...por kg de peso, em dose única; se necessário, aumentar as doses em 1 a 2 mg por kg de peso, com intervalos de 6 a 8 horas. Não ultrapassar dose de 6 mg por kg de peso corporal. Uso injetável – Preparação • doses em termos de furosemida. Atenção: descartar se o produto apresentar coloração amarela. Furosemida (solução) 20 mg/2 mL – Via intramuscular Administração: em adultos, nas nádega......
...A dose pode ser aumentada para 160 mg ou no máximo para 320 mg (ou um diurético pode ser associado ao invés de se aumentar as doses). Idosos: podem ser muito sensíveis ao produto. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (1° trimestre); Classe D (2° e 3° trimestres) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. ......
...ortamento; síndrome de Tourette: 0,05 a 0,075 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 ou 3 vezes. Atenção: aumentos na dosagem podem ser feitos a cada 5 ou 7 dias, na base de 0,5 mg por vez, de acordo com a tolerabilidade da criança e resposta clínica. Não há evidências de melhora de comportamento com doses que ultrapassem 6 mg por dia. Crianças com menos de 3 anos de idade: eficácia......
...oses em termos de midazolam. •inteiro, sem mastigar, imediatamente antes de deitar. •o paciente deve permanecer deitado e seguro de que não será perturbado nas próximas 4 horas, para que não ocorram efeitos residuais ao acordar. Adultos 7,5 a 15 mg por dia. Idosos; Pacientes debilitados; Pacientes com disfunção renal ou hepática: apenas 7,5 mg por dia. Crianças: não utilizado como indutor do......
... procainamida; quinidina (medicamento que aumenta o intervalo QT). •pode provocar diminuição da pressão arterial e aumento dos batimentos cardíacos com: epinefrina (adrenalina). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pelo risco de choque de calor: evitar banhos muito quentes; não fazer saunas; não pratica......
...ueando os receptores da dopamina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de pimozida. •tomar o medicamento pela manhã. •no início do tratamento, para prevenir tonturas, deitar por 30 minutos após tomar o produto. Adultos esquizofrenia crônica: iniciar com 2 a 4 mg, em dose única diária (pela manhã); de acordo com a resposta clínica, aumentos de 2 a 4 mg por dia podem ser feitos......
...e manutenção: aproximadamente 100 mg a cada 4 semanas, via intramuscular. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; mas não é recomendada a utilização durante a gravidez pelos riscos potenciais de problemas neurológicos para a criança Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança; doença cardiovascular grave; doença cerebrov......
...); glaucoma. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Cardiovascular: insuficiência do coração; inchaço; pressão alta ou baixa. Sistema nervoso central: tontura; dor de cabeça; insônia; pressão intracraniana aumentada; sensação de queda iminente; nervosismo; falso tumor cerebral; convulsão; vertigem. Dermatológico: mancha de sangue na pele; inflamação avermelhada na face; pele ......
...ntado. •não se expor a produtos pesticidas ou inseticidas durante o tratamento. •o produto causa alteração na coloração da urina do paciente. Alerta: drogas antipsicóticas têm risco potencial de provocar movimentos musculares anormais (sinais extrapiramidais) e sintomas de abstinência em recém-nascidos cujas mães foram tratadas com essas drogas durante o terceiro trimestre de gravidez. Os sint......
...nâmico e respiratório destes pacientes, deve ser coletado um lavado broncoalveolar e encaminhado para pesquisa de bactérias, vírus e parasitas. Na suspeita e/ou confirmação de infecção, deve ser iniciada terapêutica antiviral, antibacteriana e/ou antiparasitária específica, sendo que alguns autores sugerem a introdução de antibioticoterapia empírica até o resultado final dos exames colhidos para a......
... alfa. Paradoxalmente, os pacientes podem apresentar hipogonadismo por down-regulation do receptor de gonadotrofinas na gônada. Algumas mulheres têm quadro de dor pélvica associada à hiperestimulação ovariana. Tumores secretores de LH são excepcionalmente raros e, nos homens, causam aumento dos níveis de testosterona com LH elevado. Utiliza-se cirurgia, radioterapia ou ambos para o tratamento dos......
