...as doses (se houver diminuição da função renal). CRIANÇAS Edema (na insuficiência cardíaca congestiva): 5 mg por kg de peso corporal por dia. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO Eliminado no leite; risco de reações adversas graves na criança; não usar. NÃO USAR O PRODUTO Acidose hipercloremica; baixo nível de sódio ou potássio; insufici......
... ou Glicose 5%. Volume: 10 a 20 mL. Tempo de injeção: 10 minutos. Milrinona (solução) 20 mg/20 mL - Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 80 a 180 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 72 h, em recipiente de vidro. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 72 h......
...es hormonais hipotalâmicas e hipofisiárias. – depressão e outras doenças psiquiátricas graves. – glaucoma de ângulo aberto. – retirada do medicamento (deve ser gradual para reduzir risco de síndrome neuroléptica maligna e rabdomiólise). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Doe......
...ro heterólogo (antitetânico, antirrábico, antiofídico) e presença de problemas alérgicos de naturezas diversas (considerar potencial de reações adversas; administrar anti-histamínico e corticosteroide, 15 minutos antes da aplicação do soro). – ocorrência de reações alérgicas (interromper a soroterapia temporariamente e iniciar tratamento conforme intensidade das reações). – alimentaç......
...estresse e naqueles com síndromes coronarianas instáveis cujos riscos clínicos justificarem a realização de testes de estresse. Recomenda-se o tratamento cirúrgico em pacientes com doença no ramo coronariano esquerdo principal, nos quais os benefícios no longo prazo sejam evidentes.17 Os benefícios da revascularização coronariana cirúrgica se fundamentam na análise de longo prazo dos pacientes de......
...rídeos; insuficiência adrenocortical, aumento de peso e apetite. t Irregularidades menstruais e amenorreia. t Infecções por bactérias, parasitas, fungos (dermatomicoses: entre 16% e 43%) e vírus; disseminação do vírus Varicella-Zoster; aspergilose (10% a 20% dos pacientes asmáticos). t Tuberculose pulmonar, abscesso pulmonar, soluços. t Diminuição do crescimento corporal de crianças que fazem ......
...utro procedimento de revascularização podem ser necessários para fornecer proteção duradoura contra nova oclusão. t Há risco de infecção próxima ao local do trombo, cateter intravenoso ou cânula arteriovenosa. t Monitorar concentração de fibrinogênio (mínimo aceitável de 1 g/L), tempo parcial de tromboplastina ativada, tempo de protrombina, contagem de plaquetas (TTPa, PDF’s, TP e TT), hematócr......
...ina está associado a efeitos colaterais gastrintestinais frequentes, erupções, neutropenia, trombocitopenia e, em raros casos, elevações dos níveis de enzimas hepáticas. Por este motivo, a ticlopidina é utilizada com menor frequência.34 O prasugrel ainda está em fase de testes clínicos. O clopidogrel é um potente agente antiplaquetário que atua inibindo a agregação plaquetária ADP-mediada.35 Est......
.... Dabigatran versus warfarin in the treatment of acute venous tromboembolism. N Engl J Med. 2009;361(24):2342-52. 41.Goldhaber SZ, Leizorovicz A, Kakkar AK, Haas SK, Merli G, Knabb RM, et al. Apixaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis in medically ill patients. N Engl J Med. 2011;365(23):2167-77. 42.Bhuvaneswaran JS, Premchand RK, Iyengar SS, Rajeev K, Chabra CB, Padmanabhan TN, et al Ten......
...Existem preocupações antigas com a possibilidade de a administração da forma ativa da vitamina D acelerar a perda da função renal ao causar hipercalcemia, hiperfosfatemia e hipercalciúria. Até agora, os relatos geralmente mostram a inexistência de alteração na função renal associada à terapia com vitamina D, desde que a hipercalcemia prolongada seja evitada. Como resultado, torna-se necessário mon......
