...olimitado (artrites microcristalinas). MANIFESTAÇÕES EXTRA-ARTICULARES Pele e Mucosas É um dos tecidos mais afetados nas doenças reumáticas. As manifestações mais freqüentes estão relacionadas na tabela 9. Tabela 9: Manifestações cutâneas de doenças reumatológicas Máculas e placas eritematosas · Principalmente no lúpus eritematoso: “lesão em asa de borboleta” – eri......
...oluna) · O paciente queixa-se de dor e rigidez ao levantar-se após longo período sentado Inflamatória · Tende a ser mais contínua · Pode acontecer no repouso noturno · Ocorre nas artropatias inflamatórias crônicas Intensidade da dor Geralmente, a dor é proporcional ao grau de fenômenos inflamatórios e destruição articular. Assim, ela é mais intensa ......
...esenta manifestação clínica semelhante à hidrartrose intermitente, porém são acompanhadas por manifestações sistêmicas e sinais locais de artrite. O ataque recorrente lembra uma crise de gota, atingindo o máximo de dor em até 3 dias e iniciando-se ao fim da tarde; são exigidos pelo menos 5 ataques por ano e 3 ou mais diferentes articulações são envolvidas em diferentes ataques. As articulações mai......
...o e a recuperação da mobilidade das articulações afetadas, o fortalecimento muscular, o alongamento de tendões e o aumento da amplitude de movimento articular. Desta forma, é possível evitar a incapacidade funcional da criança. Além do controle da doença em si e das medidas habituais de reabilitação, apoio psicológico pode ser necessário devido ao caráter crônico da doença, assim como eventuais p......
...ritrocitário; · complemento sérico com frações C3 e C4: ajuda a diferenciar entre as causas de glomerulonefrite; · dosagem de crioglobulinas e sorologias para hepatite B e C; · FAN e anticorpo anti-DNA; · pesquisa de ANCA, em particular a dosagem de antiproteinase 3n(ANCA-c) e antimieloperoxidase (ANCA-p); · anticorpo antimembrana basal glomerular; · hemoc......
...igura 1). A principal hipótese neste caso é hemorragia alveolar, pois o hemograma não sugere infecção e o PCR está normal (o PCR também não é um bom marcador de atividade do LES, aumentando principalmente em infecções). Outro diagnóstico diferencial é pneumonite aguda pelo LES. Figura 1. Radiografia demonstrando infiltrado difuso. Diagnóstico A hemorragia alveolar tem múltiplas etiolog......
...eis, estão S. aureus, estreptococos, espécies de Salmonella e bactérias entéricas. Os fungos são importantes como causa em pacientes imunocomprometidos. A TC e a ultrassonografia são os exames radiográficos de maior utilidade. A instituição de uma terapia antimicrobiana adequada é essencial. A esplenectomia era frequentemente considerada necessária para promoção de um tratamento efetivo no passado......
...e apresenta nas últimas 24h quadro de artralgias, rash malar e alterações hematológicas com plaquetoepnia de 92.000 células/mm3 e anemia com Hb 10,1, apresentou ainda urina 1 com proteinúria e hematúria discreta, não apresentou piora da função renal tendo creatinina de 0.8 mg/dl. Está há três dias com as lesões cutâneas bastante dolorosas, com hipersensibilidade local, e na palpação se verifica n......
...elhor compreensão do sistema imunológico levou ao desenvolvimento de novos tratamentos para imunopatias. Os imunoterápicos ou imunobiológicos da Rename incluem vacinas, toxoides, soros e imunoglobulinas. Imunossupressores e Imunoterápicos Imunossupressores e Imunoterápicos 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêut......
...alítico. Ajustar a dose de vimblastina. t Lopinavir/ritonavir: pode resultar em grave toxicidade pela vimblastina. Usar com cautela; monitorar para Efeitos adversos hematológicos e gastrintestinais. Considerar a descontinuação de lopinavir/ritonavir ou a substituição do antirretroviral na presença de sinais de toxicidade pela vimblastina. t Quinupristina/dalfopristina: pode aumentar o risco de t......
