...ntes, observa-se que há resquícios de todas elas permeando as áreas industrial e de serviços, incluindo a da saúde. Na avaliação de um hospital, por exemplo, pode-se ver a influência dessas teorias ? desde as mais contemporâneas até as primordiais, como a de Taylor e Fayol. Há diversas linhas de produção em andamento dentro de um hospital, incluindo as filas de pacientes no pronto-socorro ou no c......
... maior incidência de acidente vascular cerebral (AVC), insuficiência cardíaca (IC) e déficit cognitivo. A FA também está associada à redução da qualidade de vida dos pacientes pela persistência de sintomas limitantes e pela ocorrência de suas complicações. A estratégia de controle de ritmo é obtida primariamente pela prescrição de medicações antiarrítmicas. A eficácia limitada e o perfil de segura......
... embora sem ser vistos, menor aderência às recomendações de tratamento dadas para doenças importantes como infarto agudo do miocárdio ou pneumonia, e aumento de mortalidade em 10 dias. Sendo assim fica a pergunta: o que é melhor, aumentar a capacidade do P.S. aumentando seu número de leitos ou retirar os pacientes do P.S. com maior agilidade para setores de internação? O Estudo Um......
...fica a pergunta: o que é melhor, aumentar a capacidade do P.S. aumentando seu número de leitos ou retirar os pacientes do P.S. com maior agilidade para setores de internação? O Estudo Um modelo de simulação em computador foi desenvolvido para comparar a eficiência dessas duas hipóteses levantadas. O Hospital em questão é um hospital-escola de nível terciário, com mais de 75.000 co......
...ta, transparente, solidária e comprometida com o aprendizado, onde médicos, enfermeiros e todos os trabalhadores da saúde tratam uns aos outros e seus pacientes com competência e respeito, onde o interesse sobre o paciente é sempre fundamental, e onde os doentes e famílias sejam plenamente envolvidos em seus cuidados. Nós prevemos uma cultura centrada no trabalho em equipe, fundamentada na missão ......
...im, daremos mais um passo para o fortalecimento da qualidade na assistência hemoterápica brasileira. GUILHERME GENOVEZ Coordenador da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fi......
... PMN devem receber antibiótico empírico em até 6h a partir do resultado do exame (até 24h para pacientes ambulatoriais) Pacientes com ascite de moderada a severa e função renal normal devem ter prescrição de restrição de sal e diuréticos Pacientes admitidos no hospital com ascite e encefalopatia devem ter paracentese diagnóstica feita Sangramento de varizes Pacientes cirróticos q......
... pacientes e à equipe. Embora a estratégia para enfrentar a escassez de pessoal em enfermagem esteja além da responsabilidade dos enfermeiros-líderes individualmente, bem como do âmbito deste livro, Temas e estratégias para liderança em enfermagem: enfrentando os desafios hospitalares atuais foi escrito para ajudar todos os enfermeiros, desde os de linha de frente até os executivos, a e......
...o planejamento de longo alcance e na segurança dos pacientes. Com o papel central desempenhado pela enfermagem no cuidado ao paciente, os enfermeiros-líderes são agentes vitais para o funcionamento do hospital e para o atendimento, o tratamento e os serviços fornecidos aos pacientes. Muitos enfermeiros-líderes preocupam-se, ainda, com sua capacidade para fazer a diferença na organização, bem como ......
...meses. No grupo não cirúrgico, 13 pacientes (26%) foram submetidos à substituição total do joelho antes do 12 meses de seguimento; no grupo artroplastia total, 1 paciente (2%) recebeu apenas tratamento não cirúrgico. Na análise de intenção de tratar, o grupo artroplastia total teve maior melhoria na pontuação do KOOS4 do que o grupo não cirúrgico (32,5 vs. 16,0; diferença média 15,8 [IC95%, 10,0 a......
