...r a SMD. Evidências consideráveis indicam que estes distúrbios são clonais e neoplásicos desde a 1ª vez em que são detectados. Sendo assim, o termo “pré-leucemia” parece inadequado, pois implica em uma condição pré-maligna. Em vez disso, estes distúrbios são mais apropriadamente considerados uma forma de leucemia de células-tronco crônica ou latente. Contudo, as técnicas diagnósticas e a nomenclat......
...mes mielo-proliferativas crônicas. Englobadas em uma mesma família, ambas levam à proliferação aumentada de uma linhagem granulocítica preferencial com potencial de transformação em leucemia aguda em maior ou menor grau. LEUCEMIAS CRÔNICAS DO TECIDO LINFOIDE Introdução e Definição Dentre as leucemias crônicas originadas das células linfóides, a LLC é a mais comum. Outras são a leucemia d......
...ias em 80% dos pacientes e hepatomegalia e/ou esplenomegalia em 50%. Síndrome de Richter Em cerca de 5% dos casos de LLC, enquanto a doença permanece sistemicamente estável, um linfonodo isolado pode transformar-se em um linfoma agressivo de grandes células, caracterizando a síndrome de Richter. Diagnóstico O principal indício de LLC é a linfocitose isolada. O diagnóstico da LLC B típica......
...dos a complicações de pancitopenia (p. ex., anemia, neutropenia e trombocitopenia), incluindo também os seguintes: •Fadiga geral na maioria dos pacientes e frequentemente antecedente ao diagnóstico em alguns meses. •Palidez e fraqueza relacionadas à anemia são de incidência comum. •Infecções de gravidade variável. •Sangramentos: epistaxe, sangramento gengival, equimose ou metrorragia. •Dor ós......
...nglish language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon As neoplasias mieloproliferativas (NMP) foram descritas pela 1ª vez por William Dameshek, em 1951, que definiu 4 entidades com base em ca......
...ina têm alta taxade resposta ao retratamento com cladrabina ou outro agente.Infecções,inclusive por organismos oportunistas, que foram a causa da morte em mais de 50%dos pacientes antes da disponibilidade da cladribina agora são incomuns. Bibliografia 1-Hairy Cell Leukemia in Williams hematology 2017.2- Grever MR, Abdel-Wahab O, AndritsosLA, et al. Consensus guidelines for the diagnosis and manage......
... células-tronco hematopoiéticas possivelmente alogênicas, foidemonstrada como curativa para LLC. Existem várias opções de tratamento inicial,a maioria não comparada diretamente. A escolha do tratamento inicial deve serbaseada nos objetivos do tratamento, bem como nas características do paciente(idade, comorbidades) e nas características de doença de alto risco, como del(17p) ou del (11p).Os regime......
...apresentação é de 50 anos. A taxa deincidência específica da idade aumenta exponencialmente desde o final daadolescência (0,2 casos / 100.000) para octogenários (10 casos / 100.000).A ocorrência familiar é extremamente rara, e não háconcordância em gêmeos idênticos. Nem agentes químicos, incluindo benzeno oudrogas citotóxicas, nem tabagismo têm relação causal com LMC. A exposição à radiaçãoionizan......
...O diagnóstico histológico é necessário, pois outras causas de lesão como abscessos cerebrais, fungos entre outras devem ser descartadas; neste caso, em particular, um paciente com condição associada à imunosupressão e com manifestação atípica de leucemia, a necessidade de biópisa torna-se imperativa. Metástase intracraniana de leucemia Rodrigo Antonio Brandão Neto Metástase intracraniana de leuc......
... que receberam decitabina em diferentes protocolos. Dos 116 pacientes, 53 (46%) tiveram clareamento de blastos em medula óssea (<5% de blastos). As taxas de resposta foram maiores entre os indivíduos com um perfil de citogenética de risco desfavorável em relação àqueles com risco intermediário ou perfil de citogenética de risco favorável (29 de 43 [67%] versus 24 de 71 [34%], P<0,001) e ent......
...uzir a bupropiona. t Linezolida: aumento do risco da síndrome serotoninérgica (hipertermia, hiperreflexia, mioclônus, alteração do estado mental). Monitorar o paciente para sinais e sintomas; caso a síndrome ocorrer, descontinuar os medicamentos e providenciar o suporte e terapia necessários. t Metoclopramida: aumento do risco de Efeitos adversos extrapiramidais; o uso concomitante é contraindic......
...nocitopenia significativa, quefoi denominada de síndrome MonoMac, geralmente ocorrendo associada a infecçõesfúngicas e virais oportunísticas. Esses pacientes apresentam importantediminuição de células B, natural killers e células dendríticas. Asprincipais causas de monocitopenia são descritas na Tabela 2. Tabela 2: Principais causas de monocitopenia -Anemia aplásica -Leucemia de células pi......