...línica deve ser a mais detalhada possível e os itens a seguir devem constar em prontuário. 3.2.1 História da Doença Atual a) cronologia dos sinais e sintomas. b) caracterização da curva febril (estabelecer a data de início da febre). c) pesquisa de sinais de alarme. d) pesquisa de manifestações hemorrágicas: hematêmese (vômitos com raias de sangue ou tipo “borra-de-café”), melena (......
...lta a compreensão e a complacência de pacientes e atenção dos médicos para o problema. Os pacientes com edema macular, entretanto, apresentam inicialmente perda de visão central. Recomendação de intervenção: • realizar exame de fundoscopia de retina em todos pacientes com DM tipo 2 e pacientes com mais de 5 anos de diagnóstico de DM tipo 1 ou diabéticos tipo 1 pós-pubescentes; • ......
... do teste para a mutação genética. Além disso, medidas de prevenção devem ser feitas, incluindo-se evitar o uso de agentes inalatórios em pacientes com miopatias hereditárias. Uma vez conhecido o diagnóstico de hipertermia maligna, o paciente só pode ser submetido a anestesia local ou regional, e, se necessitar de anestesia geral, os agentes voláteis e a succinilcolina não podem ser usados. As di......
...ciente ter sido ou não submetido à soroterapia. Existe uma ficha específica de investigação do Sinan que se constitui instrumento fundamental para o estabelecimento de normas de atenção ao paciente e distribuição de soros antipeçonhentos, de acordo com as características regionais na ocorrência dos acidentes. PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM ADOTADAS Assistência Médica ao Paciente Todo paciente de......
...ital Association: Hospitals face a challenging operating environment. Statement of the AHA before the Federal Trade Commission. Health Care Competition Law and Policy Workshop. Sep. 9-10, 2002. 58. American College of Emergency Physicians: Fact Sheets: Costs of emergency care. www.acep.org/1,2893,0.html (accessed Dec. 17, 2003). 59. Under stress: Inside the emergency department. ......
... 1992, o que representa um aumento de 20% em todo o país (ver Fig. 1.2). O índice de utilização total do PS pela população aumentou 8%, de 35,7 visitas por 100 pessoas em 1992, para 38,4 visitas por 100 pessoas em 2001. Segundo um estudo realizado pela American Hospital Association (AHA), apenas de 2000 a 2001, o volume do PS aumentou 5%.3 Na Califórnia, um dos Estados mais duramente atingidos, as......
...umas séries.53 O encaminhamento precoce do paciente a um cirurgião vascular, de modo ideal quando a TFG estiver próxima de 20 mL/min, é necessário para ganhar tempo suficiente (até 4 a 6 meses) para que a maturação da fístula ocorra. Uma abordagem de equipe multidisciplinar com o objetivo de preparar e educar adequadamente o paciente, bem como de identificar candidatos apropriados é essencial ao s......
...zadas.7 Os sintomas de hipoglicemia diferem entre as pessoas, mas continuam sendo consistentes a cada episódio em um mesmo indivíduo.8,9 Não existe uma ordem cronológica consistente para a evolução dos sintomas. Os sintomas autonômicos nem sempre precedem os sintomas neuroglicopênicos. Em muitos pacientes, os sintomas neuroglicopênicos são os únicos observados.9 Pacientes com sintomas a......
...do de Mal Epilético • 15-20 mg/kg, em infusão intravenosa, à velocidade de 50 mg/minuto, a cada 20-30 minutos até cessar a crise. • Dose de manutenção: 100 mg, por vias oral ou intravenosa, a cada 6-8 horas. Crianças Convulsões Generalizadas Tônico-clônicas Primárias, Parciais Simples e Complexas • Até 6 anos: dose de ataque de 15-20 mg/kg, a cada 8-12 horas; manutenção com ......
...esmo dia), durante 1 ano. • 57 a 72 kg: 64 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. • 73 a 88 kg: 80 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. • 89 a 106 kg: 96 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. • 107 a 136 kg: 120 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. • 137 a 160 kg: 150 mcg, uma vez por semana (no mesm......
