...a deSCPH devem ser admitidos para tratamento de suporte, pois podem se deteriorarmuito rapidamente. Os pacientes que se recuperam da SCPH geralmente nãoapresentam sequelas, embora os sintomas de fadiga, mal-estar e dispneia possamdurar meses após a doença.Recomenda-seo isolamento respiratório de pacientes com casos suspeitos, mesmo que atransmissão de pessoa para pessoa não tenha sido observada.A ......
...oença, desidratação, estado inflamatório agudo, presença deoutros fatores de risco cardiovascular (hipertensão, diabetes, obesidade) oudoença cardiovascular (doença arterial coronariana, história de acidentevascular cerebral isquêmico ou doença arterial periférica), história prévia deTEV e trombofilia genética clássica, como a mutação heterozigótica do fator Vde Leiden, são comorbidades comuns em ......
...scolha,embora jamais tenha sido comparada a outros tratamentos. O procedimento pareceter eficácia similar à da corticoterapia, mas não deve ser indicado a pacientescom doenças linfoproliferativas, visto que não há benefício nessa situação. Cercade 50% dos pacientes que não apresentaram resposta à corticoterapia podemresponder à esplenectomia. A esplenectomia pode ser realizada por vialaparoscópica......
...ulmões normais e estão ausentes no contexto desíndromes intersticiais, consolidações ou efusões.A ausênciade linhas A indica que a fisiologia pulmonar sofreu alguma alteração, de modoque o tecido pulmonar passou a transmitir ondas sonoras em um padrão diferentedo fisiológico. O ar livre e o parênquima aerado refletem o feixe do ultrassomquase completamente, enquanto o fluido livre e os tecidos mol......
... tratamento incluem a plasmaférese, que tem benefício controverso, e a timectomia, que foi descrita em casos refratários aos corticoides. A gamaglobulina tem efeito benéfico em relatos anedóticos, podendo ser repetida até de 3 em 3 semanas. O danazol, por sua vez, pode eliminar necessidade de esplenectomia, quando combinada ao uso de prednisona, podendo levar à diminuição da duração do uso da pred......
... Dor de cabeça · Confusão · Obnubilação Quadro 2 Estadiamento da Síndrome da Veia Cava Superior Classificação Incidência estimada Definição 0: Assintomática 10% Evidência radiológica da SVCS sem sintomas 1: Leve 25% Edema em cabeça e pescoço (distensão vascular), cianose e pletora 2: Moder......
...Radmacher MD, Marcucci G, Ruppert AS, et al. Independent conf rmation of a prognostic gene expression signature in adult acute myeloid leukemia with a normal karyotype: a Cancer and Leukemia Group B study. Blood 2006;108:1677–83. 65. Mardis ER, Ding L, Dooling DJ, et al. Recurring mutations found by sequencing an acute myeloid leukemia genome. N Engl J Med 2009;361:1–9. 66. Mullighan ......
... de trombose venosa aguda sem necessitar de ultrassonografia de compressão (USC) se o paciente apresenta probabilidade clínica baixa, improvável, moderada ou intermediária. ** A evidência, por meio da USC, de não compressibilidade dos segmentos venosos profundos sugere fortemente a ocorrência de trombose venosa profunda ( 95%), devendo-se indicar terapia antitrombótica para a maioria dos paciente......
...o e a intensidade da exposição, a natureza da partícula e a suscetibilidade do indivíduo.1,2 O tabagismo altera o desenvolvimento natural das pneumoconioses, uma vez que prejudica o mecanismo de depuração mucociliar das partículas inaladas.1,2 No que se refere à natureza das partículas, observa-se que alguns agentes, como o carvão, podem acumular-se em grandes quantidades, porém determinando mín......
...J Am Coll Cardiol. 2003;41(12):2245-51. 137. Bates SM, Greer IA, Pabinger I, Sofaer S, Hirsh J. Venous thromboembolism, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008;133(6 Suppl):844S-886S. 138. Marik PE, Plante LA. Venous thromboembolic disease and pregnancy. N Engl J ......
