...gerir em horários diferentes das refeições, com muita água. t Orientar para não descontinuar o uso em caso de náuseas e vômitos. t Seguir a dose e intervalos de tomada definidos pelo médico. Se esquecer uma dose do medicamento, desconsiderar a dose esquecida e voltar para o programa regular de doses. Não dobrar as doses. Chamar o médico ou farmacêutico para instruções. t O tratamento com citr......
...a partir da lesão tecidual ou do tratamento, tem a mesma importância de uma doença inflamatória aguda. Alguns elementos do dano são nitidamente atribuíveis à terapia: osteoporose, osteonecrose, cataratas e rupturas de tendão, condições associadas à terapia prolongada com corticosteroides. Outros elementos do dano resultam diretamente dos aspectos inflamatórios e imunológicos da doença, que acarret......
...o local da pele. Obedecer ao intervalo de pelo menos 30 minutos entre a aplicação de diferentes medicamentos na mesma região. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a temperaturas entre 15 e 30 ºC, em recipientes bem fechados. Evitar o congelamento. Manter ao abrigo de luz, calor e umidade. Acetato de leuprorrelina Larissa Niro Na Rename 2010: itens 6.2.2, 18.1 Apresentação ......
...bre a forma de fracionamento das doses, tendo em vista as formas farmacêuticas disponíveis. t Orientar para ingerir o medicamento durante as refeições para evitar ou diminuir a irritação gástrica. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. t Orientar para interromper o tratamento e procurar uma Unidade de Saúde em caso de f......
...rar para o aumento das concentrações plasmáticas de doxorrubicina. t Epirrubicina: pode ter sua toxicidade aumentada. Se o uso concomitante for necessário, administrar epirrubicina antes de paclitaxel. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): pode reduzir a efetividade de paclitaxel. O uso concomitante deve ser evitado. t Fenitoína e fosfenitoína: podem reduzir a efetividade de paclitaxel. Se......
...FAN DNA: ácido desoxirribonucleico; FAN: fator antinuclear; IgG: imunoglobulina G; IgM: imunoglobulina M; SM: Smith; VDRL: teste laboratorial de pesquisa de doença venérea. *Arthiritis Rheum 40:1725, 1997. Principais alterações hematológicas em pacientes com les Alterações hematológicas são achados comuns em pacientes com LES, podendo ser causadas pela doença ou apenas a acompanhare......
...de combinação poderá resultar em leucopenia grave. O sirolimo e seu derivado, o everolimo, são inibidores dos sinais de proliferação que, como o tacrolimo, agem por meio da ligação à mesma imunofilina (proteína 12 de ligação com FK). Entretanto, esses agentes agem em um estágio posterior no ciclo das células T. O complexo da proteína 12 de ligação com FK do sirolimo (ou do everolimo) inibe o alvo......
...a púrpura que se tornam parcialmente esbranquiçadas sob pressão constituem as manifestações mais comuns de vasculite de pequenos vasos. A vasculite de pequenos vasos, em particular quando associada a infecções, é com frequência acompanhada de deposição de imunocomplexos. Na literatura mais antiga, a vasculite com envolvimento primário das vênulas pós-capilares era denominada vasculite de hipersens......
...te ao longo do curso da doença em 80% dos pacientes. A importância das urinálises frequentes na avaliação inicial e nas avaliações de seguimento dos pacientes com GPA não pode ser exagerada. Este monitoramento pode ser feito pelos próprios pacientes em casa, por meio da análise com fita de rotina para a detecção de hematúria oculta. Especialmente em pacientes idosos ou debilitados, informação vali......
... de bradicardia no ato cirúrgico t 0,02 mg/kg, por via intravenosa, com dose mínima de 0,1 mg e dose máxima de 0,5 mg em crianças e 1 mg em adolescentes, repetida a cada 5 minutos até uma dose máxima total de 1 mg em crianças e 2 mg em adolescentes. Intoxicação por organofosforados t 0,02 a 0,05 mg/kg, por via intravenosa ou intramuscular, a cada a 5 a 10 minutos até que se obtenha o efeito ......
