...sucessivos. Em caso de persistência da positividade do exame, o tratamento deve ser repetido. Existem duas drogas disponíveis para o tratamento da esquistossomose mansônica: oxamniquine e praziquantel. Os dois medicamentos se equivalem quanto à eficácia e segurança. Atualmente, o praziquantel é a droga de escolha, em função do menor custo/tratamento. A dosagem recomendada para o praziquantel é de......
... DF – 2007 Varíola CID 10: B03 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição A varíola é uma doença viral, exclusiva de humanos. Desde seu último caso registrado, em 26 de outubro de 1977, na Somália, encontra-se erradicada no mundo. Contudo, apresenta-se como potencial ameaça contra todos os países, principalmente pela possibilidade de seu uso em atos terroristas. É considerada......
...nsen S. Nail abnormalities in non dermatologic patients: prevalence and possible role as diagnostic aids. J Am Acad Dermatol 1995; 32:977-981. 25. Bissel GW, Sarakomoi K, Greenslit F. Longitudinal banded pigmentation of nails in primary adrenal insufficiency. JAMA 1971; 215:1656. 26. Marks G, Ellis JP. Yellow nails. Arch Dermatol 1970; 102:619. 27. Kandil E. Yellow nail syndrome. Int ......
...ientes muito sintomáticos Tratamento cirúrgico Doença benigna com sintoma persistente. Falha na terapia não-cirúrgica em paciente sintomático ALGORITMO Algoritmo 1: Abordagem do paciente com síndrome de veia cava BIBLIOGRAFIA 1. Mehta PM, Kinsella TJ. Superior vena cava syndrome: clinical features, diagnosis and treatment. In: Shields TW, LoCicero III J, Ponn RB. General......
...de células germinativas Neoplasias tímicas Neoplasia metastática: leucemia linfocítica crônica, linfoma cardíaco, rabdomiossarcoma cardíaco, plasmocitoma, carcinoma de tireóide, paraganglioma intracaval, metástase intracaval, carcinóide mediastinal, angiossarcoma, leiomiossarcoma, lipossarcoma, fibrossarcoma, mesotelioma maligno, histiocitose X Sarcoma granulocítico Causas não-......
...espiratória aguda do recém-nascido,deve-se preferir o uso de prednisona ou prednisolona, pois são inativadas em 88% ao cruzar a placenta. Não há provas convincentes de efeitos teratogênicos relacionados a corticosteroides. Qualquer supressão suprarrenal no neonato, seguindo uma exposiçãopré-natal, usualmente se resolve de forma espontânea após o nascimento, raramente adquirindo importância clínica......
...e prednisolona) e depois mais lentamente1, 7. Quadro 1 – Doses equivalentes de alguns corticosteroides. Fonte: Adaptado do BNF 57 – British National Formulary1 No caso de doenças intercorrentes, traumas ou procedimentos cirúrgicos durante corticoterapia prolongada, deve-se aumentar temporariamente a dose do corticosteroide para compensar a diminuição da resposta do córtex suprarr......
...lar. Edema e dor durante a palpação são observadas precocemente e progridem para uma hidrocele reativa e hiperemia da parede escrotal na torção testicular. Na epididimite, o epidídimo (localizado posterolateral ao testículo) é amolecido e edemaciado inicialmente, e frequentemente endurecido em estágios mais tardios, isto pode progredir com edema testicular (orquite), hidrocele reativa e hiperemia ......
...r também para a quantificação do nível de IgM, já que, em casos de gamopatia monoclonal de origem indeterminada, é de menos 3 g/dL. Caso ainda haja dúvida sobre o diagnóstico, pode-se realizar uma biópsia de medula óssea, e esta deve evidenciar um envolvimento por células linfoplasmocitárias de menos de 10%. Tratamento Até o momento, não existe uma terapia-padrão para essa doença. Para os pac......
...istopatologia não pode ser obtida, um diagnóstico de PAN pode ser estabelecido se anormalidades radiográficas são tipicamente presentes. Essas técnicas podem determinar a extensão da doença, bem como acompanhar o seu curso e a resposta ao tratamento. Subtipos da pan A PAN cutânea é um subconjunto raro de PAN que não apresenta um envolvimento significativo dos órgãos internos; normalmente, ......
