...ocação de cateter venoso central são raras e quando ocorrem são muitas vezes não relacionadas com a contagem de plaquetas (como punção arterial acidental). Em conjunto, os dados existentes suportam o uso de um limiar de 20.000 céls/mm3 para indicação de transfusão de plaquetas profilática antes do procedimento. Os estudos relatados incluíram pacientes com uma ampla gama de diagnósticos primários;......
..., ocorrendo, muitas vezes, 2 a 4 semanas após infecções relativamente leves como varicela, escarlatina ou rubéola. Deve-se realizar a excisão de grandes extensões de pele para prevenir a piora dos danos. A mortalidade da CIVD varia de 31 a 86% nas diferentes séries, e está relacionada, em grande parte, ao seu fator precipitante. Achados Laboratoriais Na apresentação aguda, a CIVD pode apre......
...lípide catastrófica. Quadro Clínico A CIVD ocorre em cerca de 1% das internações hospitalares emhospitais terciários. Em uma série de casos com 123.231 internações, a CIVD foiencontrada em 1.286 pacientes. A maior parte das manifestações é atribuível à doença de base queleva ao aparecimento da CIVD, sendo as doenças infecciosas e neoplásicasresponsáveis por cerca de dois terços dos casos. As manif......
...A 120x70mHg, FR 14cpm, SatO2 95% em ar ambiente, Temperatura 3,2°C, enchimento capilar normal, ausculta pulmonar normal, ausculta cardíaca normal, propedêutica abdominal normal, inspeção cutânea demonstra hematomas em membros inferiores e superiores de variados tamanhos. Foram solicitados exames laboratoriais: - Ureia: 27mg/dL; - Cr: 0,6 mg/dL; - Na: 139mEq/L; - K: 4,0 mEq/L; - Glicemia......
... · Recomenda-se para pacientes que não apresentam anticorpos anti-eritrocitários que estão ou poderão entrar em esquema de transfusão crônica a utilização de concentrado de hemácias fenotipadas compatíveis, principalmente para os sistemas mais imunogênicos (Rh, Kell, Duffy, Kidd e MNS). 5.5 AQUECIMENTO DE HEMOCOMPONENTES Consiste no aquecimento de hemocomponentes através de equipamentos ......
... Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos Câncer de Cabeça e Pescoço • 180-360 mg/m², em infusão intravenosa contínua, por 5 dias, em combinação com fluoruracila (1 g/m²); repetir a cada 3-4 semanas. Câncer de Não-pequenas Células de Pulmão • A dose (em mg) de carboplatina pode ser calculada pelo produt......
...orma, é indicada na profilaxia da cistite hemorrágica induzida por ifosfamida ou ciclofosfamida (ver monografia, página 839). Ondansetrona é um antagonista do receptor 5-HT3 da serotonina para uso na prevenção de náusea e vômitos induzidos por quimioterapia que apresente moderada a alta emetogenicidade. Geralmente, é administrada por via intravenosa no início do tratamento quimioterápico e nas c......
...famida (ver monografia, página 839). Ondansetrona é um antagonista do receptor 5-HT3 da serotonina para uso na prevenção de náusea e vômitos induzidos por quimioterapia que apresente moderada a alta emetogenicidade. Geralmente, é administrada por via intravenosa no início do tratamento quimioterápico e nas consecutivas exposições aos agentes antineoplásicos durante os ciclos de tratamento. Por v......
...3 (risco de evento pulmonar adverso grave); diminuição da função hepática. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre; dor de cabeça; tontura; insônia. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: tremores; fraqueza; dor nas costas. GASTRINTESTINAL: náusea; vômito; diarreia; dor abdominal; inflamação na boca; falta de apetite; constipação; queimação. RESPIRATÓRIO: dificuldade par......
...efinidas, não são reabsorvidos, podendo ocorrer em grupos. Hemorragias em chama de vela: ocorrem na camada nervosa da retina; cor vermelha, presença de estrias. Hemorragia pré-retiniana: apresentam formato de meia-lua, com nível líquido na porção superior. Manchas de Roth: pequenos focos hemorrágicos com área clara central. São encontrados na endocardite bacteriana e na leucemia. Entre as caus......