... 3. Há 2-3 dias 4. Há mais de 4 dias 5. Como você descreveria suas sensações de depressão ao longo dos últimos três dias? 1. Sem depressão 2. Depressão leve 3. Depressão moderada 4. depressão forte 6. Como você descreveria suas sensações de ansiedade nos últimos três dias? 1. Sem ansiedade 2. Ansiedade leve 3. Ansiedade moderada 4. Ansiedade intensa 7. Como vo......
...a asma é o uso prolongado dos medicamentos para diminuir o processo inflamatório nas vias aéreas e, assim, controlam o comportamento anormal das vias respiratórias. [Para mais informações do tratamento de manifestações específicas, ver Estratégias de tratamento, abaixo.] Os medicamentos atualmente disponíveis permitem um controle mais adequado da asma na maioria dos pacientes, no entanto existe um......
...etina, nalmefeno e nalbufina podem ser experimentados.11 outras causas de prurido incluem a pele ressecada, uremia, síndromes paraneoplásicas e insuficiência de enzima pancreática, ou ainda obstrução biliar com consequente excesso de sais biliares. A pele seca costuma responder aos hidratantes, banhos com farinha de aveia e cremes contendo mentol. Os anti-histamínicos orais ou AINHs podem ser a......
...vencionais.2-7 Sinais e Sintomas Dor torácica, dispneia e tosse são os principais sintomas associados à ocorrência de DP. A dor torácica é, em geral, ventilatório-dependente. A tosse, mais comumente seca, é desencadeada por inflamação da pleura parietal ou por distorção da arquitetura brônquica. A dispneia pode estar relacionada à doença de base e depende da velocidade de acúmulo do líquido e......
... Heart Failure). J Am Coll Cardiol.2001;38(7):2101-13. Nohria A, Stevenson LW. Medical management of advanced heart failure. JAMA. 2002;287(5):628-40. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Revisão das II Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia para o diagnóstico e tratamento de insuficiência cardíaca. Arq Bras Cardiol. 2002;79 Supl.4:1-30. . 2002;79 Supl.4:1-30. Insuficiência Cardíaca ......
...urante o exercício e mais frio e seco for o ar inspirado, mais intensa será a obstrução do fluxo de ar desenvolvida após o exercício. As vias aéreas intratorácicas são resfriadas e perdem água, conforme condicionam grandes volumes de ar inspirado. Foi postulado que a queda da temperatura nas vias aéreas e o ressecamento evaporativo da mucosa são os estímulos iniciais à broncoconstrição. A 2ª etapa......
...tanho-avermelhada que ocupa 20-60% da extensão da unha.15,22 A associação mais comumente relatada para a unha meio-a-meio é a insuficiência renal crônica. Quando a faixa de descoloração marrom distal constitui menos de 20% da extensão total da unha, a anomalia é conhecida como unhas de Terry, que está associada à insuficiência cardíaca congestiva crônica, cirrose hepática, diabetes mellitus tipo 2......
...r via intramuscular ou intravenosa ou oral, a cada 6 horas, até que as concentrações plasmáticas de metotrexato fiquem abaixo de 0,01 micromolar. Se após 24 horas os níveis de creatinina sérica encontrarem-se 50% acima do normal e as concentrações plasmáticas de metotrexato mantiveram-se acima de 5 micromolar, ou se ao final de 48 horas as concentrações plasmáticas de metotrexato mantiveram-se aci......
...lo pálido. O QUE É A milrinona é um cardiotônico; vasodilatador [bipiridina (derivado); inotrópico positivo]. PARA QUE SERVE Insuficiência cardíaca congestiva. COMO AGE A milrinona tem efeito inotrópico positivo (aumenta a força de contração do coração, resultando em aumento do débito cardíaco) e ação vasodilatadora (relaxa o músculo liso de artérias e veias, aumentando a pré-carga ......
...embrana e no líquido sinovial. A artropatia amiloide é encontrada principalmente na amiloidose secundária ao mieloma múltiplo, mas também na forma primária, na febre familiar do Mediterrâneo e na forma associada à diálise. A artrite amiloide geralmente mimetiza aquela encontrada na artrite reumatoide, com quadro simétrico, de pequenas articulações, associado a rigidez matinal e fadiga. As articu......
