...tro desse contexto, muitos desafios para a segurança do paciente foram lançados. Outras frentes também surgiram, e entre estas surgiu a necessidade de se criar uma classificação para conceitos relacionados com a segurança do paciente que fosse abrangente. Foi criado um grupo que iniciou seus trabalhos em 2005, e os concluiu em janeiro de 2009, com o lançamento do documento que o M......
...idência de icterícia, hipoglicemia, dificuldade no controle da temperatura corporal, hemorragia cerebral e síndrome do desconforto respiratório. O que o CFM espera com esta normativa, entre outras coisas, é a redução de casos de recém-nascidos com dificuldades de adaptação à vida extrauterina e, consequentemente, a redução das taxas de internação em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) Neonatal. A......
...de Saúde No que se refere às dificuldades na gestão de pessoas em serviços de saúde, é preciso dizer que, primeiramente, há a questão da motivação. Apesar de, na área da saúde, ser frequente a escolha dos profissionais por profissões ligadas à assistência, vive-se uma conjuntura, muito debatida na atualidade, que é a incidência alarmante de burnout - que vem gerando altos índices de desistênci......
...a Mundial para a Segurança do Paciente, iniciada em 2004 pela OMS. O MedicinaNet procurará discorrer de forma mais ampla sobre essa e as demais campanhas lançadas pela OMS para a Segurança do Paciente, de forma que este conhecimento chegue à nossa realidade e possa ser aplicado de forma consistente, e com grande impacto em termos de saúde pública. Introdução Segundo d......
...o de que a equipe está fazendo a cirurgia correta no paciente correto. 10. A iniciativa “Cirurgia Segura Salva Vidas” está colaborando com mais de 200 Ministérios de Saúde, sociedades médicas nacionais e internacionais e as organizações profissionais para reduzir a mortalidade e as complicações no tratamento cirúrgico. Desafios à Segurança em Cirurgias Existem pelo menos 4 ......
...associado com taxas ainda mais elevadas de insucesso do tratamento. A fidaxomicina é uma droga que demonstrou reduzir a taxa de recorrência em comparação com a vancomicina; no entanto, o seu uso não foi estudado em pacientes com múltiplas recorrências e é limitado pelo seu custo (ainda não disponível no Brasil). O transplante fecal de microbiota (TFM), ou reconstituição da flora normal por um tra......
...do dia 29/09/2010. Tal decisão se baseou em estudos demonstrando aumento no risco cardiovascular com a medicação. Ver também no MedicinaNET – Rosiglitasona associada a aumento no risco de eventos cardiovasculares Anvisa determina recolhimento do Avandia (rosiglitazona) em todo o país Anvisa determina recolhimento do Avandia (rosiglitazona) em todo o país Artigos Científicos Gerenciamento......
...uidados cirúrgicos, através de hospitais piloto ligados à OMS para avaliar a Checklist. 4. Hospitais já não usam checklists? Muitos hospitais que já possuem controles locais, mas a sua utilização consistente é muitíssimo variável. Muitos desenvolveram a realização de uma checagem onde a equipe confirma a identidade do paciente, o procedimento, e o local de operaçã......
...a utilização generalizada, a implementação e a divulgação do Checklist como uma prática de segurança para todas as cirurgias. Hospitais participantes são encorajados a registrarem-se na OMS (http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/hospital_form/en/index.html), e a divulgação dos progressos pode ser monitorada através do mapa interativo on-line da OMS: (http://cga-4.hmdc.harvard.edu:8080/Ho......
...a ou jurídicas, e nunca conseqüências clínicas ou terapêuticas; Esquema 1: Estrutura Conceitual – Informações Descritivas OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação sem fins lucrativos de seus materiais para fins educacionais. Referên......
...liquórica, que nesses casos não mostrará presença de agentes infecciosos. A descontinuação da medicação é necessária nesses casos. Referências 1. Lamictal (lamotrigine): Label Change - Risk of Aseptic Meningitis. 2. Lamotrigina – BPR Guia de Remédios MedicinaNET Alerta do FDA – Lamotrigina e Meningite Lucas Santos Zambon Alerta do FDA – Lamotrigina e Meningite (Livre) Artigos Cie......
...irúrgico. As infecções de feridas cirúrgicas e complicações técnicas em cirurgias foram os tipos mais frequentes, causando respectivamente 14% e 13% do total de eventos. Eventos causados por medicamentos também foram muito comuns, causando 19% dos EA. Em termos de locais do hospital, 41% dos EA ocorreram dentro de sala cirúrgica, 27% em um quarto de enfermaria e 3% tanto em salas de emergência qua......