...uficiência respiratória aguda, usa imunossupressores e apresenta um infiltrado pulmonar difuso, porém sem derrame pleural e cardiomegalia, o que poderia ser contra a congestão, mas não exclui esse diagnóstico, sobretudo se tiver lesão renal pelo LES, que poderia evoluir com quadro de hipervolemia. A infecção é, necessariamente, uma hipótese; levando em conta o uso de imunossupressores, o paciente......
...ocal até drenagem de líquido <25?30mL/dia. A drenagem cirúrgica tem a vantagem de permitir uma biópsia e a realização de pericardiectomia. O procedimento cirúrgico pode ser indicado se o fluido se reacumula, pois a visualização permite a retirada de todo líquido; também é preferível o procedimento cirúrgico se o paciente apresenta coagulopatia. Em pacientes com derrame pericárdico por dissecçã......
...replacement, small molecules and gene therapy. Hum Genet 2007;121:1. 64. Mistry PK, Cappellini MD, Lukina E, et al. A reappraisal of Gaucher disease—diagnosis and disease management algorithms. Am J Hematol 2011;86:110. 65. Blanchard C, Rothenberg ME. Biology of the eosinophil. Adv Immunol 2009;101:81. 66. Roufosse F, Weller PF. Practical approach to the p......
...ações cardíacas imediatas e tardias potencialmente fatais da doença, aliadas a sua terapia exclusiva (aspirina e imunoglobulina intravenosa), obrigam o diagnóstico clínico imediato. A biópsia geralmente é desnecessária e tende a não fornecer um diagnóstico específico. As febres altas podem persistir por 1-2 semanas, se não houver tratamento. A defervescência rápida usualmente é observada com a i......
...lmão, coração, pele Células gigantes, eosinofilia, vasculite, GN proliferativa (imunodeposição ausente ou rara) Eosinofilia ± ANCA (30 a 50% positividade) História atópica positiva DK Linfonodos, pele e mucosa oral, coronárias Aneurismas inflamatórios em artéria coronária O tratamento precoce pode prevenir a formação de aneurisma PHS Pele, sistema musculoesque......
...vações dos níveis destas enzimas podem ser explicadas pelo papel que exercem na regeneração da musculatura esquelética. Os níveis de todas estas enzimas tendem a estar correlacionados com os níveis de CK. Os níveis de CK geralmente são mais altos em pacientes com PM e DM, sendo mais baixos em pacientes com DM juvenil, síndrome de sobreposição da MTC e MCI. Os níveis de CK isolados jamais podem s......
.... A terapia de suporte, portanto, é suficiente para a maioria dos pacientes. A insuficiência renal progressiva e que leva à DRET ocorre em cerca de 5% dos pacientes. A terapia ideal para estes casos é desconhecida. Os agentes imunossupressores (p. ex., corticosteroides, ciclofosfamida, azatioprina) e os agentes anticoagulantes são empregados no tratamento da PHS, mas promovem resultados inconsiste......
...ações e na redução de disfunções a longo prazo24 (ver monografia, página 957). Fosfato sódico de prednisolona tem atividade predominantemente glicocorticoide com duração de ação intermediária. Foi incluída por apresentar forma de solução oral, permitindo o uso para crianças que não conseguem tomar comprimido de prednisona. Ambos os fármacos são utilizados em doses equivalentes miligrama por milig......
...tratamento de condições inflamatórias da pele, como eczema e dermatite de contato, pois provoca menos efeitos adversos, tanto tópicos como sistêmicos. Creme de hidrocortisona a 1% pode ser utilizado por até 7 dias em lesões inflamatórias não infectadas nos lábios e na pele ao redor da boca. Como corticosteroide tópico de baixa potência, esta apresentação de hidrocortisona é útil no tratamento de d......
