...urança do paciente, teoria da classificação, informática em saúde, representantes dos pacientes, da medicina e do direito. Alguns princípios nortearam este grupo: · Articular de forma clara as finalidades da classificação, bem como seus potenciais usos e usuários; · A classificação deve ser fundamentada em CONCEITOS; · A linguagem a ser utilizada deve ser adequada; ·......
...elece que, nas situações de risco habitual e para garantir a segurança do feto, somente poderá ser realizada cesárea a partir da 39ª semana de gestação. A resolução passou a ter efeito imediato, o que significa que procedimentos que já estão agendados, mas que estão em desconformidade com a nova regra, deverão ser remarcados para se adequarem. O relator do CFM, José Hiran Gallo, diz o seguinte: ......
...nizacional ruim, todos colaboram para a falta de perspectiva em termos de um trabalho de equipe eficiente. Eventualmente, há um bom desempenho em ilhas de excelência (por exemplo, em algumas unidades fechadas como UTIs), mas não é algo sistêmico dentro das instituições. Outros dois pilares da gestão de pessoas, muito ligados e que também se constituem em desafios e dificuldades, são os treinament......
... em desenvolvimento. Garantir a prestação de cuidados seguros só irá melhorar a sua eficácia. 7. Melhorias dramáticas foram feitas na administração de anestesia ao longo dos últimos 30 anos, mas não em todas as partes do mundo. Em algumas regiões, a mortalidade relacionada à anestesia é tão elevada quanto 1 em 150 pacientes que receberam anestesia geral. 8. Medidas de segurança s......
... A OMS desenvolveu orientações para a segurança em cirurgias, e uma lista de verificação de segurança cirúrgica com normas aplicáveis para qualquer país ou realidade de saúde. Os resultados preliminares de uma avaliação em oito locais pilotos espalhados pelo mundo mostram que a lista quase duplicou a probabilidade de o paciente receber o tratamento cirúrgico com padrões de cuidado - como um an......
...questionários padronizados e número diário de evacuações. Não foram observados eventos adversos graves atribuídos ao uso das cápsulas. A resolução da diarreia foi atingida em 14 pacientes (70%), após uma única cápsula de TFM. Todos os seis não respondedores foram retratados; quatro tiveram resolução da diarreia, resultando em um total de 90% de taxa de resolução clínica de diarreia (18/20). A qua......
...á no Diário Oficial da União do dia 29/09/2010. Tal decisão se baseou em estudos demonstrando aumento no risco cardiovascular com a medicação. Ver também no MedicinaNET – Rosiglitasona associada a aumento no risco de eventos cardiovasculares Anvisa determina recolhimento do Avandia (rosiglitazona) em todo o país Anvisa determina recolhimento do Avandia (rosiglitazona) em todo o país Arti......
...idas e padronizadas para o processo de atendimento durante o período perioperatório, embora a aplicação dessas rotinas seja inconsistente. Outros países tendem a não ter orientações claras e políticas bem estabelecidas para direcionar o processo de segurança no perioperatório. Além disso, mesmo no mundo desenvolvido, existe variabilidade na aderência às práticas básicas de segurança em cirurgia. A......
...a morbidade e mortalidade pós-operatória). Em diferentes locais, que variaram de pequenos hospitais distritais a grandes centros médicos em diversas localizações geográficas, a utilização do checklist com 19 itens de verificação se demonstrou capaz de reduzir o número de complicações e a mortalidade associadas com uma variedade de procedimentos cirúrgicos em mais de 30%. O checklist f......
...ter desempenhado um papel na origem ou no desenvolvimento de um incidente ou para aumentar o risco de um incidente. Mais do que um fator contribuinte ou risco podem estar envolvidos em um único incidente; a) Fatores humanos: comportamento, desempenho ou comunicação, etc. b) Fatores do sistema: ambiente de trabalho, etc. c) Fatores externos: legislação sobre quadro de colaboradores, ......
...sticos: cefaléia, febre, rigidez de nuca, náusea, vômitos, rash e fotossensibilidade. Recomendações É necessário orientar pacientes que iniciam o uso de lamotrigina da possibilidade de ocorrência da sintomatologia de meningite. Fundamental que os paciente procurem atendimento médico e que seja feita análise liquórica, que nesses casos não mostrará presença de agentes infecciosos. A descontin......
...rúrgica, 27% em um quarto de enfermaria e 3% tanto em salas de emergência quanto em unidades de terapia intensiva. Nessa publicação, também foram colocados os tipos de erros dos médicos. Os mais comuns se referiam à execução de procedimentos ou cirurgias, responsáveis por 35% dos EA, seguidos de 22% de erros na realização de alguma medida de prevenção e de 14% de erros em diagnósticos. Aplicaç......
