... auxiliam no diagnóstico por serem marcadores específicos. Outros anticorpos também são detectados e caracterizam o padrão de resposta imune do LES, sendo freqüentes os anticorpos anti-RNP, anti-Ro/SS-A, anti-La/SS-B e os anticorpos antifosfolípide, que estão relacionados com trombose e/ou abortos de repetição, caracterizando a síndrome antifosfolípide (SAF) secundária. Aproximadamente 25% dos ca......
...a atividade inflamatória da doença, particularmente na nefrite. Da mesma forma, os anticorpos antiproteína P ribossômica, presentes em apenas 10% dos casos de LES, podem, em alguns casos, ser os únicos marcadores de doença e também auxiliam no acompanhamento de pacientes com quadros graves de distúrbios psiquiátricos associados a essa doença. Os anticorpos anti-Sm são identificados em aproximadame......
...lupus......
...éreas, sendo indicado o uso de epinefrina em solução de 1:1.000 (0,3 a 0,5 mL). Neutropenia e até agranulocitose são relatadas com o uso do captopril, ocorrendo cerca de 3 meses após o início de seu uso, porém não parece ser causada por outros inibidores da ECA. Piora da função renal é descrita na literatura, sobretudo em pacientes suscetíveis (alteração renal prévia, hipovolêmicos); é reversíve......
...e, formação de cicatriz e atrofia tubular, para fornecer mais informações prognósticas.9 A microscopia eletrônica revela a existência de depósitos de imunocomplexo junto aos espaços epiteliais, na nefrite lúpica membranosa, e junto aos espaços subendoteliais, na nefrite lúpica proliferativa, bem como em localizações mesangiais. Também aparecem estruturas tubulorreticulares características, conside......
...ficos afetados pela doença podem manifestar-se em qualquer fase dela e têm desenvolvimento caracterizado por períodos de remissões e exacerbações. Diagnóstico Ver Quadro 18.3. Lesões cutâneas As lesões de pele em paciente com LES podem ser divididas em dois grupos: as manifestações específicas, nas quais a biópsia de pele apresenta lesões características de LE, e as não específicas,......
...gnóstico dessa condição por meio da associação de achados clínicos e laboratoriais, conforme os critérios de classificação propostos pelo American College of Rheumatology (ACR), em 1982, e revisados em 1997 (Quadro 124.4).1 Para fins de classificação da doença, os pacientes devem apresentar ao menos 4 dos 11 critérios. 1017 Várias alterações laboratoriais podem ser observadas em pacient......
...Pesquisas têm demonstrado uma taxa de mortalidade com diminuição substancial nas últimas décadas. Apesar da taxa de mortalidade em queda, pacientes com lúpus eritematoso sistêmico apresentam um risco de mortalidade maior do que o da população em geral, particularmente em pacientes com idade mais jovem na instalação da doença. Além disso, em países desenvolvidos que têm o produto interno bruto alto......
... eventos repetidos do SNC em pacientes com LES. A presença de lesões de substância branca hiperintensas estão associadas com a idade, a dose de corticosteroide total recebida e a atividade da doença. Além disso, preditores para o desenvolvimento de novos ou agravamento de lesões da substância branca existentes incluem antecedente de envolvimento do SNC, títulos elevados de anticorpos antifosfolípi......
...brar de febre reumática aguda, púrpura de Henoch-Schönlein e AIJ (AIJ). Na adolescência e em adultos, assume importância o lúpus eritematoso sistêmico (LES), as poliartrites reativas (rubéola, parvovírus B 19, hepatite B, gonococos, entre outras) e a artrite reumatoide (AR). Nos idosos, AR e osteoartrite (OA) são frequentes. · Sexo: há uma predominância do sexo feminino no LES e AR, e do sexo ma......
...Sjogren lupus eritematoso sistêmico colagenoses Anti jo......
...FAN fator anti-núcleo lupus eritematoso sistêmico colagenoses......
...éricos, mas também os linfócitos cujos alvos são microrganismos infecciosos e outros antígenos. Inflamação e Respostas Imunes Inatas Nas reações imunes típicas a algum microrganismo patogênico recentemente encontrado, a primeira resposta é mediada pelo sistema imune inato. Essa mediação poderá ser induzida por interações diretas entre as células imunes inatas e seus receptores de reconhecimen......
... ferritina e haptoglobina) sofrem aumentos mais lentos e discretos. Reduções correspondentes ocorrem nos níveis séricos de transferrina e albumina, contribuindo para as baixas concentrações séricas de ferro e albumina que acompanham as doenças inflamatórias. A velocidade de hemossedimentação (VHS) é um teste que foi honrado pelo tempo, sendo utilizado para detectar a resposta de fase aguda.7 O a......
