...e com lúpus eritematoso sistêmico (LES) (tabela 1). Cabe salientar ainda que existam sinais e sintomas que, embora não façam parte desses critérios, podem freqüentemente estar presentes no início da doença. Neste sentido, torna-se imperativo verificar minuciosamente o envolvimento pregresso dos sistemas, pesquisando principalmente os sintomas mais encontrados na doença na busca de pistas para o ......
...uadro clínico, que, associado aos dados laboratoriais e sorológicos, favorecem a sua definição. Na fase inicial acomete com maior freqüência o sistema ósteo-articular e o cutâneo, e, de forma mais grave, o renal e o sistema nervoso central (SNC). Sintomas gerais e constitucionais são extremamente freqüentes e inespecíficos, dentre os mais comuns devemos salientar anorexia e perda insidiosa de pe......
...lupus......
...as Em pacientes em uso de diuréticos, o risco de hipotensão é maior, sobretudo nas primeiras horas do início da terapêutica; a combinação, entretanto, é o esteio do tratamento da ICC. O efeito anti-hipertensivo dos IECA é potencializado por outros agentes que levam à liberação de renina, como os tiazídicos, o que torna esta combinação atraente para o tratamento da hipertensão arterial sistêmica.......
...função cognitiva progressiva, como confusão, esquecimento e o conhecido “pensamento nebuloso”.53,54 Estudos retrospectivos e de seção transversal relatam uma elevada frequência de mau desempenho nos testes de função cognitiva, em particular nas esferas da função executiva, memória de curta duração e processamento verbal.55,56 Não se sabe se este déficit resulta de um ataque imunológico ao cérebro ......
...iltradas, assintomáticas, com início há três meses, na face e no colo (Figs. 18.4 e 18.5). Previamente hígida, exceto pelo tabagismo (carga tabágica de 60 maços/ano). Exames demonstraram autoanticorpos (FAN, anti-DNA dupla-hélice, anti-Sm, anti-Ro e anti-La) negativos, ausência de anemia e comprometimento renal. Definição O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença de etiologia indefinida......
...orrer em mais de 80% dos casos e tendo correlação com a atividade do LES. Podem facilmente ser confundidos com doenças infecciosas e neoplásicas. Linfadenopatia pode ocorrer em cerca de 50% dos pacientes. Musculoesqueléticos Há poliartrite não erosiva de pequenas e grandes articulações com apresentação inicial insidiosa ou aguda, podendo resultar em deformidades conhecidas como artropatia de ......
... tipos de glomerulonefrite. A proteinúria é, entretanto, manifestação universal ocorrendo em quase 100% dos pacientes. O diagnóstico pode ser definido frente à biópsia renal de acordo com a classificação histológica proposta pelas Sociedades Internacionais de Nefrologia e Patologia Renal sendo necessário para uma análise fidedigna do padrão de nefrite lúpica no mínimo de 10 a 15 glomérulos. A glo......
...entes com LESNP é multimodal e continua a ser um grande desafio devido ao amplo espectro de manifestações. Atualmente, apenas três medicamentos são aprovados pelo FDA para o tratamento de LES nos Estados Unidos: glicocorticoides, aspirina e hidroxicloroquina. Os glicocorticoides são uma das principais armas terapêuticas no manejo do LESNP. Opções de tratamento tendem a variar e são adaptadas indi......
... Artrite reativa · Artrite psoriásica · Artrite associada à doença inflamatória intestinal · AIJ (forma oligoarticular) · Reumatismo palindrômico Degenerativas ou microcristalinas Distribuição simétrica · OA · Doença por depósito de pirofosfato de cálcio (pseudoartrite reumatoide) · Artropatia da hemocromatose Distribuição assimétrica · Gota oligoarticular · Doe......
...Sjogren lupus eritematoso sistêmico colagenoses Anti jo......
...FAN fator anti-núcleo lupus eritematoso sistêmico colagenoses......
...crófagos e células dendríticas. Além disso, diversos subgrupos menores da linhagem de linfócitos – linfócitos B1, células T gama/delta e células destruidoras naturais invariantes (iNKT) – são considerados partes integrantes do sistema imune inato, com base em suas características evolutivas exclusivas e nas amplas especificidades. As células e as moléculas do sistema imune inato participam também ......
... ultrapassa a amplitude de movimentos ativos realizados voluntariamente pelo paciente, deve-se suspeitar de uma falha da unidade musculoesquelética (p. ex., ruptura do manguito rotador do ombro) ou de um defeito neurológico. O exame da coluna vertebral é a parte mais negligenciada do exame musculoesquelético, provavelmente porque implica movimentação do paciente da posição sentada para a posição e......