...ção e a concomitância da história de trauma craniano tornaram a hipótese de DI central muito provável, o que prescindiu de realizar teste com DDAVP. De qualquer forma, com a reposição de DDAVP, o paciente apresentou melhora dos sintomas de confusão e poliúria com concentração normal da urina. PRESCRIÇÃO PARA O PACIENTE DDAVP intranasal 5 mcg ou 0,05 mL da solução nasal a cada 12 horas. ME......
...unoglobulinas funcionalmente deficientes. Os pacientes com doença de Hodgkin respondem de maneira mais eficaz à vacinação antes da laparotomia e da esplenectomia; a quimioterapia reduz expressivamente a resposta à vacinação e acelera o declínio dos títulos dos anticorpos. Os pacientes em diálise e transplantados podem não desenvolver respostas adequadas à vacinação, assim como acontece com os paci......
...355:1474. 93. Brown DM, Kaiser PK, Michels M, et al. Ranibizumab versus verteporfi n for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med 2006;355:1432. 94. Evans JR. Antioxidant vitamin and mineral supplements for slowing the progression of age-related macular degeneration. Cochrane Database Syst Rev 2006;(2):CD000254. 95. Palmer RM. Iatrogenesis. In: Capezuti E, Siegler, G, Me......
...008; 103:104. 53. Wu BU, Johannes RS, Kurtz S, Banks PA. The impact of hospital-acquired infection on outcome in acute pancreatitis. Gastroenterology 2008;135:816. 54. Besselink MG, van Santvoort HC, Boermeester MA, et al. Timing and impact of infections in acute pancreatitis. Br J Surg 2009;96:267. 55. Petrov MS, van Santvoort HC, Besselink MG, et al. Enteral nutrition and the risk of mo......
...LRA, o médico deve seguir uma abordagem sistemática, a qual deve começar pela exclusão ou correção da azotemia, tanto pré como pós-renal. Muitas vezes, em casos de pacientes internados, a dificuldade em chegar ao diagnóstico etiológico correto da LRA não reside na identificação de uma possível causa, e sim na seleção da causa verdadeira a partir de diversas escolhas possíveis. O diagnóstico corr......
...m ao desenvolvimento de hipercelularidade mesangial e expansão da matriz. (a) A deposição de IgA entre as células mesangiais é seguida de (b) proliferação de células mesangiais, que leva à (c) hipercelularidade mesangial e à expansão da matriz. MBG = membrana basal glomerular. Tratamento, curso e prognóstico. Na maioria dos pacientes, a NIgA segue um curso indolente. Os fatores de risco de ......
...omia GI: restrição da passagem de alimentos, má absorção de nutrientes ou uma combinação de ambas [Tabela 5].134 Os mecanismos pelos quais estas cirurgias resultam em uma perda de peso sustentada são pouco conhecidos, mas é provável que envolvam alterações nas entradas de informação neurais e hormonais derivadas do intestino junto ao sistema nervoso central.135,136 Um exemplo de procedimento puram......
...lite necrotizante. Os sintomas incluem anormalidades focais (p. ex., hemiparesia, perda sensorial, anormalidades visuais, tremores, paralisias de nervo craniano e convulsões focais) e anormalidades neurológicas generalizadas (p. ex., cefaleia, mudanças de personalidade, confusão, estupor ou coma, e convulsões). Embora uma pleiocitose linfocítica no LCS seja consistente com o diagnóstico de toxopla......
...antendo-se em equilíbrio com as circulantes; em situações de necessidade, essas plaquetas são desmarginalizadas. Embora a marginação de neutrófilos seja no baço, não está claro até que ponto ocorre em colônias de granulócitos. A filtração e a eliminação de células defeituosas como em anormalidades hereditárias das membranas dos eritrócitos, tais como esferocitose, eliptocitose ou estomatocitose, ......