...tória de trombose venosa. Tratamento Em geral, na fase aguda da doença, é necessário administrar entre 0,5 e 1 mg/kg/dia de prednisona oral para o controle da atividade de doença, desaparecimento dos sintomas sistêmicos e melhora das provas da fase aguda. A maioria dos pacientes entra em remissão clínica e laboratorial com esta medida. Nos casos que não respondem a doses altas de corticostero......
...forme Lesões papuloeritematosas com escamas finas e superfície rendilhada. Anular policíclico Lesões anulares, podendo ter aspecto em íris, eventualmente pode ter vesicobolhas na borda periférica, com leve descamação. Crônico: evoluem com cicatriz atrófica e hipocrômica. Discoide: 5% evoluem para LES Placas anulares, bem delimitadas, hiperqueratósicas, com escamas aderentes e......
...rtrite reumatóide juvenil é a iridociclite. O processo inflamatório é crônico e pouco sintomático (principalmente por ser em crianças). O olho fica pouco hiperemiado, apesar de importante inflamação. Assim, o diagnóstico muitas vezes é feito quando já há complicações relacionadas a uveíte: catarata, glaucoma, ceratopatia em faixa, sinéquias posteriores. A forma sistêmica da doença tem menos manife......
...O SISTÊMICO · Dor pulmonar pleurítica (devido à doença musculoesquelética ou à pleurite). · Pneumonite crônica, com infiltrado em vidro despolido ou infiltrado reticulonodular. · Pneumonite aguda, com quadro de febre, tosse, dispneia, infiltrados ao RX (sendo 50% dos pacientes com derrame pleural). · Hipertensão pulmonar. · ......
...tratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Minociclina Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: item 5.1.16 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 100 mg. INDICAÇÃO2,4,5 • Acne vulgaris. • Tratamento alternativo de hanseníase para pacientes alérgicos a rifampicina ou que recusam a tomar clofazimina ou com hanseníase resistente a rifampicina. • Profilaxia de infe......
...ca (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D). • Suspender tratamento frente a indícios de desencadeamento de lúpus eritematoso sistêmico. • Cautela em pacientes com doença coronariana, doença cerebrovascular, doença da valva mitral. • Monitorar pressão arterial durante uso intravenoso. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO......
... sendo sua detecção de grande valor diagnóstico. A monitoração dos seus níveis séricos deve ser feita no acompanhamento clínico do paciente, pois têm valor prognóstico, em particular, quando acompanhado da queda concomitante do complemento. · Autoanticorpos anti-histonas na ausência de outros anticorpos sugerem fortemente o diagnóstico de LES induzido por droga · Anticorpos anti-Sm são......
...de CD14 e expressam CD16 fortemente.A necessidade de macrófagos nos tecidos pode ser supridapela circulação periférica, mas também pela proliferação local de macrófagos, nãorequerendo aumento do trânsito de monócitos sanguíneos na maioria dos casos. Idosostêm diminuição notável na proporção de CD14 CD16? para monócitos CD14 CD16 em comparação com pessoas mais jovens.A contagem de monócitos é......
...5. Little MA, Pusey CD. Rapidly progressive glomerulonephritis: current and evolving treatment strategies. J Nephrol. 2004;17:10-19. 6. Donadio JV, Grande JP. IgA nephropathy. N Engl J Med. 2002;347(10):738-46. 7. Bruchfeld A, Lindahl K, Sthle L, Soderberg M, Schvarcz R. Interferon and ribavirin treatment in patients with hepatitis C-associated renal disease and insufficiency. Nephrol D......
...icial aguda (AIP). · Pneumonia intersticial associada à bronquiolite respiratória (RB-ILD). · Pneumonia intersticial descamativa (DIP). · Pneumonia intersticial linfocitária (LIP). Outras Doenças Sistêmicas · Vasculites: granulomatose de Wegener, síndrome de Churg Strauss. · Sarcoidose. · Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). · Síndromes h......
...rheumatology. 5. ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005. p.614-29. 2. Kiss MHB, Schainberg CG. Febre reumática. In: Yoshinari NH, et al. Reumatologia para o clínico. São Paulo: Roca, . p.93-103. 3. Schainberg CG, Azevedo ECL. Febre reumática. In: Oliveira SKF, et al. Reumatologia pediátrica. 2. ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2001. p.365-83. 4. Oliveira SKF, Bandeira M. Review for......
...a diminuição da produção de melanina pelos melanócitos da matriz. O único tratamento efetivo ainda consiste na utilização de tinturas específicas para os cabelos. Existem doenças congênitas e adquiridas que podem evoluir ou apresentar embranquecimento dos cabelos (leucotricose). Leucotricose Congênita · Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada; · síndrome de Waardenburg; · ......
