...eroides não são recomendados na segunda metade da gravidez pela possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação). Amamentação estudos não o detectaram no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao produto, a ácido acetilsalicílico ou analgésico não esteroide; segunda metade da gravidez (possibilidade de defeitos circulatórios no feto e......
...nspeção. Nota-se apagamento dos sulcos frontais e nasogeniano ipsilateralmente ao lado acometido, além de diminuição do piscamento. Deve-se pedir ao paciente que feche os olhos (haverá impossibilidade de realizar tal ação em virtude da fraqueza do músculo orbicular da pálpebra), mostre os dentes (haverá desvio da rima bucal para o lado normal, não paralisado, por perda da ação dos músculos risoriu......
...os de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode aumentar o risco de arritmias e toxicidade digitálica com: digitálico. •pode diminuir a ação de: diurético; salicilato. •pode aumentar o risco de edemas e aumento da pressão sanguínea com: medicamento ou alimento contendo sal. •pode (se usado por longo prazo) diminuir a ação de crescimento de: somatrem; somatropina. •pode aumentar o risco de......
...a, disfunção hepática ou desidratação; recebendo diurético, inibidor da ECA ou antagonista dos receptores de angiotensina II. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: náusea. Geniturinário: problema nos rins. Atenção com outros produtos. O diclofenaco •pode aumentar o risco de efeitos adversos gastrintestinais com: ácido acetilsalicílico; outro a......
...entes como vitamina A, EGF e TGF-beta (fatores presentes na lágrima, que não estão presentes em lubrificantes convencionais). Nos pacientes internados e com exposição ocular, a lubrificação da superfície ocular deve ser feita com o uso de colírios lubrificantes, géis ou pomadas oftálmicas. Nos pacientes com previsão de ficarem mais tempo com alterações do estado de consciência, a opção é um proce......
...ea de rubor se expande até 15 cm (limites de 3 a 68 cm), a lesão assume característica anelar, quente e raramente dolorosa. Dias após o estabelecimento do EM, manifestações clínicas iniciais como mal-estar, febre, cefaleia, rigidez de nuca, mialgias, artralgias migratórias e linfadenopatias muitas vezes estão presentes. Não é incomum esses sinais e sintomas durarem várias semanas, nos casos em que......
...ia em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Doença de Lyme CID 10: A69.2 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Zoonose transmitida por carrapatos é causada por uma espiroqueta (Borrelia burgdorferi), caracterizada por pequena lesão cutânea, expansiva, única ou múltipla, do tipo mácula ou pápula de coloração avermelhada no lo......
...icos >10%, plaquetopenia (< 150.000 até 20.000) infiltrado pulmonar difuso. Esta fase dura cerca de 1 a 6 dias, mas pode se prolongar por até 15 dias e regredir. Quando surge tosse seca, em geral é o início da síndrome mais severa (fase cardiopulmonar), acompanhada por taquicardia, taquidispneia e hipoxemia, que evoluem para edema pulmonar não cardiogênico, hipotensão arterial e colapso circ......
...mínimo, 30 minutos, abrindo todas as portas e janelas; umedecer pisos e paredes com solução de água sanitária a 10% ou solução de água com detergente ou, ainda, solução de fenol a 10%; aguardar 30 minutos antes de proceder à limpeza; limpar móveis e utensílios com um pano umedecido em detergente ou por outro produto recomendado, para evitar a formação de aerossóis. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS D......
...vel (80 mg + 16 mg)/mL. • Suspensão oral (40 mg + 8 mg)/mL. INDICAÇÕES1,5,163 • Tratamento de pneumocistose. • Tratamento de infecção do trato urinário (infecção urinária aguda não-complicada ou complicada, pielonefrite não-complicada, síndrome uretral com piúria). • Tratamento supressivo de infecção urinária recorrente. • Bacteriúria assintomática na gestante (ex......
...ão do esquema terapêutico. É importante considerar o peso do paciente quando indicar a dose do medicamento. O tratamento só deverá ser interrompido quando os valores das enzimas atingirem três vezes o seu valor normal, com início de sintomas ou logo que a icterícia se manifeste. Deve-se, então, encaminhar o doente a uma unidade de referência para acompanhamento clínico e laboratorial, além da ade......
