...omplicação de outras formas de peste, pode ser asíndrome clínica predominante. A meningite por peste resulta da disseminaçãohematogênica de Y. pestis. Ameningite é caracterizada por exsudatos puros do LCS.-Faringite:a faringite geralmente resulta da inoculação direta da faringe. Comer carneinfectada crua é um fator de risco. Clinicamente, a faringite é grave, comamigdalite e adenite cervical.-Pest......
...ração em oito semanas; também a ser estudados em novos regimes de droga Tuberculose Sensível. A nitroimidazole com atividade contra replicar bacilos através de inibição da síntese dos ácidos micólicos; ativo contra bacilos através nonreplicating geração de intermediários reativos de nitrogênio; mostrado para melhorar a conversão da expectoração-cultura a oito semanas PA-824 combinado com moxiflox......
...r solar. Aspectos farmacêuticos t Conservar protegido da luz e à temperatura ambiente, entre 15 e 25 oC. Manter os comprimidos longe de umidade. Não congelar a solução oral. t A solução oral é compatível com água, café e suco de laranja e incompatível com refrigerante de cola ou chá. Atenção: este fármaco apresenta um número elevado de Efeitos adversos , devendo-se realizar pesquisa es......
...Ormerod LD, Dailey JP. Ocular manifestations of cat-scratch disease. Curr Opin Ophthalmol 1999;10:209. 77. Reed JB, Scales DK, Wong MT, et al. Bartonella henselae neuroretinitis in cat scratch disease: diagnosis, management, and sequelae. Ophthalmology 1998;105:459. 78. Solley WA, Martin DF, Newman NJ, et al. Cat scratch disease: posterior segment manifestations. Ophthalmology 1999;106:1546. ......
... de fontes exógenas, como os líquidos gerados por alimentação excessiva. Em um hospital, uma série de infecções causadas pela mesma espécie de Candidanon albicans em vários pacientes em um curto período de tempo sugeria alguma fonte pontual nosocomial comum. Etiologia De maneira geral, as infecções causadas pelas espécies de Candida refletem uma combinação de fatores ambientais e de defesa......
...mecanismo não bem compreendido. Estabiliza a membrana neuronal e inibe a liberação pré-sináptica de neurotransmissores (principalmente glutamato). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de lamotrigina. anticonvulsivante Adultos e crianças acima de 12 anos paciente qu não esteja tomando valproato de sódio ou ácido valpróico duas primeiras semanas: 50 mg, 1 vez por dia. duasseman......
...mático • Com menos de 1 mês: 10 mg/k/dose, por via oral, a cada 12 horas, durante 2 dias; dose máxima: 600 mg. • Com mais de 1 mês: 5 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas, durante 2 dias; dose máxima: 600 mg. Ajuste de Dose em Insuficiência Renal e Diálise • DCE maior do que 50 mL/minuto: 100% da dose padrão. • DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 50% da dose padrão. • DC......
...disso, novos testes laboratoriais (proteína C reativa, pró-calcitonina, testes de detecção de vírus respiratórios) tornaram-se disponíveis, permitindo maior acurácia na identificação dos lactentes de risco para IBG. Por que as diretrizes existentes precisam ser revistas? 1. Refletem a epidemiologia de 25 anos atrás. 2. Tratam todos os agentes etiológicos da mesma maneira, sem considerar ......
... delírio, ilusões; · alteração de memória e raciocínio; · fala embotada; · pupilas pequenas e não reativas à luz (pupilas de Argyl-Robinson); · visão tubular com perda de visão periférica com destruição do nervo óptico; · reflexos hiperativos; · perda de expressão facial por envolvimento dos pares cranianos VII e VIII; · em caso de envolvimento do corno po......
...tos relacionados à resposta imune do hospedeiro. As manifestações clínicas podem mimetizar diferentes doenças. O período de incubação, por exemplo, apresenta grande variedade, entre 2 dias a 4 semanas, sendo em média de 10 dias. A doença é descrita tipicamente como bifásica, que pode ter uma evolução fulminante. Os relatos da literatura fazem crer que quase todos os casos são associados com febre......