...essionante da aplicação de genética molecular na terapia de tipos específicos de câncer envolve o uso de inibidores da tirosina quinase (TKI, do inglês tyrosine kinase) direcionados para moléculas pequenas no tratamento de carcinoma pulmonar de células não pequenas (NSCLC, do inglês non-small cell lung carcinoma). Estudos anteriores demonstraram que o uso de qualquer um dos dois inibidores relacio......
...]. Tabela 3. Causas da aplasia pura de hemácias adquirida Primárias Associada ao timoma em 10 a 15% dos casos.14 Causas idiopáticas. Secundárias Neoplasia: leucemia linfocítica crônica, leucemia mieloide crônica, linfomas de Hodgkin e não Hodgkin; distúrbios proliferativos linfocíticos grandes granulares; pródromo de síndromes mielodisplásicas.44 Lúpus er......
... do risco de colonização por organismos resistentes aos antibióticos.43 A neutropenia na síndrome de Felty geralmente responde à esplenectomia e a doses fracas de metotrexato.48 Com algumas outras poucas exceções, o uso de corticosteroides, injeções de gama-globulina, androgênios e esplenectomia no longo prazo não é indicado para gerenciamento de neutropenia crônica. O tratamento com G-CSF (usualm......
...opatia associada ao HTLV e neuropatia periférica.105,118-120 Os pacientes coinfectados têm também grande probabilidade de apresentar complicações hematológicas, tais como trombocitopenia, assim como infecções virais no sistema respiratório, no trato urinário e hepatite C.119 Embora a terapia antirretroviral altamente ativa (HAART, do inglês highly active antiretroviral therapy) tenha diminuído sig......
...ve inclui amiloidose, síndrome de Fanconi, nefropatia cristalina, crioglobulinemia e doença da deposição de cadeia leve do tipo Randall.100 Existe uma forte associação entre níveis elevados de cadeias leves na urina e insuficiência renal. O achado mais comum da biópsia renal é a nefropatia por cilindro. As cadeias leves de imunoglobulina filtradas ligam-se a um sítio comum existente na proteína de......
...elatados em crianças. Não se conhece importantes diferenças étnicas na sua incidência, mas em populações asiáticas as síndromes tendem a ocorrer em idade mais precoce e menos comumente apresentam a síndrome 5q do que em outras populações. A causa de síndromes mielodisplásicas é conhecida em apenas 15% dos casos. Predisposição hereditária para o distúrbio é evidente em um terço dos casos pediátrico......
...894, 2000. 49. Howson CP, Hiyama T, Wynder EL. The decline in gastric cancer: epidemiology of an unplanned triumph. Epidemiol Rev 8:1, 1986. 50. Shimizu H, Mack TM, Ross RK, et al. Cancer of the gastrointestinal tract among Japanese and white immigrants in Los Angeles County. J Natl Cancer Inst 78:223, 1987. 51. Willett WC, Stampfer MJ, Colditz GA, et al. Relation of meat, fat......
...utrófilos, metamielócitos e mielócitos. Sintomas de leucostase são muito incomuns em pacientes crônicos, mas eventualmente podem ser vistos em pacientes com crise blástica com número elevado de blastos. Quadro clínico As principais manifestações clínicas de leucostase são relacionadas ao sistema nervoso central (40%) e aos pulmões (30%). Os sintomas pulmonares incluem dispneia e hipóxia com ......
...O Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antimetabólitos Antimetabólitos (Livre) 6.1.2 Antim......
...ente, fluoruracila é empregada nas lesões malignas e pré-malignas de células basais da pele (ver monografia, página 716). Gencitabina, em regime combinado com paclitaxel, é indicada com tratamento de primeira linha de câncer de mama metastático refratário à terapia adjuvante com antibióticos antraciclínicos; em combinação com cisplatina é indicado como primeira linha no tratamento de câncer de c......
...o a essa regra é a doença de alto grau conhecida como leucemia/linfoma de células T do adulto (ATLL), causada pela infecção pelo vírus HTLV-1, não ocorrendo em indivíduos não infectados e aparecendo em cerca 3% daqueles infectados pelo vírus; o colagenoses (lúpus eritematoso sistêmico, doença reumatóide, síndrome de Sjögren); o crioglobulinemia mista; o imunodeficiências congênitas (im......
...rking Party. Blood 1998;92:3599–604. 34. Richardson PG, Murakami C, Jin Z, et al. Multi-institutional use of defibrotide in 88 patients after stem cell transplantation with severe veno-occlusive disease and multisystem organ failure: response without significant toxicity in a high-risk population and factors predictive of outcome. Blood 2002;100:4337–43. 35. Crawford SW, Hack......