...nha “Cirurgia Segura Salva Vidas” da OMS, assim como está divulgado no website da OMS (Link para o Documento da OMS). O MedicinaNet espera que você e sua instituição possam fazer um bom uso deste checklist, lembrando que ele pode ser adaptado conforme suas necessidades e sua realidade. Faremos uma explicação mais detalhada de cada item do checklist e sugestões sobre o que acrescentar nessa verifi......
...a sala. O próprio cirurgião pode solicitar que a checagem desta fase seja iniciada. Ela pode ser feita, por exemplo, durante o fechamento da ferida cirúrgica. Devem-se completar todos os itens antes de retirar o paciente da sala cirúrgica, até porque parte da função desta fase do checklist é garantir os cuidados no pós-operatório. Os detalhes de cada um dos itens desta fase do checklist são os seg......
...instrumentos cirúrgicos, compressas e agulhas · Apesar de não serem muito freqüentes, erros relacionados ao esquecimento desses itens dentro do paciente são eventos graves; · A contagem correta deve ser confirmada em voz alta, com especial atenção para as cirurgias de cavidade aberta (abdômen, tórax); · Caso esteja faltando algum item, o ideal é que exista uma seqüênc......
...s para evitar a transmissão do vírus para outros pacientes ou ambientes. É IMPORTANTE FRISAR QUE A HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS SÓ PODE SER CONSIDERADA EFETIVA PARA EVITAR A TRANSMISSÃO DE INFECÇÃO SE REALIZADA COM A TÉCNICA CORRETA. Nota: Publicações e materiais sobre o tema, incluindo vídeos e esquemas sobre as técnicas corretas de higienização das mãos podem ser acessados no seguinte endereç......
...: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 18 Medicamentos utilizados no tratamento/ prevenção da osteoporose Isabela Heineck A osteoporose é doença esquelética sistêmica p......
...stituição deve traçar uma estratégia que envolva os seguintes itens: ter uma política de valorização do profissional, seja por destaque, remuneração diferenciada ou bonificação em outros formatos; “empoderar” esse profissional para que ele possa ter voz ativa com seus pares profissionais ou de setor; permitir que ele seja um multiplicador de boas práticas, reservando parte do tempo para auxiliar n......
...cina Hospitalar / Segurança do Paciente Resumo Este estudo avaliou preditores e causas evitáveis de reinternações por descompensações da cirrose hepática. Contexto clínico As descompensações da cirrose são associadas a altas taxas de morbidade e mortalidade. Reinternações precoces já foram caracterizadas em diversas condições clínicas, porém não em pacientes com cirrose......
... supra. Este paciente já tinha várias horas do início da dor na chegada ao pronto-socorro, e se fosse realizado um ECG nas primeiras horas de dor, haveria melhor resultado de reperfusão com a angioplastia. 2. Este paciente apresentou sintomas neurológicos após IAM e após angioplastia coronariana. A ocorrência de AVC é uma complicação possível por diversos fatores: correlação entre doença ateros......
...EH, Olmsted RN, Krein SL et al. Reducing inappropriate urinary catheter use: a statewide effort. Arch Intern Med 2012 Feb 13; 172:255. [link para o artigo] (Fator de impacto: 10,639) 2. Mourad M, Auerbach A. Improving use of the "other" catheter: an important opportunity to reduce hospital infections. Arch Intern Med 2012 Feb 13; 172:260. 3. Johansen KL. Importance of more judicious catheter......
... médicos já formados em sua prática diária. Incorporar tecnologia é, intuitivamente, uma forma de criar barreiras aos erros que ocorrem freqüentemente na prática assistencial diária. Estudos vêm sendo publicados apontando a possibilidade de que aquilo que é intuitivo seja também real. Isso parece ser bastante importante, principalmente com o uso de prescrições eletrônicas, bem como com o uso de f......
... isoladamente e usuários de clopidogrel associado a IBP. Pacientes que receberam alta hospitalar após IAM ou após colocação de stent coronariano com clopidogrel e IBP foram comparados com pacientes com fatores de risco cardiovasculares similares mas que só usaram clopidogrel, em um total de 2066 pacientes. Por um ano foram analisadas as reinternações por IAM ou colocação de stent coronariano. Uma ......
...a dos 3 grandes grupos de conceitos da Estrutura Conceitual, bem como o Glossário com os 48 termos-chave sobre Segurança do Paciente proposto pela OMS. OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação sem fins lucrativos de seus materiais para fins edu......