...omas significativos de ansiedade são encontrados em 25-48% dos pacientes com câncer avançado62,105 e em 50% dos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e IC.106,107 Em um estudo, 8% dos pacientes com câncer avançado atenderam aos critérios diagnósticos para TAG, 12% para TP, e 6% para TEPT.63 Ansiedade e depressão coexistem em até 30-40% dos pacientes submetidos ao tratamento palia......
...ra, em vez de um protozoário. Passaram-se mais de 20 anos até que o organismo finalmente fosse isolado em meio artificial. Durante muitos anos, a presença de calcificações pulmonares tinha sido considerada sinônimo de tuberculose resolvida, posteriormente se mostrou que boa parte desses casos era relacionada à infecção por histoplasma. Casos de histoplasmose foram relatados em todos os continente......
...crônica e sinusite crônica, que evoluem para a síndrome de gotejamento pós-nasal. A ausculta torácica e cardíaca pode ajudar a distinguir a DPOC da IC. A ausência de turgência jugular e o refluxo jugular hepático diminuem a probabilidade de disfunção cardíaca. Exames diagnósticos A história clínica, na maioria das vezes, fornece pistas importantes para o diagnóstico etiológico da tosse, e ......
...rincipalmente ao surgimento da epidemia da infecção pelo HIV e a questões sociais, como pobreza, uso excessivo de drogas ilícitas e acesso insuficiente aos serviços de saúde. Figura 71.2 Exame direto de escarro corado pela coloração de Ziehl-Neelsen evidenciando o M. tuberculosis (circulados). Transmissão Os pacientes com TB, cujo escarro seja BAAR-positivo (pacientes bacilíferos), ......
...ientes que são sintomáticos após exposição a hidrocarbonetos. Para as ingestões de hidrocarbonetos pediátricos, a presença de sibilância, consciência alterada ou taquipneia em 2 horas prevê a necessidade de tratamento adicional. A hospitalização também é recomendada para aqueles que ingerem hidrocarbonetos capazes de produzir complicações tardias como compostos halogenados ou hidrocarbonetos com ......
...fluenza Pandêmica, as manifestações clínicas vão depender da patogenicidade e da virulência da nova cepa, podendo variar de casos mais leves até manifestações compatíveis com pneumonia viral primária. Agente Etiológico Vírus Influenza, que são vírus RNA de hélice única, da família Orthomyxoviridae, subdivididos em três tipos antigenicamente distintos: A, B e C. Os vírus Influenza A são classi......
...contato com secreções nasais e orais das crianças, principalmente quando a criança esta com suspeita de síndrome gripal; - orientar os cuidadores a observar se há crianças com tosse, febre e dor de garganta, principalmente quando há notificação de surto de síndrome gripal na cidade; os cuidadores devem notificar os pais quando a criança apresentar os sintomas citados; - evitar o contat......
...nor escala, os inalatórios, apresentam uma grande gama de efeitos adversos, proporcionalmente ao tempo de uso e à dosagem. É importante lembrar que os corticoides inalatórios podem ocasionar sintomas locais (faringite, broncoespasmo paradoxal, candidíase oral, disfonia, tosse). Apesar da imensa lista de efeitos adversos, estes são muito menos comuns com os corticoides inalatórios e incluem: ·......
...s, evoluiu com zumbido em ouvido e tonturas associadas com movimentação, sintoma com duração por alguns minutos e de forte intensidade, sem melhora completa. Refere ainda sensação de desequilíbrio, náuseas e episódios de vômitos; apresenta nistagmo horizonto-rotatório suprimido com fixação visual, sem outras alterações no exame neurológico. Caso 4 Paciente obesa (IMC = 34), antecedente de asm......
...munocoloração de IgA mostrando a deposição de IgA com típica distribuição celular mesangial, na nefropatia por IgA (NIgA). Figura 6. (a) Fotomicrografia obtida de um paciente com nefropatia por IgA (NIgA), mostrando a característica hipercelularidade mesangial e a expansão da matriz (*). (b) Micrografia eletrônica de transmissão do mesângio de um paciente com NIgA. Os imunodepósitos ......