...ento de handoff impresso e o tempo – movimentação da atividade do residente. Os erros médicos diminuíram de 33,8 por 100 admissões, para 18,3 por 100 admissões (P < 0,001 ), e os eventos adversos evitáveis caíram de 3,3 por 100 admissões para 1,5 por 100 admissões (P = 0,04 ) após a intervenção. Houve menos omissões de elementos-chave de realização dos handoff chave quando utilizados os docum......
...ontrole • Elaboração de relatórios • Medições É importante ressaltar que as AFPs não permanecem isoladas. Em geral, elas relacionam-se porque os sistemas e os processos de atendimento são altamente integrados e interdependentes. O controle de infecções interage com vários outros processos e sistemas nas organizações de assistência à saúde. Os processos de controle de infecções p......
...ara o diagnóstico de infecções pneumônicas e possíveis fraturas de vértebras. Culturas de secreções, urina e sangue são indicadas nos casos de infecção secundária. TRATAMENTO O paciente deve ser internado em unidade de terapia intensiva ou enfermaria apropriada, o que reduz as complicações e a letalidade, devendo ser acompanhado por equipe médica e de enfermagem experiente no atendimento a es......
...ane5 concluiu que o suplemento de folato tem forte poder protetor contra defeitos do tubo neural e recomenda que mulheres cujos fetos ou filhos tenham tido defeito do tubo neural sejam avisadas do risco de ocorrência em gravidez subsequente e devam receber suplemento de folatos. O ácido fólico pode reduzir a atividade de anticonvulsivantes, por isso recomenda-se precaução quando houver necessidade......
... do uso concomitante, especialmente em mulheres em idade de reprodução. Uma das indicações terapêuticas do acido fólico, a redução dos efeitos adversos de metotrexato, foi confirmada em revisão Cochrane, sem que fosse possível determinar se há diferença entre acido fólico ou folínico para essa indicação; porém, nesse caso, a melhor relação custo-efetividade do ácido folínico torna sua utilização p......
...reenchida a DO, quando se tratar de óbitos por causas naturais, ocorridos em estabelecimento de saúde, a primeira via (branca) será da secretaria municipal de saúde (SMS); a segunda (amarela) será entregue aos familiares do falecido, para registro em Cartório de Registro Civil e emissão da Certidão de Óbito (ficando retida no cartório); a terceira (rosa) ficará arquivada no prontuário do falecido.......
...os no estudo, um número também bastante impressionante. Conhecer esta realidade aponta para as possibilidades existentes em um país como o Brasil, que engloba em si uma grande variedade de realidades econômicas. A realidade da saúde no Nordeste e Norte tem uma semelhança maior com a realidade do presente estudo do que, por exemplo, o estado de São Paulo (principalmente a capital), que se assemelha......
...Hospitalar / Segurança do Paciente Especialidades: Cardiologia / Clínica Geral Contexto Clínico A mortalidade por infarto agudo do miocárdio (IAM) é muito variável entre hospitais, mesmo quando ajustada em função da gravidade dos pacientes. Este estudo buscou avaliar o que de fato leva um hospital a ter melhores resultados no tratamento de pacientes com IAM. O Estudo Este é um estud......
... sem acreditação. Em compensação, os dois grupos tiveram taxas de reinternação similares, além de ter uma percentagem de hospitais abaixo da média nacional também similar nos dois grupos (13,3% e 15,1%). Aplicações para a prática clínica Medir o impacto de qualquer sistema de acreditação é um grande desafio, pois pode ser difícil achar indicadores ou resultados que possam ser, de fato, paread......
...valores são razoavelmente bons, mas há diversas oportunidades de melhoria identificadas. A primeira é a possibilidade de eventos adversos causados por falhas de comunicação, mais comuns com medicações conforme o relato deste estudo. Outra coisa é a pouca sistematização de passagem de casos, onde menos de 30% teve uma passagem verbal entre médicos, e apenas 61% teve um instrumento escrito para a pa......