... para anticorpos antinucleares e o fator reumatoide são, em geral, negativos em pacientes com PAN, embora títulos baixos desses anticorpos sejam detectados em uma minoria. Os indivíduos com PAN associada à infecção por VHB são comumente hipocomplementêmicos, apesar de não apresentarem crioglobulinas. Quando associada com VHB, a PAN costuma desenvolver dentro de semanas a meses da infecção viral ag......
... sólida tendem a criar uma área superficial mais pequena em vez de espalhar. A volatilidade refere-se à capacidade do líquido ou do sólido de se vaporizar e está inversamente relacionada ao ponto de ebulição. Líquidos altamente voláteis têm um baixo ponto de ebulição. A ingestão de líquidos com baixa viscosidade e tensão superficial e alta volatilidade aumenta o risco de aspiração. A toxicidade ......
...superfície celular. Múltiplas vias atuam na sinalização intracelular desses receptores, incluindo o transdutor de sinal e o ativador da transcrição 5 (STAT5), que regulam diversas funções das células mieloides, incluindo a sobrevivência, a diferenciação, a proliferação e a iniciação de funções específicas de defesa do hospedeiro; sua origem mieloide se justifica porque patologias como leucemia mi......
...deve-se recomendar a vacinação para pneumococo. Uma opção introduzida recentemente para o tratamento desses pacientes é o rituximabe, que é um anticorpo monoclonal anti-CD20; a medicação tem resposta parcial em 83 a 87% dos casos, chegando à resposta completa em até 60% dos pacientes; a medicação pode, ainda, ser associada com glicocorticoides. Em crianças, hoje em dia, o uso de rituximabe é cons......
...tante causa cursando com GNMP causada por imunocomplexos. As endocardites subagudas e infecções de shunts de derivação ventrículo-peritoneal são outra causa importante. Outras causas infecciosas incluem abscessos viscerais, também a esquistossomose na forma hepatoesplênica pode evoluir com GNMP em 10-15% dos casos. -Disproteinemias: causa rara, mas descrita tanto com gamopatia monoclonal de sign......
...mia · Eletrólitos · Urianálise · Radiografia de tórax · Eletrocardiograma Outros exames como enzimas hepáticas, função hepática e função renal também são realizados na maioria dos casos sintomáticos, mas a indicação é individualizada. O diagnóstico de toxicidade depende de achados de história, exame físico, monitorização cardíaca e pu......
...ação de aperto no peito, falta de ar, tontura; e a progressão dos sintomas pode levar a diminuição do nível de consciência, insuficiência respiratória, circulatória e colapso. No exame físico, a presença de sibilos e estridor é comum. Na sua forma mais grave, perda de consciência e parada cardiorespiratória podem acontecer. A queixa de “caroço na garganta” e a rouquidão prenunciam o edema de lari......
... até um terço dos pacientes, mas isso raramente ocorre em novas infusões e os efeitos podem ser diminuídos com analgésicos, preventivamente, como o paracetamol. Um aumento do risco de fibrilação atrial tem sido relatado em alguns estudos. Atualmente, os bifofosnatos são considerados o esteio do tratamento da osteoporose. As avaliações de custo-benefício sugerem uma boa relação com os bifosfonado......
...pletos 1.6 µg/kg peso corporal Doses ajustadas conforme exames laboratoriais O hipotireoidismo subclínico é uma situação de alguma controvérsia, a sua definição é laboratorial caracterizada pelo aumento dos níveis de TSH, sem queda dos níveis de T3 e T4, a evidência de benefício com o tratamento é escassa, mas estes pacientes podem estar com risco aumentado de eve......
...uspeita de pericardite purulenta, tuberculosa ou neoplásica. Nos pacientes com derrame pericárdico pequeno a moderado de etiologia desconhecida, a realização de pericardiocentese e biópsia de rotina acrescenta pouco ao diagnóstico etiológico. Em pacientes com forte suspeita clínica de pericardite tuberculosa, a realização de testes como reação da polimerase em cadeia e da adenosina deaminase (AD......