... para tratamento da candidíase disseminada por via hematógena e candidemia. O tratamento inicial deve incluir, se possível, a remoção de cateteres venosos centrais. Existem 4 opções terapêuticas que são o uso de fluconazol, anfotericina B, caspofungina e a combinação de fluconazol com doses baixas de anfotericina B. A escolha inicial é dependente do estado clínico do paciente. Em pacientes clinica......
...epiléptico ou na suspeita de estado de mal (confusão persistente, após intubação e bloqueio neuromuscular etc.) Na epilepsia: em geral, deve-se realizar em todos os casos Nos pacientes com epilepsia, a investigação pode incluir exames séricos, EEG, vídeo-EEG, exames de neuroimagem, exames funcionais e de metabolismo neuronal. Eletroencefalograma (EEG) É elemento imprescindível para......
... por: cloranfenicol; eritromicina; sulfonamida; tetraciclina. •pode aumentar a toxicidade de: metotrexato. •pode ter sua ação aumentada por: probenecida. •pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral. •pode aumentar o potássio no sangue com: inibidor da ECA (enzima conversora da angiotensina); diurético poupador de potássio; outro medicamento contendo potássio; suplemento de potássio. •pode......
...dia. acetato de dexametasona equivalente a dexametasona Injetável (solução) 16 mg/2 mL: Decadronal Adultos: geralmente 1 ou 2 mL. Se necessário é repetida com dias de intervalo (ver protocolos de tratamentos e bula do produto). Crianças: fabricante afirma não existir dose estabelecida para crianças até os 12 anos de idade. fosfato dissódico de dexametasona equivalente a 2 mg de dexame......
...dite erisipeloide: via intramuscular ou intravenosa, 12.000.000 a 20.000.000 UI por dia. • Listeriose: via intramuscular ou intravenosa, 300.000 UI por kg de peso por dia. • Meningite bacteriana: via intramuscular ou intravenosa, 50.000 UI por kg de peso a cada 4 horas; ou 24.000.000 UI por dia, divididos em doses a cada 2 a 4 horas. • Neurossífilis: via intravenosa, 2.000.000 a ......
...ia à insulina são os outros componentes da síndrome metabólica que ocorre em pacientes submetidos à HAART.168,169 A hiperlipidemia e a resistência à insulina são mais comuns em pacientes que também apresentam alteração do contorno corporal, sobretudo naqueles que usam inibidores de protease. Dentre os pacientes com lipoatrofia ou acúmulo de tecido adiposo visceral e corcunda de búfalo, 35% apresen......
...mediadores pró-inflamatórios, por meio de glias ativadas e de células imunes periféricas infiltrativas, podem potencializar o recrutamento e a retenção subsequente de células de recrutação recente e de glias,68 perpetuando, consequentemente, as respostas inflamatórias antibacterianas. Estudos recentes dão suporte a essa ativação imune persistente, associada a abscessos cerebrais experimentais, em ......
...m pacientes com doença grave, recomenda-se iniciar o uso de anfotericina B, 3?5mg/kg, EV, e, após resposta inicial, trocar para itraconazol, 200mg, 2x/dia; já em pacientes com doença moderada, o itraconazol, 200mg, 2x/dia, por 1 ano, é a terapia recomendada. A meningite por Sporotrix Schenkii tem como terapia de escolha a anfotericina B, mas a resposta não é muito boa. A dose inicial é de 5mg/kg,......
... tarde no curso da enfermidade e persistem após a recuperação. Consequentemente, o padrão de respostas específicas do anticorpo ao VEB pode indicar o estágio da infecção. De um modo geral, as culturas não têm nenhuma utilidade diagnóstica. Embora o VEB possa ser isolado da nasofaringe, as técnicas de culturas são complexas e consomem muito tempo. A detecção do DNA do VEB por meio das técnicas de ......