...4 Rondas na enfermagem em 23 de setembro de 2004 Rondas cirúrgicas em 24 de setembro de 2004 3. Execução de trabalhos com a equipe de construção na distribuição de quartos das unidades reformadas da enfermagem, para instalação dos dispensadores de Cal Stat. Outubro-dezembro/2004 1. Maureen Spencer apresentou o programa de controle de infecções e de higiene das mãos durante as rondas ......
... estão limpos? 31. As paredes estão limpas e em boas condições? 32. As pias estão limpas e o encanamento está sem vazamento? 33. As telhas estão no lugar e limpas (não há manchas úmidas)? 34. O abastecimento de sabonete para as mãos/anti-séptico para as mãos/papel toalha é suficiente? ......
...satisfação e qualidade de vida, as evidências para a redução de hospitalização e procura de pronto-socorro são inconclusivas. O Estudo Este é um estudo do tipo coorte retrospectiva feito para determinar o efeito combinado da presença de equipes especializadas de cuidados paliativos que prestam serviços nas casas dos pacientes. O estudo foi feito em Ontário, no Canadá. Foram incluídos 3.109......
...a, não serve para avaliarmos qualidade. Serve apenas para agradar à instituição acreditadora. Como segurança e qualidade assistencial ainda são coisas ainda muito “recentes” dentro do contexto de saúde, estamos aprendendo o que fazer. Precisamos pensar melhor o que devemos medir, para que tempo e recursos não sejam desgastados desnecessariamente. Bibliografia Howell EA et al. Association b......
...encialmente devido aos seus diferentes papéis na vida familiar e profissional. Este nível de estresse diferencial entre homens e mulheres pode ser uma razão importante para que existam diferenças na recuperação no pós-IAM. O Estudo O objetivo deste estudo foi caracterizar a diferença entre os sexos no estresse percebido em pacientes jovens e de meia-idade que se apresentam com IAM e avaliar q......
...licos quanto privados. Ela é baseada em diretrizes e estruturada em seis eixos: assistência hospitalar; gestão hospitalar; formação, desenvolvimento e gestão da força de trabalho; financiamento; contratualização; e responsabilidades das esferas de gestão. Quanto à gestão hospitalar, observa-se que ela deverá ser feita garantindo acesso aos usuários e qualidade na assistência, cumprindo metas cont......
... é um indicador de processo, já medir a taxa de TEV em pós-operatório é um indicador de resultado. Normalmente, queremos encontrar um bom indicador de resultado, muito mais que de processo, mas neste caso em específico conforme demonstra o estudo, não necessariamente encontrar menores taxas de TEV significa estar falando de um hospital melhor. Talvez nesse sentido, utilizar o indicador de taxa de ......
... avaliados segundo uma escala de 0 (pior cuidado possível) a 10 (melhor cuidado possível), este estudo identifica a necessidade de melhorias em vários aspectos dos CP e providencia suporte preliminar para que clínicos trabalhando em UTI sejam vistos como uma forma de avaliar a qualidade dos CP prestados nestas unidades. Os 7 domínios específicos para CP identificados pelo Robert Wood Johnson Fou......
...ientes já com DM, os que fazem diagnóstico de DM na internação e aqueles com “hiperglicemia de estresse”, que é transitória. A hiperglicemia é um fator associado a tempos maiores de internação, maior incidência de infecções hospitalares, mais disfunções na alta hospitalar e maior mortalidade, vindo daí a importância de seu controle no paciente internado. A seguir, apresenta-se um resumo das recom......
...ações especiais Certificação de juntas examinadoras como critério A Joint Commission aceita o uso de certificações expedidas por juntas examinadoras como uma referência durante o processo de delineamento de privilégios clínicos. As certificações, entretanto, não podem ser usadas de forma isolada como critério para avaliação de competências, e deve ficar claro que a Joint Commission não exige sua......
