...mediate ultrasound guided aspiration and prevention of hospital admission. Arch Dis Child 1995;72:110-3. 14. Gill EP, Shandera WX. Infectious diseases: viral and Rickettsial. In: Tierney Jr LM, Mcphee SJ, Papadakis MA, eds. Current medical diagnosis and treatment. 34. ed. Connecticut: Appleton and Lange; 1995, p.128-61. 15. Goldenberg DL, Reed JI. Bacterial arthritis. N Engl J Med 1985;312:764......
...ença por CPPD& (condrocalcinose) Punhos, MCF, IF mãos, cotovelos, ombros, quadris, joelhos, tornozelos Axial Sarcoidose Joelhos, tornozelos Axial Hemocromatose Punhos, MCF, ombros, quadris, joelhos, pés *IF = articulações interfalangianas **IFP = articulações interfalangianas proximais ***IFD = articulações interfalangianas distais das mãos #MTF = articula......
...abitualmente condições psiquiátricas, clínicas e abuso de substâncias psicoativas. É frequente a ocorrência de um condicionamento negativo, que contribui para as dificuldades de sono (insônia psicofisiológica). Tabela 3: Relação entre início do sintoma e etiologia Tipo de insônia Causas mais frequentes Insônia aguda Eventos estressantes agudos Insônia crônica Transt......
...co diferencial: doença de Lyme, neuropatia diftérica, neuropatias tóxicas alimentares, neuropatia por metais pesados e agentes industriais e outros quadros neurológicos e/ou psiquiátricos (meningoencefalites, acidente vascular cerebral, traumatismo cranioencefálico, transtornos conversivos, hipopotassemia, intoxicação por atropina, beladona, metanol, monóxido de carbono, fenotiazínicos e envenenam......
...odos os pacientes têm compromissos, ficam irritados com os atrasos. Muitas vezes, o paciente chega no horário e fica esperando 2 horas para o convênio liberar o exame pelo telefone. Quando o exame é realizado 15 minutos após, ele reclama que está na clínica há 2 horas e levou 15 minutos para fazer uma simples radiografia de tórax. Outras vezes, o paciente chega com atraso de 1 hora e quer passar n......
...ivos nos 30 dias anteriores a data de início dos sintomas, como: exposição a enchentes, alagamentos, lama ou coleções hídrica, exposição a fossas, esgoto, lixo e entulho, atividades que envolvam risco ocupacional como coleta de lixo, catador de material para reciclagem, limpeza de córregos, trabalho em água ou esgoto, manejo de animais, agricultura em áreas alagadas, vínculo epidemiológico com um ......
...usive no sistema nervoso central. A insuficiência renal aguda é uma importante complicação da fase tardia caracterizada geralmente por ser não oligúrica e hipocalêmica, devido à inibição de reabsorção de sódio nos túbulos renais proximais, aumento no aporte distal de sódio e consequente perda de potássio. Durante esse estagio inicial, o debito urinário é normal a elevado, os níveis séricos de cre......
...o suspeito que tiver confirmação laboratorial como Raiva. Critério clínico-epidemiológico Paciente com quadro neurológico agudo (encefalite), que apresente formas de hiperatividade, seguido de síndrome paralítica com progressão para coma, sem possibilidade de diagnóstico laboratorial, mas com antecedente de exposição a provável fonte de infecção. Mesmo nos casos onde a suspeita de Raiva human......
...tem contraindicação, devendo ser iniciada o mais breve possível e garantir o completo esquema de vacinação preconizado. As vacinas humana e animal são gratuitas. Ações de educação em saúde e mobilização comunitária. No Quadro 25 a seguir, encontra-se o esquema para tratamento profilático antirrábico humano. Quadro 25. Esquema para tratamento profilático antirrábico humano com a vacina de culti......
... 10 mg uma vez ao dia; - Crianças: 5 mg uma vez ao dia para paciente com peso = 30 kg; » Hidroxizine - Adultos (> 12 anos): 25 a 100 mg, via oral, 3 a 4 vezes ao dia. - Crianças (acima de 2 anos): 2 mg/kg/dia de 8/8 horas. c) Orientações aos pacientes e familiares: · todos os pacientes (adultos e crianças) devem retornar imediatamente em caso de aparecimento de si......
