... RC (%) Sobrevida livre de doença em 3 anos (%) LMA, geral 60 a 80 20 a 40 Cariótipo favorável 90 60 a 70 < 60 anos 70 a 80 40 = 60 anos 45 a 55 10 a 20 LPMA, t(15;17) 90 80 LLA, geral 75 a 90 30 a 40 LLA de célula T 90 a 95 60 a 65 LLA de precursor de célula B 75 a 85 30 a 40 LLA Ph+ ......
...co é geralmente contra-indicado para pacientes acima de 55 anos ou com comorbidades que possam prejudicar o procedimento. Os resultados do alo-TMO são melhores quando este é realizado durante a fase crônica, e ainda no primeiro ano do diagnóstico. Porém, mesmo em pacientes selecionados, a sobrevida estimada em cinco anos varia entre 60% a 80%, com pacientes sucumbindo tanto por toxicidade relacion......
...tou ter apresentado pneumonia um mês antes de sua administração, infestações frequentes por parasitas intestinais, especialmente ascaridíase, e lesões no escalpo desde a infância concomitantes a várias infecções secundárias, inclusive um episódio de miíase. Ao realizar exame, foram verificadas lesões eczematoides e ceratóticas com sinais de cronicidade na região auricular, escalpo e pele adjacente......
...otinibe, dasatinibe). •Controle paliativo com agentes citotóxicos. Os fatores que influenciam a escolha da terapia a ser utilizada são os seguintes: •Fase da LMC; •Disponibilidade de doador para TCTH; •Idade do paciente; •Comorbidades que afetem a possibilidade de TCTH; •Resposta ao tratamento com TKIs para pacientes em fases precoces da LMC. A administração de TKIs é o tratamento de......
...o de retroalimentação negativa.61 A descoberta das mutações em JAK2 (JAK2V617F e, com menos frequência, mutações no éxon 12 de JAK2) em quase todos os pacientes com PV foi, sem dúvida, o maior avanço rumo à elucidação de sua etiologia.62 JAK2V617F é uma mutação promotora de ganho funcional e que ocorre no gene codificador de JAK2, membro da família de proteínas JAK. A mutação resulta na ativação......
... linfoides que podemse manifestar com pancitopenia, esplenomegalia e fibrose da medula, como os seguintes:- mielofibroseprimária;- mastocitose. A leucemiade células pilosas pode ser diferenciada de outras doenças linfoproliferativaspor meio de suas características clínicas e laboratoriais. A variante daleucemia de células pilosas tem algumas características:- Não tema mutação BRAFV600E.- Maisfrequ......
...do citometria de fluxo ouPCR podem revelar pacientes em resposta completa que têm células de LLCresiduais. Os pacientes com doença residual mínima aparentemente têm sobrevidalivre de tratamento menor do que os pacientes que alcançaram resposta completa. Evolução e Prognóstico A infecçãoé uma das principais causas de morbidade ou mortalidade. A suscetibilidade àinfecção se correlaciona com hipogama......
...udo, a sobrevida global de 7 anos foi de86% em pacientes em uso de imatinib. Esse achado pode ser melhorado com o usode TKIs de segunda geração, nilotinibe e dasatinib. Fase Acelerada e Crise Blástica A história natural da LMC é que os pacientes entrem emuma fase mais agressiva da doença, caracterizada por alteração grave dahematopoiese, aumento da esplenomegalia, tumores extramedulares e, muitasv......
...vo. As neoplasias de pulmão são as mais comumente associadas com metástases cerebrais representando de 15 a 20% dos casos. Neste caso, se supõe que a causa seja a Leucemia/Linfoma de células T, mas metástase cerebral é uma manifestação rara. O diagnóstico histológico é necessário, pois outras causas de lesão como abscessos cerebrais, fungos entre outras devem ser descartadas; neste caso, em partic......