...mulheres Baixo Idade < 60 anos Ausência de trombose prévia Plaquetas < 1.500.000/mm3 Ausência de fator de risco cardiovascular Flebotomia AAS 100 mg/dia Intermediário Idade < 60 anos Ausência de trombose prévia Risco cardiovascular presente (HAS ou DM) Hidroxiureia 500 mg/dia com ajuste de dose até objetivo AAS 100 mg/dia ou INFa 3 milhões unid......
...são ou permanência no hospital readmissão ou permanência continuada no hospital para a febre persistente ou sinais e sintomas de piora da infecção. Anteriormente se recomendava que em 48 horas, caso mantida a febre a terapia antibiótica fosse modificada. As recomendações atuais são que mudanças nos regimes iniciais de antibióticos sejam guiadas por dados clínicos e microbiológicos. Um febre persi......
...ar e tetralogia de Fallot) resulta da falha em carregar corretamente a hemoglobina com oxigênio ao nível dos pulmões.5,6 O hematócrito pode variar de 60 a 75% e produzir sintomas profundos de hiperviscosidade, incluindo cefaleia, tontura, perturbações visuais, fadiga, parestesias, irritabilidade e diminuição da acuidade mental. Há produção excessiva de micropartículas plaquetárias na cardiopatia c......
...ina; paclitaxel; progesterona; estreptozicina; verapamil; actinomicina-D; ciclofosfamida; radiação. • pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outros depressores da medula óssea. • pode aumentar os riscos de toxicidade cardíaca com: daunorrubicina. • pode aumentar os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • ......
...a aguda; leucemia mielocítica aguda; linfoma; neuroblastoma; sarcoma; tumor de Wilms. Como age é antibiótico, mas não é usado como antimicrobiano. Atua especi- ficamente durante a fase S da divisão celular, inibindo a síntese de DNA e RNA. Como se usa Uso injetável – Preparação • produto vesicante. Atenção: não injetar via intramuscular ou subcutânea. Doxorrubicina (pó) 10 mg – V......
...rocesso reativo a outras patologias, o número de plaquetas não é um marcador fidedigno para diferenciar processos primários e secundários. A trombocitose secundária é muito mais frequente que a trombocitemia essencial, ela ocorre principalmente devido ao aumento de trombopoetina, IL-6 e catecolaminas em doenças inflamatórias, neoplásicas e infecciosas. As trombocitoses podem ser divididas......
...ença de grau elevado ou de tumores T1, tendo em vista que até 50% desses pacientes poderão apresentar evidências de invasão na musculatura própria com a repetição de biópsias.5,15 O gerenciamento subsequente de pacientes com câncer de bexiga superficial é orientado pelo grau e pelo estágio da doença. Pacientes com câncer de bexiga não invasivo papilar de baixo grau têm baixo risco de progressão p......
...nal, tornando-o a menos tóxica das terapias antineoplásicas sistêmicas. Cada vez mais agentes específicos, como os moduladores seletivos de receptor de estrogênio e os inibidores da aromatase, têm aumentado a utilidade das terapias hormonais no tratamento de câncer. Hormônios corticosteroides também são agentes antineoplásicos úteis por causa de seus efeitos linfotóxicos. Sua principal utilização ......
.... Podem ainda ocorrer hemoptise, dispneia, dor torácica, roncos, sibilos e atrito pleural, na radiografia de tórax podem aparecer infiltrados difusos. Hemoptose, dispneia, dor torácica: roncos, sibilos e até atrito pleural na radiografia aparecem como infiltrados difusos. Outra manifestação descrita é insuficiência adrenal aguda secundária ao processo inflamatório afetando a adrenal e hemorragia ......
...nte, embora presentes ao nascimento, geralmente estão invisíveis até 3-6 meses de idade. Eventualmente podem crescer até a idade de seis anos. É esperado depois involuir até a idade adulta. Adultos não costumam ter adenoides visíveis. A hipertrofia de adenoide é considerada patológica quando obstrui a coluna aérea da rinofaringe, o que normalmente não ocorre até 1-2 anos de idade. Sinais clíni......