...ransmitida primariamente pelo carrapato Ixodes scapularis [ver Doenças infecciosas causadas por Rickettsia, Ehrlichia e Coxiella]. A lesão cutânea característica – o eritema crônico migratório – manifesta-se a princípio como uma mancha ou pápula eritematosa no sítio da picada do carrapato. No decorrer de alguns dias e semanas, a lesão eritematosa se expande e dá origem a um anel avermelhado com ce......
...metida mostra aumento do líquido intra-articular. Cintilografia e ressonância magnética revelam sinais de processo inflamatório. O tratamento consiste em antibioticoterapia intravenosa, aspiração e drenagem articular e uso de anti-inflamatório não esteroidal (AINE). Além das causas bacterianas, as artrites infecciosas podem ser causadas por vírus. Mais frequentemente, há manifestação de artralgi......
...menos de 12 anos. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – distúrbios obsessivo-compulsivos (a suspensão deve ser gradual; 25% da dose a cada 2 meses). – cardiopatas, epilépticos, idosos, portadores de hipertrofia prostática, hipertireoidismo, glaucoma de ângulo fechado, asma, alcoolismo, psicoses, em pessoas com ideias suicidas ou distúrbios da cognição, agravo da depress......
...ando há hematúria ou hipertensão associadas ao quadro renal, há evidências de glomerulonefrite. À associação de síndrome nefrótica + glomerulonefrite dá-se o nome de síndrome nefrítica-nefrótica. A síndrome nefrótica pode ocorrer em função de doença sistêmica ou pode ser a manifestação de doença primária renal. Sua ocorrência traduz a presença de glomerulopatia, uma vez que a presença de proteinú......
...REITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Hidroxicloroqui......
...ino. Queimadura Química A mucosa oral pode entrar em contato com um agente cáustico e sofrer necrose química. Pode ocorrer, por exemplo, ao sifonar gasolina do reservatório de um carro, pipetar substâncias cáusticas ou quando se aplica, inadequadamente, um agente químico em um tratamento dentário. Uma situação idêntica ocorre quando se coloca um comprimido de ácido acetil-salicilíco sobre um ......
...membrana que compõem os desmossomos das células epiteliais da epiderme e mucosa. Com isso, há uma perda de adesividade intercelular, com conseqüente separação entre as células epiteliais (acantólise) e resultante formação de bolhas intra-epiteliais. São divididos em pênfigo vulgar, vegetante, foliáceo e eritematoso. Lesões orais ocorrem principalmente no pênfigo vulgar e vegetante. As vesículas no......
...utadorizada Ressonância nuclear magnética Eritema periungueal Colagenoses Psoríase Paroníquia Eczemas Onicomicoses por fungos não dermatófitos Capilaroscopia periungueal Micológico direto Distrofia canalicular Cistos na matriz Tumores ou lesões que comprimam a matriz Epiluminescência Drenagem Ultra-sonografia Ressonância magnética TRATAMENTO O tratamento das on......
...o) dos crescentes depende, entre outros fatores, da sua idade histológica, ou seja, sua natureza epitelial ou fibroblástica. No entanto, outros fatores também participam deste processo, já que crescentes da mesma “idade” histológica em nefrite lúpica revertem mais facilmente ao tratamento do que os de nefropatia por IgA. São três os grupos mais frequentes de doenças que se apresentam como glomeru......
...al fonte de IFN-alfa. Há também um aumento dos níveis do marcador de ativação CD 40, que se correlaciona com a expressão de genes selecionados regulados pelo IFN. Essa expressão aumentada parece correlacionar-se com a existência dos anticorpos anti-SSae anti-SSb. Uma das citocinas reguladas pelo IFN-alfa é a BAFF (família de ativadores de célula B do fator de necrose tumoral), que promove a sobrev......
... Artrite Não erosiva de 2 ou mais articulações 6. Serosite · pleurite · pericardite 7. Renal · proteinúria >0,5g/dia · cilindros 8. Neurológico · convulsão · psicose 9. Hematológico · anemia hemolítica · ......
...gião evoluiu com as pápulas progredindo para crostas eritematosas. O diagnóstico é de lúpus subcutâneo subagudo, que costuma iniciar-se com lesões papulares pequenas, que evoluem para formas psoriasiformes ou anulares, que progridem com características policíclicas formando crostas. Locais comuns incluem ombros, pescoço, antebraço e região anterior de tórax e dorso. O tratamento inicial é......