... Observações • Para pacientes obesos, a dose de ataque deve ser calculada com base no peso corporal ideal mais 1,33 vezes o excesso de sobrepeso. • Nas situações de emergência, só se deve usar a via intravenosa. A administração é lenta. O fármaco só pode ser diluído em solução salina, pois cristaliza em solução glicosada. • A injeção intravenosa deve ser feita diretamente numa......
...os efeitos terapêuticos sejam alcançados ou ocorram efeitos adversos. Síndrome de West • Inicialmente, 15 mg/kg/dia, por via oral. • Aumentar em 10 mg/kg/dia, a cada 2 dias até que as convulsões cessem ou dose máxima diária de 100 mg/kg seja alcançada. • Se as convulsões não estiverem reduzidas ou controladas após 4 a 6 semanas, adicionar ao regime dexametasona 0,4 a 0,5 mg/k......
...m a síndrome de Fanconi, o que pode ser resultante de mieloma múltiplo, exposição a metais pesados e do tratamento com alguns medicamentos (acetazolamida, topiramato, tenofovir). Sedimento urinário Cristalúria Sua formação depende de uma grande variedade de fatores. Alguns tipos observados são os cristais de ácido úrico (em pacientes normais ou na vigência de insuficiência renal agu......
...o na temperatura externa do membro durante o dia. A perfusão periférica é adequada, mas, em alguns casos, pode ocorrer hipóxia local, mesmo com a hiperemia associada. Não existem testes confirmatórios apropriados para o diagnóstico e é necessária uma boa história para confirmação. A imersão de pés ou mãos em água quente pode reproduzir os sintomas, facilitando o diagnóstico. ......
...casiona prejuízo ao fluxo sanguíneo e resulta em destruição de hemácias e formação de esquizócitos. Apresentação clínica Os sintomas mais comuns na apresentação são dor abdominal, náuseas, vômitos e fraqueza. Os achados divergem nos pacientes conforme a formação de trombos em diferentes órgãos. Cerca de 50% dos pacientes apresentam alterações neurológicas significativas, como convulsões e dé......
... perda de HCO3- também pode ocorrer com as doenças pancreáticas ou após otransplante de pâncreas se a drenagem do ducto pancreático ocorrer na bexiga. Desviosureterais utilizando uma alça sigmoide isolada foram frequentemente associadosà perda de bicarbonato devido à troca de Cl-HCO3- na alçaintestinal. As ureterossigmoidostomias foram substituídas por desvios ureteraisusando condutos ileais, que ......
...cas, pulmonares ou pericárdicas. Pressões venosas jugulareselevadas, atrito pericárdico, sinal de Kussmaul (ausência de declínioinspiratório na pressão jugular) e descidas proeminentes x e y sugerem doençapericárdica.Pulsoparadoxal (queda exagerada da pressão arterial sistêmica = 10 mmHg cominspiração) sugere doença pericárdica ou pulmonar. Embora a ascite proeminenteindique frequentemente doença ......
...de Takayasu. Rituximabe foi relatado como eficaz em algumas pequenasséries de pacientes. Outras medicações testadas com sucesso em algumas sériesde pacientes incluem tocilizumab, leflunomida e ustekinumab. O abatacept foitestado sem sucesso nesses pacientes, e por isso seu uso não é recomendado.Complicaçõesda arterite de Takayasu, como hipertensão, insuficiência cardíaca, angina ouregurgitação aór......
...ricárdio, apesar de não ter uma função crítica própria, éacometido por uma ampla variedade de doenças, e estas apresentam alguns dosachados propedêuticos clássicos descritos na literatura médica. Anatomicamente,o pericárdio é composto de duas camadas: o pericárdio visceral ? monocamada decélulas mesoteliais, colágeno e fibras de elastina que é aderente à superfícieepicárdica ? e o pericárdio parie......