...urônio, atracúrio, brometo de hexaflurônio, galamina, pancurônio, vecurônio): risco aumentado de miopatias; ajustar dose dos bloqueadores. t Bupropiona: pode haver diminuição do limiar convulsivo; cautela em caso de uso concomitante com corticoides sistêmicos. t Caspofungina e saquinavir: podem ter sua efetividade diminuída pela dexametasona. t Fluoroquinolonas (exemplo, ciprofloxacino): o uso ......
...ntos t Ácido acetilsalicílico ou anti-inflamatórios não-esteroides e rifampicina: pode resultar em diminuição do efeito do enalapril. Ajustar a dose, ou substituir antipertensivo, monitorar pressão arterial e sinais e sintomas específicos. t Alfainterferona 2, azatioprina: o uso concomitante com enalapril pode resultar em anormalidades hematológicas. Monitorar pressão arterial, contagem de célu......
...da África (i.e., Nigéria, Guinea, Libéria e Serra Leoa). Os arenavírus sul-americanos devem ser considerados no diagnóstico diferencial da febre hemorrágica em pacientes com história de viagem para a América do Sul. Como produz sintomas variados e inespecíficos, a infecção por arenavírus pode ser confirmada por sorologia, mais comumente com ELISA, que pode ser requisitada ao CDC a partir dos depar......
...ão somente pelo tamanho das moléculas, mas também por outros fatores, como forma e flexibilidade. Em condições normais, a excreção de proteínas depende do seu peso molecular, e, sob esse aspecto, é possível classificá-la das seguintes formas: •Baixo peso molecular (< 23.000 d): enzimas, produtos de degradação do fibrinógênio, hormônios (insulina, PTH, hormônio do crescimento). •Peso molecu......
...e 6-fosfato desidrogenase (G6PD). • Insuficiência renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias) ou hepática (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias). • Lactação (ver Apêndice B – Fármacos e Lactação). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B, nos dois primeiros trimestres. • Evitar uso em áreas extensas. • Suspender tratamento se alterações hematológicas e rashes......
... coagulação; aumento no sangramento por outras causas; infecção séria potencial; paciente hipersensível ao produto. Avaliar riscos x Benefícios toxicidade renal ou pulmonar (pode ocorrer); leucopenia (menor que 4000 mm³) (descontinuar o produto); plaquetopenia (menor que 150.000/mm³) (descontinuar o produto). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: febre. ......
..., 3, 4 e 5 do ciclo. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico sérico: 5 horas. • Início de resposta: entre 4 e 10 semanas. • Metabolismo: fígado. • Excreção: fecal (26 a 51%) e renal (9-13%). • Meia-vida de eliminação: 5 a 7 dias; 14 dias (metabólito ativo). EFEITOS ADVERSOS1,2,5,336,342 • Fogachos (17-60%), amenorréia, distúrbios mens......
...pletamente dissolvido antes de usar a solução. • As diluições podem ser feitas com solução de cloreto de sódio 0,9% ou 0,45% e glicose a 5%. • Soluções de Ringer lactato não devem ser utilizadas para diluição pelo fato de conterem cálcio na sua constituição. • Não guardar em temperaturas acima de 30°C. Sob refrigeração (2 a 8°C), mantém-se estável por 24 horas. • A solução ......
...ÁVEL Injetável (pó) 5 mg MITOCIN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A mitomicina é um antineoplásico; antibiótico antineoplásico [Streptomyces caespitosus (isolado de)]. PARA QUE SERVE Câncer biliar; câncer de cabeça; câncer de mama; câncer de cólon; câncer de estômago; câncer de pâncreas; câncer de pescoço; cânce......