...“Amostra Positiva para HIV-1” ou “Amostra Positiva para HIV”, respectivamente, de acordo com o ensaio realizado. É obrigatória a coleta de uma segunda amostra para repetir a Etapa I visando a confirmar a positividade da primeira amostra. C) As amostras não-reagentes ou inconclusivas no segundo imunoensaio e positivas ou indeterminadas nos testes de Imunofluorescência Indireta ou de Imunoblot dev......
...nho operacional da vigilância epidemiológica (Anexo 4), tendência temporal, distribuição espacial da doença, cobertura vacinal em menores de um ano e homogeneidade. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONTROLE Imunização A medida de controle da coqueluche, de interesse prático em saúde pública, é a vacinação dos suscetíveis na rotina da rede básica de saúde. A vacina contra a coqueluche deve......
...ocorrido surtos nos municípios de Pancas, Barra de São Francisco e Nova Venécia. Em Santa Catarina, a partir de outubro de 2003 até abril/2004 foram notificados 11 casos da doença, ocorridos na região do médio Vale do Itajaí, sem registro de óbitos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA No Brasil, a febre maculosa brasileira foi incluída na lista de doenças de notificação compulsória em outubro de 2001......
... hab. Casos novos residentes diagnosticados no ano X 10 mil População total residente em 1/7/ano Determinar a tendência secular da endemia e medir a intensidade das atividades de detecção dos casos Hiperendêmico: > 4,0/10 mil hab. Muito alto: 4,0 – 2,0/10 mil hab. Alto: 2,0 – 1,0/10 mil hab. Médio: 1,0 – 0,2/10 mil hab. Baixo: < 0,2/10 mil hab. 2. Coeficiente de detec......
...o e repetir os marcadores para esclarecimento do caso. Para a hepatite C – a pessoa infectada pelo vírus C apresenta sorologia anti-HCV reagente por um período indefinido; porém, este padrão não distingue se houve resolução da infecção e conseqüente cura ou se a pessoa continua portadora do vírus. Detecção de Imunidade Pós-vacinal Existem disponíveis, no momento, vacinas contra a hepatite A ......
...em terapêutica dos linfomas pode ser extremamente diferente; por exemplo, um paciente jovem com linfoma Burkitt extremamente agressivo deve ter seu tratamento iniciado o mais rápido possível, enquanto um paciente idoso com um linfoma de curso indolente como o folicular pode ser apenas seguido durante muitos anos sem que surjam indicações de tratamento. Essa abordagem diferenciada visa tratar rapid......
... com mialgias, assim como outras artropatias inflamatórias. Pontos Dolorosos (Tender Points) São pontos específicos, cuja compressão provoca sensibilidade dolorosa sem irradiação, característicos da fibromialgia. Pontos-gatilho (Trigger Points) Diferente dos tender points, os pontos-gatilho em geral são encontrados na porção média dos músculos, em especial na musc......
...demais condições de risco. Definição de Caso Suspeito Todo paciente que, independente da idade e situação vacinal, apresentar febre e exantema maculopapular, acompanhados de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: tosse, coriza e conjuntivite. Confirmado Todo caso suspeito comprovado como caso de sarampo a partir de, pelo menos, um dos critérios a seguir detalhados: Laboratorial......
...ão provenientes da mama ou do trato digestivo (estômago, cólon ou vias biliares), que é denominado tumor de Krukenberg. O câncer de ovário possui fatores de risco tanto pessoais quanto genético/familiares bem definidos (já citados). Tais informações podem pesar no momento de optar por uma abordagem cirúrgica ou apenas a observação diante de uma massa anexial. Tabela 2: Causas Causa......
...nalidade de preservar o cérebro da isquemia global. Esta técnica persiste até hoje, inclusive com excelentes resultados. Os estudos mais direcionados à utilização da hipotermia terapêutica após parada cardiorrespiratória (PCR) também se iniciaram por volta de 1950, em animais submetidos à hipotermia moderada. Estas pesquisas eram ciclicamente abandonadas e retomadas, pois, apesar dos resultados p......