...ndária é dependente das causas de base de seu aparecimento, mas apresentam correlação com microtrombose vascular na maioria dos casos. Manifestações Clínicas A eritromelalgia é caracterizada por dor em queimação intensa, eritema marcado e temperatura da pele aumentada. A maioria dos pacientes experimenta eritromelalgia nos pés, mas as mãos podem ser os locais primários. Outro local frequentem......
...em em questão de minutos a horas de ingestão. Os efeitos da intoxicação por arsênico envolvem diversos sistemas, sendo os efeitos gastrintestinais os mais importantes, com diarreia considerável descrita em forma de “água de arroz associada a náuseas e vômitos”, que pode ser difícil de diferenciar do cólera e durar de dias a semanas. Alguns pacientes podem apresentar hematêmese ou hematoquezia. Os......
...500 leucócitos com 6% de neutrófilos. Realizou ressonância nuclear magnética (RNM) de quadril, conforme a Figura 1, a seguir. RNM: ressonância nuclear magnética. Figura 1 - ressonância nuclear magnética de quadril. A imagem mostra lesões líticas ósseas infiltrativas. O exame completo mostrava essas lesões em ossos ilíacos, corpo do sacro e asa sacral. A hipótese foi de infiltração ......
...atoso na parede vascular, peri ou extravascular Critério do Colégio Americano de Reumatologia para Classificação de Síndrome de Churg-Strauss Para a síndrome de Churg-Strauss, é necessário pelo menos 4 dos 6 itens: Asma (história de chiado ou achado de sibilos expiratórios difusos) Hemograma com eosinofilia periférica > 10% na contagem diferencial Mono (incluindo mon......
...MO SE USA USO INJETÁVEL – preparação ALPROSTADIL (pó) 10 mcg, 20 mcg ou 40 mcg – INTRACAVERNOSO RECONSTITUIÇÃO Diluente: Agua Estéril para Injeção ou Agua Bacteriostática para Injeção. Volume: 1 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção; Água Bacteriostática para Injeção temperatura ambiente (até 25ºC): 24 h. USO INJETÁVEL E INTRAURETRAL – DOSES • doses em term......
...cações antes de serem administradas. Existem também descrições com uso de prostaglandinas endovenosas, mas o benefício também parece limitado. Infusões de prostaglandina As realizações de bloqueios simpáticos e epidurais podem ter benefício, assim como simpatectomia, mas também existe pouca experiência documentada com estas terapias. Assim, a aspirina em casos secundários, ......
...lmente estudadas.30 Hipertermia Maligna da Anestesia (HMA) Assim como a SNM, a HMA é um distúrbio associado a uma alta taxa de mortalidade, que envolve hiperatividade muscular esquelética involuntária e produção excessiva de calor deflagrada por um agente farmacológico. Diferente da SNM e da síndrome serotoninérgica, todavia, a HMA é um distúrbio geneticamente determinado precipitado por ......
...9 As varreduras por TC apresentam visões mais detalhadas do parênquima pulmonar em comparação com as radiografias torácicas, além de serem mais sensíveis para o diagnóstico de bronquiectasia.90 Nas varreduras por TC, define-se bronquiectasia como uma via respiratória maior que o vaso adjacente. As varreduras por TC mostram também espessamento peribronquial, nódulos espalhados devido à impactação......
...nica também seja usada para tratar doenças autoimunes graves e imunodeficiências hereditárias. A elegibilidade dos pacientes e a lista de indicações estão em expansão. A Figura 4 mostra um caso de obstrução no trato urinário secundária a um câncer cervical. Figura 4 - Uma mulher de 37 anos de idade foi encaminhada com LRA e uma possível glomerulonefrite com progressão rápida. Seu nível d......
...s os alimentos podem interferir na absorção e resultar em concentrações alteradas do medicamento. t Contatar o médico antes de usar qualquer vacina. Evitar ficar perto de pessoas com doenças infectocontagiosas. Lavar as mãos com frequência. t Escovar os dentes com cautela. t O início do efeito pode ser demorado; o paciente não deve parar de usar o medicamento sem falar com o médico. Aspecto......