... 25 mg/m2, em injeção intravenosa em bolus, seguida por 200 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, do 1º ao 5º dia + daunorrubicina 60 mg/m2/dia, por via intravenosa, do 1º ao 3º dia + tioguanina 100 mg/m2, por via oral, a cada 12 horas, do 1º ao 5º dia. Leucemia Mielóide Crônica • Terapia de indução: 100 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, do 1º ao 7º dia + daunorrubicina ......
...s é uma causa comum de hemólise com TDA positivo. Reações agudas ou tardias a transfusões hemolíticas também produzem TDAs positivos. A anemia hemolítica por aglutinina fria também produz hemólise com TDAs positivos (geralmente intravascular), embora, tipicamente, apenas o complemento reveste a superfície eritrocitária. É importante ressaltar que muitos pacientes com anemias imuno-hemolíticas apr......
... de um ciclo de 28 dias. Reduzir para 30 mg/m² nos pacientes previamente tratados com radioterapia. Carcinoma de Pequenas Células do Pulmão • 50 mg/m2/dia, por via oral, por 21 dias; repetir após 1 a 2 semanas, ou • 35 mg/m2/dia, por via intravenosa, por 4 dias, ou • 50 mg/m2/dia, por via intravenosa, por 5 dias; repetir após 3 a 4 semanas. Doença de Hodgkin e Linfoma Não......
...a 12%). • Meia-vida de eliminação: 1-3 horas. EFEITOS ADVERSOS5 • Alterações transitórias eletrocardiográficas, geralmente assintomáticas e autolimitadas. • Alopecia. • Náuseas, vômitos (21-55%), estomatite, esofagite, mucosite, ulceração do cólon. • Anorexia. • Arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca congestiva. • Mielossupressão (75%). • Co......
...imetoprima e prednisona. • Micose fungóide avançada: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. • Mieloma múltiplo: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa,......
...ras descobertas incluem leucocitose ou, menos frequentemente, anemia leve. Tipicamente, as biópsias da medula óssea revelam a presença de hipercelularidade, variando de normal a leve, com elevação no número de megacariócitos grandes e maduros. Os testes das mutações JAK2V617F, CALR e MPLW515L são bastante úteis para excluir a hipótese de trombocitose reativa. O Quadro 1 apresenta os critérios rev......
... Malária · Calazar · Leishmaniose · Esquistossomose · Babesiose · Coccidioidomicose · Paracoccidioidomicose · Tripanossomíase · Toxoplasmose (raramente, exceto em recém-nascidos) · Equinococose · Cisticercose · Larva migrans vis......
...s sanguíneas. Deficiências de TPO causam trombocitopenia, enquanto o excesso provoca trombocitose. A TPO humana recombinante, assim como as moléculas correlatas que também ativam o cMpL, estão sendo estudadas quanto ao uso no tratamento da trombocitopenia de causas diversas. A TPO ainda não foi aprovada para uso clínico. Fator estimulador de colônias de granulócitos O G-CSF é uma proteína gl......
...atológica ou citogenética à dose inicial, aumentar para 140 mg, uma vez por dia. leucemia mieloide crônica* (em fase acelerada ou crise blástica após falha terapêutica de tratamento anterior incluindo imatiniba): 140 mg, uma vez por dia. Caso paciente não apresente resposta hematológica ou citogenética à dose inicial, aumentar para 180 mg, uma vez por dia. leucemia linfoblástica aguda cromossomo......
...luz. t Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. Atenção: pode ocorrer mielossupressão grave, resultando em infecções ou sangramentos. Melfalana é leucemiogênica em humanos. Produz aberrações cromossômicas in vitro e in vivo, portanto, o potencial mutagênico da melfalana em humanos deve ser considerado. Mercaptopurina Larissa Niro Na Rename 2010: i......
...s de metástases na fossa posterior, a TC realçada por contraste poderá ser usada nas situações em que houver contraindicação para o uso de IRM. A TC sem contraste é a técnica preferida nos casos em que houver suspeita de hemorragia intracraniana.84,88 Figura 3: Uma mulher com 54 anos com câncer metastático no ovário que se apresentou com cefaleias e convulsões motoras simples no lado ......
...nte antimicrobiano ou agente bacteriostático, técnica asséptica apropriada e precauções ambientais são necessárias). • As soluções reconstituídas sem conservantes devem ser usadas imediatamente ou armazenadas entre 2 e 8°C, para uso dentro de 8 horas da reconstituição. • Não diluir com dextrose 5% porque aumentará a degradação da cladribina. • Infusão intravenosa contínua: diluir......
...oma não-Hodgkin, neuroblastoma, retinoblastoma, e tumor de Wilms (ver monografia, página 546). Idarrubicina pode ser considerada como opção à daunorrubicina no tratamento da leucemia aguda, especialmente em pacientes com recorrência, justificada pela menor tendência da idarrubicina à resistência cruzada (ver monografia, página 563). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documen......
