêmica = 10 mmHg cominspiração) sugere doença pericárdica ou pulmonar. Embora a ascite proeminenteindique frequentemente doença hepática e congestão pulmonar e derrames pleuraissugiram patologi......
...t al. Hematologic findingsand complications of COVID-19. Am J Hematol 2020; 95: 834-847.2- Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, Liu L,Shan H, Lei CL, Hui DSC, Du B, Li LJ, Zeng G, Yuen KY, Chen RC, Tang CL, WangT, Chen PY, Xiang J, Li SY, Wang JL, Liang ZJ, Peng YX, Wei L, Liu Y, Hu YH,Peng P, Wang JM, Liu JY, Chen Z, Li G, Zheng ZJ, Qiu SQ, Luo J, Ye CJ, Zhu SY,Zhong NS; China Medical Tr......
...e normotermia é de benefício duvidoso.Afrequência das crises convulsivas precoces (dentro de uma semana) após a Hipepode chegar a 10 a 15%, a maioria em caso de hemorragia com envolvimentocortical. O EEG contínuo revela convulsões subclínicas em 28 a 31% dospacientes com HIP grave. Em indivíduos com nível de consciência diminuído ou emventilação mecânica invasiva, a monitorização com EEG contínuo ......
... e disposta a representar os valores e preferências do paciente e seu melhor interesse; - estabelecer/reavaliar ordens sobre ressuscitação, se há indicação de medidas completas, não ressuscitação, medidas incompletas de ressuscitação; - determinar a necessidade de consulta com um especialista em cuidados paliativos. Decisões compartilhadas entre pacientes, familiares e médicos devem harmon......
...imento de três critérios para o diagnóstico, que são as manifestações clínicas, apresentação radiológica e a demonstração da presença de granulomas não caseososos, além da falta de evidência da presença de outras doenças, que poderiam ser etiologia da doença. Os sinais diagnósticos mais comuns são linfadenopatia hilar intratorácica bilateral, infiltração pulmonar micronodular na radiografia de tó......
...recente, mas muitos não irão revelar a menos que seja solicitado; apenas 19% deles revelam essas intenções espontaneamente, de acordo com em estudos, mas 59% respondem de forma positiva quando perguntados ativamente. Devem ser realizadas a triagem e a avaliação de risco de suicídio para todos os pacientes com transtornos emocionais, ou comportamentais, ou com esses sintomas na apresentação. Isso ......
... Pannek J, Stöhrer M, Blok B, et al. Guidelines on neurogenic lower urinary tract dysfunction. European Association of Urology; 2011. Available at: http://www.uroweb.org/gls/pdf/17_Neurogenic LUTS.pdf (accessed September 10, 2013). 37. Abrams P, Cardozo L, Fall M, et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee o......
... que o vírus infeccioso é produzido, a forma do DNA do VEB é linear. As células B infectadas são conhecidas por células imortalizadas (isto é, são capazes de continuar a proliferação) e produzem uma grande variedade de anticorpos como consequência da ativação policlonal das células B. Um dos anticorpos produzidos pelas células B, o anticorpo heterófilo, é um marcador útil para o diagnóstico de inf......