...nticorpos heterófilos, geralmente detectados por meio de testes mono spot ou com lâminas, não são direcionados contra os antígenos virais, mas contra os antígenos eritrocitários de várias espécies, incluindo ovelhas, cavalos e cabras. Esses reagentes de fase aguda, que estão presentes em, aproximadamente, 90% de pacientes em algum ponto no curso da enfermidade, devem ser distinguidos dos anticorpo......
...ntam perturbações sensoriomotoras que afetam a fala, os olhos e os membros. Podem apresentar confusão e delírio com progressão para coma. Entre as crianças, as convulsões às vezes são um sinal de apresentação. Enfraquecimento e paralisia podem afetar qualquer parte do corpo. Há rigidez de pescoço e um sinal de Kernig positivo, e os reflexos estão anormais. Os sinais de envolvimento extrapiramidal ......
...;48(5):503-35. Pasqualotto AC, Schwarzbold AV. Doenças infecciosas: consulta rápida. Porto Alegre: Artmed; 2006. Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, Goldman DL, Graybill JR, Hamill RJ, et al. Clinical pratice guidelines for the management of cryptococal disease: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010;50(3):291-322. Fungos: micoses oportunistas e sistêmica......
...ão (2-8º C): 7 dias; protegido da luz ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. ATENÇÃO: reconstituição com Lidocaína é apenas para injeção intramuscular. Via Intravenosa Direta – Ceftazidima (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL ATENÇÃO: as soluções reconstituídas podem despren......
...as meningite recém-nascido (0 a 4 semanas): 25 a 50 mg por kg de peso corporal, via intravenosa, cada 12 horas. 1 mês a 12 anos: 50 mg por kg de peso corporal, via intravenosa, cada 8 horas. outras infecções recém-nascido (0 a 4 semanas): 30 mg por kg de peso corporal, via intravenosa, cada 12 horas. 1 mês a 12 anos: 30 a 50 mg por kg de peso corporal, via intravenosa, cada 8 horas. Limite......
...técnica em Y para administração, deve-se suspender temporariamente um produto enquanto se administra o outro. Outras incompatibilidades: consultar informações do fabricante. Cefuroxima (pó) 750 mg – Via intramuscular Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3-3,5 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada......
... medicamentos. • Crianças com menos de 6 meses de idade, exceto em situações de emergência epidemiológica. PRECAUÇÕES390 • Não aplicar a vacina pela via intravenosa ou intramuscular. • A administração da vacina deverá ser feita com intervalo mínimo de um mês após aplicação de outras vacinas. • Histórico de enfermidade alérgica individual ou familiar. • Tratamento ......
...momicose, coccidioidomicose não-meníngea, feo-hifomicose e pseudoalescheríase. É eficaz em tratamento e prevenção de recorrência de histoplasmose em pacientes imunocomprometidos, sendo alternativa mais prática e menos tóxica do que anfotericina B. Em histoplasmose disseminada grave, a tendência é iniciar o tratamento com anfotericina B, passando para itraconazol após melhora das condições do pacie......
...S DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anexo II Anexo II (Livre) ANEXOS Manual Técnico para o Controle da Tuberculose Guias do Ministério......
...2, teve meningite bacteriana tratada há cerca de dois meses. Desde a época da meningite relata intensa dor lombar e episódios de febre mesmo após término do antibiótico. Por persistir sintomático nas últimas semanas volta a procurar pronto-socorro. A investigação motiva a realização de uma ressonância nuclear magnética (RNM) de coluna lombar, que podemos ver nas imagens 1 e 2. Imagem 1- Resso......
... – pacientes com grau em 25% a 30% da superfície cutânea (podem requerer doses maiores por desenvolverem resistência). – crianças (para evitar dose excessiva, calcular dose com base no peso ideal para a altura). – idosos, pacientes com doença coronariana, insuficiência renal (ver apêndice D) e obesidade grave (prolongamento do bloqueio). – obesos (para evitar dose exces......