... gestação, episódios recorrentesmúltiplos, ausência de um inibidor demonstrável e persistência de umadeficiência grave durante a remissão são indicações de pesquisa com o teste genético.A procura de quadros infecciososdeve ser realizada com hemocultura e outros exames conforme a apresentação clínica.As culturas e pesquisas de toxinas são indicadas em pacientes com diarreiagrave. Foi descrita assoc......
...os. A vacinação, em geral, não é recomendada para crianças menores de 12 meses porque a indução de imunidade pode ser suprimida por anticorpos residuais adquiridos por via transplacentária. A vacinação pode ser administrada rotineiramente a partir dos 12 meses de idade. Febre transitória e erupção cutânea 1 semana após a vacinação ocorrem em 5 a 15% das crianças. Os sintomas de disfunção do SNC p......
... College of Rheumatology (ACR). Uma incidência de 16 casos por milhão de habitantes é estimada no Kuwait; em uma região do Alasca, essa incidência pode chegar a 77 casos/milhão de habitantes. A PAN pode ocorrer em qualquer idade, mas o pico da doença é entre 40 e 60 anos de idade, sem grandes diferenças de gênero, e sendo mais comum em pacientes com ascendência europeia. Etiologia e Fisiopato......
...ar Ocorre em cerca de dois terços dos pacientes, sendo mais comum em homens jovens, podendo preceder o aparecimento da doença renal, com hemorragia alveolar ocorrendo em 40 a 60% dos casos. Os pacientes se apresentam com hemoptise, além de dispneia e tosse; há sinais inespecíficos como taquipneia, estertores e roncos. Os achados radiológicos são inespecíficos, e a prova de função pulmonar dem......
...da a determinar a etiologia da glomerulonefrite crescêntica ou rapidamente progressiva. Existem descrições de três padrões de coloração na imunofluorescência, que são o padrão linear da deposição de imunoglobulina, que é diagnóstica para detecção de anticorpos anti-MBG. Um padrão granular de deposição de imunoglobulina pode ser encontrado na púrpura de Henoch-Schonlein, nefrite lúpica, crioglobul......
... quadros que simulam vasculites. As células T parecem ter papel importante na patogênese da vasculite, o que sugere que o processo pode ser secundário a algum antígeno específico nos vasos cerebrais que desencadeiam resposta imune. A presença de angiopatia amiloide com inflamação e destruição tecidual também é bem descrita e, em geral, ocorre em pacientes com maior idade. Alguns pacientes podem a......
...s Ação primária Ação secundária Ação terciária III par Reto superior Reto inferior Reto medial Oblíquo inferior IV par Oblíquo superior VI par Reto lateral Elevação (lateral) Depressão (lateral) Adução Torsão cíclica externa Torsão cíclica interna Abdução Intorsão Extorsão Nenhuma Elevação (medial) Depressão (medial) Nenhuma Adução ......
... Anticorpos imunoglobulina A (IgA): são muito menos comuns e de significado desconhecido. Podem produzir anemia hemolítica por anticorpos quentes ou anticorpos frios. Esses anticorpos são detectados pelo chamado teste de Coombs direto; o diagnóstico da presença de anticorpos quentes é realizado pela detecção de anticorpos na superfície da hemácia ou as consequências da sua intera......
...l como JAK2 ou outra mutação associada Critérios Menores Leucoeritroblastose Aumento dos níveis de DHL Anemia Esplenomegalia palpável Para o diagnóstico são necessários todos os critérios maiores e pelo menos dois critérios menores. Tratamento Um estudo demonstrou que a sobrevida em três anos é de 52% e outras séries mostram sobrevida média de cinco a seis anos, c......
...s . No entanto, sua incidência diminuiu durante a era da reperfusão e hoje são raros. Fisiopatologia A fisiopatologia da pericardite aguda não complicada é simples, isto é, os sinais e sintomas resultam da inflamação do pericárdio. A minoria dos casos são complicados, e em 15% dos casos estão associados à miocardite, nestes casos costumam aparecer elevação de enzimas cardíacas como a troponin......
...iores e eventualmente membros inferiores, quando o paciente realiza flexão da coluna cervical. O sinal é inespecífico, mas indicativo de acometimento medular. A incontinência ou retenção urinária, constipação ou dificuldade de evacuar, e disfunção sexual são comuns, mas variam em gravidade entre os pacientes. Uma vez que a síndrome clínica de Mielopatia é reconhecida, o conhecimento básico da an......