...lvimento futuro de obesidade e adiposidade central. Em estudo realizado por Stettler et al. em 2002, salientou-se a importância do rápido ganho de peso durante os 4 primeiros meses de vida como determinante de sobrepeso e obesidade aos 7 anos de idade, independentemente do peso de nascimento. Durante os 2 primeiros anos de vida, ocorre intenso e rápido desenvolvimento físico, cognitivo, emocional ......
...al uma grande ingestão de água para reduzir essa toxicidade. Além disso, exames periódicos de urina devem ser realizados. Classificação na Gravidez Classe D. Interações Medicamentosas Há múltiplas interações. As principais são: · não permitir vacinação com germes vivos; · medicações cardiotóxicas: podem potencializar a ciclofosfamida. Exemplos: doxorrubicina, daunorrubicin......
...olução do ciclo de divisão celular; · inabilidade de eliminar o dano celular via apoptose; · capacidade limitada de divisão celular; · geração de radicais livres e dano oxidativo; · racemização dos aminoácidos e acúmulo de proteínas disfuncionais; · glicosilação de proteínas da matriz extracelular. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica e Exame Físico Pele A pele envelhecida é mais se......
...sidade, SOP, nuliparidade, infertilidade, AF + de câncer de endométior e/ou cólon) USG TV: eco endometrial espessado, heterogêneo (eco endometrial normal: 5 mm sem TRH e 8 mm com TRH) Biópsia: através de sonda intrauterina às cegas, histeroscopia, dilatação e curetagem, histerectomia Distúrbios de coagulação Sangramento vaginal acíclico, de grande quantidade, repetitivo, associado ......
...to, as pressões recebidas se deslocam para outros pontos e estruturas não habilitadas, gerando, assim, lesões permanentes, inflamação e dor. As alterações discais mais comumente encontradas são discopatias e abaulamentos ou herniações. As discopatias englobam a desidratação discal, as fissuras e as rupturas discais. A desidratação discal é causada pelas alterações dos níveis de proteoglicanos e d......
...da hemostasia (p.ex., leucemia promielocítica aguda) ou queda rápida da contagem de plaquetas. Alguns trabalhos identificam duas situações especiais: · pacientes pediátricos: toleram contagens plaquetárias mais baixas, definindo-se como critério de indicação de transfusão de CP contagens inferiores a 5.000/mcL em pacientes estáveis; · pacientes adultos portadores de tumores só......
...isona 1 mg/kg/dia nos meses 1, 3 e 5, alternando com ciclofosfamida 2 mg/kg/dia + prednisona 0,5 mg/kg/dia (meses 2, 4 e 6) ·Ciclosporina 3,5 mg/kg/dia, divididos em 2 tomadas, por 12 a 18 meses ·Torres: clorambucil 0,15 mg/kg/dia ou ciclofosfamida 1,5 mg/kg/dia por 14 semanas + prednisona 1 mg/kg/dia no 1º mês, 0,5 mg/kg/dia, no 2º mês e esta mesma dose em dias alternados do 3º ao 6º mês. ......
...a possível lesão hipofisária em um paciente assintomático, algumas questões se impõem. A imagem corresponde a um tumor ou a um aumento difuso (hipertrofia fisiológica) da hipófise? A hipertrofia fisiológica da hipófise consiste no aumento da altura da hipófise, que, em alguns casos, pode se aproximar do quiasma óptico. É um achado relativamente frequente em mulheres jovens e adolescentes (at......
...creção do paratormônio (PTH) e provoca o hiperparatireoidismo, que resulta na elevação do cálcio sérico. Parece, porém, haver certo gradiente de malignidade nessa apresentação clínica e existem, mesmo, referências à discutida forma de carcinoma de paratireoide não produtora de PTH que seria extremamente rara e o mais agressivo tipo de câncer paratireoideo. O carcinoma da paratireoide apresenta-se......
...materiais instrucionais e outros, disponíveis nas unidades do sistema. Tem especial importância a definição de caso de cada doença ou agravo, visando padronizar os critérios diagnósticos para a entrada e classificação final dos casos no sistema. Em geral, os casos são classificados como suspeitos, compatíveis ou confirmados (laboratorialmente ou por outro critério), o que pode variar segundo a si......
