... COMO SE USA Uso Injetável Interferon Beta-1a 44 mcg – Via Subcutânea RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 0,5 mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: Uso imediato. Não contém conservantes. Refrigeração (2-8º C): 6 h. Interferon Beta-1a 22 mcg – Via Subcutânea Estabilidade após aberto: Descartar sobras. Uso único. Interferon Beta-1a 44 mcg......
...aco incompleto (para tratamento de contrações ventriculares prematuras); pacientes com bradicardia sintomática; pacientes com fibrilação atrial (pode aumentar a frequência ventricular); bloqueio cardíaco (usar com cuidado). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: confusão, tremor, estupor, inquietação, sensação de queda iminente. CARDIOVASCULAR: pressão baixa. ......
...er o tratamento pelo menos dois dias antes do próximo ciclo planejado de quimioterapia. CRIANÇAS Trombocitopenia (profilaxia) Eficácia não estabelecida. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a ......
...co na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não amamentar (durante a terapia com trastuzumabe e até 6 meses após a última dose). Avaliar Riscos X Benefícios Doença cardíaca (pré-existente); terapia com potencial cardiotóxico anterior (exemplo: antraciclina ou terapia de radiação no peito) (pode diminu......
...a; insuficiência cardíaca congestiva; edema pré-existente; hipertensão; pacientes desidratados; danos na função hepática; danos graves na função renal. Reações que Podem Ocorrer CARDIOVASCULAR: pressão alta; inchaço. DERMATOLÓGICO: erupção na pele GASTRINTESTINAL: dor abdominal; diarreia; gases; indigestão; náusea. MUSCULO-ESQUELÉTICO: dor nas costas; dor muscular. SISTEMA NERVOSO CENTRA......
...u o aldosteronoma como o tumor de suprarrenal produtor de aldosterona. Em 1968, o mesmo autor, avaliando pacientes hipertensos, encontrou aldosteronoma em cerca de 20% dos pacientes. No ano seguinte, Kaplan encontrou aldosteronoma em apenas 1% dos pacientes hipertensos, o que foi compatível com estudos posteriores caracterizando uma prevalência histórica de 0,05 a 2% de hiperaldosteronismo primári......
...redita-se que fatores genéticos, idade avançada, imunodeficiência e exposição ambiental podem estar envolvidos na sua patogênese. Dentre os inúmeros fatores de risco estudados, podem ser citados: · radiação; · benzeno; · inseticidas; · infecção pelo vírus HHV-8 (Human Herpes Virus 8); · fatores genéticos; · estimulação antigênica crônica (p.ex., infecção crônica, d......
...rpessoal é tão efetiva quanto a terapia cognitiva-comportamental para os casos de pacientes com transtorno alimentar compulsivo. Esta constatação é válida tanto no fim do tratamento como no seguimento.38 Como o tratamento para perda de peso envolve restrição dietética, alguns pesquisadores questionaram a possibilidade de este tipo de tratamento intensificar a compulsão alimentar. Os estudos forne......
...hospitais podem atingir diante do que sabemos e podemos fazer hoje em relação aos processos? A verdade é que ainda não há uma fórmula, o que não impede que continuemos testando modelos e formatos de processo diferentes, até atingirmos algo que seja reprodutível e que leve a assistência em saúde a atingir resultados mais satisfatórios dos que os praticados atualmente. Bibliografia 1. Jha AK......
...o escore Pneumonia Severity Index (PSI), com o intuito de identificar pacientes com baixo risco de morte que pudessem ser tratados ambulatorialmente. Trata-se do escore cuja eficácia e segurança para guiar o local de tratamento foram amplamente testadas por estudos randomizados. O PSI estratificou adultos com evidência radiológica de pneumonia em cinco classes de gravidade para risco de morte por ......
...umar V, Beutner EH, Chorzelski TP. Antiendomysialantibody—useful serological indicator of dermatitis herpetiformis. Arch Dermatol Res 1987;279:454–8. 78.Accetta P, Kumar V, Beutner EH, et al. Anti-endomysialantibodies. A serologic marker of dermatitis herpetiformis. Arch Dermatol 1986;122:459–62. 79.Marietta EV, Camilleri MJ, Castro LA, et al. Transglutaminase autoantibodies in dermatitis herpet......