...ou procedimento associado a risco significativo. Privilégios específicos às instalações Conforme mencionado no início deste capítulo, as exigências da Joint Commission enfatizam a importância de sistemas de privilégios específicos às instalações. Os tipos de atendimento médico e serviços fornecidos por profissionais em cuidado agudo, ambulatório, tratamentos de longo prazo, de saúde comportam......
...2001. 28. Providence Health System: Portland Protocol. www.providence.org/Oregon/programs_and_services/heart/portlandprotocol/default.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 29. Kurz A., Sessler D.I., Lenhardt R.: Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization. N Eng J Med 334:1209–1215, May 1996. 30. Harrison P.F., Lederberg J.......
...ection and pseuomembranous colitis. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professinals in Infection Control and Epidemiolgoy, 2009, pp. 76-1–76-6. 66. Fawley W.N., et al.: Efficacy of hospital cleaning agents and germicides against epidemic Clostridium difficile strains. Infect Control Hosp Epidemiol 28:920–925, Aug. 2007.......
...a os pacientes na chegada no pronto-socorro e se estende do Nível 1 (mais doente) ao Nível 5 (um mínimo de recursos intensivos) (ver Tab. 4.3). Nos estudos, o ISE mostra um alto nível de acurácia e superioridade em relação às escalas convencionais de três níveis. Além disso, tanto o American College of Emergency Physicians quanto a Emergency Nurses Association apóiam a adoção de uma escala de tria......
...dmissões ou de alocação de leitos; · principal direcionador da qualidade clínica.5 Um grupo de trabalho poderia ser formado por: · diretor médico do PS; · diretor ou gerente de enfermagem do PS; · enfermeiro assistencial do PS; · enfermeiro encarregado da unidade de terapia intensiva (UTI); · coordenador da distribuição de leitos.5 Líderes Incluir os......
...e uma comunidade ou estado em particular. Os PIs devem estabelecer uma relação com o departamento de saúde pública de sua comunidade para garantir a mútua comunicação sobre os riscos de infecção. Dica Uma forma de manter uma via aberta de comunicação com o departamento de saúde pública é registrar por e-mail os alertas enviados pelo departamento de saúde para os profissionais e as org......
...anho da população estudada (denominador) é grande o suficiente para fornecer uma estimativa precisa da taxa real. · Todos os participantes usam um método de ajuste de risco padronizado. · Todos os profissionais responsáveis pela coleta de dados recebem treinamento sobre como coletar dados e usar um formulário padronizado · A instituição e a população a serem comparadas são semelh......
...CC): · Porcentagem de pacientes com IAM onde foi avaliada função ventricular; · Porcentagem de pacientes com IAM que recebem estatina na alta; · Porcentagem de pacientes com IAM que receberam orientações para realizar reabilitação cardiovascular após a alta; · Porcentagem de pacientes com IAM que recebem clopidogrel na alta. Recomenda-se um in......
...gistas (ASA) e comorbidades registradas na calculadora de riscocirúrgico do Programa Nacional de Melhoria da Qualidade Cirúrgica do ColégioAmericano de Cirurgiões. Pacientes com mais de 65 anos também foram comparadoscom o escore da Escala de Fragilidade Clínica.A triagem para Covid-19 foi realizada com RT-PCR de swabnasofaríngeo, radiografia de tórax e/ou tomografia computadorizada. Odiagnóstico ......
...inistração ainda não estão completamente definidos 5 (ver monografia, página 617). Prednisona é um corticosteroide biologicamente inerte que é convertido no fígado para prednisolona3. Os corticosteroides empregados no tratamento de dano em nervos na hanseníase foram analisados em revisão Cochrane6 que concluiu que provas decorrentes de três ensaios clínicos controlados aleatórios não mostraram um......
... impossibilidade de administração de talidomida, recomenda-se o uso de prednisona1. Clofazimina é um antimicobacteriano com propriedades anti-inflamatóriasusado na poliquimioterapia da forma multibacilar3. As provas de uso são provenientes de séries de casos, uma vez que ensaios clínicos envolvendo placebo ou ausência de tratamento são considerados antiéticos4 (ver monografia, página 495). Dapso......