...sos de 125 pacientes com DPI associada a várias DTCs, relataram melhora na CVF e menor necessidade de esteroides nos pacientes em uso do micofenolato mofetil. Um estudo retrospectivo também relatou melhora no CVF em 25% dos pacientes e estabilização da doença na tomografia computadorizada em mais de 50% dos casos, mas outros estudos não demonstraram benefício. O papel do micofenolato mofetil em o......
... Paciente do sexo feminino, com 69 anos de idade, é diagnosticada com lúpus eritematoso sistêmico (LES), já tendo apresentado manifestações cutâneas e articulares. Sem uso de medicação no momento, mostra evolução com quadro de 2 meses de lesões cutâneas progressivas, conforme se observa na Imagem 1. Imagem 1: Evolução com quadro de 2 meses de lesões cutâneas Imagem ......
...e novas drogas (biológicos) e esquemas terapêuticos eficazes. Porém, ainda podemos notar que a remissão completa da doença é um objetivo de difícil alcance e sustentação e que há sempre um grupo de pacientes resistentes às terapias ou esquemas de associação existentes. Por exemplo, mesmo em estudos recentes de associação de metotrexato a agentes inibidores da citocina pró-inflamatória TNFa, observ......
...dade, são déficit neurológico, má nutrição, imobilização e doença debilitante. A pele ao redor da úlcera sofre uma grande lesão tecidual, em forma de cone, onde seu ápice aponta diretamente para pele, e a base está situada adjacente ao ponto de pressão do osso. A região das proeminências ósseas apresenta um aumento de força devido à perda de gordura neste local. As úlceras de decúbito são lesões s......
...intilografia de parótidas. Entretanto, o melhor teste é a sialografia (o achado de sialectasias é característico), sendo tão específico e sensível quanto a biópsia de glândulas salivares. · A biópsia de glândulas salivares é o padrão-ouro para a confirmação da síndrome de Sjögren. · O diagnóstico da SS é baseado em critérios clínicos e na comprovação dos 2 pilares básicos da doença: ev......
...co, progressão e gravidade da artrite reumatoide sejam confirmados. Isto pode permitir a redução na dose do anti-inflamatório não-esteroide1. O uso dos medicamentos modificadores da doença reumática pode melhorar tanto os sintomas de inflamação articular como manifestações extra-articulares, tais como vasculite. Reduzem a erosão articular, que pode ser avaliada radiologicamente. Também interferem......
...r o processo da doença, mas requerem de 2 a 6 meses de tratamento para resposta terapêutica completa1. Idealmente o tratamento deve ser iniciado logo no princípio da doença, antes que o dano articular se apresente7. Entretanto, como nos primeiros meses o curso de evolução da artrite reumatoide é imprevisto e o diagnóstico incerto, usualmente a terapia se faz com o uso deanti-inflamatórios não-este......
...m que 5 a 20% dos pacientes apresentam tumor maligno, e este pode não ser diagnosticado no momento da apresentação. As associações mais frequentes são com tumores sólidos de pulmão, mama, rim, intestino e próstata. Patogênese e patologia. A nefropatia membranosa consiste em uma doença autoimune órgão-específica. A condição é caracterizada pela deposição subepitelial de imunocomplexos contendo......
... de suas somatizações. Tais pacientes negam de maneira veemente qualquer associação de seus sintomas com problemas ou estressores psicológicos. Frequentemente se recusam a abordar seus problemas pessoais, a não ser sob a perspectiva do seu problema de saúde. Sentem-se rejeitados e incompreendidos pelo que os seus familiares ou médicos pensam dos seus sintomas, por considerarem que eles os acusam d......
...os nucleares em eritrócitos e hemácias em alvo. A significância clínica do hipoesplenismo funcional é incerta. Dentre as já citadas anteriormente, a anemia falciforme e a esplenectomia cirúrgica são as causas mais comuns da doença. Na anemia falciforme, o hipoesplenismo pode ser funcional em crianças com baço dilatado e circulação desordenada, bem como pode ser o resultado de atrofia por repetido......
... a 2.300 células/mm3. O número absoluto médio de linfócitos T CD4 + é de 1.100 células/mm3, variando de 720 a 1.400 células/mm3; o número absoluto médio de linfócitos T CD8 + é de 650 células/mm3, variando, normalmente, de 380 a 970 células/mm3. As etiologias das linfopenias variam bastante, incluindo infecções como o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), desnutrição proteico-calórica, doenç......
...ão está associada a nenhum sintoma clínico. O sangramento leve ou a trombose recorrente ocorrem aproximadamente com a mesma frequência nas mutações remanescentes.80 A desfibrinogenemia adquirida pode agravar o carcinoma hepatocelular ou a doença hepática crônica. É comum a avaliação em laboratório geral mostrar a existência de uma discrepância entre os níveis antigênico e funcional do fibrinogênio......