...nto, costuma ser relatada a substituição da medula, acarretando a SMF como a única causa de anemia. A medula óssea é suscetível à implantação de células malignas transmitidas pelo sangue. Quase todas as neoplasias malignas podem desenvolver metástases para a medula, mas as mais comuns são as neoplasias do pulmão, da mama e da próstata. Os focos metastáticos na medula podem ser encontrados em 20 a ......
...ndo causar lesões cutâneas que são muito difíceis de distinguir daquelas da PAN com base apenas nos achados clínicos. Tratamento Em doentes com PAN idiopática, os glicocorticoides e os agentes citotóxicos continuam a ser os pilares do tratamento. Aproximadamente, metade dos pacientes com PAN obtém remissões ou curas com altas doses de glicocorticoides isoladamente. A ciclofosfamida (por ex......
...a tão baixa como 0,1mL/min. Também tem valor potencial em relação à angiografia, se o sangramento ocorre de forma intermitente, mas requer um mínimo de 3mL de sangue acumulado. A angiografia multidetectora tem sensibilidade e especificidade de até 100 e 99%, respectivamente, para detectar sangramento gastrintestinal ativo ou recente e cerca de 93% de precisão na determinação do local de sangramen......
...AL (Máximo 30 pontos):____ Considera-se com defeito cognitivo: • analfabetos =15 pontos • 1 a 11 anos de escolaridade =22 • com escolaridade superior a 11 anos =27 O teste perde o poder discriminador em pacientes de baixo nível cognitivo, mas ainda assim é uma ferramenta importante na avaliação de pacientes com demência. A avaliação laboratorial geralmente inclui um hemograma comp......
...ente, o aumento de ureia em relação à creatinina mantém níveis maiores que 40/1 e comumente maiores que 100/1. É indicada a realização de eletrocardiograma (ECG) em pacientes com doença arterial coronariana, pois isquemia silenciosa pode ocorrer secundariamente à diminuição do fornecimento de oxigênio acompanhando o sangramento gastrintestinal significativo. As radiografias de rotina são de valor......
...clivagem proteolítica, o peptídeo natriurético N-terminal-pró-cérebro (NT-proBNP), são liberados dos miócitos cardíacos em resposta à sobrecarga de pressão e volume. Tanto os BNPs como os NT-proBNP são elevados na doença cardíaca direita e produzem evidências indiretas de HP.28 Biópsia. Biópsia do pulmão. A biópsia do pulmão raramente é exigida para determinar a causa de HP. As únicas exceções......
... disponíveis em associação (aplicar ambas no mesmo dia, com seringas distintas e em regiões anatômicas diferentes, ou manter um intervalo de no mínimo três semanas entre elas). – crianças com doença renal grave e submetidas à hemodiálise (ver Apêndice D). t Adiar a vacinação em caso de doença aguda que possa limitar a resposta imune. t Adiar a vacinação por pelo menos 3 meses após transfu......
...trolados que sustentem o uso da troca de plasma. Os relatos de caso existentes descrevem o papel da troca de plasma como sendo o de terapia de resgate após a falha das terapias mais estabelecidas. O PFC ou o plasma crioempobrecido são utilizados na terapia de substituição para microangiopatias trombóticas. Os relatos de caso sugerem que as pacientes com pré-eclâmpsia severa, síndrome de HELLP ou a......
...patia de Miyoshi).1,35?37 De um modo geral, não há envolvimento cardíaco ou respiratório. DMCL2P. Esse distúrbio, também conhecido por distroglicanopatia-a, é causado por mutações no gene que codifica a a-DG. A DMCL2P se apresenta na primeira década de vida com danos cognitivos graves. DMCL2Q. É o resultado de mutações no gene que codifica a plectina-1. A deficiência de plectina-1 está associada......
...diano pode levar à clássica evolução trifásica da tireoidite subaguda (tireotoxicose, hipotireoidismo e, finalmente, eutireoidismo). A maioria dos pacientes recupera a função tireoidiana normal, mas hipotireoidismo permanente é descrito em 5 a 10% dos casos. Um estudo realizado pela Mayo Clinic demonstrou que 15% dos pacientes evoluem com hipotireoidismo e 4% apresentam recorrência. A forma mais ......
