... Ceftriaxona ou cefotaxima ou cefepima Bactérias anaeróbicas gram-positivas: espécies Actynomices, Propionibacterium Metronidazol Bactérias anaeróbicas gram-negativas: espécies Fusobacterium, Bacteroides CIM: concentração inibitória mínima. Os agentes antimicrobianos recomendados estão em negrito. Mulheres grávidas e em período de lactação, assim como crianças com idad......
...ções por bacilos gram-negativos. A ceftazidima é apropriada para organismos resistentes à ceftriaxona, incluindo Pseudomonas aeruginosa. O tratamento empírico antibiótico das infecções de derivações de LCS é feito com vancomicina + cefepime, ceftazidima ou meropenem. Os antibióticos intraventriculares são empregados comumente em pacientes com ventriculite (em geral, 10 a 20 mg de vancomicina/dia p......
... sintomas, podendo ocorrer febre, mialgias, sonolência, apatia, irritabilidade, cefaléia, anorexia, vômitos, dor abdominal e mudanças súbitas do humor, sintomas comuns a qualquer processo inespecífico. Nessa fase, o paciente pode encontrar-se lúcido e o diagnóstico geralmente é estabelecido pelos achados liquóricos. Estágio II – caracteriza-se pela persistência dos sintomas sistêmicos e pelo surg......
...ara coletar exames e líquor. As meningites podem evoluir com complicações que incluem abscesso cerebral, coleção subdural, cerebrite, ventriculite, hipertensão intracraniana (edema vasogênico ou citotóxico, inflamação, hidrocefalia), hidrocefalia comunicante e não-comunicante, trombose de seios venosos, hemorragia subaracnoide, vasculite, arterite necrosante, trombose venosa, infarto ce......
... semana de infecção e persistem por mais de 1 mês. Em casos raros, os enterovírus causam encefalite focal. Além disso, as infecções por enterovírus foram associadas à ataxia, opsoclono e mioclono,5 além de parkinsonismo. As infecções enterovirais também podem causar mielite e, em algumas ocasiões, neuropatia (p. ex., paralisias do nervo craniano). Os enterovírus de tipo 71 (EV71) produzem efei......
...com meningite meningocócica tem uma aparência semelhante a de pacientes com outras formas de meningite bacteriana. A contagem média de leucócitos é de 1200 / mL com uma predominância de neutrófilos; a concentração de proteína média de 1,5 g / L, e 75% têm um nível de glucose menor que 2,2 mmol/L. Quando o LCR é obtido antes do início de antibióticos, a coloração de Gram é positiva em cerca de 90% ......
...core de meningite bacteriana não foi rigorosamente avaliado em adultos. O Estudo Foi realizado estudo transversal e retrospectivo dos adultos com meningite (definida por leucócitos no líquor >= 10 células/mm3) que procuraram um departamento de emergência entre 2003 e 2013. Define-se um caso de meningite bacteriana quando hemocultura ou cultura do líquor forem positivas. Foram identifi......
... humoral. No SNC, as principais células infectadas pelo HIV são as da linhagem monocítica-macrofágica, que incluem os monócitos que migraram do sangue periférico e as células da micróglia. O vírus entra no SNC durante a fase de viremia da infecção primária por meio da adesão de macrófagos infectados ao endotélio cerebral. Em virtude da menor expressão do antígeno CD4, as células neu......
...de coorte prospectivos feitos na Holanda sobre meningite meningocócica de comunidade. Um total de 258 pacientes com cultura do líquido cefalorraquidiano confirmando meningite foram incluídos entre os anos de 1998 e 2002, antes de se introduzir a terapia com dexametasona de rotina, e 100 pacientes entre 2006 e 2011, após guidelines internacionais recomendarem o uso de rotina da dexametasona na meni......