...a OMS, assim como está divulgado no website da OMS (Link para o Documento da OMS). O MedicinaNet espera que você e sua instituição possam fazer um bom uso deste checklist, lembrando que ele pode ser adaptado conforme suas necessidades e sua realidade. Faremos uma explicação mais detalhada de cada item do checklist e sugestões sobre o que acrescentar nessa verificação em breve. OBS.: Seguimos no ......
...alta, com especial atenção para as cirurgias de cavidade aberta (abdômen, tórax); · Caso esteja faltando algum item, o ideal é que exista uma seqüência de checagem a ser realizada: checar campos, ramper e cavidade cirúrgica, eventualmente acrescentando exames de imagem no pós-operatório. 3. Identificação de biópsias · A falta de identificação pode gerar sérios erros no......
...os graves; · A contagem correta deve ser confirmada em voz alta, com especial atenção para as cirurgias de cavidade aberta (abdômen, tórax); · Caso esteja faltando algum item, o ideal é que exista uma seqüência de checagem a ser realizada: checar campos, ramper e cavidade cirúrgica, eventualmente acrescentando exames de imagem no pós-operatório. 3. Identificação de biópsi......
...to. Ressalta-se que o uso do álcool deve ser acompanhado de fricção da superfície. No caso da superfície apresentar matéria orgânica visível deve-se inicialmente proceder à retirada do excesso com papel/tecido absorvente (considerar como resíduo A1, conforme item IX) e posteriormente realizar a limpeza e desinfecção. Os panos de limpeza e outros produtos utilizados para a limpeza e desinfecção de......
...tamento da osteoporose é baixa, e estima-se que 50% dos pacientes interrompem o tratamento no primeiro ano e 80% até o terceiro ano. Alendronato de sódio é um bifosfonato com benefício definido na prevenção de fraturas osteoporóticas, assim como o hormônio da paratireoide, risedronato e ranelato de estroncio. Bifosfonatos são recomendados na prevenção secundária de fraturas osteoporóticas em mulh......
...oz ativa com seus pares profissionais ou de setor; permitir que ele seja um multiplicador de boas práticas, reservando parte do tempo para auxiliar na verificação das práticas, no treinamento ou na orientação delas junto a outros profissionais; gerar um sistema de feedback, tanto para o profissional quanto para os demais, de forma periódica e estruturada, ressaltando pontos positivos que venham a ......
... destas últimas variáveis, o número de complicações da cirrose e a presençaem lista de transplante. Entre 165 reinternações que ocorreram com até 30 dias, 22% eram evitáveis. As causas evitáveis mais comuns foram encefalopatia hepática e estados relacionados com hipo ou hipervolemia, situações que estavam relacionadas à titulação da dose de lactulose; no entanto, por falta de manejo adeq......
...gada ao pronto-socorro, e se fosse realizado um ECG nas primeiras horas de dor, haveria melhor resultado de reperfusão com a angioplastia. 2. Este paciente apresentou sintomas neurológicos após IAM e após angioplastia coronariana. A ocorrência de AVC é uma complicação possível por diversos fatores: correlação entre doença aterosclerótica coronariana e de carótidas, uso de antiagregantes plaquet......
... inappropriate urinary catheter use: a statewide effort. Arch Intern Med 2012 Feb 13; 172:255. [link para o artigo] (Fator de impacto: 10,639) 2. Mourad M, Auerbach A. Improving use of the "other" catheter: an important opportunity to reduce hospital infections. Arch Intern Med 2012 Feb 13; 172:260. 3. Johansen KL. Importance of more judicious catheter use. Arch Intern Med 2012 Feb 13; 172:2......
...tos relacionados a procedimentos cirúrgicos. Sabemos que uma das fases mais críticas e passíveis de erro é a prescrição médica. Já pudemos mostrar também a discussão sobre alguns estudos 2,3 que mostraram que alertas em prescrições eletrônicas diminuem a prescrição de medicamentos inapropriados para idosos em um departamento de emergência, e também para gerar prescrições com medicamentos genérico......
...s. Bibliografia 1. Stockl KM et al. Risk of rehospitalization for patients using clopidogrel with a proton pump inhibitor. Arch Intern Med 2010 Apr 26; 170:704 2. The FDA Safety Information and Adverse Event Reporting Program. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm190848.htm Clopidogrel x Inibidores de Bomba de Prótons em Pacientes......
...sária), esse é um erro de comissão (um exame que não é isento de riscos foi realizado de forma desnecessária), enquanto que a não realização da pesquisa de sangue oculto constituiria um erro de omissão (segundo as evidências atuais, esse rastreamento é recomendado em determinados pacientes pois pode ajudar a diagnosticar precocemente um câncer de cólon). Uma violação é um desvio deliberado a parti......