...e atender os trabalhadores com suspeita de agravos à saúde relacionados ao trabalho, incluindo os procedimentos compreendidos entre o primeiro atendimento até a notificação, esta série de publicações “Complexidade Diferenciada” oferece recomendações e parâmetros para seu diagnóstico, tratamento e prevenção. Trata-se, pois, de dotar o profi ssional do SUS de mais um instrumento para o cumprimento ......
...EUA a carga horária máxima semanal é de 80 horas, 37 horas na Dinamarca, 52,5 horas na França, 72 horas na Nova Zelândia, 56 a 64 horas no Reino Unido e 48 horas em diversos locais na Europa. As diferenças são grandes, mas a publicação do IOM nos EUA levanta questões que com certeza estão dentro da realidade de todos esses países. Nosso país, por sinal, no que tange a falta de cumpri......
...xperiência deve lembrar também de momentos angustiantes, onde não havia alguém com quem discutir um caso, onde o cansaço era absurdo a ponto de errar uma prescrição, um pedido de exame, ou esquecermos uma conduta. Dentro da discussão mundial que hoje existe a cerca da segurança do paciente, fica imperativo se pensar sobre o modelo de ensino hoje usado na Residência Médica, pois é na f......
...nfermagem, um residente e mesmo o paciente, antes de tomar uma conduta diante de uma situação complicada. É importante ressaltar que os médicos são a classe em termos de assistência em saúde que mais promovem a cultura da padronização. Basta ver a quantidade de guidelines que são oficialmente elaborados por sociedades de especialidades e grupos de estudo, de forma a criar um padrão de conduta a s......
...e um check-list em cirurgias diminuiu a mortalidade do grupo que recebeu a intervenção (checklist baseado nas recomendações da OMS reduz a morbidade e mortalidade pós-operatória). Em dados publicados nos EUA, a maior parte dos médicos acredita que os hospitais devam redesenhar seus sistemas e processos para evitar erros médicos, e que essa mudança de fato irá diminuir os erros. Por outro lado, do......
...r Patient Safety and Quality. Mathews SC, Provonost PJ. JAMA. 2008; 300 (24): 2913-2915. [Link para o Artigo]. Fator de Impacto (JAMA): 25,547. Contexto Clínico Ainda estamos longe de atingir uma melhor situação do que aquela levantada pela publicação “Errar é Humano” do Institute of Medicine em 1999 nos EUA. Um dos pontos centrais que ainda não é muito bem praticado é a padronização de c......
...s, onde ha rumores, onde a notificação e inconsistente e irregular ou as que não tenham notificado casos. Atividades de busca ativa devem incluir revisão de prontuários de hospitais e clínicas, registros de igrejas, cemitérios e cartórios, conversas com pediatras, ginecologistas, obstetras, enfermeiros, parteiras e líderes comunitários. · Conduta frente a um caso - Encaminhar a mãe para vacin......
... uma taxa de incidência de menos de 1 caso/1.000 nascidos vivos (NV), por distrito ou município, internamente em cada país. No Brasil, entre 2003 a 2008 ocorreram 66 casos de Tétano Neonatal. Em 2008, foram registrados 6 casos. A taxa de incidência no país está abaixo do preconizado pela OMS, porem, em alguns municípios dos estados priorizados, a meta da OMS ainda não foi alcançada. VIGILÂNCIA......
.... A partir da construção do mapa, a equipe poderá identificar exposições ocupacionais que estejam presentes na comunidade. Outra frente de ação para o controle das pneumoconioses é o Programa de Tuberculose. As ações de políticas de saúde para o combate à tuberculose no Brasil deve agregar uma ação permanente, sustentada e organizada na busca de casos onde possa haver associação entre a tuberculo......