...ves, associadas a sequelas e morte. Em especial, a meningite tuberculosa é muitas vezes letal. Os casos exigem tratamento antituberculose precoce associado a corticoides para melhorar a sobrevivência. Ainda assim, quase um terço dos pacientes com a doença morrem. Uma dúvida é se intensificar o tratamento antituberculose aumentaria a morte intracerebral de Mycobacterium tuberculosis, diminuindo a......
...s constatação do diagnóstico de meningite criptocócica, é possível associar melhora significativa da sobrevida, em comparação com o início da TARV após 1 a 2 semanas. Isso foi ainda mais importante em pacientes com baixo número de leucócitos no líquor. Este estudo fornece um dado importantíssimo para a prática clínica de quem lida com este perfil de pacientes. Bibliografia Boulware DR et al.......
...EITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Meningite por Haemophilu......
...dos, nas 24 horas após aplicação. A vacina utilizada no Brasil é a tetravalente, que consiste na combinação da vacina Hib com a vacina contra o tétano, difteria e coqueluche (DPT) em um só produto, conferindo imunidade para esses quatro componentes. Outros grupos com situações clínicas especiais devem procurar os Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), das secretarias estaduai......
...me Fármacos Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZE Fase intensiva RHZE 150/75/400/275 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 2 comprimidos 3 comprimidos 4 comprimidos 2 7RH Fase de manutenção RHa 300/200 ou 150/100 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 1 cápsula 300/200 1 cápsula 300/200 + 1 cápsula 150/100 2 cápsulas 300/200 7 a As apresentações d......
...oses que variam conforme o peso (Quadro 23). Quadro 23. Esquema para Tuberculose Meningoencefálica – 2RHZE/7RH Regime Fármacos Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZE Fase intensiva RHZE 150/75/400/275 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 2 comprimidos 3 comprimidos 4 comprimidos 2 7RH Fase de manutenção RHa 300/200 ou 150/100 20 a 35 kg 36 a......
...7 a 10 dias). Alternativas são ceftriaxona ou ceftazidima e, nos casos de alergia a betalactâmicos, o cloranfenicol. 4. Listeria monocytogenes: ampicilina (12 g/dia por 14 a 21 dias) associada a gentamicina (2 mg/kg/dia EV por até 5 dias). Alternativa: trimetoprim+sulfametoxazol (10 mg de trimetoprim/kg a cada 8 horas). 5. Enterobactérias (segundo o antibiograma): cefalosporinas de 3ª geraç......
...eram dexametasona, 95 receberam dexametasona e glicerol, 92 receberam glicerol e 95 receberam placebo. Apenas a apresentação clínica à admissão (avaliada pela escala de coma de Glasgow) e idade precoce foram preditores independentes de comprometimento auditivo em todos os níveis testados. Para cada redução de um ponto na escala de Glasgow houve um aumento de risco de 15 a 21%, com um odds ratio de......
...0 prescrições), porém extremamente importante, que é a ocorrência de Meningite Asséptica. Desde a aprovação da droga para uso, em 1994, já foram notificados 40 ocorrências de meningite asséptica. Os sintomas aparentemente podem surgir entre 1 e 42 dias após o início do uso da medicação. Os sintomas descritos nos casos foram absolutamente característicos: cefaléia, febre, rigidez de nuca, náusea,......
...s causadas por toxinas estreptocócicas Síndrome do Choque Tóxico (SCT) estreptocócico. Desde que a SCT estreptocócico foi descrita pela primeira vez em 1987, sua incidência tem permanecido relativamente constante.44 Assim como ocorre com a SCT estafilocócico [ver Estafilococos, adiante], a SCT estreptocócica parece ser mediada por uma toxina que, no caso da infecção estreptocócica, provavelmente ......
...nte em adultos97 Fármaco Dosagem e Duração (Dose Máxima) Classificação/Nível de Evidência Comentários Pacientes HIV-Negativos Pacientes HIV-Positivos* Isoniazida 5 mg/kg (300 mg), diariamente, por 9 meses A/II A/II Regime preferido para adultos e crianças; indicado para pacientes infectados pelo HIV e para aqueles que apresentam lesões fibróticas obser......
