...citúria são frequentes no exame sumário de urina; líquor com pleiocitose linfomonocitária ou neutrofílica moderada (abaixo de 1.000 células/mm3, comum na 2a semana da doença, mesmo na ausência clínica da evidência de envolvimento meníngeo); pode haver predomínio de neutrófilos, gerando confusão com meningite bacteriana inespecífica, radiografia de tórax: infiltrado alveolar ou lobar, bilateral ou ......
...orar a ocorrência de casos e surtos e determinar sua distribuição espacial e temporal; reduzir a letalidade da doença, através do diagnóstico precoce e tratamento adequado; identificar os sorovares circulantes em cada área; direcionar as medidas preventivas e de controle destinadas a população, ao meio ambiente e aos reservatórios animais. Notificação É doença de notificação compulsória no Br......
... pacientes com esta linfopenia apresentem numero de linfócitos CD4 abaixo de 200 cels/mm3, caracterizando o risco para o desenvolvimento de pneumocistose. Apesar da pneumocistose ser a principal hipótese diagnóstica, devem ser considerados entre os diagnósticos diferenciais: outros fungos, tuberculose, micobactérias não tuberculosas, citomegalovírus, linfoma e mesmo pneumonia bacteriana. Uma vez......
...tos acompanhe o ritmo da elevação da osmolalidade extracelular, as células cerebrais se tornarão desidratadas.11,12 Esse fenômeno pode causar complicações clínicas [ver Complicações da terapia: mielinólise e síndrome da desmielinização osmótica, a seguir]. De modo semelhante, na hipernatremia crônica, os solutos acumulados devem ser perdidos durante a correção do distúrbio de eletrólitos.10,13 As ......
...ysis: case presentation and discussion of differential diagnosis. J Gen Intern Med. 2006;21(7):C7-10. 10. Rahman I, Sadiq SA. Ophthalmic management of facial nerve palsy: a review. Surv Ophthalmol. 2007;52(2):121-44. 11. Teixeira LJ, Soares BG, Vieira VP, Prado GF. Physical therapy for Bell s palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database Syst Rev. 2008;(3):CD006283. 12. Che......
...MV) pela rápida progressão, lesões multifocais e acometimento precoce de camadas profundas da retina. Coriorretinite por toxoplasma: inflamação moderada à severa da câmara anterior, ausência de hemorragias; cicatrizes pigmentadas. Normalmente multifocal e bilateral. Cerca de 30 a 50% dos pacientes têm envolvimento do SNC. Olho vermelho A expressão “olho vermelho” caracteriza-se pela hiperemi......
...s predisponentes. Pacientes com imunossupressão grave, decorrente de terapia imunossupressora, como a que ocorre em pacientes que tenham sido submetidos ao órgão sólido ou transplante de células-tronco hematopoiéticas ou da infecção pelo HIV, têm os sintomas frequentemente associados com tuberculose ou causas não bacterianas de infecção, tais como fungos ou parasitas. A infecção por HIV está parti......
...ar t Até 30 kg: 1 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, combinada a dapsona 1,5 mg/kg/dia, por via oral, a cada 24 horas, e uma dose mensal supervisionada de rifampicina 10 a 20 mg/kg, clofazimina 5 mg/kg e dapsona 1,5 mg/kg, todos por via oral, durante 12 meses. t De 30 kg ou mais: 50 mg, por via oral, a cada 48 horas, com dapsona 50 mg, por via oral, a cada 24 horas, e uma dose mensal supervis......
...Sarkisian T, Medlej-Hasim M, et al. Country as the primary risk factor for renal amyloidosis in familial Mediterranean fever. Arthritis Rheum 2007;56:1706–12. 19. Hoffman HM, Mueller JL, Broide DH, et al. Mutation of a new gene encoding a putative pyrin like protein cause familial cold autoinflammatory syndrome and Muckle-Wells syndrome. Nat Genet 2001;29:301–5. 20. ......
...so, e a poliartrite associada não é incomum. Os pacientes com artrite gonocócica apresentam, na maioria dos casos, melhora significativa 24 a 48 horas após o início da antibioticoterapia, dado que aumenta a probabilidade de a artrite ser causadao pela neisseria gonorrhae. A artrite meningocócica é similar à gonocócica, sendo que 20 a 40% dos pacientes com meningococemia têm sintomas articulares; ......