...lenta, seguidas de 10-15 UI/kg a cada 8-12 horas, suficiente para aumentar o fator VII plasmático em 30-50%. • Hemorragia grave: 40-50 UI/kg, por injeção ou infusão intravenosa lenta, seguidas de 20-25 UI/ kg a cada 8-12 horas, suficiente para aumentar o fator VII plasmático em 60-100%. Observações • Cálculo da dose necessária: Unidades = peso (kg) x 0,5 x% do aumento desejado (em ......
...ualmente irá confirmar se o lado correto da cirurgia foi de alguma forma sinalizado (se for o caso) e que um oxímetro de pulso foi colocado no paciente e está funcionando. O coordenador também irá rever verbalmente com a equipe de anestesia se o paciente tem risco de perda sanguínea, dificuldade das vias aéreas ou de reação alérgica para garantir uma plena segurança na anestesia. Idealmente o ciru......
...om eficiência máxima e falhas mínimas, com o objetivo de realizar as etapas efetivamente. Quase todas as etapas serão verificadas de forma verbal com a pessoa adequado para garantir que as principais ações tenham sido realizadas. Assim, durante a primeira fase, (1) Antes da Indução Anestésica, a pessoa que coordena o Checklist irá rever verbalmente com o paciente (quando possível) que a sua ident......
...nte; · Essa etapa pode parecer repetitiva, mas é uma forma de garantir que não se opere o paciente errado, que não se faça o procedimento errado para aquele paciente ou que se opere, por exemplo, um membro errado. · Caso o paciente esteja inconsciente, seja mentalmente incapaz ou seja uma criança, não checar esse item na lista. 2. Sítio cirúrgico do lado correto (......
...edicação ao paciente caso ela seja de risco; · Pergunta-se dessa forma: Há alergia? Se sim, alergia a quê? · Caso o coordenador saiba de alguma alergia que o anestesista desconheça, deve informá-lo. 6. Risco de Via Aérea Difícil ou Broncoaspiração · A pergunta é feita ao anestesista; · Isso ajuda a garantir que o anestesista lembre de verifica......
...e inicia após a indução anestésica e antes do cirurgião realizar a incisão na pele. É uma pausa momentânea para checagem de itens essenciais na segurança, e que envolve toda a equipe cirúrgica. Os detalhes de cada um dos itens desta fase do checklist são os seguintes: 1. Confirmação de nomes e funções de todos os membros da equipe · O coordenador do checklist pede a cada um que......
...r se haverá alguma perda sanguínea volumosa, em que momento precisará de equipamentos especiais ou sobre fases da cirurgia que serão críticas; · Revisão do anestesista: o anestesista pode dizer o que está planejado para possíveis perdas sanguíneas, ou que o paciente tem alguma patologia de base que não pode ser esquecida, ou qualquer outro item que pareça ser relevante relatar a toda a eq......
...ue estão interessados em melhorar. A lista pode ser implementada por um único cirurgião nos casos em que ele ou ela seja bem participativo, em uma sala cirúrgica selecionada dentro do hospital, em todo o hospital ou até mesmo usando um sistema com base em escalas. Focar sempre as energias em indivíduos que são receptivos à idéia, pois após se acostumar com a lista e os seus benefícios, serão os pr......
... O checklist, embora destinado a ser universalmente aplicável, nem sempre é um ajuste perfeito para todas as instituições. Modificações podem ser feitas para incluir itens que são considerados essenciais. No entanto, gostaríamos de precaução contra a tomada de controle demasiado abrangente. Quanto mais itens adicionados a ele, mais difícil será para executar com êxito. 14. Como poss......
...unções forçadas · Este item é o foco final da CISP, pois todas as informações geradas pelos outros itens ajudam a criar a prevenção primária aos incidentes. Esquema 1: Estrutura Conceitual – Informações Descritivas OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/......
... Administração clínica 2 Processo clínico/ Procedimentos 3 Documentação 4 Infecção hospitalar 5 Medicação/ Fluídos endovenosos 6 Hemoderivados 7 Nutrição 8 Gases/ Oxigênio 9 Equipamento médico 10 Comportamento 11 Acidentes com o paciente 12 Estrutura 13 Gerenciamento de recursos/ Organizacional D......
...EITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos e Antídotos us......
...ão, assim como em qualquer terapia, deve ter seus riscos e benefícios ponderados; porém, nos casos graves, tais tecnologias são fatores indispensáveis para cura dos pacientes e precisam estar disponíveis. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja ......
...na, se destacam como principais causas de morte no Brasil. Apesar disso, de 1983 a 2005 houve uma redução de 11,8% no índice de mortalidade. Os fatores de risco para HAS são: idade, gênero, etnia, fatores socioeconômicos, ingestão de sal, obesidade, uso de bebidas alcoólicas e sedentarismo. Os limites da pressão arterial considerados normais são arbitrários, e na avaliação deve-se considerar tam......