...osa lenta, suficiente para aumentar o fator VII plasmático em 20-40%. • Hemorragia moderada: 15-25 UI/kg, por injeção ou infusão intravenosa lenta, seguidas de 10-15 UI/kg a cada 8-12 horas, suficiente para aumentar o fator VII plasmático em 30-50%. • Hemorragia grave: 40-50 UI/kg, por injeção ou infusão intravenosa lenta, seguidas de 20-25 UI/ kg a cada 8-12 horas, suficiente para aum......
...o. O coordenador visualmente irá confirmar se o lado correto da cirurgia foi de alguma forma sinalizado (se for o caso) e que um oxímetro de pulso foi colocado no paciente e está funcionando. O coordenador também irá rever verbalmente com a equipe de anestesia se o paciente tem risco de perda sanguínea, dificuldade das vias aéreas ou de reação alérgica para garantir uma plena segurança na anestesi......
...dução e (2) Antes de Iniciar a Cirurgia , e os períodos durante ou imediatamente após o fechamento da ferida operatória, mas (3) Antes do Paciente Sair da Sala Cirúrgica. Em cada fase, o coordenador deve realizar o Checklist para confirmar que a equipe tenha cumprido as suas tarefas antes de prosseguir para a próxima etapa. À medida em que as equipes se familiarizarem com os passos do Checklist, ......
... para emergência. 4. Oxímetro de Pulso Instalado e Funcionando · O coordenador checa se o oxímetro foi instalado e se está funcionando antes de se iniciar a indução anestésica. 5. Alergias do Paciente · A pergunta é feita ao anestesista; · Isso ajuda a garantir que o anestesista lembre de não administrar determinada medicação ao paci......
...estesista lembre de verificar a possibilidade de via aérea difícil (ex: Mallampati de 3 ou 4) e se há material disponível caso seja necessário; · Em caso de possível via aérea difícil, sempre deve haver alguém disponível na sala junto com o anestesista. · O risco de broncoaspiração deve ser lembrado principalmente em pacientes que não tiveram tempo de jejum adequado, ajudando o a......
...e itens essenciais na segurança, e que envolve toda a equipe cirúrgica. Os detalhes de cada um dos itens desta fase do checklist são os seguintes: 1. Confirmação de nomes e funções de todos os membros da equipe · O coordenador do checklist pede a cada um que diga seu nome e sua função, incluindo estudantes ou outras pessoas presentes; · Essa simples rotina ajuda a gere......
...m exame de imagem, caso não seja necessário, deixar este item checado como “não se aplica”. Caso contrário, deve-se tentar providenciar o exame de imagem se ele não estiver disponível, a não se que o cirurgião abra mão deste, porém deve-se deixar este item como não checado nessa situação. Link para o documento da OMS OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à di......
...página www.safesurg.org sobre recomendações sobre adaptação do Checklist. 4. Minha equipe permanece muitas vezes junta o dia todo. É preciso nos apresentar antes de cada cirurgia? O momento mais crítico de apresentações é no início de uma cirurgia. Depois não é necessário repetir apresentações, se já tiverem sido feitas. No entanto, se surgirem novas membros na sa......
...cirurgia. Depois não é necessário repetir apresentações, se já tiverem sido feitas. No entanto, se surgirem novas membros na sala cirúrgica, estes devem apresentar-se como um novo membro da equipe presente. Mesmo que todos conhecem uns aos outros, apresentações são importantes, pois isso serve para reforçar a comunicação dentro da equipe (e pode ajudar a evitar o embaraço com quem tem sido um cole......
...ismos de controle de dano; · Este item, por ser reativo à ocorrência do incidente, é considerado de prevenção secundária. Ações de Melhoria · Medidas tomadas ou circunstâncias que são alteradas para melhorar ou compensar qualquer dano após um incidente. Aplicam-se ao paciente (o manejo clínico de uma lesão, pedidos de desculpas) e à organização (avaliação da equipe, mudança c......
...loca uma bolsa de sangue em um paciente homônimo àquele que deveria receber esta bolsa, mas o sangue é compatível e o paciente não tem reação. · Incidente com dano = EVENTO ADVERSO (harmful incident): incidente que resulta em dano para um paciente (danos não intencionais decorrentes da assistência e não relacionadas à evolução natural da doença de base). ü Exemplo: a enfermeira coloc......
...is tecnologias são fatores indispensáveis para cura dos pacientes e precisam estar disponíveis. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este import......
... a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exógenas Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exógenas (Livre) 8 Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exóge......
...io Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.4 Anti-hipertensivos Rosa Martins A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a mais frequente doença ca......