...pós 10 dias da realização da transfusão; nos recém-nascidos, a febre surge após 28 dias e, depois de 1 a 2 dias, aparecem as erupções. Geralmente, o diagnóstico é estabelecido com base nos achados clínicos e pode ser confirmado por um exame de biópsia que mostre evidências citogenéticas de pega de um enxerto linfoide doador. A prevenção de DEVHAT pode ser melhor por meio da identificação dos recep......
.... Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Jejum Nível de consciência deteriorou logo, não permitindo alimentação oral Tiamina 100 mg IM a cada 12 horas Prevenção de encefalopatia de Wernicke SG 5%1.000 mL e NaCl 30% 20 mL EV a cada 8 horas Hidratação e manutenção de aporte calórico Diazepam 10 mg EV agora Terapia baseada em sintomas, re......
...ticamente todos os estudos sobre a gamaglobulina nesta indicação mostraram benefícios e apesar da medicação só ser aprovada nestes pacientes em 1981, um estudo realizado durante a década de 1950 e 1960 demonstrou claro benefício com a medicação. Uma coorte de 50 pacientes teve seus resultados publicados em 2002, antes do uso da gamaglobulina 84% destes tiveram pelo menos um episódio de pneumonia b......
...específica para varicela-zoster - até 96 horas após exposição ou vacina contra varicela (até 72 horass após exposição). O VZIG é indicado para crianças imunodeprimidas, grávidas suscetíveis, recém-nascidos cuja mãe iniciou quadro 5 dias antes ou 48 horas após o parto e prematuros. 8. Precauções: pacientes hospitalizados devem ser isolados (isolamento de contato e respiratório); contactant......
...ndice de atividade (0 a 24) · Hipercelularidade glomerular · Exsudato de leucócitos · Necrose fibrinóide/cariorrexis · Crescentes celulares · Trombos hialinos · Inflamação túbulo-intersticial Índice de cronicidade (0 a 12) · Lesões glomerulares o Esclerose glomerular o Crescentes fibróticos · Lesões túbulo inters......
...nti-La/SS-B e os anticorpos antifosfolípide, que estão relacionados com trombose e/ou abortos de repetição, caracterizando a síndrome antifosfolípide (SAF) secundária. Aproximadamente 25% dos casos de LES apresentam positividade do fator reumatóide. A determinação da atividade hemolítica do complemento e dos níveis séricos dos seus componentes C3 e C4 é extremamente útil na monitorização de doenç......
...ara matar as novas partidas de larvas). estrongiloidíase: dose única de 200 mcg por kg de peso; checar com exame de fezes para certificar-se do tratamento. Em pacientes imunocomprometidos, pode ser necessário repetir o tratamento. filariose: dose única, variando de 20 a 200 mcg por kg de peso. escabiose (sarna): dose única de 150 mcg por kg de peso. pediculose (piolhos): dose única de 200 mc......
...oença cosmopolita. No Brasil, revela maior prevalência em crianças do que em adultos, porem a suscetibilidade e geral. Seu reconhecimento é necessário pela forte associação com neoplasias. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Não se desenvolvem ações específicas de vigilância epidemiológica. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Não se faz necessár......
... simétrica (que pode se generalizar), esplenomegalia, hepatomegalia discreta (raramente com icterícia), erupção cutânea e comprometimento da orofaringe – sob a forma de faringoamigdalite exsudativa. O paciente pode restabelecer-se em poucas semanas, mas pequena proporção de doentes necessita de meses para recuperar seus níveis de energia anteriores à enfermidade. Há controvérsias sobre a cronicida......
...ECTOS FARMACÊUTICOS391 • Cada 0,5 mL da suspensão contém 50 microgramas de proteínas purificadas da membrana externa do meningococo B e 50 microgramas de polissacarídeos capsulares purificados do meningococo C, adsorvidos em gel de hidróxido de alumínio; contém, ainda, 0,01% de tiomersal como conservante. • Agite suavemente o conteúdo do frasco antes de extrair cada dose, para assegura......