...zes, modesta hematúria; no entanto, cilindros hemáticos são geralmente ausentes. Acometimento do sistema nervoso periférico ocorre em 65% dos casos. A mononeuropatia multiplexa (ou polineuropatia assimétrica) é um dos achados mais comuns. A neuropatia é geralmente assimétrica no início, mas o envolvimento adicional de outros ramos nervosos leva a polineuropatia simétrica distal mais confluente. N......
...tratamento do lúpus crônico que do lúpus subagudo. Como o tópico, pode causar atrofia cutânea e subcutânea (injeção da droga no subcutâneo aumenta este risco). As bordas ativas das lesões devem ser intensamente infiltradas. É uma terapia indicada especialmente para lesões hiperqueratósicas ou lesões não-responsivas a corticoides tópicos. Entretanto, a maioria dos pacientes com lúpus cutâneo tem mu......
... aguda, o olho apresenta-se congesto, com edema palpebral e periorbital, com hiperemia conjuntival (mais pronunciada na região da carúncula) e quemose. A resistência orbitária está aumentada, conferindo aumento da pressão intra-ocular. Há infiltração celular de tecidos intersticiais e hipertrofia dos músculos extrínsecos. Os pacientes podem desenvolver quadros de ceratoconjuntivite sicca. Caracter......
... Hemorragia alveolar. · Bronquiolite obliterante com pneumonia criptogênica. · Hipoxemia aguda reversível (a hipoxemia sem alterações radiológicas e de função ventilatória pode ser causada por imunocomplexos que prejudicam a troca alvéolo-capilar). No caso aqui tratado, devem ser consideradas duas hipóteses diferenciais: a pneumonite aguda do LES ......
...horas antes, se houver necessidade de utilizar anti-secretores gástricos, antiácido, suplementos contendo ferro e bismuto. • Alertar para não dirigir veículos automotores e não operar máquinas se tiver tonturas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Manter ao abrigo de ar, luz, umidade e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “T......
...pós a preparação. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinida......
...neo e nucleolar pontilhado Scl70 CREST Nuclear pontilhado centromérico CENP-A, B e C Polimiosite Citoplasmático pontilhado fino Jo1 Sobreposição PM/ES Nucleolar homogêneo PM/Scl Artrite reumatoide Homogêneo Histonas, cromatina? LES: lúpus eritematoso sistêmico; DTMC: doença mista do tecido conjuntivo; CREST: calcinose, Raynaud, esofagopatia, esclero......
... importante de monocitose,como nos casos de endocardite bacteriana subaguda (ocorre em 15 a 25% doscasos), amigdalite, infecções dentárias recorrentes e abscessos hepáticos(embora não nos abscessos secundários, na febre tifoide e na brucelose), mas amaioria das infecções bacterianas não cursa com monocitose. A tuberculose, emparticular a tuberculose peritoneal, já foi uma importante causa de monoc......
...co-laboratoriais tem correlação com a resolução do processo fisiopatológico renal. Depósitos imunes subendoteliais responsáveis pela ativação de complemento, e consequente influxo local de células inflamatórias, são rapidamente clareados, contribuindo para resolução da disfunção renal (3 a 4 semanas) e da hematúria (3 a 6 meses). Depósitos subepiteliais (humps) são responsáveis por danos às célula......
...evidencia-se um dreno colocado para drenagem de pneumotórax espontâneo. Figura 7: TCAR evidenciando espessamento dos septos interlobulares e nódulos intralobulares no pulmão direito. Compatível com linfangite carcinomatosa. · Prova de função pulmonar: o padrão mais comum é o restritivo com redução da capacidade pulmonar total, volume residual e capacidade residual funcion......
...ece no estágio inicial do acometimento cardíaco e atinge até 50% dos pacientes. A endocardite afeta o tecido valvar, sobretudo a valva mitral, seguida da valva aórtica e, mais raramente, pulmonar e tricúspide. Clinicamente, a cardite manifesta-se por taquicardia, surgimento de sopro cardíaco novo, insuficiência cardíaca congestiva, arritmia e atrito pericárdico. A radiografia de tórax......
...geno) Doenças renais e hepáticas Insuficiência renal Hepatite Cirrose Cabelos secos e finos Alopecia difusa Alopecia difusa Reumatológicas Lúpus eritematoso sistêmico Alopecia difusa Alopecia cicatricial Dermatomiosite Esclerodermia Psicológicos Transtorno obsessivo compulsivo Alopecia por tração (tricotilomania) ......