...ais mais comumenente envolvidos são artérias cerebrais e mesentéricas. A coagulação intravascular disseminada (CIVD) também cursa com risco tanto de hemorragias como de trombose, geralmente venosa. Ocorre frequentemente em associação com condições, como sepse e neoplasias malignas, e em formas crônicas em hepatopatias. Microangiopatias trombótica: como a púrpura trombocitopênica trombótica (P......
...re, sintomas sistêmicos, sintomas urinários, dor pélvica ou abdominal devem ser avaliados para doença sexualmente transmissível ou prostatite e doença inflamatória pélvica. Caso dúvida, reavaliar para infecção bacteriana por meio de cultura aeróbia e anaeróbia, se não detectar bactéria considerar litíase urinária. 2-Outras causas de piúria estéril São descritas como causas de piúria estéri......
...ha, no pé ou nos dedos dos pés. A progressão da trombose e da vasculite pode ocasionar uma dor considerável nos dedos e nos membros, levando, em casos extremos, à gangrena e à perda de tecido. Outros leitos vasculares (por exemplo, a vasculatura cardíaca, a pulmonar, a renal e a mesentérica) são quase sempre poupados. Embora a TAO acometa sobretudo as extremidades inferiores, as mãos e os dedos d......
... nitrofurantoína, penicilamina, propil-tioruracil e sirolimus; pesquisar sobre drogas de abuso como cocaína e crack; verificar condições que podem cursar com SARA como em transplantados de medula óssea e uso de drogas citotóxicas; perguntar sobre a possibilidade de doença mitral (principalmente estenose), ou histórico de vasculites sistêmicas. Entre exames que devem ser solicitados......
...esde a ausência dos mesmos até a morte súbita, passando por síncope, intolerância ao exercício ou insuficiência cardíaca. Esta grande diversidade depende diretamente da frequência do ritmo de escape juncional ou ventricular. Tratamento A conduta terapêutica se relaciona com a idade do paciente. No que diz respeito ao tratamento de fetos há pouca experiência. Quando estes apresentarem sinais d......
...ital. · As principais manifestações reumatológicas do hipotireoidismo são: retardo e deformidades no crescimento em crianças, miopatias, edema articular e reumatismo de partes moles, cursando com sintomas de fibromialgia e síndrome do túnel do carpo. · As principais manifestações reumatológicas do hiperparatireoidismo são condrocalcinose, pseudogota, osteopenia, osteoporose, mialgias, fadiga e......
...ofitose, eritema pigmentar fixo, eritema anular centrífugo, granuloma anular, sífilis, tubercúlides, sarcoidose, paracoccidioidomicose, esporotricose, leishmaniose (sensibilidade preservada). Dimorfa Urticária, psoríase, farmacodermias, sífilis, linfomas, pitiríase rósea e os outros diferenciais possíveis para as formas tuberculóide e virchowiana (sensibilidade preservada). Virchowian......
... g/dL; leucócitos: 8.500/mm3; plaquetas: 235.000/mm3; ureia: 32 mg/dL; creatinina: 0,9 mg/dL; velocidade de hemossedimentação: 5 mm; proteína C reativa: normal; complemento sérico: normal; gasometria arterial: normal e urina tipo 1: normal. A paciente foi de alta, todas as medicações foram mantidas e após 1 semana ela iniciou um quadro súbito de intensa dispneia e três episódios de hemoptise, send......
...D. Operational definition of normal sinus heart rate. Am J Cardiol 1992;69:1245-6. Viitasalo MT, Kala R, Eisalo A. Ambulatory electrocardiographic recording in endurance athletes. Br Heart J 1982;47:213-20. Hanne-Paparo N, Drory Y, Schoenfeld Y, et al. Common ECG changes in athletes. Cardiology 1976;61:267-78. Northcote RJ, Canning GP, Ballantyne D. Electrocardiographic findings in ma......