...o de pacientes com imunossupressores devido a transplantes de células-tronco e órgãos. A causa mais comum de meningite fúngica é Cryptococcus neoformans, seguida por Coccidioides immitis, que pode ser visto em hospedeiros imunocompetentes, assim como em imunocomprometidos. Aspergillus e cândida são mais frequentemente descobertas em hospedeiros imunocomprometidos. Mucormycoses pode ser visto espe......
...Meningite comunitária......
...erebral) e pressão de LCE baixa. A RM ou a TC devem ser sempre realizadas antes do exame de punção lombar para avaliação de dores de cabeça, para a exclusão de possíveis massas cerebrais que poderiam contraindicar a punção, exceto em alguns casos com suspeita de meningite aguda. O exame de punção lombar é indicado com frequência para casos de primeiro ou pior episódio de dor de cabeça, para exclui......
...acteremia. Os enterococos são causas raras de meningite, representando cerca de 0,3 a 4% dos casos da doença, de acordo com diferentes séries. O E. faecalis é a espécie mais comum isolada, seguida por E. faecium, E. gallinarum, E. avium e E. casseliavus. A meningite espontânea, nesses pacientes, é uma infecção associada à comunidade que se apresenta em pacientes com comorbidades graves, tais como......
... Prevalence and characteristics of allodynia in headache sufferers: a population study. Neurology 2008;70:1525–33. 23. Kelman L. The premonitory symptoms (prodrome): a tertiary care study of 893 migraineurs. Headache 2004;44:865–72. 24. Kelman L. The triggers or precipitants of the acute migraine attack. Cephalalgia 2007;27:394–402. 25. Wober C, Holzhammer J, Ze......
...a fase aguda da doença. Como os pacientes febris apresentaram maiores níveis de antígeno de rotavírus, é provável que a severidade da antigenemia possa contribuir para o desenvolvimento da febre. A resposta imune do hospedeiro também exerce papel importante no controle dos níveis de antigenemia.40 Imunidade A proteção contra a doença causada pelo rotavírus está correlacionada à presença de an......
...total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fluconazol Fluconazol 5.2.1 Antifúngicos sistêmicos 5.2 Antifúngicos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE ......
... Ao exame físico, apresentou: sinal de meningismo; pressão arterial (PA), 94x68mmHg; frequência cardíaca (FC), 98bpm; ausculta respiratória: sem alterações; ausculta cardiovascular: sem alterações; Escala de Coma de Glasgow, 13 (AO 4, RM 4, RV 5). A tomografia computadorizada (TC) de crânio não mostrou alterações significativas. Foi indicada punção liquórica, que mostrou pressão liquórica de 42mm......
..., eliminem vírus de neurônios infectados e tenham efeitobenéfico nos desfechos clínicos. Estudos de investigação começaram a avaliar asterapias candidatas. Aribavirina é um agente antiviral de amplo espectro e tem sido usadaclinicamente para tratar os vírus sincicial respiratório e da hepatite C, entreoutras condições. A ribavirina tem atividade inibitória contra a infecção pela ENOna cultura de c......
...na Estreptococos viridans Penicilina G,‡‡ com ou sem gentamicina Uma cefalosporina,†‡ vancomicina Enterococcus Endocardite suscetível à penicilina ou outra infecção grave Penicilina G‡‡ ou ampicilina + gentamicina|||| ou estreptomicina Vancomicina + gentamicina|||| ou estreptomicina Infecção do trato urinário sem complicação Ampicilina ou amoxicilina ......
...ariamente. 4 – Se a meningite não for suspeita, ou foi descartada, iniciar antibioticoterapia para cobrir S. pneumoniae e H. influenzae com cefuroxima 60 mg/kg/dia ou amoxicilina com clavulanato. Iniciar o antibiótico já na sala de emergência. 5 – Se foi confirmada ou existe suspeita forte de osteomielite fazer esquema de cobertura para Stafilococcus aureus e ......