...os medicamentos. Se o paciente tiver uma úlcera sintomática aguda, um medicamento antissecretor deve ser continuado a uma dosagem reduzida (padrão) por 2 a 5 semanas após a finalização do regime antimicrobiano. Após um paciente ter completado um curso de terapia de úlcera para uma úlcera duodenal não complicada relacionada a H. pylori, é aceitável acompanhar o paciente clinicamente sem confirmaçã......
...res ou doenças genéticas). Doenças do tecido conectivo também são mais comuns em mulheres, exceto vasculite reumatoide (mais comum em homens). A maioria das outras doenças, inclusive as ocupacionais, é mais comum em homens. História Ambiental e Ocupacional Essa pesquisa deve ser exaustiva e detalhada, inclusive com amigos e familiares. Várias formas de exposição crônica podem levar à DPI (asb......
...s concomitantes e suplementos dietéticos devem ser examinados de perto em casos de pacientes que desenvolvem enfraquecimento muscular inexplicável ou elevação dos níveis séricos de creatinaquinase (CK). A maioria dos agentes redutores dos níveis de lipídios, incluindo os fibratos e as estatinas, foi associada a níveis séricos elevados de enzimas musculares, rabdomiólise, miopatias inflamatórias ou......
...omerciais com os fabricantes de produtos ou os prestadores de serviços mencionados neste texto. Referências 1. Hall JE. Neuroendocrine control of the menstrual cycle. In: Strauss JF III, Barbieri R, editors. Yen and Jaffe’s reproductive endocrinology. 6th ed. Philadelphia: Elsevier; 2009. p. 139–54. 2. Bilezikjian LM, Blount AL, Donaldson CJ, Vale WW. Pituitary actions of li......
...s são típicos da síndrome nefrótica. Tais achados incluem hiperlipidemia, hipercoagulabilidade e predisposição à infecção com organismos gram-positivos encapsulados em decorrência da hipogamaglobulinemia. Assim como ocorre em outras síndromes clínicas, a causa subjacente da síndrome nefrótica pode ser uma doença renal primária ou um envolvimento renal secundário que ocorre como parte de um distúrb......
... associadas com PEGA.32 O tempo decorrido entre a administração do fármaco e o aparecimento de erupção na pele geralmente não chega a 2 dias. A erupção dura vários dias e é seguida de descamação superficial.32 os critérios diagnósticos propostos incluem uma erupção pustular aguda, febre acima de 38°C, neutrofilia com ou sem eosinofilia branda, pústulas subcorneais ou intraperitoneais na biópsia de......
... revelar a coexistência de doenças importantes, bem como medicamentos e hábitos capazes de contribuir para a hiperuricemia. Em particular, o consumo de álcool deve ser discutido como fator importante na hiperuricemia e na precipitação dos ataques. Uma revisão da dieta do paciente pode revelar o consumo pesado de alimentos ricos em proteína (p. ex., carne e frutos do mar), que foi associada ao dese......
...ação da reação de síndrome de hipersensibilidade e, subsequentemente, em 2-3 meses após a manifestação. Uma biópsia de pele pode ajudar a confirmar o diagnóstico quando o paciente apresenta bolhas ou erupção pustular. Infelizmente, não há testes diagnósticos ou confirmatórios prontamente disponíveis. Um teste in vitro empregando um sistema microssomal hepático murino é usado para fins de pesquisa ......
...fecção por HIV. A Tabela 3 detalha os subgrupos de linfócitos característicos encontrados em diferentes tipos de IDGC e de condições similares à IDGC. Quando há suspeita de IDGC e a contagem total de células T se aproxima do normal, é útil analisar os subgrupos de células T naive e de memória. Na síndrome de Omenn ou no enxerto materno, é possível que haja células T presentes alcançando até mesmo ......
...o é conhecida como síndrome de Omenn. A síndrome de Omenn está associada ao crescimento oligoclonal de poucas células T que escaparam do bloqueio de desenvolvimento.29 Diversos tipos genéticos de SCID podem ser associados a essa forma de apresentação. Bebês com síndrome de Omenn também exibem surgimento precoce de eritroderma e costumam apresentar populações linfocitárias assimétricas no sangue pe......