...lógicas, já nas formas moderada e grave pode-se optar pelo tratamento usual recomendado para cada condição clínica específica, excluindo-se os inibidores da enzima conversora de angiotensina II (IECA) e antagonistas seletivos de receptores de angiotensina II (ARA II), em razão de efeitos teratogênicos em potência tão bem descritos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: ......
...a. Está indicado também em pacientes com HAS associado a cardiopatia isquêmica, enfarte agudo do miocárdio sem onda Q com função sistólica preservada (ver monografia, página 607). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim c......
...s, provocando aumento reflexo da frequência cardíaca. Já os não diidropiridínicos têm atividade antiarrítmica, maior potência depressora da contratilidade miocárdica e não aumentam a frequência cardíaca. Provas disponíveis mostram que o uso desses fármacos, como monoterapia, reduz o risco de doença cerebrovascular e de evento cardiovascular total, mas não reduz o risco da doença arterial coronaria......
...antes do procedimento. É preciso controle cuidadoso das doses de sulfato de protamina, uma vez que, em dose alta, pode exercer ação anticoagulante (ver monografia, página 597). Varfarina é anticoagulante oral, antagonista de vitamina K, indicada para tratamento subsequente à administração de heparinas em algumas doenças tromboembólicas. Apesar da comprovação de que a utilização da varfarina reduz......
...na, mas se for necessária rápida interrupção da hemorragia administra-se sulfato de protamina, antídoto específico (ver monografia, página 756). Protamina é antídoto específico da heparina e das heparinas de baixo peso molecular, empregada para fazer cessar sangramentos graves. Um ensaio controlado constatou que a reversão do efeito da heparina pela protamina após angioplastia coronariana aumento......
...e ela limita problemas de ilegibilidade, permitindo maior segurança quanto à prescrição de doses adequadas, posologias adequadas e vias de administração adequadas. Nestes estudos, que tem grandes limitações no que tange a mensuração de eventos adversos relacionados à mudança cultural trazida pelos alertas eletrônicos, abrem-se inúmeras possibilidades quanto à possibilidade de fazer com que a presc......
...ntrolled trial. J Am Geriatr Soc 2009 Aug; 57:1388. 3. Fortuna RJ et al. Reducing the prescribing of heavily marketed medications: A randomized controlled trial. J Gen Intern Med 2009 Aug; 24:897. Impacto de alertas em prescrição eletrônica Lucas Santos Zambon Medicações com Maior Potencial de Dano ao Paciente Impacto de alertas em prescrição eletrônica (Livre) Artigos Científicos Gerenciame......
... em procedimentos de curta duração ou realizados em ambulatório. Propofol tem propriedades antiemética, anticonvulsivante e antipruriginosa. Produz proteção cerebral durante isquemia focal8, 10. Não afeta o tônus das musculaturas brônquica ou esquelética, nem tem propriedade analgésica. No entanto, parece reduzir a necessidade de analgésicos no período pós-operatório, por meio de ação sobre recept......
...ulaçãobraço-cérebro. Paralelamente, há pronta recuperação da consciência (a partir de 5 minutos), em razão de sua rápida redistribuição do cérebro para outros tecidos1. No entanto, seu metabolismo é lento (aproximadamente 12 horas), o que pode contribuir para períodos de recuperação mais prolongados em relação ao propofol12. É destituído de propriedades analgésica e relaxante muscular. É especialm......
...ade com: furosemida, ácido etacrínico, carboplatina. • Aumento de neurotoxicidade com: agentes bloqueadores neuromusculares despolarizantes e não-despolarizantes e de antibióticos polipeptídios. • Ibuprofeno, indometacina intravenosa, enflurano e metoxiflurano potenciam os efeitos tóxicos. • Gliconato de cálcio administrado intravenosamente reverte o bloqueio neuromuscular. A......
...tagem de cirurgias colorretais com normotermia na Recuperação Pós-Anestésica (RPA); 7. Porcentagem de pacientes em uso de beta-bloqueador que receberam beta-bloqueador no perioperatório; 8. Porcentagem de pacientes com profilaxia para tromboembolismo venoso (TEV) prescrita; 9. Porcentagem de pacientes que receberam profilaxia adequada para TEV nas 24h antes e depois da cirurgia. ......
...ratório; 8. Porcentagem de pacientes com profilaxia para tromboembolismo venoso (TEV) prescrita; 9. Porcentagem de pacientes que receberam profilaxia adequada para TEV nas 24h antes e depois da cirurgia. Recomendam-se dois indicadores de resultado para a Prevenção de Complicações Cirúrgicas: · Número de Eventos Adversos Perioperatórios em Cirurgias por 100 admissões cirúr......