...s: Medicina de Emergência Introdução Em episódio recente na cidade de Santa Maria, no Rio Grande do Sul (janeiro de 2013), um incêndio em uma boate foi responsável pela morte de quase 300 pessoas. Embora esse tipo de situação não seja frequente, o médico emergencista deve estar preparado para atuar frente a vítimas de intoxicação por fumaça. Este tema é importante porque a inalação de fuma......
...noso após o exercício é tradicionalmente avaliada pelo teste do exercício do antebraço isquêmico. Este teste, contudo, está caindo em desuso como ferramenta diagnóstica, porque fornece resultados falso-positivos, é inespecífico, pode ser doloroso e pode resultar em dano muscular focal. Um teste de exercício não isquêmico tem o mesmo valor diagnóstico e está livre das desvantagens associadas ao tes......
... [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Mordidas de mamíferos Epidemiologia No ano de 2007, foram estimados 4,5 milhões de casos de mordidas de cães nos E......
...va. Com base nos custos, taxas de complicação e benefício patofisiológico, a NE é preferida à NP para a alimentação de pacientes com EI, exceto quando houver contraindicação. Entre as contraindicações, estão a obstrução intestinal, certas fístulas de alto débito, íleo paralítico e megacólon tóxico. A NE ainda pode ser usada em casos de doença fistulizante, quando o cateter de alimentação pode se......
...incidência crescente destas infecções entre os lactentes a termo da raça negra.56 Os estreptococos do grupo B podem causar diversas infecções nos adultos (além das gestantes). Indivíduos de qualquer idade podem ser acometidos, mas os pacientes idosos são mais suscetíveis.57 Outros fatores de risco incluem distúrbios geniturinários, diabetes, câncer, infecção por HIV e doença vascular periférica. A......
...desvantagens associadas ao uso da CK-MB incluem a falta de especificidade para o músculo cardíaco e o tempo necessário para que os níveis de CK-MB aumentem durante o IM. Geralmente, são necessárias pelo menos 3 horas de isquemia profunda para os níveis de CK e CK-MB ultrapassarem os níveis normais. É esperado que os pacientes ainda em início de infarto não apresentem níveis elevados de CK. Além di......
... maiores de LDL,talvez pelo fácil acesso à parede vascular e maior suscetibilidade àmodificação oxidativa. A parte final do metabolismo endógeno do colesterol é o transportereverso do colesterol, que é o processo pelo qual o colesterol nascélulas periféricas é transportado de volta ao fígado para excreção. Esse processoé mediado pela enzimalecitina-acetiltransferase, que permite a retirada do cole......
...orte. Os médicos participam do planejamento de cuidados antecipados, e os objetivos das discussões sobre cuidados devem estar em sintonia com essas questões e ajudar os pacientes e cuidadores/entes queridos a explorarem seus valores, medos e esperanças. O tratamento para aliviar os sintomas de congestão geralmente continua até a morte e é a competência dos médicos que cuidam de pacientes com IC. ......
... contrapulsação foi usado com sucesso no choque cardiogênicorefratário. A prioridade é verificar se a diminuição do débito cardíaco não é oresultado de outras doenças não diagnosticadas ou lesões traumáticas,principalmente ruptura da aorta. O prognóstico de um paciente com contusãomiocárdica depende do trauma inicial, do tamanho e da localização da contusão, dacondição preexistente das artérias co......
...ões. Disponível em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/informe_tecnico_campanha_influenza_2013_svs_pni.pdf Outras informações podem ser obtidas nos seguintes endereços: www.saude.gov.br/svs (Secretaria de Vigilância em Saúde/MS) www.who.int/en/ (Organização Mundial de Saúde) www.paho.org (Panamerican Health Organization) www.cdc.gov (Centers Diseases Control) www.anvisa.gov.b......
...ical end points in patients with chronic renal failure: a meta-analysis. Kidney Int 2004;65:757–67. DOI:10.1111/j.1523-1755.2004.00450.x. 7. Kuter DJ. New thrombopoietic growth factors. Blood 2007;109:4607–16. DOI:10.1182/blood-2006-10-019315. 8. Carmel R. Anemia and aging: an overview of clinical, diagnostic and biological issues. Blood Rev 2001;15:9–18. DOI:10.1054/......