...orial. Etiologia Asmetástases cerebrais são a causa mais comum de aumento da PIC em um pacientecom câncer. Em adultos, o câncer de pulmão e o melanoma são particularmentepropensos à disseminação para o cérebro. Embora o câncer de pulmão seja o tumorprimário mais comum que leva à disseminação cerebral hemorrágica, a incidênciade transformação hemorrágica de uma metástase cerebral é mais alta em pac......
...lia intensa no sangue periférico sugere altamente o diagnósitoco de angiostrongilíase. Os exames de imagem podem evidenciar espessamento da parede intestinal e tumorações de gânglios linfáticos e intestinais. Pacientes com tumorações, associadas a eosinofilia sanguínea e sem desenvolvimento de oclusão ou peritonite, devem ter acompanhamento clínico devido à possibilidade de remissão espontânea. ......
...álamo são mais susceptíveis à hipóxia e à isquemia. A TC irá mostrar um edema difuso e a perda da diferenciação entre as massas corticais branca e cinzenta e a IMR irá mostrará hiperintensidade T2 anormal e redução da difusão [Figura 3-F]. Hipoperfusão transitória para as estruturas límbicas podem explicar os focos pontuados de redução da difusão, geralmente observado na amnésia global transitória......
...mas isto não contraindica a aplicação de vacina. A imunização é recomendada em crianças que apresentam convulsão associada ou não à febre, sem deterioração neurológica; nesses casos, deve-se administrar antipirético, profilaticamente, antes do procedimento. Crianças com distúrbios neurológicos permanentes (ex.: espinha bífida, anormalidade cerebral congênita e encefalopatia hipóxica-isquêmica peri......
... agudas respiratórias. Da mesma forma que para os pacientes com DPOC, justifica-se a aplicação de vacina anual contra influenza em pacientes com bronquiectasia. Segundo revisão sistemática Cochrane, não há prova suficiente para afirmar que a vacinação de profissionais da saúde contra influenza proteja as pessoas idosas sob seus cuidados. Considera-se prudente vacinar contra influenza, anualmente, ......
...vidas com risco de parto prematuro para acelerar a maturidade pulmonar fetal antes do nascimento. Atravessa a placenta rapidamente e em uso por curto período não determina diminuição de crescimento intrauterino1. Em revisões Cochrane, nas grávidas com risco de parto prematuro, como na vigência de ruptura prematura das membranas e síndromes hipertensivas relacionadas a gravidez, a administração pro......
...levância no tratamento da asma persistente e da rinite não alérgica e alérgica moderada a grave. Quando possível a via de administração local deve ser preferida ao tratamento sistêmico visando reduzir os efeitos adversos1, 7. A utilização de corticosteroides por longo prazo causa supressão da atividade da glândula suprarrenal, que pode persistir por anos depois da interrupção do tratamento. A re......
...sível da motilidade ocular. Desta forma, a avaliação do alinhamento usando cobertura alternada ou bastão de Maddox pode ser particularmente útil para demonstrar o padrão característico de motilidade comprometida [ver Figura 39]. A razão pela qual a hipertropia é exacerbada no olhar fixo contralateral está no fato de a paralisia do oblíquo superior causar enfraquecimento da depressão em adução. A ......
... agitação e delírio. Caso os sintomas apareçam, descontinuar os medicamentos e oferecer tratamento de suporte. Orientações aos pacientes t Orientar para comunicar o aparecimento tardio de exantema com sintomas de febre, fadiga e dor de garganta. t Orientar que não há restrições quanto ao uso com alimentos nem em jejum. t Orientar que este medicamento pode causar náusea, vômito, diarreia e ......
...e-Wells (SMW) e a doençainflamatória multissistêmica de início neonatal (NOMID), também conhecida comosíndrome crônico-infantil-neurológica-cutâneo-articular (CINCA). Todas astrês criopirinopatias são causadas por mutações no gene NLRP3 no cromossomo 1q44,que codificam uma proteína chamada criopirina (também conhecida como NALP3,CIAS1 ou PYPAF1). Assim, em 2018, foi proposto que um único nome, doe......