..., Krieger DW. Acute ischemic stroke: is there a role for hypothermia? Cleve Clin J Med 2002;69:770. 49.Shann F. Hypothermia for traumatic brain injury: how soon, how cold, and how long? Lancet 2003;362:1950. 50.Shankaran S, Laptook AR, Ehrenkranz RA, et al. Whole- body hypothermia for neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. N Engl J Med 2005;353:1574. 51.Boddicker KA, Zang Y, Zimmerman B......
...dências do benefício da monitorização da PIC são relativamente pequenas, maspossíveis indicações incluem uma combinação de:· Escala de Coma de Glasgow entre 3 e 8.· TC de crânio anormal na admissão ou TC normalem pacientes com idade >40 anos, postura de decorticação ou descerebração ouPA sistólica <90mmHg.O pacientenormovolêmico com aumento da PIC e suspeita de comp......
...essiva ainda não foi determinado.A terapiacom hemocomponentes pode ser necessária para citopenias graves. A esplenectomiapode ser necessária para esplenomegalia sintomática maciça e dependênciatransfusional secundária ao hiperesplenismo. O transplante alogênico decélulas-tronco hematopoiéticas tem sido benéfico em alguns pacientes com doençasmultissistêmicas que eram refratárias a esquemas com múl......
...ça. Os pacientes podem evoluir com alterações emocionais com apatia, indiferença, ou euforia leve, com pouca ou nenhuma reação ao meio ambiente. O diagnóstico é apoiado por neuroimagem ou achados de autópsia que mostram degeneração talâmica e atrofia cerebral. Exames Complementares O diagnóstico é principalmente clínico e confusão diagnóstica pode ocorrer em manifestações atípicas. Não há n......
...l de algumas enfermidades. É importante, então, ter conhecimento das principais associações de doenças sistêmicas com quadros oculares, para que diagnósticos e tratamentos não sejam postergados indevidamente, o que poderia levar a um aumento da morbidade ocular e do indivíduo como um todo. O oftalmologista pode fazer o diagnóstico de várias doenças, assim como o clínico e o cirurgião podem reconh......
...e penicillin prophylaxis for rheumatic fever. Lancet 1991; 337:1308-10. 9. Moraes AJ, Soares PM, Leal MM, Sallum AM, Lotito AP, Silva CA. Aspectos da gravidez e pós-parto de adolescentes portadoras de febre reumática. Rev Assoc Med Bras 2004; 50:293-6. 10. Haskes PJ, Tauber T, Somekh E, Barash J, Mukamel M, Harel L, et al. Naproxen as an alternative to aspirin for the treatment of arthriti......
...do inverno e início da primavera. Indivíduos imunocomprometidos, quando adquirem Varicela primaria ou recorrente, possuem maior risco de evolução para doença grave. A taxa de ataque para a síndrome de Varicela congênita em recém-nascidos de mães com Varicela, no primeiro semestre de gravidez, e 1,2%; quando a infecção ocorreu entre a 13a e 20a semanas de gestação, de 2%. Recém-nascidos que adquire......
...s ou que apresentam curso clínico prolongado só deverão retornar as atividades apos o termino da erupção vesicular. · Pacientes internados - Isolamento. · Desinfecção - Concorrente dos objetos contaminados com secreções nasofaríngeas. HERPES ZOSTER Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição Doença viral autolimitada, com ciclo evolutivo de, aproximadamente, 15 dias, que atinge ......
...maior risco de convulsões); terapia anterior (até 4 semanas) com radioterapia ou quimioterapia (não deve ser administrada dose usual e deve-se ter extremo cuidado); deve-se evitar o uso de vacina de vírus vivo em paciente imunocomprometido; reação na pele (deve-se descontinuar o medicamento); sensibilidade cruzada manifestada como erupção (em paciente utilizando outro agente alquilante). Reaçõ......
...ema linfático; tratamento com imunossupressor (corticotropina, corticosteroide em doses imunossupressoras, agente alquilante, radioterapia); doença respiratória febril ou outra infecção febril; tuberculose ativa, não tratada (a vacinação deve ser adiada até que o tratamento seja iniciado); criança com menos de 12 meses (segurança e eficácia não estabelecidas); mulher grávida. Avaliar riscos x ......