... de tórax (imagem 1). Imagem 1 - Tomografia de Tórax da Paciente Diagnóstico e Discussão Podemos verificar nitidamente pela tomografia a presença de derrame pleural bilateral que pode ser considerado moderado pelo seu volume. Esta paciente acabou recebendo o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES) poucos dias após sua chegada ao hospital, sendo este derrame pleural concl......
...om um instrumento padrão (Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 4.0). Após um seguimento médio de 20 anos, foram identificados 1.713 eventos cardiovasculares em 797 pacientes. Depois de 35 anos ou mais, os pacientes ainda tinham um aumento da taxa de incidência padronizada de 4 a 6 vezes maior de doença cardíaca coronária ou IC em comparação com a população em geral, corresponde......
...rgiões estão frequentemente ocupados em salas de operação, o que limita a sua capacidade de responder rapidamente às complicações médicas pós-operatórias em enfermarias cirúrgicas, assim uma equipe assistencial pode ajudar a identificar episódios como os de hipotensão e ajudar a intervir e facilitar o manejo destes pacientes. Essa ideia é apoiada por dados de uma meta-análise que mostrou menor mor......
...pacientes que tenham sido submetidos a transplante de órgão e com HIV positivo. Em ambas as populações, o risco de reativação é relacionada com a gravidade da imunossupressão. Em um estudo longitudinal envolvendo pacientes com coinfecção pelo HIV, cerca de 20% tinha reativação, mais comumente causando meningoencefalite e abscessos cerebrais ou ambos. A segunda manifestação mais comum relatada é a......
...icterícia clínica. Anemia em situações de hemólise vai ocorrer quando em um paciente adulto a medula óssea for incapaz de manter-se com a necessidade de substituir mais do que aproximadamente cinco por cento da massa de células eritroides por dia, o que corresponde a uma sobrevivência de um eritrócito de 20 dias ou menos. Causas de anemias hemolíticas incluem: -anemias hemolíticas hered......
...therapy drug-induced agranulocytosis. Expert Opin Drug Saf 2007;6:323. 45. Andres E, Kurtz JE, Perrin AE, et al. Haematopoietic growth factor in antithyroid drug-induced agranulocytosis. QJM 2001;94:423. 46. Andersohn F, Konzen C, Garbe E. Systematic review: agranulocytosis induced by nonchemotherapy drugs. Ann Intern Med 2007;146:657. 47. Andrès E, Kurt......
...línicas são semelhantes àquelas encontradas na forma primária e acometimento renal é frequente. A amiloidose secundária ou reativa ou adquirida (tipo AA) é uma complicação pouco comum de estados inflamatórios crônicos, infecções e, de forma mais rara, a determinados tipos de neoplasias. Doenças associadas incluem artrite reumatoide, espondilite anquilosante, síndrome de Reiter e artrite psoriáti......
...petéquias e púrpura, podendo ocorrer também vasculite leucocitoclástica. Uveíte, neurite óptica, papiledema, queratite e outras diversas complicações oculares podem ocorrer na brucelose. A uveíte anterior e a coriorretinite são as manifestações oculares mais comuns. A pan-uveíte ? quando os pacientes perdem a visão ? é relatada. A melhora visual com o tratamento com esteroides pode ser interpreta......
...duas tomadas diárias; doses maiores que 80mg de furosemida e 200mg de espironolactona, em geral, são divididas em 2, mas a dose única diária tem a vantagem de maior complacência e evita a noctúria. A dose inicial do diurético pode ser aumentada com segurança a cada 3 a 5 dias; caso o paciente apresente hipocalemia com o tratamento, a furosemida pode ser descontinuada. Em indivíduos com ginecomast......
...ealiza rotineiramente a massagem carotídea, e existe um risco raro de eventos cerebrovasculares. Uma manobra de hiperventilação (respirações profundas a uma velocidade de 20 a 30 respirações por minuto durante 2 a 3 minutos) pode ser muito útil no paciente jovem com síncope não diagnosticada e suspeita de doença psiquiátrica. A recorrência de sintomas prodrômicos ou de síncope está correlacionad......