...idência baseada em estudos randomizados. · Tratamento de HDA por úlcera péptica: Diminuem a taxa de ressangramento, com ou sem tratamento endoscópico, mas não modificam a mortalidade: Evidência de estudos randomizados e meta-análises. · Profilaxia primária de HDA para úlcera de stress: Evidência baseada principalmente em opinião de especialistas. · Síndrome de Zollinger-......
...ntes de ar; desprovidos de sistema de climatização, condicionador de ambiente, exaustor ou ventilador de ar, ou • presença, porém sem funcionamento, de sistema de climatização, condicionador de ambiente, exaustor e ventilador de ar Macacão descartável gramatura 50, com capuz e elástico ou macacão em não-tecido, Tyvek com capuz e elástico Luvas de borracha nitrílica ou luva emborrachada sobr......
... beneficiem da revascularização renal. Se o índice de resistividade for igual ou maior do que 0,8, provavelmente já há muita fibrose no parênquima renal e uma revascularização possivelmente não trará benefícios ao paciente. Angiotomografia Helicoidal Também é um exame que apresenta acurácia elevada para diagnóstico de EAR, demonstrando uma sensibilidade de 64 a 99% e especificidade 92 a 98% p......
...% dos casos), venosos ou arteriais, ocorre em consequência de vaculite de vasa vasorum e do estado de hipercoagulabilidade associado à atividade inflamatória, culminando em tromboses (venosas ou arteriais, em vasos de qualquer calibre) e na formação de aneurismas arteriais. A DB não poupa a circulação pulmonar e o aneurisma de artéria pulmonar é uma complicação com elevada letalidade. O sistema n......
...sódio de retenção espontânea, 15% dos pacientes apresentam novo episódio de retenção e 75% necessitam de cirurgia, enquanto que, após episódios precipitados, apenas 9% apresentam novo episódio de retenção e 26% necessitam de cirurgia. Retenção Urinária Aguda no Pós-operatório A retenção urinária no pós-operatório é um evento bem conhecido. Sua incidência varia de 4 a 25%, sendo mais comum ap......
... useful test to evaluate functional capacity in patients with heart failure. Intern Emerg Med. 2008 Sep;3(3):205-12. Epub 2008 Feb 26. 44. Torbicki A, Kurzyna M. Pulmonary arterial hypertension: evaluation of the newly diagnosed patient. Semin Respir Crit Care Med. 2005 Aug;26(4):372-8. 45. Steele BG, Belza B, Cain KC, Coppersmith J, Lakshminarayan S, Howard J, et al. A randomized clin......
...vem ser considerados. Em indivíduos sem parotidite que apresentam orquite, meningite asséptica, encefalite ou outras síndromes obscuras (p. ex., miocardite ou pancreatite), a possibilidade de caxumba também deve ser considerada [ver Complicações, adiante]. Testes laboratoriais O diagnóstico definitivo da caxumba pode ser estabelecido pelo isolamento do vírus a partir da orofaringe, líquido c......
...nto as mutações em BRCA1, embora os riscos de desenvolvimento deste tumor ao longo da vida sejam similares em ambas.15,16 As mutações em BRCA2 estão associadas a um risco aumentado de desenvolvimento de câncer de mama masculino e, possivelmente, a um risco maior de desenvolver de câncer pancreático. Dados sugerem que o risco de câncer de mama masculino também pode ser maior entre portadores da mut......
...ade mais avançada foram devidas principalmente ao desenvolvimento de malignidades, dentre as quais os tumores de ducto biliar foram os mais comuns.12 Esses tumores podem ser secundários à estimulação por criptosporos, sendo que atualmente estão em andamento alguns estudos de longa duração sobre proteção contra os criptosporídeos. Imunodeficiência comum variável (IDCV) Trata-se da forma mais c......