...Crianças com menos de 12 anos hipertensão: iniciar com 0,2 mg por kg de peso corporal (máximo de 5 mg) por dia, em dose única. Aumentos de 50% a 100% da dose inicial podem ser feitos até que um satisfatório controle da pressão arterial seja obtido. A dose de manutenção se situa entre 0,25 a 1 mg por kg de peso corporal por dia, em dose única ou dividida em 2 tomadas. Limite de dose: 50 mg por di......
...especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se o produto é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto circulação cerebral inadequada; hipertensão compensatória. Avaliar riscos X Benefícios insuficiência renal grave; insuficiência hepática; hipotireoidismo; hiponatremia; baixa concentração de vitamina B12; aumento da pressão intracranial (p......
... rapidez de realização à beira do leito, na avaliação de pacientes em UTI e na hipótese de TEP agudo maciço com instabilidade hemodinâmica, no qual é indicada a trombólise. As alterações típicas são dilatação e hipocinesia ventricular direita, alteração septal com diminuição do diâmetro ventricular esquerdo e regurgitação mitral por hipertensão pulmonar aguda. Cintilografia Pulmonar de Inalaçã......
...tica da embolia. Entretanto, deve ser reservada aos pacientes sem diagnóstico por avaliação não-invasiva, visto que este procedimento pode ocasionar mortalidade ao redor de 1% e morbidade de até 5%. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A lista de diagnósticos diferenciais do tromboembolismo pulmonar é extensa, pois o TEP pode simular ou acompanhar uma série de doenças pulmonares e cardiovasculares. A Tab......
...nsiderados não-peçonhentas ou de menor importância médica, também, são encontrados em todo o país, sendo causa comum de acidentes: Phylodrias (cobra-verde, cobra-cipó), Oxyrhopus (falsa-coral), Waglerophis (boipeva), Helicops (cobra d’água), Eunectes (sucuri) e Boa (jibóia), dentre outras. Diversos gêneros de serpentes consideradas não-peçonhentas são encontrados em todo o país, sendo também causa......
...nte ter sido ou não submetido à soro terapia. Existe uma ficha específica no Sinan que se constitui em instrumento fundamental para se estabelecer normas de atenção adequadas à realidade local. Definição de caso · Suspeito – Paciente com história de acidente por animal peçonhento. · Confirmado – Paciente com evidências clínicas de envenenamento, podendo ou não ter trazido o animal ......
...uzido de: Manual de Condutas Básicas na Doença Falciforme [Link Livre para o Documento Original] Série A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 5 Síndrome Torácica Aguda A síndrome torácica aguda se caracteriza por infiltrado pulmon......
...o para piora de função renal devido ao uso de contraste iodado é considerável, assemelhando-se ao risco da angiografia convencional. Angiorressonância Magnética O uso deste exame vem aumentando nos últimos anos devido a sua acurácia elevada na detecção da EAR. Alguns estudos demonstram sensibilidade de 100% e especificidade 96%. Apesar disso, relatos recentes associam o gadolínio (contraste u......
...para 16 horas em pacientes com função renal reduzida. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,310 • Reações de hipersensibilidade, incluindo urticária; reações anafilactóides severas (raras). • Aumento transitório no tempo de coagulação. • Mesmo baixas doses diminuem a reabsorção tubular de proteína de baixo peso molecular, levando a proteinúria. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,5 • Gentam......
.... Durante as ondas de calor e as secas severas, as taxas de mortalidade aumentam. O acidente vascular cerebral (AVC) é visto menos entre as pessoas que vivem em climas mais quentes do que entre os viajantes a essas áreas de clima quente, possivelmente devido à aclimatação fisiológica e à adaptação cultural ao calor. Entre 1999 a 2003, uma média de 688 mortes relacionadas ao calor, por ano, da exp......