...LMA ou SMD em uma tentativa única de instituição de terapia com decitabina para identificar mutações somáticas e suas relações com as respostas clínicas. A decitabina foi administrada a uma dose de 20mg/m2 de área de superfície corporal por dia durante 10 dias consecutivos em ciclos mensais. Foi realizado o teste do exoma aumentado ou painel de sequenciamento de genes em 67 dos pacientes, e sequen......
...a ingerir 30 minutos antes das refeições e antes de dormir. t Alertar para a possibilidade de prejudicar a habilidade para realizar atividades que requeiram atenção e coordenação motora. t Reforçar para a necessidade de evitar o uso de bebida alcoólica e outros depressores do SNC. t Alertar para a possibilidade de surgirem tremores, rigidez e outros sinais de transtorno extrapiramidal, especia......
...camente em qualquerdoença hematopoiética que cursa com pancitopenia, sendo uma ocorrênciapraticamente invariável em pacientes com anemia aplásica. A monocitopenia é um marcador de risco para infecçõesgraves e pode ser uma pista diagnóstica para algumas doenças, principalmenteleucemias e anemia aplásica. Pode indicar predisposição ao desenvolvimento desíndromes mielodisplásicas, leucemia mieloide, ......
...opriedades mais importantes dos tumores está a capacidade de recrutamento de vasos sanguíneos, fornecendo nutrientes que permitem que cresçam além de um tamanho mínimo. O recrutamento angiogênico depende da secreção tumoral de fatores de crescimento endotelial como o fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF, do inglês vascular endothelial growth factor) e o fator de crescimento derivado da......
...ose,40 estomatocitose,41 trombocitopenia,39 vacuolização de proeritroblastos, sideroblastos anelares,41 queda acentuada dos níveis séricos de ácido fólico e elevação dos níveis séricos de ferro. Também pode comprometer a resposta de reticulócitos ao ácido fólico administrado em pacientes com deficiência comprovada desta substância. O consumo agudo de álcool em si não produz anemia megaloblástica.3......
...ria consideravelmente e, além do mais, esses testes são realizados apenas por um pequeno número de laboratórios, o que limita sua utilidade clínica. Portanto, geralmente é muito difícil fazer a distinção entre neutropenia autoimune e casos classificados como neutropenia idiopática. A neutropenia com anticorpos antineutrofílicos ocorre também nos casos de lúpus eritematoso sistêmico,33 na síndrome ......
... a proteção contra infecções, mas a ação como um agente imunomodulador no tratamento de LTA latente ou crônica.153 Outros Retrovírus Humanos HTLV-III e HTLV-IV As designações HTLV-III e HTLV-IV foram aplicadas originalmente ao HIV-1 e ao HIV-2, respectivamente; essa nomenclatura foi modificada a partir do momento em que se chegou à conclusão que o HIV-1 e o HIV-2 são lentivírus, ao passo que......
...es devam ser submetidos ao exame completo do sistema linfático (linfonodos cervicais, supraclaviculares, axilares e inguinais) e avaliados quanto à ocorrência de hepatoesplenomegalia, a notável maioria destes pacientes não apresenta anormalidades ao exame físico. Em raros casos, os pacientes apresentam outras complicações relacionadas à doença, como infecções recorrentes ou citopenias autoimunes (......
...lino, com exceção da forma com a síndrome 5q isolada em que predomina nas mulheres. A incidência anual de síndromes mielodisplásicas não é completamente conhecida, mas se estima que ocorram cerca de quatro casos a cada 100.000 pessoas, com o número de casos podendo chegar a 40-50 casos por 100.000 habitantes após a idade de 70 anos, existem raríssimos casos relatados em crianças. Não se conhece ......
...p Melanoma hereditário ATM Reparo de DNA 11q Ataxia-telangiectasia (cerebral em heterozigose; linfoma em homozigose) PTEN Suppressor tumoral 10q Doença de Cowden (mama, tireoide, pele) Fatores de risco para o câncer colorretal O câncer colorretal tende a se desenvolver em certas famílias. Na polipose adenomatosa do cólon (PAC), um distúrbio de herança dominante......