...uatro apêndices que se referem a cuidados e manejos envolvidos no uso de fármacos em gravidez (Apêndice A), lactação (Apêndice B), hepatopatias (Apêndice C) e nefropatias (Apêndice D). As informações contidas complementam aquelas das monografias. Ou seja, a chamada para o apêndice indica que o leitor poderá encontrar uma explicação detalhada. Não se recomenda a consulta aos Apêndices sem prévia le......
...em 1999. Nesta publicação que é considerada um marco histórico na área da Segurança do Paciente, estima-se que entre 44.000 e 98.000 mortes ocorrem anualmente nos EUA decorrentes de eventos adversos na assistência. Essa estimativa é baseada no mais famoso estudo já publicado sobre eventos adversos, o “The Harvard Medical Pratice Study”, que descreveu uma ocorrência de eventos adversos em 3,7% dos......
...idade de melhoria imposta pelos próprios participantes das campanha anteriores, o IHI lançou o “Improvement Map” ou “Mapa de Melhoria”, onde estão mapeados 70 diferentes processos (as 12 intervenções das campanhas anteriores foram incorporadas a outras 58), divididos em três grandes grupos (Processos de Liderança e Gestão, Processos de Assistência ao Paciente e Processos de Suporte à Assistência),......
...elo VSR nos primeiros 6 meses de vida têm sido relacionadas com chiado recorrente, associação que desaparece em 11 a 13 anos. Vários estudos têm relacionado a ocorrência de infecção pelo VSR e quadros recorrentes de sibilância ao longo da vida, havendo evidências consistentes desta relação. Aceitando-se que bronquiolite pelo VSR e chiado recorrente na infância estão associados, permanece uma ques......
...cia desta co-infecção no Brasil é variável conforme a região e população estudadas. As taxas de prevalência da co-infecção, obtidas de amostras proveniente de serviços de saúde, situam-se entre 5,3 a 24,3% 3, 4, 6, 17, 18. No Brasil, os genótipos A, D e F do HBV são os mais prevalentes tanto entre co-infectados como nos demais19, 20. Indivíduos infectados pelo HIV, que desenvolvem hepatite agud......
... A estrutura do EBHGA é constituída por 6 camadas sobrepostas. Tais camadas, especialmente as que compõem a parede celular (contendo proteínas M), apresentam similaridade molecular com os tecidos humanos (coração, articulação, sistema nervoso central e pele), resultando em uma agressão auto-imune por reatividade antigênica cruzada entre o hospedeiro e antígenos bacterianos. ACHADOS CLÍNICO......
...ações associadas à bronquiolite5, e o gasto anual com hospitalizações pela doença excede 800 milhões de dólares6. No Brasil, dados do DATASUS sobre internações por bronquiolite no período de 2001 a 2004 estão apresentados na Figura 1. Figura 1: Admissão hospitalar – SUS. Dados de internação por bronquiolite viral aguda em crianças menores de 1 ano (DATASUS, 2001 – 2004) Fatores genético......
...3 kg: 40 mg por dia. Limite de doses para crianças de 5 a 12 anos de idade ou naquelas pesando de 23 a 46 kg: 75 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação atualmente não disponibilizada; mas não é recomendada pelos riscos potenciais de problemas neurológicos para a criança. Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto doença cardiovascular......
...Somalgin®). Monitoração Não é rotineiramente necessária. Classificação na Gravidez Classe C. No 3º trimestre, classe D. Interações Medicamentosas Pode exacerbar crises tireotóxicas por desligar os hormônios tireoidianos das proteínas séricas transportadoras. Inibidores da ECA São inibidores específicos da enzima conversora da angiotensina 1 (ECA), enzima responsável pela conver......
...ca dos pacientes portadores de flutter e fibrilação atrial, principalmente quando associados a disfunção ventricular. Posologia Atualmente, na prática, somente se utiliza a digoxina por via oral (1 comprimido 0,25 mg/dia) ou o lanatosídio C por via endovenosa (0,2 a 0,4 mg a cada 12 horas). Efeitos Adversos O limite terapêutico dos digitálicos é pequeno, ou seja, o limite entre a dose te......