...sentava o diagnóstico de linfoma, púrpura trombocitopênica diagnosticada há 6 meses, sem resposta apropriada a corticoterapia em uso de rituximabe, chega ao pronto-socorro com história de cefaleia súbita e vômitos. Na entrada, plaquetas em 1.000 céls/mm3. Realizou tomografia de crânio sem contraste que evidenciou hemorragia subaracnoide, como mostram as Figuras 1 e 2. Figura 1. Tomografia de c......
...c review of rituximab therapy for immune-mediated disorders. J Clin Apheresis 2006;21:49–56. 104.Mohanty D, Marwaha N, Ghosh K, et al. Functional and ultrastructural changes of platelets in malarial infection. Trans R Soc Trop Med Hyg 1988;82:369. 105.Levine RJ, Maynard SE, Qian C, et al. Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia. N Engl J Med 2004;350:672–83. 106.Venkate......
... Neurofibroma Lipoma Hemangioma Congênito Anomalias anatômicas de músculos, ossos e vasos Trauma Fraturas Hematoma Hemorragia por anticoagulação Gestação Hemodiálise Idiopática Ocupacional Estresse repetitivo Infiltração ou compressão neoplásica ......
...onou benefícios a pacientes com AR.96 Seu mecanismo de ação é desconhecido e pode estar relacionado à capacidade dos análogos da tetraciclina de inibir as metaloproteinases. Outras terapias novas apresentaram diversos grau de sucesso. Tentativas de induzir tolerância por meio da administração oral de colágeno de tipo II ou da proteína de cartilagem gp39 não proporcionaram benefícios significativos......
...para 3% de todos os casos de sinusite aguda e geralmente está associada à pansinusite, pode ser frontal, occipital ou temporal (de forma isolada ou combinada) e periorbital. A dor é menos intensa quando a pessoa se posiciona na vertical e aumenta na posição supinada, em pé, na caminhada, inclinação ou quando a pessoa tosse. É comum haver náusea e vômito. Pode haver fotofobia e lacrimejamento ocula......
...ignações: A – Sem sintomas sistêmicos; B – Com sintomas Sistêmicos (febre, perda de peso, sudorese noturna); E – Doença extranodal. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial de LNH (tabela 4) se dá principalmente com LH e outras doenças que cursam com linfadenopatia. Geralmente, se confirma o diagnóstico de LNH por estudo da biópsia linfonodal, e, em alguns casos, por imun......
...o intra-renal (obstrução do fluxo do fluido tubular) ou extra-renal. · A IRA é habitualmente acompanhada por redução de diurese. A oligúria é definida como diurese inferior a 400 ml/24h e pode anteceder as alterações dos marcadores laboratoriais de FG. · Praticamente todos os órgãos e sistemas do organismo podem ser acometidos como conseqüência de uremia, hipervolemia ou distúrbi......
...e, utiliza-se o imunossupressor ciclofosfamida por via endovenosa na forma de pulsoterapia mensal por 6 meses a 1 ano. Doença Pulmonar Apenas recentemente, em dois estudos randomizados, controlados e duplo-cegos, foi demonstrado o efeito benéfico da ciclosfomida via pulsoterapia mensal e da ciclofosfamida via oral para a fibrose pulmonar da ES. Além disso, houve melhora do escore de Rodnan,......
...roncoespasmo) deveriam ser tratados com uma combinação que evite beta-lactâmicos e carbapenêmicos, como a ciprofloxacina mais clindamicina ou aztreonam mais vancomicina. Como já discutimos, os pacientes são minuciosamente reavaliados diariamente e na presença de novos sinais ou sintomas sugestivos de infecção; deveriam ser avaliados e tratados como pacientes de alto risco e as modificações necess......
...que não faz seguimento regular com médico, procura atendimento por conta de quadro de dor em mãos e punhos que se iniciou há alguns anos (não sabe precisar), passando há cerca de dois anos a acometer também joelhos e tornozelos. Ela relata que a dor é mais intensa logo pela manhã, o que gera dificuldade inclusive para sair da cama. Você repara ao exame físico nas mãos e punhos da paciente (imagem ......