...zão do risco de lise tumoral, devem receber associadamente alopurinol e hiper-hidratação. Algumas considerações adicionais: · a leucoaférese normalmente precisa ser feita via cateter central e não tem uma padronização única, sendo feita apenas em centros de referência. É possível, porém não recomendado, realizar o procedimento por veia antecubital com acesso calibroso, como um Jelco 14;......
... preferida, a mercaptopurina também é usada no tratamento da doença de Crohn quando sulfassalazina é ineficaz ou quando corticosteroides não podem ser interrompidos ou suas doses reduzidas (ver monografia, página 833). Metotrexato de sódio, em combinação com outros agentes quimioterápicos, é frequentemente usado no tratamento de manutenção da leucemia linfoblástica aguda em crianças, câncer de m......
...ágina 1011). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidame......
...se dá principalmente com LH e outras doenças que cursam com linfadenopatia, como infecções, alterações imunológicas e metástases linfonodais de neoplasias sólidas. · O tratamento do LNH é individualizado e baseia-se em comportamento clínico do tumor, estadiamento e fatores prognósticos. ALGORITMOS Algoritmo1: Tratamento das formas mais comuns de LNH indolente Algoritmo 2: Tratame......
...uração após o tratamento do paciente com fator estimulador das colônias de granulócitos (em inglês, granulocyte colony stimulating fator [G-CSF]) ou com fator estimulador das colônias de granulócitos-macrófagos (em inglês, granulocyte-macrophage colony-stimulating fator [GM-CSF]). Ainda não é conhecido o mecanismo exato pelo qual os fatores de crescimento mielocítico aumentam de forma acentuada o......
...injeção, solução aquosa de dextrose 5% ou solução de cloreto de sódio 0,9%. • Frascos intactos de citarabina em pó permanecem estáveis indefinidamente em temperatura ambiente. • Frascos de 100 mg, 500 mg e 1 g podem ser reconstituídos com 5 mL, 10 mL e 20 mL de água bacteriostática para injeção com álcool benzílico 0,945%, respectivamente. Entretanto, diluentes que contêm álcool benzíl......
...aciente é anêmico e, em segundo lugar, qual é a melhor forma de abordar o processo subjacente à anemia. O Quadro 2 apresenta os correlatos de outros descritores de esfregaços periféricos com índices de RBC. Quadro 2 Descobertas dos Esfregaços Periféricos, Descrições e Índices e Significância dos Eritrócitos Descrição do esfregaço periférico Correlato automático Signific......
...ifosfamida, metotrexato, etoposídeo). Leucemia Linfóide Aguda Refratária ou Recorrente • 100 mg/m², por via intravenosa + citarabina 3 g/m². Leucemia Mielóide Aguda • 40-50 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 5 dias. Meduloblastoma e Carcinoma Embrionário Cerebral • 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 2 e 3 de um ciclo de 7 dias, associado a vincristina, p......
...0 mg e 50 mg). • Soluções de doxorrubicina permanecem estáveis por 48 horas se armazenadas entre 2 e 8°C e por 24 horas, entre 15 e 30°C. • Proteger da luz. • A solução remanescente após utilização deve ser descartada. • Incompatibilidades: heparina, furosemida, dexametasona, fluoruracila, succinato sódico de hidrocortisona, aminofilina, cefalotina. ATENÇÃO: necrose t......
...ses iniciais e manutenção. Ou regime MACOP-B, doxorrubicina 50 mg/m², ciclofosfamida 350 mg/m², metotrexato 400 mg/m², vincristina 1,4 mg/m², bleomicina 10 U/m², em associação com sulfametoxazol-trimetoprima e prednisona. • Micose fungóide avançada: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, cada 7 a 10 dias; ou 3 a......