...icina; mulher grávida; imunodeficiência primária; AIDS; discrasia sanguínea; leucemia; linfoma ou qualquer tipo de neoplasma maligno que afete a medula óssea ou o sistema linfático; tratamento imunossupressor (corticotropina, corticosteroides em doses imunossupressoras, agentes alquilantes, radioterapia); doença respiratória febril ou outra infecção febril; tuberculose ativa, não tratada (a vacina......
...es. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para uma concentração: 1 a 4 mg/mL. Inverter a Bolsa de Diluição gentilmente para misturar a solução. Estabilidade após diluição refrigeração (2 - 8°C): 24 horas Uso injetável – doses • doses em termos de rituximabe. Adultos ver esquemas do fabricante Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não......
...lcoolismo). Redistribuição Hiperventilação, hipermetabolismo e “fome óssea”. Defeitos primários (hereditários) Acidoses tubulares distais, síndrome de Fanconi, anomalias do metabolismo ou ação da vitamina D. Quadro Clínico As manifestações clínicas são proporcionais ao grau de hipofosfatemia e muito raras. Sinais e sintomas diagnósticos de hipofosfatemia crônica incluem encefa......
... HIV infected patients. AIDS 1999;13(4):435-45 29. Ribera E et al. Pharmacokinetics interaction between nevirapine and rifampicin in HIV-infected patients with tuberculosis. J Acquir Immune Def Synd 2001; 28:450-53 30. Ribera E, Azuaje C, Lopes, RM et al. Once Daily regimen of saquinavir ritonavir didanosine and lamivudine in HIV infected patients with standard tuberculosis therapy. J Acquir Imm......
...e myeloma: IMWG consensus perspectives risk factors for progression and guidelines for monitoring and management. Leukemia 2010; 24:1121. 5. Kyle RA, Rajkumar SV. Criteria for diagnosis, staging, risk stratification and response assessment of multiple myeloma. Leukemia 2009; 23:3. 6. Kyle RA, Rajkumar SV. Multiple myeloma. N Engl J Med 2004; 351:1860. 7. Palumbo A, Gay F. How to treat eld......
...ROSTAVASIN (Biosintetica) GENÉRICO Não SIMILAR CAVERJECT (Pfizer) USO INJETÁVEL Injetável (pó) 5 mcg APLICAV (Libbs) Injetável (pó) 10 mcg APLICAV (Libbs); CAVERJECT (Pfizer) Injetável (pó) 20 mcg APLICAV (Libbs); PROSTAVASIN (Biosintetica); CAVERJECT (Pfizer) Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2 – 8ºC). Não congelar. O QUE É O alprostadil é um vasodil......
...; 25.000 por mm3); tumor com alta carga; disfunção renal. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: pressão baixa. GASTRINTESTINAL: náusea. HEMATOLÓGICA: diminuição de leucócitos no sangue. PELE: coceira, erupção, reações graves na pele. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, febre, dor de cabeça. OUTRO: calafrios, rigidez, reação alérgica grave. Atenção ao Utilizar O......
...nistrar via intramuscular. Via Subcutânea ADMINISTRAÇÃO: na parte superior do braço. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças com Mais de 1 Ano de Idade Aplicar 1.000 unidades, via subcutânea, na parte superior do braço. Crianças até 1 Ano de Idade Uso não recomendado. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais......
...ispneia progressiva há uma semana. Como se encontrava com um quadro clínico bastante inespecífico, foi optado por investigação com tomografia de tórax com e sem contraste. Podemos ver um corte da tomografia, na fase sem contraste, com a qual podemos verificar o diagnóstico da causa da dispneia. Imagem 1- Tomografia de Tórax Discussão Podemos verificar na tomografia a pre......
... fármaco apresenta um número muito elevado de Efeitos adversos , sendo necessária uma pesquisa específica sobre este aspecto antes de introduzir ou descontinuar o fluconazol ou outros medicamentos no esquema do paciente. Flumazenil Elaine Silva Miranda Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2010: item 8.2 Apresentação t Solução injetável com 0,1 mg/mL. Indicações t Reversão ......