...úrbio que afeta a pele é fundamental à supervisão da doença sistêmica. Doenças cardiopulmonares e vasculares Sarcoidose As manifestações cutâneas da sarcoidose são tão variadas quanto suas manifestações sistêmicas [ver Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica]. As lesões que surgem na pele podem ser manchas, pápulas, nódulos ou placas; podem ser hipo ou hiperpigmentadas, eritematosas ou......
...e existem sinais sistêmicos, perda ponderal, febre, alterações cutâneas, oculares, entre outros. As artrites podem ser classificadas em agudas e crônicas em relação à sua duração; assim, artrites com duração acima de 6 semanas são consideradas crônicas. Dentre as causas de artrite aguda, encontramos: · infecciosas, que englobam as artrites sépticas e as reativas; · traumáticas;......
... sistema nervoso central. t Hipersensibilidade a clorpromazina e outras fenotiazinas. t Coma. t Histórico de tumores dependentes de prolactina. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – após o controle da crise psicótica – suspensão de tratamento prolongado (deve ser gradual). – uso prolongado de clorpromazina (não associar anestesia espinhal ou epidural). – ......
... de necrose tubular aguda em pacientes portadores de doença de lesões mínimas, em decorrência da hipovolemia que alguns pacientes com hipoalbuminemia mais grave apresentam. A doença não cursa com depósito renal de imunocomplexos e o complemento sérico é normal. A biópsia renal mostra a ausência de alterações histológicas à microscopia ótica (daí o nome da doença), com imunofluorescência negativa.......
... de risco na gravidez (ADEC): D. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4-6,13 • 100 mg de sulfato de hidroxicloroquina correspondem a 77,5 mg de hidroxicloroquina base. • As doses são expressas em sulfato de hidroxicloroquina. Adultos e Adolescentes Lúpus Eritematoso Sistêmico • Inicial: 400 mg, por via oral, uma ou duas vezes ao dia, por semanas ou meses, dependendo da resposta do p......
...es, gravidez, neoplasia disseminada, corticoterapia, radioterapia, quimioterapia, imunodepressão (incluindo HIV), antibioticoterapia, podem levar à quebra da barreira epitelial. Normalmente, atinge os extremos da faixa etária (crianças e idosos). Figura 1: Candidíase pseudomembranosa As lesões orais podem se apresentar nas formas pseudomembranosa (mais comum), atrófica ......
... São Paulo: Manole; 2007, p. 627-35. 5. Epstein JB, Wan LS, Gorsky M. Oral lichen planus: progress in understanding its malignant potencial and the implications for clinical management. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003;96(1):32-7. 6. Hirata CHW, Mitsuda ST. Lesões brancas da mucosa oral. In: Campos CAH, Costa OO, editores. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: ......
...a Crioglobulinemia Diabetes mellitus Diálise Discrasias sanguíneas Doenças pulmonares Doenças bolhosas Eczema Endocardite Glomerulonefrite HIV Hipertensão arterial Leucemia Lúpus eritematoso sistêmico Normalidade (10 a 20%) Onicomicose Psoríase Púrpuras Poliarterite nodosa Porfiria Reações medicamentosas Síndrome antifosfolípide Tireotoxicose Úlcera péptica Vasculites ......
...drome de Alport Síndrome nefrítica Glomerulonefrite proliferativa difusa aguda (pós-estreptocócica, pós-estafilocócica) Glomerulonefrite proliferativa difusa ou focal; nefropatia da IgA; síndrome de Henoch-Schöenlein; nefrite lúpica Glomerulonefrite membranoproliferativa tipo 1 Glomerulonefrite membranoproliferativa tipo 2 Glomerulonefrite fibrilar GN rapidamente progressiva (GN c......
...tia periférica, glomerulonefrite e lesões gastrintestinais.1,2 Fadiga extremamente debilitante ocorre em aproximadamente 50% dos pacientes com SS primário. Embora sua causa exata não seja determinada, deve-se considerar a forte associação da SS com hipotireoidismo, lembrar que cerca de 7% dos pacientes com fibromialgia apresentam SS e que 22% dos pacientes com SS têm fibromialgia.1,2 O envolvime......
...tos e do baço; a diminuição da produção da medula óssea. Uma diminuição do número de unidades formadoras de colônias (UFC) da medula óssea foi demonstrada em mulheres com LES, e esse número se correlaciona com a contagem de granulócitos/monócitos periféricos. A destruição periférica de neutrófilos deve-se sobretudo aos anticorpos antineutrófilos circulantes. Como sucede na anemia hemolítica e na ......
...cutânea, articular e hematológica prévias. No momento em uso de prednisona 10mg por via oral uma vez ao dia. Apresenta-se com um quadro de evolução de 1 mês de aparecimento de lesões maculares eritematosas em região cervical e torácica anterior, a região evoluiu com as pápulas progredindo para crostas eritematosas. O diagnóstico é de lúpus subcutâneo subagudo, que costuma iniciar-se com l......