...os seguintes sinais vitais: FC de 94bpm, FR 28cpm, PA. 128x66mmHg, saturação de oxigênio em 92% em ar ambiente, temperatura de 36,7oC. Realizou uma radiografia de tórax que gerou dúvidas, sendo a investigação progredida para tomografia de tórax (imagem 1). Imagem 1 - Tomografia de Tórax da Paciente Diagnóstico e Discussão Podemos verificar nitidamente pela tomografia a presença......
...íveis de esplenomegalia. Tabela 1 – Causas de Esplenomegalia Cirrose Insuficiência Cardíaca Trombose de veia porta, hepática ou esplênica Linfoma Leucemias crônicas ou agudas Policitemia Vera Mieloma Múltiplo Trombocitemia essencial Mielofibrose primária Tumor esplênico primário Metástase de tumor sólido Infecção viral – hepati......
...o. Monitorar o tempo de protrombina durante o tratamento. • Usar com cautela em pacientes que usam outros fármacos capazes de induzir agranulocitose. • Sinais de infecção podem ser indicativos de neutropenia ou agranulocitose. • Segurança e eficácia não foram determinadas em crianças com menos de 6 anos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D. (ver Apêndice A – Fármacos ......
... de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Estrogênios Conjugados Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.1 APRESENTAÇÕES • Comprimidos 0,3 mg. • Creme vaginal 0,625 mg/g. INDICAÇÕES1,4,5 • Sintomas urogenitais em mulheres his......
...dico (INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. O QUE É O aurotiomalato sódico é um anti-reumático; antiartrítico [ouro (composto do)]. PARA QUE SERVE Artrite reumatoide. COMO AGE Mecanismo anti-inflamatório é desconhecido. Clinicamente o......
... do sangramento ou velocidade de perda maior que a quantidade de ferro absorvida. b) Preparações parenterais Está indicada quando o paciente apresenta: · intolerância às preparações orais; · velocidade de sangramento superior à capacidade de reposição oral para compensar as perdas; · distúrbios no tubo digestivo, como colite ulcerativa, em que os sintomas podem ser ......
... de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 7.1 Imunossupressores José Gilberto Pereira Os imunossupressores são usados para suprimir rejeição em receptores de transplante de órgãos e para tratar uma variedade de doenças inflamatórias e imunopatias. Pacientes submetidos a transplante de órgãos sólidos são geralmente mantidos em tratamento com corticostero......
...duzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 7.1 Imunossupressores José Gilberto Pereira Os imunossupressores são usados para supri......
...tegoria de risco na gravidez (FDA): D. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adultos • Recomenda-se a dose de 1-2 g por dia, dividido em 3 tomadas, 2 horas antes das refeições ou 3 horas depois. • O tratamento deve ser continuado por 1 a 2 meses. Idosos • Inicialmente, 125 mg por dia. Se a dose for bem tolerada, aumentar 125 mg por dia, no máximo até 750 mg por dia, dividido em......
...levação do ST, depressão do PR, anormalidades inespecíficas de onda T. b) Ecocardiograma · Colapso diastólico do ventrículo direito; · Colapso cíclico dos átrios. c) Tratamento · Drenagem, que é o que foi feito com a nossa paciente. Abaixo, a figura após drenagem. Podemos observar o nível hidroaéreo (setas) Lúpica com dispnéia e dor torácica Eu......
...L, deve-se iniciar o uso de quelantes. Há três tipos de quelantes atualmente disponíveis (Figura 8): à base de cálcio, carbonato e acetato de cálcio; aqueles com alumínio e aqueles sem cálcio ou alumínio (sevelamer ou carbonato de lantano, o último não disponível no Brasil). Os quelantes com cálcio estão indicados para pacientes que apresentam hipocalcemia concomitante, mas tornam-se prejudiciais ......
...a a mais alta taxa de mortalidade e morbidade que em outros adultos, por isto é contra-indicado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importan......