...imento de cada hospital e com a cultura médica local. No modelo adotado pelo Hospital de Clínicas de Porto Alegre, hospital-escola da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, os documentos do prontuário em papel são distribuídos em subdivisões: internação, ambulatório, procedimentos especiais (hemodiálise, quimioterapia, radioterapia), CTIs e emergência. Ficam localizados em cada uma delas os fo......
...ciente é desorganizado ou incoerente (conversação incoerente e irrelevante, fluxo de ideias confuso ou ilógico, alterações imprevisíveis nos tópicos). 4. Nível alterado de consciência O nível de consciência do paciente é hiperalerta: vigilante; sonolento, desperta com facilidade: letárgico; difícil de despertar: estupor; não consegue despertar: coma. *O diagnóstico de delirium exi......
...osci 2001;92:76–85. 21. Stocchi F, Badiali D, Vacca L, et al. Anorectal function in multiple system atrophy and Parkinson’s disease. Mov Disord 2000;15:71–6. 22. Foreman MM, Hall JL. Effects of D2-dopaminergic receptor stimulation on male rat sexual behavior. J Neural Transm 1987;68:153–70. 23. Giovannoni G, O’Sullivan JD, Turner K, et al. Hedonistic homeostatic dy......
...Exames Complementares Rastreamento de doenças ou screening são os procedimentos clínicos ou exames complementares realizados com o objetivo de prevenir ou detectar doenças antes que estas se manifestem. Esses exames são realizados na ausência de sintomas ou sinais que justifiquem suspeita de diagnósticos específicos. Alguns exames complementares são indicados para rastreamento de doenças em pacie......
...ilidades medicamentosas, como o dabigatram, que, em estudo recente, mostrou resultados similares aos varfarínicos, mas não precisa de monitoração. O objetivo com o uso de varfarínicos é manter o INR entre 2,0 e 3,0. Flutter Atrial Arritmia desencadeada por reentrada atrial – as ondas são observadas em dente de serra, com frequência entre 220 e 350 despolarizações por minuto. No entanto, o es......
...rios. FISIOPATOLOGIA Proteinúria A proteinúria é proveniente do aumento da permeabilidade do capilar glomerular por alteração da sua capacidade como filtro seletor de partículas, ou do seu desempenho como barreira eletrostática. Além da passagem anormal de proteínas devido ao aumento da permeabilidade da MBG, outro fator importante que contribui para determinar proteinúria é a queda de reab......
...demanda auxílio médico imediato. Portanto, é importante que todo médico envolvido em atendimento de urgência esteja capacitado a tratá-la adequadamente. Na retenção crônica, por outro lado, os pacientes urinam, mas permanecem com um volume residual que, ao aumentar gradualmente, ocasiona disfunção da musculatura detrusora. Pode ocorrer perda de urina por extravasamento em consequência à repleção v......
...ida pelo exame de conjuntiva, membranas mucosas, leitos ungueais e pregas palmares – tecidos onde não há melanina. A Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu uma escala clínica simples de medição do grau de palidez para diagnosticar casos de anemia, quando as contagens sanguíneas não estão disponíveis. A sensibilidade e a especificidade dessa escala variam entre 70% e 90%, dependendo da popu......
...s jamais desenvolverá artrite gotosa (resultados falso-positivos) [ver Doença articular induzida por cristais]. Investigações abrangentes e caras muitas vezes levam a conclusões equivocadas. A escassez de ferramentas laboratoriais auxiliares úteis para o diagnóstico da doença reumática torna as habilidades clínicas do médico bastante importantes e o diagnóstico dessa condição, um empreendimento ex......
...tor for cancer. Semin Urol Oncol 1999;17:187–98. 65. Chan TY, Epstein JI. Follow-up of atypical prostate needle biopsies suspicious for cancer. Urology 1999;53:351–5. 66. Mian BM, Naya Y, Okihara K, et al. Predictors of cancer in repeat extended multisite prostate biopsy in men with previous negative extended multisite biopsy. Urology 2002;60:836–40. 67. American Joint Committee on ......
...zodiazepínicos.14 Assim, esses fatores podem auxiliar na seleção de indivíduos que deveriam realizar densitometria óssea, distinguindo indivíduos de maior risco para fratura daqueles de menor risco. Quadro 202.2. Fatores de risco incluídos no modelo de avaliação de risco da OMS Idade atual, gênero e estatura Fratura prévia por osteoporose Artrite reumatoide Osteoporose se......
...idêmica nas casas de repouso, e uma vez que os residentes das instituições de assistência são observados com frequência nos hospitais, isso é um fator importante na atenção do hospital. Deve-se suspeitar de infecções por C. diff quando qualquer paciente geriátrico apresentar diarreia associada a antibiótico. Os PASs devem ser orientados sobre as características clínicas, a transmissão e a epidemi......
... importante não apenas por causa do sofrimento e da mortalidade associados com essa infecção, mas também por causa dos custos e das questões ligadas ao longo período de internação. De fato, o Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) está tão preocupado com o desenvolvimento de úlceras de pressão em pacientes que a organização incluiu esse evento em sua lista de “condições adquiridas no h......
... Abbott RD, Brand FN, Kannel WB, et al: Gout and coronary artery disease: the Framingham Study. J Clin Epidemiol 41:237, 1988 6. Mikuls TR, Farrar JT, Bilker WB, et al: Gout epidemiology: results from the UK General Practice Research Database, 1990-1999. Ann Rheum Dis 64:267, 2005 7. Mikuls TR, Saag KG: New insights into gout epidemiology. Curr Opin Rheumatol 18:199, 200......
...an CE, Peterson HB. Contraception for women in selected circumstances. Obstet Gynecol 2002;99: 1100. 67. Petitti DB. Clinical practice: combination estrogenprogestin oral contraceptives. N Engl J Med 2003;349: 1443. 68. ACOG practice bulletin. No. 73: Use of hormonal contraception in women with coexisting medical conditions. Obstet Gynecol 2006;107:1453. 69. Baillargeon JP, J......
...referência dos pacientes por 20 mg de tadalafila ou por 50 mg de citrato de sildenafila na fase inicial do tratamento para disfunção erétil. Clin Ther 2003;25:2709–23. 45. Linet OI, Ogrinc FG. Eficácia e segurança da alprostadila intracavernosa em homens com disfunção erétil. The Alprostadil Study Group. N Engl J Med 1996;334:873–7. 46. Hsiao W, Bennett N, Guhring P, et al. Perfis de sat......