... não reconhecida, que muitas vezes acompanha apresentações agudas de DPI, e para identificar pacientes em que a hipertensão pulmonar é a manifestação primária da DTC. É importante ressaltar que um recente estudo encontrou um risco mais de duas vezes maior de tromboembolismo venoso em pacientes com esclerodermia em comparação com controles normais, destacando a necessidade de avaliação cuidadosa pa......
... disco na região da face, do nariz, das orelhas, do tronco e dos membros superiores. A erupção apresenta descamação e é indolor, porém há pouco prurido. Com o antecedente de LES, o diagnóstico provável é de lúpus discoide, confirmado pela biópsia. Para o tratamento, é indicado o uso de corticosteroides tópicos, e eventualmente sistêmicos, e, em casos refratários, imunossupressores, sendo que exist......
...co (anti-CCP), velocidade de hemossedimentação (VHS), proteína C reativa (PCR). Até o momento, não existe uma definição clara de AR precoce. Inicialmente, a maioria dos grupos atribuiu este termo arbitrariamente a pacientes com menos de 5 anos de sinais e sintomas de AR (de acordo com os critérios do ACR), a seguir, àqueles com menos de 3 anos, 2 anos, 1 ano e, finalmente, a tendência atual é ......
...autoanticorpos com imunocomplexos, complemento e leucócitos ativados na zona da membrana basal, levando à formação de áreas de clivagem na junção dermoepidérmica. Os anticorpos reconhecem dois antígenos do hemidesmossoma: uma proteína de 230 kDA e outra de 180 kDA. As alterações decorrentes da idade, particularmente a menor coesão dermoepidérmica e o declínio da função das células T, provavelmen......
...o presente momento, não existem tratamentos que definidamente reduzam a progressão da doença, e alternativas terapêuticas para alívio sintomático dos sintomas sicca, descritas anteriormente, devem ser instituídas. Envolvimento extraglandular exige terapêutica dirigida para o devido acometimento, com corticóides e imunossupressores, usualmente de maneira semelhante àquela aplicada para o lúpus erit......
...tinais7. As anormalidades sanguíneas ocorrem usualmente nos primeiros 3 a 6 meses de tratamento e são revertidas com a interrupção. A monitoria com hemograma completo (incluindo leucograma e contagem de plaquetas) e testes de função hepática é necessário no início do tratamento e depois mensalmente durante os primeiros 3 meses1. Pode ser considerada opção ao metotrexato como primeira linha de trat......
...m ser modestos38. Em ensaios clínicos controlados e aleatórios mostrou-se superior a placebo e hidroxicloroquina37 (ver monografia, página 968). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medi......
...poalbuminemia severa e hiperlipidemia. Hipertensão e declínio da função renal são observados em menos de 20% dos adultos afetados. A urinálise mostra apenas a ocorrência de albuminúria e lipidúria. É raro haver hematúria. Patogênese e patologia. Os glomérulos parecem normais ou apresentam uma expansão mesangial leve à microscopia óptica, em casos de doença de lesões mínimas. A imunofluorescên......
...dática, podemos operacionalizar e entender o termo somatização de quatro formas: · como sintomas somáticos ou queixas físicas inexplicáveis; · como preocupação somática excessiva ou hipocondríaca; · como apresentação somática clínica de um transtorno de humor, de ansiedade ou outro transtorno mental; · como sintomas somáticos no contexto de uma síndrome clínica funcional......
...es com desordens hemolíticas nos quais o número de eritrócitos nucleados pode aumentar de forma drástica. A contagem de reticulócitos permanece dentro dos valores normais, e o tempo de vida dos eritrócitos é inalterado, pois outros órgãos assumem a função de remoção de eritrócitos senescentes. A cintilografia com tecnécio-99m é utilizada no baço, sendo uma medida confiável da capacidade do baço p......
...duos com linfopenia definida por linfócitos em número inferir a 600 células/mm3, os pacientes apresentaram, em ordem decrescente de frequência, os seguintes fatores associados à linfopenia: · infecção bacteriana ou fúngica (24%); · pós-operatório de cirurgia de grande porte (22%); · neoplasias malignas (17%); · terapia com glicocorticoide......
...a de coagulação (p. ex., AT, proteína C) são consumidos, de tal modo que seus níveis plasmáticos podem diminuir, até mesmo em pacientes sem deficiência hereditária. A terapia com heparina pode diminuir os níveis de AT em até 20%, enquanto o tratamento com warfarina diminui os níveis de proteína C e de proteína S. Em geral, é melhor adiar a quantificação destes inibidores até que o episódio trombót......