...entar necessidade de transfusão. A curva de dissociação de oxigênio-hemoglobina mostra a relação entre a saturação de oxigênio da hemoglobina e a tensão de oxigênio. A absorção de oxigênio e de sua liberação são afetadas pelo pH do tecido local e concentração de dióxido de carbono, bem como através da ligação de com 2,3DPG (difosfatoglicose). A curva indica que a tensão de oxigênio é bem preservad......
...agnóstico etiológico, e a maioria dos testes diagnósticos tem baixo rendimento diagnóstico. Deve-se obter um ECG de 12 derivações em todos os pacientes. Mesmo que o ECG leve a um diagnóstico em apenas alguns pacientes, é um teste simples e não invasivo e é importante para a estratificação de risco. O ECG deve ser avaliado em relação à evidência de doença cardiopulmonar prévia, isquemia aguda ou ......
...m procedimento que pode salvar a vida do paciente. Historicamente, procedimentos para retirada de fluido do pericárdio por agulha são descritos desde 1840, quando Schuh fez uma aspiração de líquido pericárdico via paraesternal; em 1911, foi descrita a técnica subxifoide por Marfan, que se mantém a base para pericardiocentese agora no século XXI. O procedimento permite o diagnóstico da efusão peri......
... Valvopatia · SCA · Doença tireoidiana · Obesidade · Diabetes melito · DPOC · Etilismo · Atividade física vigorosa · SAOS · Aumento de átrio esquerdo · Tabagismo · IRC DPOC: doença pulmonar obstrutiva crônica; IC: insuficiênci......
...es e hospitalização. Ospacientes melhores respondedores à terapia de ressincronização cardíaca são aquelescom QRS mais largo, bloqueio de ramo esquerdo e miocardiopatia não isquêmica, eos respondedores mais baixos são aqueles com QRS estreito e sem bloqueio deramo esquerdo. Assim, conforme recomendado pelas diretrizes europeias de 2013,a terapia de ressincronização é indicada para pacientes com cl......
...q11 (também conhecida por outras denominações, tais como síndrome de DiGeorge, síndrome de Takao e síndrome velocardiofacial).28 Reparo Cirúrgico na Infância A prática atual utiliza reparo cirúrgico precoce, normalmente no primeiro ano de vida. Sem cirurgia, não é comum a sobrevida além dos 20 anos de idade. O reparo cirúrgico consiste de fechamento do DSV com adesivo e alívio na obstrução......
...om cardiomiopatia restritiva (CMR) [ver a Figura 11].39 Figura 11: Velocidades teciduais anulares mitrais (e’) típicas (setas) na pericardite constritiva. (a) A velocidade anular media e’ é normal a 12 cm/s, e é mais elevada que a velocidade lateral e’ (b). Com base na maior série ecocardiográfica da Clínica Mayo até o momento, as três principais descobertas ecocardiográficas apresentad......
...2L/troca) com o objetivo de recuperar a função pulmonar para o nível de 80% em relação ao valor normal previsto. A reposição de plasma é feita com solução salina e albumina sérica a 5%. Teoricamente, a TP de 2 litros remove 88% do anticorpo do receptor da antiacetilcolina do sangue, sendo que a manutenção do equilíbrio com o compartimento extracelular reduz os níveis dos anticorpos teciduais em 3 ......
...nhancement on imaging. = Massas benignas · Encaminhar para um hepatologista ou oncologista cirúrgico; · No caso de adenoma, verificar se está associado ao uso de CPO; · No caso de HNF, verificar se há uma cicatriz central nas imagens; · No caso de hemangioma, verificar se há intensificação periférica nas imagens. Histórico e exame físico Muitos pac......
...usada por insuficiência respiratória. Não há nenhum sintoma específico no SNC associado à hipocalemia, embora letargia e confusão sejam ocorrências prováveis. Pacientes com distúrbios concomitantes de magnésio ou cálcio podem se apresentar com tetania; a reposição de potássio em quadros de hipocalcemia ou hipomagnesemia poderá precipitar a ocorrência de tetania.27 Há relatos de rabdomiólise em ass......