... e de hematócrito, sendo que não é necessário medir a massa de eritrócitos. ?Exige ausência de fibrose reticulínica relevante, fibrose colagenosa, leucoeritroblastose no sangue periférico, ou medula óssea acentuadamente hipercelular para a idade acompanhada de morfologia megacariocítica típica de MFP ? com dimensões variando de pequenas a grandes, com uma proporção nuclear/citoplasmática aberrant......
...nas · Endocardite bacteriana subaguda · Brucelose · Tularemia, melioidose e listeriose · Sífilis secundária · Psitacose, erliquiose · Riquetsioses (tifo, febre maculosa, febre Q) · Tuberculose · Abscesso esplênico (Enterobactérias, Staphylococcus aureus, Streptococcus do grupo ......
...omboembólicos e a menor sobrevida se utilizada em situações em que a anemia não for relacionada a quimioterapia. Hoje, parece haver consenso na literatura de que tais agentes não devem ser utilizados quando a anemia não for causada por quimioterapia (possíveis exceções seriam alguns casos de síndrome mielodisplásica de baixo risco e em pacientes com coexistência de insuficiência renal). Já nos pac......
...; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade conhecida à droga ou qualquer um de seus componentes. Avaliar riscos x Benefícios paciente que pode desenvolver prolongamento do intervalo QT (risco aumentando com terapia); hipocalemia ou hipomagnesemia (deve ser tratada antes da terapia com dasatinibe); anemia, neutropenia e trombocitopenia (se for grave deve ser tratada antes da t......
...iga funcionando bem e ajudar a evitar problemas renais. Aspectos farmacêuticos t Armazenar o comprimido e a solução injetável à temperatura ambiente, entre 15 e 30º C, ao menos que haja outra especificação do produtor. t Administração oral: pacientes os quais tenham vômito no prazo de 2 horas após ter tomado mesna por via oral devem repetir a dose ou receber mesna por via intravenosa. t Obs......
...entes para o diagnóstico de CMME. Múltiplas metástases espinhais são observadas em até um terço de pacientes e, nessas circunstâncias, são necessárias imagens de toda a coluna, tendo em vista que metástases adicionais poderão afetar o planejamento do tratamento.62-66 Figura 2: Imagem por ressonância magnética mostrando uma metástase para a coluna torácica comprimindo a medula espinhal: co......
...pacientes com insuficiências renal ou hepática. • Diluentes contendo álcool benzílico não podem ser usados em neonatos e crianças prematuras. • Eficácia e segurança não foram determinadas em crianças. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4-6 Leucemia de Células Ciliadas • 90 microgramas/kg/dia, em infu......
... células escamosas da cabeça e pescoço. Bleomicina também tem lugar no tratamento de derrame pleural neoplásico e no carcinoma de pênis. A bleomicina é um quimioterápico muito ativo, no entanto, a toxicidade pulmonar limita sua utilização (ver monografia, página 980). Dactinomicina, como parte de regimes combinado ou tratamento multimodal, é indicada para o tratamento do tumor de Wilms (associad......
... muitas vezes considerada terapia de primeira linha para a doença de Hodgkin, câncer de testículo, de colo uterino e de células escamosas da cabeça e pescoço. Bleomicina também tem lugar no tratamento de derrame pleural neoplásico e no carcinoma de pênis. A bleomicina é um quimioterápico muito ativo, no entanto, a toxicidade pulmonar limita sua utilização (ver monografia, página 980). Dactinomic......
...e baixas contagens sangüíneas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,4,5,6 • 21,4 mg de cloridrato de daunorrubicina equivalem a 20 mg de daunorrubicina base. • Reconstituir o pó no frasco original com 4 mL de água para injeção (5 mg/mL); retirar a dose desejada para uma seringa estéril contendo 10 a 15 mL de solução de cloreto de sódio 0,9%. Infundir por 2 a 3 minutos por tubo Y (ou equivalente......