...g the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997;40(9):1725. Leituras Recomendadas Chiche L, Jourde N, Mancini J. Belimumab for systemic lupus erythematosus. Lancet. 2011;377(9783):2080 D’Cruz DP, Khamashta MA, Hughes GR. Systemic lupus erythematosus. Lancet. 2007;369(9561):587-96. Espinosa G, Cervera R. Be......
...lence and clinical signifi cance of elevated antiphospholipid antibodies in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood 1994;84:4203. 14. Chan H, Moore JC, Finch CN, et al. The IgG subclasses of platelet-associated autoantibodies directed against platelet glycoproteins IIb/IIIa in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Br J Haematol 2003;122:818. 15. He R, Reid DM,......
...teratura, de ruptura esplênica é a mononucleose infecciosa. Sendo assim, é recomendado cuidado, na suspeita dessa condição, ao realizar a palpação e a percussão do baço, que, em geral, localiza as esplenomegalias mais significativas. O volume da esplenomegalia é difícil de avaliar por palpação e percussão. Normalmente, uma esplenomegalia com baço palpável é mensurada pelo número de centímetros qu......
...metotrexato (aumento do risco de toxicidade). Pacientes devem ser monitorados para sinais de toxicidade do metotrexato. t Sulfonilureias (por exemplo, glibenclamida, tolbutamida): aumento do risco de hipoglicemia. Pacientes devem ser monitorados para hipoglicemia. Quando anti-inflamatórios são introduzidos na terapia, pode ser necessária redução da dose da sulfonilureia. t Tacrina: pode resultar......
...al ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Isetionato de Pentamidina Isetionato de Pentamidina 5.3 Medicamentos Usados em Pneumocistose 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USAD......
... • Macroglobulinemia de Waldenström. CONTRA-INDICAÇAO2,5 • Hipersensibilidade a clorambucila ou prévia resistência a clorambucila. PRECAUÇÕES2,4-6 • Cautela em pacientes com porfiria aguda. Se o uso for necessário, a excreção urinária de porfibilinogênio deve ser monitorada regularmente. Se houver aumento, o tratamento deve ser interrompido. • A elevação de ácido úri......
...ptopurina. • Pode ocorrer perda de eficácia de ciclosporina. • Pode diminuir a biodisponibilidade da digoxina, possivelmente diminuindo o efeito terapêutico. • Pode aumentar risco de hepatotoxicidade de metotrexato. • Com tioguanina, há risco aumentado de mielossupressão. • Pode haver aumento do efeito anticoagulante da varfarina. • Pode aumentar a meia-vida das......
...bretudo nervo facial; lesões hipotalâmicas e hipofisárias com diabetes insípido e meningite linfocítica, lesões ocupadoras de espaço, também podem aparecer. Dor articular aparece em 25 a 40% dos pacientes, mas artrite deformante é rara. As articulações mais envolvidas são joelhos, tornozelos, cotovelos, punhos e pequenas articulações de mãos e pés, sendo a poliartrite a manifestação mais comum e......
... Schuchat A, Dowell SF. Pneumonia in children in the developing world: new challenges, new solutions. Semin Pediatr Infect Dis. 2004;15(3):181-9. 3. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis......
...maioria das vezes, ocorrem na primeira fase do tratamento. Conduta a) Suspender as drogas por 48 a 72 horas, recomendando o uso de sintomáticos. Controlados os sintomas, reiniciar o tratamento, indicando a administração da pirazinamida após o almoço e da rifampicina combinada com a isoniazida após o desjejum; b) havendo novas queixas, suspender todas as drogas por mais 24 horas e reinici......
...ção da função renal: a dose deve ser modificada de acordo com o clearance de creatinina. igual ou maior que 70 mL/min: 1.000 mg, 3 vezes por dia, ou 500 mg 6 vezes por dia. 50-69 mL/min: 1.500 mg em dose única diária, ou 500 mg 3 vezes por dia. 24-49 mL/min: 1.000 mg em dose única diária, ou 500 mg 2 vezes por dia. 10-24 mL/min: 500 mg em dose única diária menor que 10 mL/min: 500 mg 3 vezes ......