...lo HAV e HEV que frequentam creches ou escolas devem permanecer afastadas por um período de duas semanas do início dos sintomas, quando então a excreção fecal do VHA estiver muito baixa, com pouco risco de transmissão. O tratamento é feito predominantemente em esquema ambulatorial, e as enzimas hepáticas (TGO, TGP) e as provas de síntese hepática (bilirrubina, albumina, TP) devem ser monitoradas ......
... de garganta, fraqueza e cefaleia. Vômitos e diarreia são mais comuns com H1N1 que com outros vírus influenza. Ainda há queixas de tremores, mialgia e artralgia. Entre os achados laboratoriais associados ao H1N1 temos o seguinte: elevação de transaminases (45%), anemia (37%), leucopenia (20%), leucocitose (18%), plaquetopenia (14%), plaquetose (9%) e elevação de bilirrubinas (5%). Alguns indiví......
...Plum F Posner J. The Diagnosis of Stupor and Coma, 3rd, FA Davis, Philadelphia 1980. 3. Lane PL, Skoretz TG, Doig G, Girotti MJ. Intracranial pressure monitoring and outcomes after traumatic brain injury. Can J Surg 2000; 43:442. 4. Bullock R, Chesnut RM, Clifton G.. Guidelines for the Management of Severe Brain Injury New York: Brain trauma foundation/American Association of Neuro......
...e exija que os pacientes permaneçam em um período prolongado na posição em supino, o que pode elevar a PIC. Cabe enfatizar que as varreduras por TC (ou RNM) na cabeça com resultados normais não exclui a hipótese de HIA, tendo em vista que evidenciam a presença de edema cerebral difuso. As duas grandes metas do gerenciamento da PIC são manter a PPC adequada e evitar a incidência de herniações. Os ......
...r 2 dias. Há 2 semanas da admissão, havia apresentado sintomas de resfriado, com coriza, espirros e tosse seca, com melhora transitória até desenvolver obstrução nasal, descarga nasal purulenta e sensação de peso e dor facial na última semana. Durante todo o período manteve-se afebril e em bom estado geral e fez uso apenas de analgésicos simples e descongestionante nasal. Ao exame físico, apresen......
...K et al. Neuraminidase inhibitors for critically ill children with influenza. Pediatrics 2013 Dec; 132:e1539. (Link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1542/peds.2013-2149) Biondi E et al. Epidemiology of bacteremia in febrile infants in the United States. Pediatrics 2013 Dec; 132:990. (Link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1542/peds.2013-1759) Resumo dos Melhores Artigos de 2014 em Pediatr......
..., um nistagmo robusto é observado em questão de segundos. Depois que o nistagmo cessa, a cabeça do paciente volta para posição inicial, com a face para cima (c). Em seguida, a cabeça é virada para o lado esquerdo (d) e o examinador observa o nistagmo. Na VPPB de canal horizontal, o nistagmo pode bater na direção do chão (geotrópico) ou opostamente ao chão (apogeotrópico). No tipo geotrópico mais c......
...a-se dose única. Obs.: Em crianças com menos de um ano, a vacina deve ser administrada por via intramuscular, na região anterolateral da coxa; em crianças maiores e adultos, pode-se também optar pela região deltóide. A via subcutânea deve ser empregada em indivíduos com distúrbios hemorrágicos. EFEITOS ADVERSOS2,389,392,393 • Dor (acima de 10%), eritema (acima de 10%) e enduração no loca......
... kg ou Mais (via intramuscular ou intravenosa) Mesmas doses de adultos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação A oxacilina é excretada no leite. Não Usar o Produto Alergia a penicilinas ou a cefalosporinas. Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função renal (p......
...6):1589-96. 3. Kumar A, Ellis P, Arabi Y, Roberts D, Light B, Parrillo JE, et al. Initiation of inappropriate antimicrobial therapy results in a fivefold reduction of survival in human septic shock. Chest 2009 Nov; 136(5):1237-48. Patógeno e sítio de infecção não se associam ao prognóstico em sepse e choque séptico Antonio Paulo Nassar Junior Patógeno e sítio de infecção não se associam ao p......