...ministrado por via oral; Candidíase orofaringeana geralmente responde à terapia tópica; fluconazol é dado por via oral para infecções que não respondem ao fármaco; é efetivo e rapidamente absorvido. Terapia tópica pode não ser adequada em pacientes imunocomprometidos e um antifúngico triazólico oral é preferido. Para a candidíase profunda e disseminada, anfotericina por infusão intravenosa pode se......
...aco2, 6. O fluconazol é considerado o fármaco de escolha no tratamento da meningite coccidioide, e vem substituindo a anfotericina B como tratamento de escolha nos casos de infecções pulmonares e sistêmicas pelo Coccidioides immitis2, 6 (ver monografia, página 707). Itraconazol é um dioxolanotriazol sintético oral que inibe a síntese de membranas celulares dos fungos. Tem amplo espectro de ativid......
... sorologia é indicada em paciente com antecedente epidemiológico de viagem recente para local epidêmico com exposição ou fatores de risco para picadas de carrapato, que apresentem sintomas de doença disseminada precoce. O teste recomendado para doença de Lyme, a exemplo do HIV, é realizado em duas fases com dois ensaios sorológicos para anticorpos para B. burgdorferi; um primeiro teste quantitat......
...forma de surtos, que acometem mais as crianças. Estima-se que, na ausência de imunização, 85% dos adultos poderão ter a doença, sendo que 1/3 dos infectados não apresentarão sintomas. A doença é mais grave em adultos. As estações com maior ocorrência de casos são o inverno e a primavera. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Investigar surtos para a adoção de medidas de controle. Definição......
...m ocorrer surdez unilateral (secundária a neurite do oitavo par craniano) e atrofia testicular, sendo de ocorrência rara a esterilidade. Tratamento · Tratamento de suporte - Repouso e analgesia. - Meningite asséptica: tratamento sintomático. - Encefalite: tratamento do edema cerebral, manutenção das funções vitais. · Tratamento de apoio para a orquite - Suspensão da bolsa......
...oidite, neurites, orquiepididimite, ooforite, miocardite e nefrite. Uma complicação rara é o desenvolvimento de encefalite, podendo levar a edema cerebral, manifestações neurológicas graves e óbito. Como sequelas, podem ocorrer surdez unilateral (secundária a neurite do oitavo par craniano) e atrofia testicular, sendo de ocorrência rara a esterilidade. Tratamento · Tratamento de suporte -......
...neurological syn- dromes. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004;75:1135–40. 81.Dalmau J, Tüzün E, Wu H-Y, et al. Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma. Ann Neurol 2007;61:25–36. 82.Dalmau J, Rosenfeld MR. Paraneoplastic syndromes of the CNS. Lancet Neurol 2008;7:327–40. 83.Dalmau J. Limbic encephalitis and variants related to neuronal cell ......
...ivas vinculações das notificações, mantendo desse modo os dados da notificação/investigação mais antiga e o acompanhamento pela unidade de saúde responsável pela conclusão do tratamento. Ao executar a “rotina de vinculação” para dois registros, o SINAN mantém os dados da primeira notificação/investigação e os dados de acompanhamento remetidos pela unidade de saúde atualmente responsável pela conc......
...osa que aparece nolocal da picada do carrapato após 1 a 2 semanas (intervalo de 3 a 32 dias) e,posteriormente, aumenta de tamanho; essa lesão pode ter vesículas centrais ouáreas necróticas e apresenta clareamento central. O eritema migratório pode serassintomático, ou levemente pruriginoso, mas as lesões são raramente dolorosas;se não forem tratadas, podem tornar-se lesões de 60cm de diâmetro ou m......