...é considerada severa nestas circunstâncias quando superior a níveis de 160/110 mmHg. Ainda assim, a presença desses níveis pressóricos elevados é um fraco preditor de eclâmpsia, descolamento prematuro da placenta, e alterações renais, neurológicas, e insuficiência hepática. Uma vez que a pré-eclâmpsia tenha sido diagnosticada, a pressão arterial deve ser medida regularmente. As mulheres com pré-......
...e enzimas musculares e hepáticas . O diagnóstico pode ser confirmado com sorologia colhida a partir do sexto dia de evolução, ou precocemente pela pesquisa do antígeno NS-1. Malária e Febre Amarela: diagnósticos que podem ser contemplados no contexto de antecedente epidemiológico de viagens para regiões endêmicas, ambas cursando com febre, icterícia e outras complicações. A malária pode ser diag......
...-Sm e AC anti-La podem estar presentes provavelmente devido à associação com doenças do tecido conectivo. A biópsia cutânea usualmente apresenta vasculite leucocitoclástica, mas pode apresentar púrpura inflamatória ou não, tromboses, entre outros achados. A biópsia renal apresenta glomerulonefrite típica com o padrão de GNMP. Tratamento Dependente da causa de base. Em casos leves sem altera......
...; 4-Eliminação de vias aéreas com episódios de hemoptise de repetição; 5-Remoção de área suspeita de colonização por Micobacterium avium ou Micobacterium tuberculosis multirresistente. As indicações em pacientes em que existe falha do tratamento clínico sempre devem ser individualizadas e decididas por especialista. Referências Barker AF. Bronchiectasis. N Engl J Med 2002; 346:1383. ......
...er usado em pacientes com contraindicação absoluta para esplenectomia que poderiam beneficiar-se de uma redução esplênica. O transplante hepático corrige a síntese e a secreção de trombopoietina, mas não corrige a plaquetopenia; medicamentos miméticos da trombopoietina podem aumentar as concentrações de plaquetas, com mais de 70% dos pacientes conseguindo evitar transfusões plaquetárias. Um estud......
...teínas que atravessam a membrana basal glomerular (MBG) são principalmente reabsorvidas e degradadas, em um processo que utiliza sobretudo proteínas catiôicas e apenas uma limitadamente à albumina. O Quadro 1 apresenta as principais formas de proteinúria. Quadro 1 PRINCIPAIS FORMAS DE PROTEINÚRIA Tipo de proteinúria Características Proteinúria glomerular Ocorre por au......
...rfusão local. Em geral, o fenômeno inicia-se em um dedo e se alastra posteriormente para os outros dedos. Os pacientes podem ainda apresentar livedo reticular, que é uma lesão com coloração violácea em padrão reticular da pele de braços e pernas após exposição ao frio. Este achado é benigno e reversível com o reaquecimento, porém, em pacientes com doença vascular periférica e síndrome de anticorp......
...o da quantidade de anticorpos anti-D transferida pela mãe, da avidez do anticorpo anti-D pelas hemácias D positivas fetais e da disponibilidade de sítios no antígeno D das hemácias do feto. Estes anticorpos são descritos como quentes (atividade máxima a 37 °C [habitualmente, IgG1 ou IgG3]) ou frios (atividade máxima a 5 °C [habitualmente, IgM]). Os anticorpos também foram classificados como compl......
...amida Medicação derivada da oncologia, tem grande papel nas manifestações graves das doenças reumatológicas. Mecanismo de ação É um alquilante, ou seja, uma substância que se liga ao DNA inibindo sua divisão. Usos Lúpus eritematoso sistêmico (em especial na glomerulonefrite lúpica), vasculite sistêmica (em especial granulomatose de Wegener), artrite reumatoide refratária ou vasculite re......