...X Benefícios depressão da medula óssea; neuropatia; doença neuromuscular; doença pulmonar; diminuição da função hepática; caquexia (maior rico de leucopenia); úlceras na pele (maior rico de leucopenia); isquemia cardiovascular; idoso; tratamento anterior com medicamento citotóxico ou radioterapia; infecção bacteriana; infecção viral (como herpes zoster ou varicela). Reações mais comuns (sem i......
... cada dose subsequente não deve ser administrada até que a contagem de leucócitos após a dose precedente retorne a 4.000 por milímetro cúbico (ainda que se passem mais de 7 dias). Adultos com Bilirrubina acima de 3 mg/100 ml As doses devem ter uma redução de 50%. Idosos Podem ter resposta leucopênica mais acentuada, se estiverem desnutridos ou com úlceras de pele. Crianças e Adolesc......
...amente na investigação desta queixa. A maioria das miopatias agudas associadas à febre é de etiologia infecciosa, e informações epidemiológicas são importantes. · A presença de febre associada a mialgia indica doenças infecciosas na grande maioria das vezes. · A presença de fraqueza muscular objetiva ao exame físico é um dado fundamental e sugere miopatias inflamatórias. · ......
...ibiotics on erythromycin resistance in group A streptococci in Finland. N Engl J Med 1997;337:441. 58. Waites K, Brown S. Antimicrobial resistance among iso-lates of respiratory tract infection pathogens from the southern United States: data from the PROTEKT US surveillance program 2000/2001. South Med J 2003;96: 974. 59. Sahm DF, Brown NP, Draghi DC, et al. Tracking resistance......
...fagos e células epitelioides organizados em estruturas discretas, embora difusamente presentes, denominadas granulomas. As lesões granulomatosas podem evoluir para fibrose pulmonar. A maioria dos doentes permanece pouco sintomática até fases avançadas e costumam melhorar com o tratamento. Além de vasculites sistêmicas, um grande diagnóstico diferencial é feito entre sarcoidose, pneumonite de hiper......
...enção 0,47 mg/kg/hora, por via intravenosa em infusão contínua. t Dose inicial (opção) 0,3 a 0,6 mg/kg, por via intravenosa em bolo. Dose de manutenção usual 0,011 a 0,013 mg/kg/minuto, por via intravenosa em infusão contínua, podendo variar de 0,27 a 1,77 mg/kg/hora. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biotransformação plasmática espontânea, independente de pseudocolinester......
...ia prostática. – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Tratamento de manutenção t De 0,025 a 0,05 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 2 ou 3 tomadas. Dose máxima: 10 mg/dia. Adultos Tratamento agudo na agitação psicótica: t De 2 a 10 mg, por via intramuscular, com doses subsequentes a cad......
... e alquila o DNA; é citotóxico. Como se usa Uso oral • doses em termos de temozolomida. Adultos ver esquemas de doses do fabricante. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios depressão da medula óssea (existente); varicela (existente......
... de alimento definitivamente maior do que a maioria dos indivíduos consumiria sob circunstâncias similares. O clínico deve considerar o contexto no qual o episódio ocorreu – o que seria considerado um consumo excessivo em uma refeição comum poderia ser considerado normal durante uma celebração ou uma ceia festiva. Um episódio bulímico isolado não precisa ser restrito a um contexto. Por exemplo, ......
...etamina, espiramicina e clindamicina. O ácido folínico é adicionado aos esquemas que contenham a pirimetamina devido à mielotoxicidade. Na toxoplasmose ganglionar, o tratamento é empregado quando a doença é muito sintomática, sendo desnecessário nos casos leves. Quando optado pelo tratamento, utiliza-se a sulfadiazina associada a pirimetamina por quatro a seis semanas. Na toxoplasmose ocular, o ......
