...insulinoma (HHPNI) A HHPNI é uma síndrome recém-identificada, que possui aspectos clínicos, diagnósticos, radiológicos, cirúrgicos e histológicos exclusivos.26 O caso típico envolve um pacientes adulto sem insulinoma, mas que sofre de hipoglicemia resultante da hipersecreção pós-prandial de insulina pelas células beta pancreáticas. Epidemiologia Assim como o insulinoma, a......
...74. 49. Cytomegalovirus. Am J Transplant 2004;4 Suppl 10:51–8. 50. Nickeleit V, Hirsch HH, Zeiler M, et al. BK-virus nephropathy in renal transplants-tubular necrosis, MHC-class II expression and rejection in a puzzling game. Nephrol Dial Transplant 2000;15:324–32. 51. Andrews CA, Shah KV, Daniel RW, et al. A serological investigation of BK virus and JC virus infections in recipients of ......
...itários). Plasma O plasma fresco congelado (PFC) consiste na porção acelular do sangue obtida por centrifugação a partir de uma unidade de sangue total e transferência em circuito fechado para uma bolsa satélite. Pode ser obtido também a partir do processamento em equipamentos automáticos de aférese. É constituído basicamente de água, proteínas (albumina, globulinas, fatores de coagulação e o......
...ssintomático, algumas questões se impõem. A imagem corresponde a um tumor ou a um aumento difuso (hipertrofia fisiológica) da hipófise? A hipertrofia fisiológica da hipófise consiste no aumento da altura da hipófise, que, em alguns casos, pode se aproximar do quiasma óptico. É um achado relativamente frequente em mulheres jovens e adolescentes (até 10% podem apresentar hipófise com altura ma......
...o compulsória, o Sistema de Vigilância Epidemiológica pode definir doenças e agravos como de notificação simples. O Sinan, descrito no terceiro capítulo deste Guia, é o principal instrumento de coleta dos dados de notificação compulsória. Outras Bases de Dados dos Sistemas Nacionais de Informação O registro rotineiro de dados sobre saúde, derivados da produção de serviços ou de sistemas de in......
...ita de tratamento. Boa resposta a corticoide Parar de fumar e corticoide Tratar a doença de base; boa resposta a corticoides Tratar a doença de base; em geral, necessita de corticoide e imunossupressor Prognóstico Excelente Sobrevida de 12 anos; mortalidade de 20 a 30% Depende da doença de base Depende da doença de base Tabela 7: Características das doenças interstici......
... para monitorar a terapia com heparina não fracionada. Tempo de sangramento. A partir do tempo de sangramento, é possível medir a formação do tampão plaquetário, primeira etapa da coagulação. Os valores normais são de 4 a 7 minutos. Encontra-se prolongado em casos de doenças como von Willebrand, deficiência de fator V e fibrinogênio, defeitos funcionais das plaquetas, como uremia e uso de drog......
...tes, o fármaco implicado deve ser descontinuado quando o paciente apresentar fragilidade cutânea, bolhas e cicatrizes. Além disso, é recomendável que o paciente use protetor solar de amplo espectro e roupas protetoras. Erupções complexas Doença de IgA linear fármaco-induzida A doença da IgA linear consiste em uma dermatose bolhosa autoimune, que é identificada com base na deposição linear d......
...os genitais. As lesões surgem a partir da invasão pelos trofozoítas derivados de contaminação fecal ou transmissão sexual. As lesões podem ser distinguidas de processos neoplásicos, tuberculosos e sifilíticos pela presença de trofozoítas no exsudato ou em amostras de biópsia tecidual. Nota do editor: A colite amebiana , se manifesta como uma doença subaguda, com evolução de 1 a 4 semanas, com pe......
...udos morfométricos de massa cinzenta cerebral em EM mostraram que o volume da lesão na massa cinzenta é um preditor independente de deficiência clínica.118 As lesões da desmielização que surgem dentro da massa branca sucortical são lesões com tamanhos caracteristicamente ovais, com os seus AXIS direcionados perpendicularmente a partir da superfície do corpo caloso. Imagem FLAIR sagital pode clara......
...ronabinol (THC) e nabilona. Os agentes dopaminérgicos, em especial quando mais de um são usados ao mesmo tempo, podem produzir reações distônicas, acatisia (responsiva a b-bloqueadores) e, ocasionalmente, hipotensão. Os canabinoides causam ataxia, ressecamento da boca, hipotensão ortostática e tontura, euforia ou disforia e uma sensação de “estar alto.” Os anti-histamínicos e canabinoides devem se......
...é comum e pode ser capturada por medidas como sensibilidade ao contraste e estereoacuidade. 9,10 Figura 2 - Distúrbios da retina. (a) Obstrução da artéria retinal central. Palidez retinal grave e mancha vermelho-cereja macular. (b) Obstrução de ramo da artéria retinal. Palidez retinal superior com retina normal inferiormente. (c) Obstrução da veia retinal central. Inchaço discal leve e......
...67 125 250 83 150 300 100 IM = intramuscular; IV = intravenosa. Com combinações judiciosas das terapias mencionadas, é possível controlar a dor sem produzir efeitos colaterais inaceitáveis em mais de 95% dos pacientes com câncer. Para os casos raros de pacientes cuja dor está sendo controlada de forma inadequada ou que esteja apresentando efeitos colaterais intoleráveis,......
... reversiva, trombocitopenia, neutropenia, leucopenia, supressão de medula óssea. t Hepatite. t Queratopatia ou retinopatia. t Erupção cutânea, prurido, perda e despigmentação dos cabelos, fotossensibilidade. t Porfiria e psoríase em indivíduos Susceptíveis. t Toxicidade cardiovascular (em infusão intravenosa rápida ou uso de doses elevadas). t Bloqueio atrioventricular (pode resultar do uso......