...tes deixam manchas atróficas e hipopigmentadas, particularmente nas áreas dos punhos, cotovelos e tornozelos. Testes laboratoriais. À exceção dos estágios finais da doença, a microscopia de campo escuro das lesões comumente é positiva para espiroquetas. De um modo geral, os testes sorológicos padrões para sífilis são reativos, exceto durante as fases iniciais da doença. Diagnóstico Diferencia......
...as são mais frequentemente afetados, seguido de vértebras. O organismo produz inflamação granulomatosa dentro do osso. Este tipo de inflamação pode levar à cavidade e à formação de lesões ósseas císticas. Em uma proporção elevada de pacientes, múltiplos ossos podem ser infectados. Mesmo na presença de pele aberta ou lesões ósseas, radiografia de tórax são frequentemente livres da evidência de expo......
...as variações nas decisões de tratamento de lactentes jovens com febre nos serviços de emergência pediátrica no Canadá e documentar a extensão das variações nas abordagens entre os pediatras emergencistas. O Estudo Trata-se de um estudo de coorte prospectiva, que incluiu lactentes consecutivos de até 90 dias de vida que se apresentaram a 6 serviços de emergência pediátrica no Canad......
...SENTAÇÃO • Pó para solução injetável 5.000.000 UI (Uso hospitalar). INDICAÇÕES1 • Tratamento de infecções causadas por bactérias aeróbias Gram positivas e anaeróbias (faringoamigdalites, escarlatina, erisipela, meningite por Neisseria meningitidis, pneumonia de aspiração, sífilis, tétano, leptospirose, gangrena gasosa, actinomicose, infecções odontogênicas, endocardite estreptocóci......
... minociclina ou outras tetraciclinas. • Lúpus eritematoso sistêmico. • Uso concomitante de retinóicos. • Disfunção hepática grave. • Gravidez. • Crianças com menos de 8 anos de idade (anomalias em dentes e ossos). PRECAUÇÕES2,5 • Em tratamento com mais de 6 meses, monitorar, a cada 3 meses, hepatotoxicidade, hiperpigmentação da pele e lúpus eritematoso sistê......
...nte Tomografias da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico A tomografia computadorizada evidenciou seqüela de lesão cavitária no lobo inferior esquerdo (setas), provavelmente devido a infarto necrótico do pulmão ocorrido anteriormente e......
...ritema, inflamação, linfangite, abscesso estéril, enduração e calor no local da injeção. • Vômito e diarréia. • Cefaléia, mal-estar, sonolência, irritação, anorexia, letargia, neuropatia, convulsões (febris e afebris), encefalite, encefalopatia, febre com temperatura de 40,5°C. • Choque, anafilaxia. • Choro persistente por mais de 3 horas. • Episódios hipotônico-hipor......
...se disseminaram, conforme mostra a imagem a seguir. Evoluiu para óbito em poucos dias. A hemocultura posteriormente revelou Neisseria meningitidis, mas a paciente não apresentou meningite. Imagem Diagnóstico A foto mostra púrpura fulminante que, nesses pacientes, costuma ser acompanhada de coagulação intravascular disseminada (CIVD). Meningococcemia Rodrigo Antonio Brandão Neto Men......
...o por aerossóis. Não há necessidade de isolamento dos doentes. As medidas de desinfecção de secreção e fômites devem ser as de uso hospitalar rotineiro. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do s......
... ocular, pulmonar, ósseo e, as vezes, da próstata. Sinonímia Torulose, blastomicose europeia. Agente Etiológico Um fungo, o Cryptococcus neoformans, nas variedades neoformans (sorotipo A e D) e gatti (sorotipo B e C). O C. neoformans, variação neoformans sorotipo A, é responsável por mais de 90% das infecções nos pacientes com aids no Brasil, enquanto a variedade gatti acomete, principa......