...idas ou hereditárias, ou ainda sistêmicas ou localizadas de acordo com a extensão do depósito, conforme Tabela 1. As formas mais frequentes de amiloidose são as adquiridas, onde encontramos as formas AL (imunoglobulinas de cadeia leve ou primária), as AA (reativa ou secundária) e as A-beta-2M (beta-2-microglobulina ou associada à diálise). A amiloidose do tipo AL é rara, com incidência estimada ......
...e cervicites, sendo mais comum a manifestação clínica em homens. Sua transmissão é principalmente por meio do ato sexual e excepcionalmente acidental, mas pode também ocorrer por sexo oral, quando se manifesta como a chamada faringite gonocócica. A infecção gonocócica disseminada é uma complicação desta infecção, sendo mais comum em centros urbanos e ocorrendo em 0,5 a 3% dos pacientes com a infec......
...imiosite, dermatomiosite e artrite reumatóide. Manifestações de síndrome de Sjögren também podem ocorrer, mas caso se dêem isoladamente, mesmo com altos títulos de anti-RNP, a nomenclatura denomina que esses pacientes apresentam síndrome de Sjögren primária. Pacientes com manifestações de mais de uma síndrome reumatológica, mas sem altos títulos de anti-RNP, são rotulados como apresentando síndrom......
...a em: 1. Classe I: nefrite lúpica com mínima alteração mesangial, caracterizada pela presença de complexos imunes no mesângio, detectáveis pelo exame de imunofluorescência ou microscopia eletrônica. A microscopia óptica é normal e não há alterações no exame de urina ou função renal. 2. Classe II: nefrite lúpica proliferativa mesangial, caracterizada por hipercelularidade mesangial ou e......
... – alergia – comprimido/xarope (betametaso- na + dexclorfeniramina). Legrand CELESTAMINE – antialérgico – alergia – xarope. Cada 5 mL con- tém betametasona 0,25 mg + maleato de dexclorfeniramina 2 mg + açúcar 2 g)/5 mL. Mantecorp; G. CELESTAMINE – antialérgico – alergia – comprimido (betametasona 0,25 mg + maleato de dexclorfeniramina 2 mg). Mantecorp. CELESTRAT – antialérgico – alergia – comp......
...tação hídrica nessespacientes é garantir a pré-carga adequada, mas não excessiva, do VD. A maioriados pacientes com HP tem pressão venosa central elevada no início do estudo,mas pode aumentar seu débito cardíaco com administração adicional de volume. Para opaciente hipotenso, ou aparentemente hipovolêmico, deve-se administrar um bólusde 250-500 mL de uma solução isotônica de cristaloide, e o pacie......
...ficuldade progressiva com tarefas que requerem o uso de músculos proximais,como se levantar de uma cadeira, subir escadas ou levantar objetos, ou o uso demúsculos distais, como abotoar botões ou segurar objetos. No caso dapolimiosite, a fraqueza é principalmente proximal em cinturas escapular epélvica, e, na miosite por corpúsculos de inclusão, o envolvimento éprincipalmente distal.Osmúsculos ocul......
...nte ou emassociação com o rituximab.A doença tem sobrevida em 10 anos de 75% ou mais. São comunseventos embólicos durante as fases ativas da doença. Os pacientes com síndromede Evans associada costumam ter pior prognóstico. Considerações adicionais sobre a anemia autoimune associada amedicações A primeira descrição da literatura de anemia hemolítica autoimuneassociada a medicações foi de Snapps, e......
...lonefrite membranosa? (GNM) é utilizada para descrever apatologia renal em um grupo de pacientes com características clínicas desíndrome nefrótica em que a biópsia renal demonstra espessamento significativo damembrana basal glomerular (MBG) sem inflamação significativa. A GNM é aprincipal causa de síndrome nefrótica em adultos, correspondendo a aproximadamente40% dos casos, e cerca de 70 a 80% dos......
...nsalmentecom corticosteroides. Muitos estudos randomizados sugerem que 6 meses desse regimecom ciclofosfamida ou clorambucil como agente citotóxico tem 4 a 5 vezes maisprobabilidade de induzir remissão completa da doença em comparação com nenhumaterapia ou corticosteroides isoladamente. Os maiores estudos com longos temposde observação vêm do grupo de Ponticelli na Itália. A remissão completa foia......