...pera qualquer risco de usar o aparelho auditivo. Limpar um paciente da cabeça aos pés (ou dar banho) por 5 minutos irá descontaminar a maioria dos pacientes ambulatoriais. Pacientes com materiais aderentes precisarão de uma limpeza adicional do cabelo e partes do corpo afetadas com sabão para removê-los. Assistência médica será necessária em algumas circunstâncias. Crianças pequenas precisam de a......
...tado for anormal, este teste deverá ser repetido em dias diferentes. Uma orientação consensual recente recomenda a realização de varreduras anuais, iniciando na idade de 10 anos, com testes de tolerância à glicose e medições da hemoglobina glicosilada (hemoglobina A1C).55 O teste oral de tolerância à glicose é o padrão para fazer o diagnóstico, embora níveis elevados em jejum ou da hemoglobina......
...olha tradicional. Muitos especialistas defendem a ressecção de tumores assintomáticos com base nos seguintes aspectos: (1) um tumor benigno pode sofrer transformação maligna; (2) um paciente assintomático pode desenvolver sintomas; (3) um diagnóstico definitivo pode ser estabelecido com base na histologia; e (4) a hipótese de malignidade pode ser excluída somente com a ressecção do tumor.37 ......
...obriu que uma quantidade substancial de variações poderia ser explicada por diferentes misturas genéticas34 nessa coorte simples autoidentificada. O ideal seria que cada laboratório usasse valores previstos com base em populações normais que vivem nas regiões de suas próprias populações de pacientes. Entretanto, isso não é possível em termos práticos, tendo em vista o grande número de indivíduos ......
...es dos tumores de mama, próstata e pulmão. A dor óssea é comum nos pacientes com mieloma múltiplo. Ela ocorre por conta de estimulação nociva nos nociceptores no periósteo. O crescimento tumoral ou as fraturas secundárias podem ocasionar lesão, compressão, tração ou laceração das estruturas nervosas, ocasionando dor isquêmica, dor neuropática periférica ou dor mielopática. A dor óssea se manifesta......
... brevemente, sobre algumas patologias que cursam com icterícia que apresentam maior relevância, principalmente por sua gravidade: 1. Febre Amarela O vetor da febre amarela também é o mosquito Aedes aegypti, a exemplo da dengue, na região da selva amazônica brasileira, é transmitida por mosquitos Haemagoggus. O agente causal é um vírus hepatotrópico da família Flaviviridae que leva o mesmo nome ......
...is. Efeitos adversos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 oC. Óxido Nitroso Thais Furtado de Souza Na Rename 2010: item 1.1.1 Apresentação t Gás inalante. Indicações t Indução e manutenção de anestesia geral. t Coadjuvante em manutenção de anestesia com outros anestésicos gerais (para analgesia). t Analgesia em emergências traumatológicas, fisioterapi......
...inas derivadas do intestino.111 A suplementação nutricional com glutamina, arginina e ácidos graxos ômega-3 conta com suporte experimental e vem sendo cada vez mais usada por pacientes sépticos. A interpretação dos exames clínicos na área da imunonutrição é prejudicada pelas diferentes fórmulas de ingredientes estudadas, bem como pelas diferentes populações de pacientes em estudo. Os estudos clíni......
...co [Figura 3b], uma CHCM = 35 g/dL, reticulocitose, icterícia leve, esplenomegalia e história familiar positiva, ainda que pelo menos a metade dos pacientes recém-diagnosticados não possua história familiar. A confirmação do diagnóstico é feita por meio do teste de fragilidade osmótica com incubação de 24 horas. Um teste de Coombs negativo e história familiar positiva para esferocitose hereditária......
...à sinalização das citocinas, bem como as quimiocinas pró-inflamatórias e seus receptores, são fortemente expressas no endotélio, miócitos e células inflamatórias.25 Algumas citocinas induzidas pelos linfócitos que invadem a musculatura, incluindo o TNF-alfa, podem exercer efeitos miotóxicos diretos. Foi relatado que os níveis de interferons alfa e beta estão aumentados na musculatura dos pacientes......