...se optar pelo tratamento usual recomendado para cada condição clínica específica, excluindo-se os inibidores da enzima conversora de angiotensina II (IECA) e antagonistas seletivos de receptores de angiotensina II (ARA II), em razão de efeitos teratogênicos em potência tão bem descritos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a......
...logia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.4.3 Bloqueadores de canais de cálcio Os bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos são potentes vasodilatadores, provocando aumento reflexo da frequência cardíaca. Já os não diidropiridínicos têm atividade antiarrítmica, maior potência depressora da contratilidade ......
...lar total, mas não reduz o risco da doença arterial coronariana e da mortalidade. É possível o uso dos bloqueadores dos canais de cálcio em associação com outros anti-hipertensivos. Anlodipino, um diidropiridínico com ação vasodilatadora, tem a vantagem de reduzir o risco de morbidade e mortalidade, quando comparado com outros do grupo, e permitir única dose ao dia (ver monografia, página 424). ......
...ode exercer ação anticoagulante (ver monografia, página 597). Varfarina é anticoagulante oral, antagonista de vitamina K, indicada para tratamento subsequente à administração de heparinas em algumas doenças tromboembólicas. Apesar da comprovação de que a utilização da varfarina reduz ocorrências de acidente vascular cerebral (AVC) recorrente, trombose venosa profunda e embolia pulmonar, dados não......
...da interrupção da hemorragia administra-se sulfato de protamina, antídoto específico (ver monografia, página 756). Protamina é antídoto específico da heparina e das heparinas de baixo peso molecular, empregada para fazer cessar sangramentos graves. Um ensaio controlado constatou que a reversão do efeito da heparina pela protamina após angioplastia coronariana aumentou o conforto dos pacientes e r......
... compensam o investimento. Bibliografia 1. Allan S. Brett, MD. Computerized Alerts Can Influence Drug Prescribing. Journal Watch General Medicine Sep 3 2009. [Link para o Artigo]. 2. Terrell KM et al. Computerized decision support to reduce potentially inappropriate prescribing to older emergency department patients: A randomized, controlled trial. J Am Geriatr Soc 2009 Aug; 57:1388.......
...olpidem genérico ou trazodona), ou para receber os avisos eletrônicos associados a uma palestra educativa sobre manejo da insônia. Durante o ano de estudo, as taxas de prescrição para as quatro drogas citadas foram significativamente maiores no grupo controle do que nos grupos de intervenção (RR: 1,31 IC95% 1.08-1.60); comparado com o grupo controle, o risco relativo de prescrição de medicamentos ......
...tem propriedades antiemética, anticonvulsivante e antipruriginosa. Produz proteção cerebral durante isquemia focal8, 10. Não afeta o tônus das musculaturas brônquica ou esquelética, nem tem propriedade analgésica. No entanto, parece reduzir a necessidade de analgésicos no período pós-operatório, por meio de ação sobre receptores glutamatérgicos1. Em crianças de qualquer idade, induziu menos agitaç......
...sumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Anestésicos intravenosos são comumente empregados em pré-tratamentofarmacológico e indução anestésica. A indução intravenosa costuma ser mais rápida e suave, sem os inconvenientes causados por aplicação de máscara, inalação de gases com odor desagradável, maior latência de efeito e e......
...ultos com função renal normal). • Biotransformação: não há. • Excreção: renal (70% a 100%). • É removida por hemodiálise (70% a 80% após cada 12 horas). EFEITOS ADVERSOS1,5,6 • Ototoxicidade vestibular e coclear (3% a 5%), perda auditiva (0,5%, às vezes irreversível) e/ou dificuldade de equilíbrio, zumbidos. • Vertigem, nistagmo, tontura, marcha instável, cefaléia......
... pacientes cirúrgicos com óbitos dentro de 30 dias de pós-operatório, revelaram que 32% apresentavam TEP, o qual foi a causa mortis para a maioria (Lindblad B, Eriksson A, Bergqvist D. Br J Surg. 1991;78:849-852). A ACCP publicou diretrizes para profilaxia TEV em pacientes cirúrgicos, baseados no tipo de cirurgia. A ACCP recomenda profilaxia de rotina a todos os pacientes cirúrgicos; ......
...nt Project (SCIP) dos EUA. Indicadores Recomendam-se nove indicadores de processo /desempenho para a Prevenção de Complicações Cirúrgicas: 1. Porcentagem de pacientes que receberam antibiótico-profilaxia no tempo correto; 2. Porcentagem de pacientes com antibiótico-profilaxia adequadamente suspensa; 3. Porcentagem de pacientes com antibiótico-profilaxia adequada ......