...s, entre indivíduos que haviam entrado em contato com cães de pradaria de estimação adoecidos, fornecidos pelo mesmo distribuidor.76-78 Os cães da pradaria haviam sido expostos a roedores recém-importados da região oeste da África. Os pacientes apresentavam febre, sudorese, calafrios, dor de cabeça e uma erupção cutânea vesicular. Tosse, linfadenopatia e dor de garganta eram proeminentes. Também h......
...12/12hs VO 7 dias ou 250 mg VO 3 vezes ao dia por 7 dias Vaginose bacteriana Metronidazol 400-500mg 12/12hs VO 7 dias Metronidazol 2 g VO dose única ou Metronidazol gel 0,75%, uma aplicação vaginal (5 g), 2 vezes ao dia, por 5 dias; ou Clindamicina 300 mg, VO, de 12/12 horas, por 7 dias; ou Clindamicina creme 2%, uma aplicação à noite, por 7 dias. Metronidazol 250 mg 3 vezes ao dia d......
... Dissódico de Dexametasona Simone Saad Calil Na Rename 2006: itens 3.2 e 6.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 4 mg/mL. INDICAÇÕES1 • Extubação de recém-nascidos (menor necessidade de reintubações). • Adjuvante em tratamento emergencial de reações anafiláticas. • Adjuvante na profilaxia da êmese associada à terapia antineoplásica. • Meningite bacteriana......
... • Cloranfenicol – Cápsula ou comprimido de 250 mg. • Palmitato de cloranfenicol – Suspensão oral 25 mg/mL. • Succinato sódico de cloranfenicol – Pó para solução injetável 500 mg. INDICAÇÕES1,4,5 • Tratamento alternativo de infecções graves por bactérias sensíveis em sistema nervoso central e epiglotite aguda em crianças. • Tratamento de peste (Yersinia pestis). ......
... 10/mg/kg/dose2. Obviamente, este tipo de prática provavelmente leva a concentrações subterapêuticas da droga e potencialmente pode piorar o desfecho clínico dos pacientes. Resumo das recomendações Dosagem inicial · A dosagem da vancomicina deve ser calculada de acordo com o peso do paciente. A dose recomendada de vancomicina é de 15 – 20 mg/kg a cada 8 – 12 horas pa......
...lmente comentamos artigos de grande impacto em nosso site, selecionados dentre os milhares de artigos publicados semanalmente na literatura. O motivo de darmos destaque às recomendações sobre o uso de um antibiótico e que foram publicadas em um periódico pouco conhecido é que, na prática clínica, podemos observar que existe uma grande variabilidade nas formas com que a vancomicina é prescrita e mo......
...das, prolongar o tratamento por 3 ou 4 semanas. Em crianças, usar 50 mg/kg/dia, VO, de amoxicilina fracionada em 4 vezes ao dia. Em indivíduos alérgicos, usar eritromicina ou cefuroxima. As artrites também respondem a ciclos de tratamento com os antibióticos citados por 4 semanas, via oral, acrescidos de probenecid. Nas manifestações neurológicas, usar ceftriaxona, 2 g/dia, 3 a 4 semanas, com 2 g ......
...me: para se obter uma concentração de 0,5 a 40 mg/mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 72 h. refrigeração (2-8°C): 7 dias. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 72 h. refrigeração (2-8°C): 7 dias. Uso injetável – Doses • doses em termos de oxacilina. Adultos via intramuscular ou intravenosa: 250 mg a ......
... é relacionada a alta morbi-mortalidade. A ocorrência de hiponatremia em um paciente internado pode ser uma iatrogenia fatal, ou levar a sérias seqüelas neurológicas, e se desenvolve em 30% dos pacientes internados em hospitais. Esta condição surge tanto em pacientes adultos quanto em crianças, mas desenvolve-se principalmente em pacientes em pós-operatório. A maior parte dos pacien......
...ncefalite, AVC, tumor, abscesso, TCE · Doenças Pulmonares: pneumonia, asma, tuberculose, empiema, DPOC, IRpA · Câncer SNC, pulmão, mama, TGI, leucemia, linfoma, etc · Medicações: ciclofosfamida, vincristina, morfina, inibidores da recaptação de serotonina, carbamazepina · Dor, stress · Pós-operatório · Deficiência de cortisol O estudo ......