... vômito, alterações do paladar. t Azotemia, anemia, anemia hemolítica, hipocalcemia, hipomagnesia, hiperpotassemia, trombocitopenia, leucopenia. t Tontura, síncope. t Dor ou rubor no lugar da injeção, necrólise tecidual, Síndrome de StevensJohnson, erupção cutânea, necrólise epidérmica tóxica. t Pancreatite aguda. t Falência renal aguda. t Hipoglicemia (grave). Sinais de diabetes melito, hip......
...ressores de manutenção continua sendo a meta final da pesquisa na área de transplante.100 Alcançar a tolerância produzirá impacto direto sobre a morbidade e mortalidade dos receptores de transplante, sobretudo por meio da evitação de toxicidade associada ao uso de agentes imunossupressores. Os esforços iniciais para alcançar a tolerância no transplante se basearam em modelos experimentais com anim......
...sion: old wisdom and new insights. Heart 2003;89:485–9. 75. Collins JN, Cole FJ, Weireter LJ, et al. The usefulness of serum troponin levels in evaluating cardiac injury. Am Surg 2001;67:821–5; discussion 5–6. 76. Tyburski JG, Astra L, Wilson RF, et al. Factors affecting prognosis with penetrating wounds of the heart. J Trauma 2000;48:587–90; discussion 90–1. 77. M......
...disso, os anticorpos gerados contra a enolase bacteriana têm potencial para entrar em reação cruzada com a a-enolase citrulinada endogenamente, representando, por conseguinte, um exemplo de mimetismo molecular. Microbioma Nos últimos anos, evidências cada vez maiores indicam que o microbioma intestinal não apenas é responsável pela formatação do sistema imune inato e adaptativo, mas também......
... heparina, colágeno e glicoproteínas Ib e IIb-IIIa (GP-Ib e GPIIb-IIIa) de plaquetas. Estes domínios estão diretamente relacionados às seguintes funções do vWF: (1) ação como molécula transportadora de fator VIII, que lhe permite proteger o fator de coagulação contra a proteólise e prolongar substancialmente sua meia-vida plasmática; (2) localização nos tecidos subendoteliais via ligação ao coláge......
... episódios e hospitalizações prévias. Essas informações implicam a necessidade do tratamento preventivo e de sua instituição precoce. Para tanto, médico, paciente e família precisam conhecer o TB e seu tratamento. A orientação psicoeducacional sobre a doença e o lítio é uma das principais armas para enfrentar a falta de adesão. Devem ser fornecidos ao paciente e a seus familiares manuais sobre o ......
...o uso a longo-prazo, como ocorre com as drogas antipsicóticas de baixa potência. Discinesia tardia e síndrome extrapiramidal se caracterizam por movimentos involuntários dos músculos faciais e das extremidades, e podem ocorrer em 10% a 20% dos pacientes tratados com drogas antipsicóticas. Outros efeitos colaterais podem incluir: descoloração da pele, dermatites e visão turva. Avaliação médica e ps......
... ocorrem devido à deficiência de fator VIII. Na hemofilia B, é o fator IX que está reduzido. Esses fatores são sintetizados no fígado. Os genes que codificam esses fatores estão localizados no braço longo do cromossomo X. Na maioria dos casos, esses fatores de coagulação apresentam-se quantitativamente reduzidos, mas, em alguns poucos casos, eles estão presentes, porém não são funcionalmente efeti......
...cadas por testes cutâneos.31 Inibidores de enzima conversora de angiotensina (ECA) Os efeitos adversos não imunológicos produzidos pelos inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) são considerados resultantes de um acúmulo de bradicinina e outros peptídeos vasoativos.32 As reações adversas mais frequentemente constatadas incluem a tosse (10 a 25%), rinite e angioedema (0,1 a 0,2......
...ogic and clinical review of 72 cases. J Am Acad Dermatol 26:441, 1992 92. Wiik A: Clinical and laboratory characteristics of drug-induced vasculitis syndromes. Arthritis Res Ther 7:191, 2005 93. Bahrami S, Malone JC, Webb KG, et al: Tissue eosinophilia as an indicator of drug-induced cutaneous small-vessel vasculitis. Arch Dermatol 142:155, 2006 94. Richmond H, Zwerner J, Kim Y, e......