...aros e incluem anafilaxia, angioedema, laringoespasmo e broncoespasmo paradoxal. 5. Apresentação comercial Atrovent spray: cada jato do aerosol contém 200 mcg. Atrovent (solução da inalação): cada 1 mL (20 gotas) equivale a 250 mcg. 6. Monitoração Uso com cuidado em pacientes com glaucoma de ângulo fechado ou hipertrofia prostática. Deve-se evitar o uso......
...stático, sarcomas Doenças endócrinas Hipertireoidismo† Distúrbios histiocíticos Doença do armazenamento de lipídeos,† histiocitose maligna,† histiocitose de Langerhans (eosinofílica) Diversas Sarcoidose, amiloidose,† doença granulomatosa crônica, granulomatose linfomatoide, linfadenite necrotizante *Causa mais comuns na prática geral, nos Estados Unidos. † Em gera......
...s achados diurnos de hipercapnia e hipoxemia. A Tabela 2 mostra as indicações para tratamento da hipoventilação noturna por meio de ventilação mecânica não invasiva.24 Os ventiladores com pressão ou volume preestabelecidos são igualmente efetivos.25 O paciente necessitará de oxigênio suplementar se a hipoxemia persistir mesmo com o tratamento da hipoventilação à base de ventilação de pressão posit......
...tosterona, bem como à indução de ovulação e subsequente gestação em muitas mulheres.91 A perda de peso é uma meta difícil de alcançar. Um programa estruturado que inclua consulta com um nutricionista, incentivo do médico, dieta de baixa caloria e adesão a um programa de exercícios pode ser a abordagem não cirúrgica mais efetiva para estas pacientes. Em casos selecionados, o uso de fármacos adjuva......
...a. Está indicada dose extra para pacientes que apresentem episódios de vômitos até 1 hora após a ingestão do medicamento. Nos casos de H1N1, a dose pode ser dobrada. Zanamivir. Ainda não há relatos de resistência do influenza a esse medicamento. Contudo, apresenta o inconveniente da utilização por via inalatória, sendo de difícil administração para crianças ou pacientes muito debilitados, e é......
... se o paciente apresentar algum sintoma), por pelo menos 4 anos. O exame de imagem deve ser repetido em 3 a 6 meses, e posteriormente a cada ano, por pelo menos 4 anos. O aumento de 1 cm no nódulo durante o seguimento indica conduta cirúrgica. Os pacientes com nódulos que não apresentam funcionalidade ou aumento de tamanho durante 4 anos podem ser dispensados de seguiment......
...do Antimoniato N-metil-glucamina O principal efeito adverso do antimoniato N-metil-glucamina é decorrente de sua ação sobre o aparelho cardiovascular. Esse efeito tem dose e tempo dependentes e se traduz por distúrbios de repolarização (inversão e achatamento da onda T e aumento do intervalo QTc no eletrocardiograma – ECG). Em pacientes acima de 50 anos, precedendo ao tratamento, deve-se realizar......
...ão de taquicardias ventriculares induzidas pelo esforço, nas taquicardias ventriculares idiopáticas e na síndrome do QT longo. Posologia · Propranolol 40 a 240 mg/dia, via oral, divididos em 3 doses. I A dose intravenosa é de 1 mg por dose. · Nadolol: 40 a 80 mg/dia, via oral. · Metoprolol: 50 a 200 mg/dia, via oral. A dose intravenosa é de 5 a 15 mg. · Atenolol: 25 a 2......
... aos profissionais da Atenção Primária à Saúde e/ou Secretaria Municipal de Saúde, caso observem um aumento no número de doentes com Síndrome Gripal. 3.3.4 Cuidados com Gestantes • Buscar o serviço de saúde caso apresente sintomas de Síndrome Gripal; e • Na internação para o trabalho de parto, priorizar o isolamento, se a mulher estiver com diagnóstico de influenza. 3.3.5 Cuida......