...máticos apresentando fatores de risco associados à prevenção da morte súbita (classe IIb).1 Displasia arritmogênica de ventrículo direito (DAVD) A displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD) consiste em uma miocardiopatia que afeta predominantemente o ventrículo direito e está associada à morte súbita por arritmias ventriculares.27 A implantação do CDI, sem dúvida, é recomendada para......
...creatinina igual a 50 mg/dL em uma pequena amostra de urina, será esperada uma taxa de excreção proteica total da ordem de 3 g/24 horas. Além de ser utilizada para detecção de doença renal crônica, a medida da proporção proteína/creatinina é uma maneira útil de se monitorar a proteinúria em pacientes com doença renal crônica comprovada. As alterações do grau de proteinúria estão diretamente associ......
...ulinas contra a hepatite B diminui em 90% os casos de hepatite B neonatal. O parto por cesariana não é recomendado de forma rotineira no contexto de nenhuma destas infecções maternas. A amamentação não é contraindicada para as mães com hepatite C nem para aquelas com hepatite B cujos recém-nascidos tenham recebido uma profilaxia adequada. Infecção por estreptococos do grupo B (SBG) ......
... varicoso Terapia endoscópica. Em casos de sangramento varicoso, o tratamento endoscópico é utilizado principalmente para varizes esofágicas. As técnicas incluem o uso de ligadura elástica e escleroterapia. A ligadura elástica é considerada a terapia endoscópica de primeira linha para varizes esofágicas. O ligador de elásticos é prontamente fixado à extremidade distal do endoscópio, que,......
...de biópsia tecidual também podem ser indicados. Uma dieta de exclusão que elimine todos os alimentos suspeitos com base na história ou no teste de picada na pele (ou, nos distúrbios IgE-mediados, os resultados de testes in vitro para IgE) deve ser conduzida durante um período mínimo de 1 a 2 semanas. Alguns pacientes com distúrbios GI podem precisar ter a dieta de exclusão estendida por até 12 s......
...ra sala de espera e, talvez, liberados antes. Aprender a lidar com as queixas e fazer os pacientes sentirem que seus problemas – sejam emergenciais ou não-urgentes – são considerados sempre importantes foi o foco de uma série de atividades de “treinamento de cultura em serviço” organizada para a equipe do PS em janeiro de 2002. Figura 7.7. Critérios de triagem para pacientes de cuidado express......
...scenta ela. “A equipe e o médico não têm controle sobre quantos pacientes se apresentam no PS, mas têm controle sobre o número de pacientes que retornam.” Figura 7.5. Processo de triagem anterior Figura 7.6. Processo de triagem revisado Registro à beira do leito A equipe também introduziu o registro à beira do leito. Embora o processo não tenha mudado, a equipe mudou. O funcioná......
...ão aos quais devem se dedicar, eles devem voltar suas energias para a criação de um plano de vigilância – esse plano deve incluir um modo de coleta e uma análise dos dados eficientes. Um plano escrito fornece uma base sólida para as atividades de vigilância, devendo destacar metas, objetivos e elementos importantes no processo de vigilância, de modo que os recursos possam ser disponibilizados conf......
...a equipe do hospital a adotar práticas de prevenção e controle de infecções pode ser um dos aspectos mais difíceis dos esforços de PCI do hospital.6 Um programa de vigilância pode fornecer dados para ajudar a apoiar os esforços na educação e convencer os PASs a adotar práticas fundamentais, mudar seu comportamento e reduzir os riscos de infecção. Embora todos os programas de vigilância envolva......
...o de um roteiro que os PASs possam seguir ao orientar um colaborador sobre a adesão à higiene. Esse roteiro pode incluir declarações como: - Obrigado por lavar suas mãos. Isso faz diferença. - Você precisa de sanitizante para as mãos? Eu tenho um aqui perto. · Fazer da adesão parte das avaliações de desempenho, revisões de competência, credenciamento e privilégio. Essa prática mo......
... 13. Robinson O.: Using psychology has improved hand hygiene at one trust. Nurs Stand 18:22, Jul. 7, 2004. 14. Lankford M.G., et al.: Influence of role models and hospital design on hand hygiene of healthcare workers. Emerg Infect Dis 9:217–223, Feb. 2003. 15. The Joint Commission: Hand Hygiene: Toolkit for Implementing National Patient Safety Goal 7. Oak Brook, IL: Joint......