...se basear exclusivamente nos valores de exames. No paciente sintomático a correção do sódio deve ser uma prioridade, e deve ser feita idealmente com NaCl 3%. Nos pacientes com sintomas graves como convulsões, parada respiratória ou edema pulmonar neurogênico, é recomendado um bolus de 100mL de NaCl 3% em 10min para reverter o edema cerebral rapidamente, que pode ser feito até 2 ou 3 vezes. Pacient......
...e etiológico. No Brasil, a maioria dos casos descritos teve vinculo epidemiológico com o hábito de caçar tatu. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar precocemente todos os casos para evitar as formas graves; identificar os focos, por meio da investigação, para o desencadeamento de medidas de educação em saúde, com vistas a impedir novas infecções. Notificação Por trat......
...e tórax, pode-se observar até cavitação. Podem, ainda, ocorrer infecções secundárias, como meningite, endocardite, sepse e peritonite, mais frequentemente por enterobactérias e fungos. Esses quadros, quando não tratados conveniente e precocemente, podem atingir letalidade de 85%. Agente Etiológico O helminto Strongyloides stercolaris. Reservatório O homem. Gatos, cães e primatas tem sido......
...estações intestinais podem ser de media ou grande intensidade, com diarreia, dor abdominal e flatulência, acompanhadas ou não de anorexia, náusea, vômitos e dor epigástrica, que pode simular quadro de úlcera péptica. Os quadros de Estrongiloidíase grave (hiperinfecção) se caracterizam por febre, dor abdominal, anorexia, náuseas, vômitos, diarreias profusas, manifestações pulmonares (tosse, dispnei......
...mação de colônias de granulócitos são uma hipótese a ser considerada em pacientes com previsão de neutropenia prolongada ou instabilidade hemodinâmica, apesar da escassez de evidências que comprovem a eficácia desse tipo de abordagem. Febre em Pacientes que se Submeteram a Esplenectomia ou que Tenham Asplenia Funcional Os pacientes que se submeteram à esplenectomia ou que tenham asplenia func......
...ológica.68 A bacteremia transiente com bacilos gram-negativos oriundos de fontes extracardíacas geralmente não resulta em colonização de valvas protéticas. Contudo, a EVP é sugerida por uma bacteremia recrudescente ou contínua, que se desenvolve após a erradicação do foco extracardíaco de infecção, assim como por uma bacteremia bacilar gram-negativa persistente sem fonte extracardíaca id......
...ço dosmembros inferiores, e, raramente, pacientes com mutação M694V podem apresentar"mialgia febril prolongada" grave e debilitante com duração de até 8semanas, que se acredita ser devida a vasculite. Outras manifestações rarastambém incluem edema escrotal agudo e meningite asséptica. Exames Complementares Os exames laboratoriais durante os ataques demonstramalterações sistêmicas inespecíficas, in......
...nflamação na laringe supraglótica, incluindo epiglote, aritenoidese pregas aritenoides. A valécula e a base da língua, localizadas superiormentena orofaringe, também podem ser afetadas. Na região inferior, as estruturassubglóticas raramente são afetadas porque o epitélio está mais firmementeligado ao nível das cordas vocais. Epidemiologia No passado,as crianças pequenas constituíam a maioria dos c......
...essão de secreção de gonadotrofinas; · uso de análogos de GnRH por longo prazo; · uso de esteroides gonadais; · uso de corticosteroides por longo prazo ou síndrome de Cushing de outras etiologias; os altos níveis de corticosteroides podem cursar com supressão de gonadotrofinas e testosterona; · uso de opioides por longo prazo; · ......
... sintomatologia e das alterações visuais. A paciente recebeu alta após 11 dias de internação, assintomática, com melhora do papiledema, em uso de acetazolamida e da TARV. Comentários Este caso chama a atenção inicialmente pela cefaleia intensa e aguda. Crianças com quadros como este devem ser avaliadas cuidadosamente. Como a criança apresentava carga viral indetectável e CD4 normal, a probabi......