... corrobora o diagnóstico. O exame também ajuda a avaliar a presença de tamponamento cardíaco associado e, consequentemente, a necessidade de drenagem pericárdica. É útil também na avaliação prognóstica, pois maiores derrames estão associados a pior prognóstico. É importante lembrar que a ausência de derrame pericárdico não excluiu o diagnóstico de pericardite aguda. Radiografia de Tórax A rad......
...próprio paciente. É recomendado enquanto persistirem a hematúria macroscópica, a hipertensão e o edema. Medidas Dietéticas A dieta deve ser restrita em sal (limitada à fase de oligúria, edema e hipertensão). Superada a fase aguda, a dieta é gradativamente transicionada para a dieta comum e é um erro manter a dieta assódica por muito tempo. A restrição hídrica está indicada, sendo especialme......
...5 e 10 mg 5-60 mg (2x/dia) *Selokenâ e Lopressorâ: tartarato de metoprolol (comprimidos de 100 mg); Seloken Durilesâ: comprimidos de 200 mg; Selozokâ: succinato de metoprolol (comprimidos de 25, 50 e 100 mg). ** Dose diária (número de tomadas diárias). Efeitos Adversos Os efeitos colaterais mais comuns são broncoespasmo em pacientes predispostos, bradicardia ou distúrbios de condução atr......
...opilpropafenona). Concentração plasmática (pico): 1 a 3,5 horas. Eliminação: urina (38% como metabólitos); fezes (53%, como metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de propafenona. •tomar o medicamento após refeição. Adultos com peso a partir de 70 kg Iniciar com 150 mg a cada 8 horas; se necessário, aumentar (3 a 4 dias após) para 300 mg, 2 vezes por d......
...3º Passo: Abordar os pacientes conforme o algoritmo abaixo Algoritmo 2: Algoritmo adaptado da Diretriz de Avaliação Perioperatória do American College of Cardiology/American Heart Association – AHA/ACC, 2007 BIBLIOGRAFIA 1. American College of Physicians. Clinical Guideline, Part I. Guidelines for As......
...rada emergência hipertensiva e deve ser tratada com nitroprussiato de sódio endovenoso em infusão contínua, na dose de 0,5 a 10 mcm, ou fentolamina injetável. A grande maioria dos pacientes submetidos à remoção total e precoce da neoplasia apresenta remissão total dos sintomas e cura da hipertensão arterial. Nos feocromocitomas malignos com metástases irressecáveis, além do controle anti-hiper......
..., em dose única diária, por 2 semanas. Tinea pedis; tinea manuum: 100 mg, em dose única diária, por 30 dias. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto reação alérgica ao produto ou a outro antifúngico azol. Avaliar riscos x Benefícios acloridria ou hipoclo......
...es insi- pidus (central parcial). Como age no diabetes mellitus, estimula a liberação de insulina das células beta funcionantes das ilhotas do pâncreas. Em pacientes com diabetes insipidus central parcial, potencializa o hormônio antidiurético que existe em pequemas quantidades. Absorção: rápida e boa. Biotransformação: no fígado. Ação - pico: 2 a 4 horas; duração: 24 a 72 horas. Eliminação: ......
..., alergia na pele, alteração da coloração, pele seca, inflamação na pele. Atenção com outros produtos. O bevacizumabe: •pode aumentar o risco de eventos adversos como anemia hemolítica microangiopática com: sunitiniba. •pode aumentar o risco de insuficiência cardíaca congestiva com: antraciclina (daunorrubicina; doxorrubicina; idarrubicina). •pode aumentar o risco de perfuração gastrintesti......
...o competitivamente a aldosterona nos rins (túbulos distais) levando à excreção de sódio e água e à retenção de potássio. Como anti-hipertensivo, reduz o volume líquido e o débito cardíaco, baixando a pressão. No hirsutismo feminino e nos ovários policísticos a ação pode ser explicada pelos efeitos antiandrogênicos da espironolactona. Absorção: gastrintestinal (90%; aumenta junto com alimento). Bio......
...ite, constipação, diarreia, má digestão, gases, inflamação na boca, vômito. METABÓLICO: diminuição do potássio no sangue, perda de peso. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor muscular. RESPIRATÓRIO: escarro com sangue, dificuldade para respirar, infecção do trato respiratório superior. PELE: perda de cabelos, alergia na pele, alteração da coloração, pele seca, inflamação na pele. Atenção com Outros Pro......