...is: hepatites A, B, C, Aids e parvovirose. t Monitorizar para o desenvolvimento de inibidores de fator VIII. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). Esquemas de Administração Crianças Controle de hemorragia espontânea ou por cirurgia em pacientes com hemofilia A Pré-operatória em cirurgia maior (hematoma, trauma, hemoptise graves, hematêmese e melena): 50 UI/kg por v......
...IE e látex) ou todo caso suspeito de meningite com historia de vinculo epidemiológico com caso confirmado laboratorialmente ou todo caso suspeito com bacterioscopia positiva (diplococo Gram negativo) ou clinica sugestiva, com petéquias (meningococcemia). MEDIDAS DE CONTROLE · Quimioprofilaxia - É feita em contatos íntimos do doente. A droga de escolha é a Rifampicina, na dose de 600 mg, V......
...tex) ou todo caso suspeito de meningite com historia de vinculo epidemiológico com caso confirmado laboratorialmente ou todo caso suspeito com bacterioscopia positiva (diplococo Gram negativo) ou clinica sugestiva, com petéquias (meningococcemia). MEDIDAS DE CONTROLE · Quimioprofilaxia - É feita em contatos íntimos do doente. A droga de escolha é a Rifampicina, na dose de 600 mg, VO, de 1......
...e tecidos moles (complicada) (Via Intravenosa Direta ou Infusão Intravenosa): 10 mg por kg de peso (até no máximo 500 mg) cada 8 h. meningite (Via Intravenosa Direta ou Infusão Intravenosa): 40 mg por kg de peso (até no máximo 2 g) cada 8 h. neutropenia febril (Infusão Intravenosa): 20 mg por kg de peso (até no máximo 1 g) cada 8 horas. Crianças com mais de 50 kg de peso infecção intra-abdom......
...strados riscos). Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Não Usar o Produto Histórico de reações alérgicas a carbapenêmicos ou a outros betalactâmicos (penicilinas, cefalosporinas) Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função renal (risco de convulsões, pode ser necessário diminuir as doses); problemas no sistema nervoso central ou meningite (risco de convulsões); histó......
...urtos e a identificação dos principais agentes etiológicos das Meningites Virais. Notificação É de notificação obrigatória, assim como as demais meningites. Definição de Caso · Suspeito - Maiores de 1 ano e adultos com febre, cefaleia intensa, vomito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea e convulsões. Em menores de 1 ano, considerar irritabilidade, choro persistente ......
...onvulsões. Em menores de 1 ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. · Confirmado - - Clínico-laboratorial: caso suspeito com isolamento de vírus nas fezes, identificação de material genético por PCR ou sorologia pareada positiva. - - Clínico-epidemiológico: caso suspeito comunicante de caso de Meningite Viral confirmado laboratorialmente. O per......
...dultos e adolescentes, com 85% dos casos tendo apresentação pulmonar. Essa localização é a mais frequente mesmo entre portadores de imunodeficiências, como a coinfecção tuberculose/HIV. Nessas situações, a forma pulmonar ocorre em 60 a 70% dos casos. Os achados mais frequentes são opacidades heterogêneas e cavidades. O padrão reticulonodular representa a disseminação broncogênica da tuberculose ......
...arrapatos, a taxa de infecção pode ser superior a 30%. Os carrapatos procuram os hospedeiros de forma agressiva, sendo que uma única pessoa poderá ser atacada por diversos carrapatos. Várias pessoas em um grupo poderão ser atacadas. Os agrupamentos de infecções em pessoas que viajam juntas são muito comuns. Os carrapatos se alimentam em uma ampla variedade de animais selvagens; eles podem se arra......
...a de retardo mental (aumento do risco de hepatotoxicidade). – pancreatite fulminante. – lactação. – descontinuação em pacientes epilépticos (deve ser gradual; suspensão abrupta pode desencadear estado epiléptico). – traumatismo craniano (não usar o fármaco). – ataxia, vômito cíclico, letargia, irritabilidade, retardo mental não explicado, concentrações plasmática......