...mática, oligossintomática ou se manifestar como síndrome retroviral aguda), até a fase avançada da doença, com as manifestações definidoras da síndrome da imunodeficiência (aids). Em indivíduos não-tratados, estima-se em dez anos o tempo médio entre o contágio e o aparecimento da doença. Para estimar o prognóstico e avaliar a indicação de início de terapia anti-retroviral, monitora-se a evolução ......
...essário, reduzir a dose. • Associado a colestiramina pode resultar na redução das concentrações plasmáticas de valproato. Administrar a colestiramina no mínimo 3 horas após o valproato. Monitorar o paciente para a efetividade do valproato. • Associado a mefloquina: pode resultar na perda de controle das convulsões. Monitorar as concentrações plasmáticas de valproato. Ajustar a dose, se......
...cluem: medidas gerais, como educação do paciente e de seus familiares, terapia medicamentosa, terapia física e reabilitação, terapia ocupacional e cirurgias (quando necessárias). Medidas Gerais Desde o diagnóstico da artrite reumatoide, o paciente e sua família devem ser informados sobre o caráter crônico da doença. Eles devem estar seguros de que, embora atualmente não exista possibilidade d......
...hemolítica refratária, hipertensão portal e plaquetopenia grave. A remoção do baço em pacientes com MF pode ser difícil. A mortalidade perioperatória é de aproximadamente 10%. Complicações incluem hemorragia, hematoma subfrênico, abscesso subfrênico, lesão da cauda do pâncreas, fístulas pancreáticas ou trombose de vasos mesentéricos. Infecção, especialmente pneumonia, ocorre em aproximadamente 10%......
... ou t Dose de 50 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias; repetir após 3 a 4 semanas. Carcinoma de Hodgkins e linfoma não-Hodgkin t Dose de 100/m2, por via intravenosa, nos dias 1 e 3 do ciclo do regime MIME (mitoguazona, ifosfamida, metotrexato, etoposídeo). Leucemia linfoblástica aguda refratária ou recorrente t Dose de 100 mg/m2, por via intravenosa + citarabina 3 g/m2. L......
...e composto por eritrócitos é conhecido por hematócrito (45%, neste exemplo). Os hematologistas têm tido um papel fundamental nas pesquisas biomédicas e translacionais básicas. O trabalho desses profissionais, impulsionado parcialmente pela facilidade na coleta de sangue e de medula óssea para estudos, viabilizou a compreensão de muitos distúrbios do sangue em níveis moleculares fundamentais. ......
...bilitação é suficiente para indicar a correção do problema subjacente. Nem a doença psiquiátrica controlada com tratamento farmacológico nem o retardo mental são contraindicações absolutas ao transplante. Momento do transplante De forma ideal, a avaliação para transplante deve ser iniciada no início do tratamento da doença renal crônica. Foi demonstrado que o transplante preferencial – ou......
...riormentechamadas de histiocitose X (granuloma eosinofílico, doença de Letterer-Siwe,doença de Hand-Schüller-Christian) e a granulomatose de células de Langerhans. Ascélulas de Langerhans são macrófagos com núcleos de forma irregular presentesna epiderme, na mucosa, nos nódulos linfáticos, no timo e no baço. Como todosos tipos de macrófagos, elas se originam na medula a partir de uma célula hemato......
...cadeiam sepse potencialmente fatal em até 24 horas na presença de neutropenia) é uma medida imediata, bem como a transfusão de plaquetas, uma vez que o paciente apresenta plaquetopenia grave devido a sangramentos ativos. Deve-se considerar que as transfusões são restritas nesses pacientes se não houver clara indicação, em decorrência da aloimunização, que pode complicar a realização de um transpl......
...nça secundária associada. Em alguns pacientes, a produção de autoanticorpos é iniciada ou exacerbada por uma reação imune a uma infeção. Isso é mais provável de ocorrer em crianças com infecções virais e resulta na produção de autoanticorpos, com início 1 a 3 semanas após a infecção inicial, e sendo duradoura durante 1 a 3 meses; a reação à transfusão de sangue ou transplante também pode dar iníc......