...ula óssea: eficaz, mas associado a complicações. Indicado a pacientes compancitopenia e principalmente neutropenia grave por anemia aplásica e episódiostrombóticos graves. O transplante deve ser considerado, ainda, em crianças como diagnóstico da síndrome.-Episódiostrombóticos: em HPN de grandes veias ou em situações de risco de morte, a trombólisepode ser realizada em pacientes com aparecimento d......
...e, assim saber níveis de hemoglobina, DLH, haptoglobina e bilirrubinas de base ajuda a verificar quando ocorre exacerbações, e caso pancitopenia significativa ocorra é necessário avaliar a medula óssea. As alternativas terapêuticas para esses pacientes incluem: -Transfusões: podem ser necessárias, mas indicadas apenas se necessidade clínica como pacientes com Hemoglobina menor que 7g/dl. Transfus......
... laboratórios clínicos realizassem imunofenotipagem por citometria para distinguir a doença linfoproliferativa benigna da neoplásica. A análise para imunoglobulina ou a reordenação de genes de receptores de células T também pode fornecer evidência de células B monoclonais ou proliferação de células T. Linfocitose Primária A linfocitose primária ou clonal representa as condições associadas ......
...jetável Via Subcutânea – Citarabina (pó) 100 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 48 horas. ATENÇÃO: se a solução desenvolver uma ligeira nuvem, deve ser descartada. Via Intravenosa Direta – Citarabina (pó) 100 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Águ......
... aumentada suas ações depressoras de medula óssea com: outro depressor da medula óssea. •pode aumentar o risco de cardiomiopatia de: ciclofosfamida (pode ocorrer morte). •pode aumentar o risco de infecção com: ciclofosfamida; tacrolimo. •pode aumentar o risco de reações adversas com: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes •crianças aparentemente toleram doses mais altas do......
...biente circundante. A invasão medular por um processo primário de metástase ocorre como resultado da perda de E-caderina ? molécula de adesão celular dependente de cálcio que, possivelmente, desempenha um papel na adesão intercelular e na inibição da invasão por células neoplásicas. A perda da E-caderina pode ser causada por muitos mecanismos, incluindo mutações e silenciamento de genes. A desreg......
...ia mieloide crônica. Convém após 7 dias e avaliação com o imunologista, considerar o retorno da medicação, associando ou não medicação anti-histamínica. Em pacientes com exantema recorrente ou urticária, a terapia com dessensibilização do imatinib foi bem sucedida em uma série de caso de dez pacientes, o que é importante, pois a medicação é extremamente eficaz em pacientes com leucemia mieloide cr......
...ca; o segundo se faz em minutos. Usos É usado praticamente em quase todas as enfermidades reumatológicas, com rápido início de ação. Droga altamente eficaz, no entanto, deve ser utilizada na menor dose possível e por tempo necessário pré-estabelecido, em razão dos seus efeitos colaterais. Profilaxia de osteoporose Concomitante ao uso de esteroides, deve-se administrar pelo menos cálcio (......
... o risco de infecção e neoplasias com: outro imunossupressor. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •ingerir líquidos em quantidade. •evitar contato com pessoas que estejam com infecção. •evitar esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangramentos. •reações gastrintestinais são mais comuns em crianças do que em adultos. •adot......
...T 4ª edição [Link Livre para o Documento Original] Série Manuais n. 68 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 Os human T-lymphotrophic viruses ou vírus linfotrópicos de células T humanas do tipo (HTLV) fazem parte do grupo dos retrovírus. Pertencem à família Retroviridae, subfamília Oncovirinae, em que se incluem os prime......
... 200 mg/dia, por via oral, a cada 24 horas. t Dose de manutenção: 25 a 200 mg/dia, por via oral, a cada 24 horas ou dividido a cada 12 horas. t Dose máxima: 400 mg/dia (edema resistente). Diagnóstico de hiperaldosteronismo primário t 400 mg/dia, por via oral, por 4 dias (teste de curto prazo). Tratamento de hiperaldosteronismo primário t 100 a 400 mg/dia, por via oral, como preparaç......