...nts associated with ingestion of gamma-butyrolactone--Minnesota, New Mexico, and Texas, 1998-1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1999 Feb 26;48(7):137-40. 122. Chin RL, Sporer KA, Cullison B, Dyer JE, Wu TD. Clinical course of gamma-hydroxybutyrate overdose. Ann Emerg Med. 1998 Jun;31(6):716-22. 123. Dyer JE, Roth B, Hyma BA. Gamma-hydroxybutyrate withdrawal syndrome. Ann Emerg Med. 2001 Feb;......
...cientes estáveis esta é uma das decisões com maior efeito potencial sobre a mortalidade. Estudos mostram, por exemplo, que pacientes transferidos para a UTI dentro de 48 horas têm uma mortalidade mais elevada do que aqueles com um óbvia necessidade de cuidados na UTI na admissão hospitalar (ventilação mecânica ou hipotensão exigindo vasopressores) no momento da admissão. Assim a importãncia de in......
...forme Büller e Prins,107 podem-se considerar 3 fases após um evento índice, cada uma com riscos diferentes de recorrência: a 1ª fase é o período de tratamento com AVK de tempo variável – o risco é muito reduzido, de 0,7 episódio por 100 pessoas-ano; a 2ª fase é o período de 6-12 meses imediatamente após a descontinuação do tratamento – 5-10% de recorrências independentemente da dura......
...kroft-Gault de 52 mL/min/1,73 m2), urina tipo I com proteína positiva, relação proteinúria/creatininúria de 0,4. A ultrassonografia renal evidenciou rins esquerdo e direito com volumes de 125,4 e 118,6 mL, respectivamente, e ausência de resíduo pós-miccional, volume prostático de 25 g. A partir da ultrassonografia Doppler de artérias renais, foram observados picos de velocidade sistólica à direita......
...unção ventricular (FE 60% e/ou diâmetro sistólico do VE 40 mm). Outras Valvopatias •Estenose tricúspide: quase sempre de etiologia reumática, acompanhada de acometimento mitral e/ou aórtico. A apresentação clínica inclui fadiga, turgência venosa jugular, hepatomegalia, ascite e edema periférico. No caso de EM associada, os sintomas de dispneia e ortopneia tornam-se leves ou ausentes devido ao......
...atores que regulam este processo e coordenam com precisão a sequência de alterações na produção de hemoglobina. Algumas evidências sugerem que segmentos de DNA interpostos entre os vários genes da hemoglobina podem controlar as taxas relativas de síntese dos produtos dos genes adjacentes. Patofisiologia Em um indivíduo sadio, a síntese das cadeias alfa e beta é meticulosamente coordenada par......
...ngestiva não controlada e choque cardiogênico. • Bradicardia sinusal. • Bloqueio cardíaco de primeiro grau. • Asma ou história de doença obstrutiva das vias aéreas. • Hipersensibilidade a timolol ou a componentes da preparação. PRECAUÇÕES1 • Risco de queratite em idosos. • Não pode ser usado isoladamente no glaucoma de ângulo aberto, precisa ser associado a ......
...aucomatoso [betabloqueador seletivo B1; bloqueador beta-adrenérgico]. Para que serve glaucoma crônico de ângulo aberto. Como age parece que reduz a produção do humor aquoso e também aumenta o fluxo de escoamento. Absorção: pode ser absorvido sistemicamente. Ação - início: dentro de 30 minutos após dose única; duração: 12 horas. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses • do......
...til – é rapidamente convertida em candesartano) (alimentos não interferem); biodisponibilidade: 15%. Concentração máxima: 3 a 4 horas. Biotransformação: no fígado, em pequena pro- porção. Eliminação: urina (33%); bile/fezes (67%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de candesartana cilexetila. •com ou sem alimento. Adultos iniciar com 16 mg, em dose única diária; ajustar a d......