... que aliviam. Outros sinais e sintomas associados > são extremamente úteis ao diagnóstico a identificação desses outros achados, dentre eles febre, náuseas, vômitos, hematêmese, hematoquezia, melena, icterícia, perda de peso, alterações do hábito intestinal e mudanças nas características urinárias e das fezes. Causas extra-abdominais > alguns problemas de origem extra-abd......
...nça efetiva e coordenada no fornecimento do atendimento, tratamento e serviços de enfermagem, por meio da coordenação das seguintes funções: · Desenvolvimento, em toda a organização, de programas, políticas e procedimentos de cuidado ao paciente que descrevam como são investigadas, avaliadas e preenchidas as necessidades de cuidado de enfermagem dos pacientes ou as necessidades das popula......
...íveis devem descrever e orientar como a equipe de enfermagem presta o atendimento, o tratamento e os serviços de enfermagem exigidos por todos os pacientes e pelas populações de pacientes servidas pelo hospital, conforme definidos nos planos do hospital para a prestação do atendimento, do tratamento e dos serviços de enfermagem. A autoridade final sobre a equipe que presta o atendimento, o tratame......
...ptas para avaliá-las em relação às necessidades e debilidades identificadas. Em outras palavras, os tempos estão mudando, e os planos e as atividades relacionados às funções de prevenção e controle de infecções estão se tornando cada vez mais importantes, transparentes e abrangentes. O principal objetivo do padrão CI.6.10 é promover o tipo e a intensidade de planejamento que resultem, ao longo do......
...n de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon A infertilidade é uma doença definida pela incapacidade de conceber após 1 ano de atividade sexual regular sem o uso de métodos contraceptivos.1 A fecundidade é a probabilidade estatística de gestação com nascimento de bebê vivo, dentro de um período de 1 mês (1 ciclo menstrual) de atividade sexual regular sem uso de contracepção. A ......
...bém devem receber tratamento para infecção por Chlamydia, a menos que o diagnóstico seja microbiologicamente excluído. O tratamento da provável infecção clamidial em homens com UNG consiste na administração oral de uma dose única de 1 g de azitromicina ou de 2 doses diárias de 100 mg de doxiciclina, durante 7 dias. Tratamento da uretrite recorrente ou persistente Embora o reconhecimento do p......
...egitimarem preocupações relacionadas a interações farmacológicas e efeitos colaterais. Todas estas considerações levaram a Joint Commission, em 2000, a transformar em prioridade a avaliação e o tratamento da dor em seus padrões nacionais e no processo de acreditação.56 O ensino e o envolvimento do paciente e de seus familiares como parceiros no tratamento são decisivos para o tratamento bem-suced......
...ça mitral, pode ser realizada anuloplastia tricúspide ou troca valvar por prótese biológica. •Estenose pulmonar: é mais comumente de origem congênita. Outras causas da doença são síndrome carcinoide e doença reumática. Adultos com estenose pulmonar grave podem apresentar dispneia ou fadiga aos esforços, desconforto torácico, síncope e pré-síncope. São achados de exame físico: sopro sistólico e......
...damente o mesmo risco relativo de morte por causas cardiovasculares que os pacientes com história de doença coronariana ou cerebrovascular. Sinais e Sintomas A apresentação clínica de DAOP é muito variável. Os sintomas isquêmicos podem ser graduados de acordo com a classificação de Fontaine ou de Rutherford (Tab. 9.2).1 O paciente pode ser assintomático ou apresentar claudicação intermi......
...sma óptico e haste hipofisária livre. O paciente foi submetido à cirurgia transesfenoidal para a retirada do tumor. O exame anatomopatológico foi compatível com adenoma de hipófise. A imuno-histoquí-mica foi positiva para GH em mais de 50% das células. O paciente apresentou boa recuperação pós-operatória, com melhora do controle pressórico e dos demais sintomas. GH (1ºmês) = 4 ng/mL; IGF-I = 29......