...tes ou tumores sólidos de localização regional (ver monografia, página 612). Daunorrubicina é componente importante da maioria dos regimes combinados padrões que usam citarabina para indução da remissão inicial de leucemia mieloide aguda em adultos. Em combinação com vincristina mais prednisona ou doxorrubicina mais asparaginase, daunorrubicina é usada na remissão de leucemia linfoblástica aguda......
...(raras), escurecimento ou vermelhidão da pele. • Náuseas, vômitos (50%), esofagite, estomatite, diarréia, ulceração gástrica. • Coloração vermelha da urina. • Cardiotoxicidade (mais freqüente em adultos). • Hiperuricemia. • Leucopenia, trombocitopenia, mielossupressão (dose dependente). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Aumento de efeito/toxicidade de daunorrub......
...uns pacientes podendo ter hemoglobina menor que valoresde 5 g/dL. Os pacientes costumam apresentar reticulocitose de leve a moderadacom discreta macrocitose; porém, se houver deficiência de ferro, podem ocorrerhipocromia e microcitose. Achados típicos de hemólise, como aumento de LDH e bilirrubinaindireta, e diminuição de haptoglobina são frequentes. O esfregaço de sangueperiférico mostra aumento ......
... muscular, dependência de transfusões, fadiga por anemia com necessidade de transfusões, disfunção renal ou lesão em outros órgãos-alvo. A dose é de 600 mg endovenosa uma vez por semana por quatro semanas e depois 900 mg endovenoso por semana, com monitorização dos níveis de hemoglobina, reticulóticos, DHL, bilirrubinas e haptoglobina. Outras opções de tratamento -Eritropoetina; -Suprimir cl......
...xame físico. A presença de fatores como aumento de risco para doenças potencialmente graves inclui contagens de linfócitos >5.000 células/mm3, aumento progressivo da contagem de linfócitos, morfologia sugestiva de malignidade, citopenias e hepatoesplenomegalia. Na presença desses achados, a avaliação citológica e a realização de citometria de fluxo podem ajudar no diagnóstico diferencial, send......
...tica aguda; leucemia mielocítica crônica; linfoma não Hodgkin. COMO AGE A citarabina inibe uma enzima (a DNA polimerase) e incorpora-se ao DNA e RNA. Age especificamente durante a fase S da divisão celular. COMO SE USA Uso Injetável Via Subcutânea – Citarabina (pó) 100 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição com......
...ostática para Injeção. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 48 horas. Atenção: se a solução desenvolver uma ligeira nuvem, deve ser descartada. Citarabina (pó) 100 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bact......
... Tuberculose miliar · Doença de Gaucher e doença de Niemann-Pick · Síndrome de ativação de macrófagos · Necrose da medula óssea · Anemia falciforme · Metástase de tumor sólido · Septicemia · Leucemia linfoblástica aguda · Terapêutica com arsênico · Falha no des......
...ndo a importância do imatinib e sua eficácia no controle da leucemia mieloide crônica. Convém após 7 dias e avaliação com o imunologista, considerar o retorno da medicação, associando ou não medicação anti-histamínica. Em pacientes com exantema recorrente ou urticária, a terapia com dessensibilização do imatinib foi bem sucedida em uma série de caso de dez pacientes, o que é importante, pois a med......
...a de HAS e alterações tubulares. Aumento de tamanho renal e infartos corticais também são comuns. Quando os pacientes apresentam hemoglobinúria maciça, pode ocorrer lesão tubular associada ao pigmento; já na hemólise crônica, a hemossiderose renal pode levar a alteração da função renal. Manifestações neurológicas Cefaleia severa e dores em região periocular são descritas, mas usualmente sem a......
...dice). •pode aumentar o risco de infecção e neoplasias com: outro imunossupressor. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •ingerir líquidos em quantidade. •evitar contato com pessoas que estejam com infecção. •evitar esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangramentos. •reações gastrintestinais são mais comuns em crianças do ......
... parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 7 Infecção pelo Vírus T Linfotrópico Humano (HTLV) 7 Infecção pelo Vírus T Linfotrópico Humano (HTLV) (Livre) Manual de Controle de......
...ar sinais e sintomas de hepatotoxicidade (cetoconazol) e cardiotoxicidade (eritromicina). t Ciclosporina: pode ter sua toxicidade aumentada (disfunção renal, colestase e parestesia). Evitar uso concomitante. Se necessário, monitorar níveis de ciclosporina e ajustar dose. Monitorar sinais de toxicidade da cliclosporina. t Cilostazol: pode aumentar os Efeitos adversos do cilostazol (cefaleia, diar......