...rtantes das infecções cutâneas, que podem variar de infecções muito superficiais da epiderme (p.ex., impetigo) a infecções subcutâneas mais profundas com manifestações sistêmicas (p.ex., erisipela ou celulite)40 ou processos infecciosos potencialmente fatais (p.ex., fasciite necrosante e miosite gangrenosa), que exigem intervenção cirúrgica e tratamento antibiótico [ver Infecções fúngicas, bacteri......
...uma razão diminuída entre atividade biológica e imunológica.32 O hipotireoidismo central deve ser suspeitado na ausência de elevação do TSH se: · o paciente apresentar características clínicas de hipotireoidismo; · tiver achados clínicos sugerindo uma lesão expansiva selar ou outras deficiências em hormônios da hipófise anterior; · tiver uma história de trauma de crânio ......
...a infecção é habitualmente observada em pacientes que apresentam imunocomprometimento “leve”, como enfisema grave, uso de corticosteroides em baixas doses, diabetes ou história de consumo abusivo de álcool por tempo prolongado.13 Os aspectos radiográficos consistem uma consolidação progressiva, com predominância no lobo superior e cavitação progressiva. O diagnóstico é similar ao da aspergilose in......
...rpo retém, bem como da quantidade de água isenta de eletrólitos eliminada na urina. De fato, em alguns casos, a concentração plasmática de sódio será normalizada apenas por causa de uma diurese hídrica, sem nenhuma administração de sódio. As medidas requeridas para elevar a concentração plasmática de sódio, assim como a probabilidade de uma rápida correção acidental, variam dependendo da causa d......
... tratamento. Este pode ser necessário como terapia auxiliar no controle da hipercalemia ou se os níveis plasmáticos de bicarbonato caírem para menos de 15 mEq/L. Terapia de suporte Os pacientes com LRA internados na UTI geralmente perdem cerca de 227 g/dia. As perdas de peso adicionais podem ser minimizadas com o fornecimento adequado de calorias (1.800 a 2.500 kcal ou 35 kcal/kg/dia) e de a......
...ndo protetor em outros distúrbios, como a pneumonite por hipersensibilidade. Fármacos como amiodarona, metotrexato, ouro, bleomicina e ciclofosfamida podem acarretar pneumonite intersticial, de modo que o médico precisa rever não só as medicações atualmente em uso pelo paciente como também aquelas usadas no passado. A exposição ocupacional a minérios e metais, poeiras, fumaças, gases e compostos q......
...er de pâncreas. Carcinoma hepatocelular (CHC) Epidemiologia e etiologia O carcinoma hepatocelular (CHC) é o tumor maligno primário mais frequente no fígado. Está em 5º lugar entre as malignidades mais comuns em todo o mundo (626.000 casos/ano) e constitui a 3ª causa mais comum de morte por câncer ao nível mundial.152 O CHC é mais frequentemente uma complicação da cirrose hepática causada ......
... mitral. A embolia arterial coronariana pode causar IM evidente ou silencioso que, por sua vez, pode contribuir para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Um aneurisma micótico de um seio de Valsalva ou um abscesso de ânulo aórtico podem se romper através do septo membranoso para dentro do átrio ou ventrículo direito [Figura 2]. O fluxo através da fístula resultante acarreta elevação abrupt......
...orte (> 2 cm), lesões com histologia de alto risco (p.ex., padrão de crescimento agressivo, padrão esclerosante ou envolvimento perineural) e lesões sobrejacentes a planos de fusão embrionária (p.ex., cantos dos olhos ou sulco nasofacial). A taxa de cura da técnica micrográfica de Mohs é significativamente mais elevada do que as taxas de cura de outros tratamentos para essas lesões de alto risc......
...tratamento são mais difíceis. O risco de rejeição celular aguda é mais elevado no primeiro ano pós-transplante e diminui gradualmente ao longo do tempo. Este é o fundamento lógico para uso de imunossupressão mais intensiva e de um tipo de vigilância mais frequente de rejeição alográfica no período entre as primeiras semanas e os primeiros meses após a cirurgia. Embora os protocolos de monitoramen......
...ão/perfusão. Figura 3 - Orientações gerais para a avaliação de suspeita de HP. A sequência de testes varia de acordo com a situação clínica, embora a ecocardiografia cardíaca seja o teste de rastreamento inicial na maioria dos cenários; a CCD ainda é o padrão diagnóstico. A HAP idiopática é diagnosticada na ausência de outros distúrbios associados. Manifestações Clínicas Muitas cara......
...is of Bartter’s and Gitelman’s syndromes. Kidney Int 1998;54:1396. 30. Adrogue HJ, Madias NE. Management of life-threatening acid-base disorders: second of two parts. N Engl J Med 1998;338:107. 31. Suh A, DeJesus E, Rosner K, et al. Racial differences in potassium disposal. Kidney Int 2004;66:1523. 32. McCormick JA, Yang C-L, Ellison DH. WNK kinases and renal sodium transport in health......
... intensificada (esquerda). Evidências recentes sugerem que o fator V normal, aliado à proteína S, atua como cofator da PCA na inibição do fator VIIIa (direita). Esta função de cofator da PCA apresentada pelo fator V requer a clivagem do fator V pela PCA na arginina 506. Por este motivo, a função de cofator apresentada pelo fator V de Leiden é precária. Manifestação clínica As manifestações c......