...utâneas do fígado, em comparação com as biópsias de medula óssea, em especial na presença de condições como hepatomegalia, anormalidades na função hepática, ou ambas. 2. Biópsia de medula óssea. Esta técnica também poderá ser usada para detectar doenças granulomatosas ou tumores metastáticos; este tipo de biópsia pode ser gratificante em pacientes com evidências de anormalida......
...sentam alguma lesão concomitante de morfeia localizada. Testes laboratoriais Exames de sangue. A grande maioria, porém nem todos, dos pacientes se apresenta com eosinofilia periférica. Os pacientes podem apresentar também hipergamablobulinemia policlonal ou níveis ligeiramente elevados de enzimas musculares (creatina quinase e aldolase). Observa-se um aumento no número de marcadores inflamató......
...ianças, a dose deve ser calculada com base no peso ideal para a altura. Betametasona (ver Acetato de betametasona + Fosfato dissódico de betametasona) Bicarbonato de sódio Elaine Silva Miranda Na Rename 2010: itens 8.1 e 9 Apresentação t Solução injetável 1 mEq/mL (8,4%). Indicações t Acidose metabólica. t Alcalinização da urina, em intoxicações exógenas, para d......
...ivos de granulomatose de Wegener. Muitas doenças do tecido conectivo distintas, que variam de uma vasculite clássica (p. ex., lúpus eritematoso sistêmico) a distúrbios incomuns (p. ex., policondrite recidivante) também podem manifestar-se como FOI. Categorias etiológicas menos comuns Doença granulomatosa. As doenças granulomatosas de origem não infecciosa podem ser responsáveis pela FOI. ......
...ona (NFZ) 200 mg/dia e o placebo em 8 semanas de tratamento. Apesar de algumas limitações metodológicas levantadas pelos autores, foi observado nesse estudo que o uso da NFZ reduziu o craving depois de administrada por várias semanas.37 Um estudo nacional, recentemente publicado por Passos e colaboradores,38 avaliou a NFZ (Serzone®) por meio de um ensaio clínico duplo-cego, placebo-co......
... Respir J 2003;21:720–7. 41.Schultz MJ, Haitsma JJ, Zhang H, Slutsky AS. Pulmonary coagulopathy as a new target in therapeutic studies of acute lung injury or pneumonia—a review. Crit Care Med 2006; 34:871–7. 42.Jain R, DalNogare A. Pharmacological therapy for acute respiratory distress syndrome. Mayo Clin Proc 2006;81:205–12. 43.Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional......
...• Meia-vida: 20-60 horas; é significantemente reduzida por hemodiálise. EFEITOS ADVERSOS1,2,4-6 • Hemorragias maiores e menores (controladas com suspensão do anticoagulante ou antagonismo com fitomenadiona ou emprego de plasma fresco congelado). • Necrose de pele e outros tecidos. • Hepatite. • Reação imune de hipersensibilidade. • Rash e alopecia. • Di......
...ic of chronic kidney disease: fact or fiction? Nephrol Dial Transplant 2008;23: 1117–21. 18. O’Hare AM, Choi AI, Bertenthal D, et al. Age affects outcomes in chronic kidney disease. J Am Soc Nephrol 2007;18: 2758–65. 19. Hallan SI, Orth SR. The conundrum of chronic kidney disease classification and end-stage renal risk prediction in the elderly—what is the right approach? Nephron Clin......
...ões de neuroglicopenia e, assim, concluir que os resultados do jejum são negativos são erros igualmente notórios. É essencial monitorar os pacientes de perto durante o jejum e permanecer vigilante quanto ao aparecimento de sinais sutis de neuroglicopenia. Uma elevação progressiva dos níveis de beta-hidroxibutirato durante o jejum pode indicar um resultado negativo e evitar que o jejum se estenda p......
... 4,2 Diabetes melito 7 2,2 Nefrite, síndrome nefrótica e nefrose 8 2,1 Acidentes (lesões não intencionais) 9 2 Hipertensão essencial e doença renal hipertensiva 10 1,4 *CID-10 = Classificação Internacional de Doenças, 10a revisão, 1992. †A posição é baseada no número de mortes. Entretanto, nas últimas décadas, esta perspectiva passou a ser cada v......
.... Sua meia-vida é curta. Por este motivo, quando se torna necessário suspender o uso destes agentes para realização de um procedimento diagnóstico ou cirúrgico, não é necessário realizar nenhuma “ponte” com um anticoagulante parenteral. Estas medicações apresentam poucas interações fármaco-fármaco ou fármaco-alimento e isto as torna mais convenientes para uso do que a warfarina.58 O dabigatran é u......
...m ser sintomáticas ou assintomáticas, ocorrem com frequência em pacientes com LES ativo. Efusões extensas com risco de vida são incomuns. Aterosclerose significativa constitui um risco no lúpus de longa duração,45,46 levando ao infarto do miocárdio e desenvolvimento de outras manifestações obstrutivas vasculares antes dos 40 anos de idade. O infarto do miocárdio também pode ser causado por uma v......
... A avaliação e manejo destes casos está detalhada nos Manuais específicos. ESCORES DE RISCO GLOBAL As principais variáveis relacionadas com risco são: pressão arterial sistólica, tabagismo, colesterol total, HDL-C, LDL-C, intolerância a glicose, índice de massa corporal e idade. Na sua maioria ou em combinação elas são incorporadas em escores preditivos globais, como o Escore de Risco de Fram......
...ientes com AR, incluindo alguns indivíduos soronegativos. Outros autoanticorpos também poderiam exercer algum papel na AR, incluindo os anticorpos dirigidos contra antígenos articulação-específicos, como gp39, RA33 e p205. Anticorpos dirigidos contra a glicose-6-fosfato isomerase (GPI, glucose-6-phosphate isomerase), um antígeno ubíquo, podem causar artrite em camundongos e também foram detectad......
...atores associados a etnia, sexo e concentração sérica de albumina. A TFG normal é de aproximadamente 95 ± 20 mL/min em mulheres e 125 ± 25 mL/min em homens. As equações de Cockcroft-Gault e MDRD atualmente constituem os métodos preferidos para avaliação da função renal em pacientes com doença renal crônica, segundo as recomendações da National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Ini......
...ev Infect Dis 1987;9:334. 12. Rittichier KR, Bryan PA, Bassett KE, et al. Diagnosis and outcomes of enterovirus infections in young infants. Pediatr Infect Dis J 2005;24:546. 13. Lee BE, Davies HD. Aseptic meningitis. Curr Opin Infect Dis 2007;20:272–7. 14. Verboon-Maciolek MA, Groenendaal F, Cowan F, et al. White matter damage in neonatal enterovirus meningoen-cephalitis. Neurology......
...licemia neonatal. Os recém-nascidos de mulheres que tiveram DM durante a gestação também apresentam risco aumentado de desenvolvimento de síndrome da angústia respiratória. Doença tireoidiana Epidemiologia Em geral, a doença tireoidiana é mais comum em mulheres do que em homens. Tanto hipo quanto hipertireoidismo são comuns em gestantes. Hipertireoidismo O hipertire......
...da atenção básica. Em 2000 e 2001, foram proporcionadas medicações em aproximadamente 74% de todas as visitas ao PS.8,13 Os analgésicos foram os mais freqüentemente prescritos, perfazendo 34% das medicações mencionadas em 2001. Entre 1997 e 2001, houve um aumento de 18% no uso de medicamentos analgésicos no pronto-socorro, especificamente os antiinflamatórios não-esteróides e analgésicos narcótic......
...a proporção mais elevada de visitas emergenciais em comparação com todos os outros grupos de idade.14 Falta de acesso ao atendimento de saúde Os pacientes que não têm acesso a atendimento básico com freqüência buscam tratamento no pronto-socorro. As duas razões mais citadas para essa falta são o fato de os pacientes não terem cobertura de plano de saúde ou não terem conseguido marcar uma cons......