...pção quanto à importância do seu tratamento e de seus parceiros sexuais e promoção de comportamentos preventivos; c) Promoção do uso de preservativos - método mais eficaz para a redução do risco de transmissão do HIV e outras DST; d) Convite aos parceiros para aconselhamento e promoção do uso de preservativos (deve-se obedecer aos princípios de confiabilidade, ausência de coerção e proteçã......
...de trimetoprima) em paciente com insuficiência renal infectado com HIV, de acordo com a DCE. Tratamento de Pneumonia por Pneumocystis carinii • DCE superior a 30 mL/minutos: 15-20 mg/kg/dia, dividido em 3 a 4 doses. • DCE entre 15 e 30 mL/minutos: 5 mg/kg/dose, a cada 6 a 8 horas, por 48 horas seguido de 3,5 a 5 mg/kg/dose 12 a12 horas. • DCE inferior a 15 mL/minutos: 7 a 10 ......
...sociação em dose fixa. Observações: • Os medicamentos devem ser ingeridos preferencialmente em jejum, em uma única tomada ou, em caso de intolerância digestiva, junto com uma refeição. • O tratamento das formas extrapulmonares (exceto a meningoencefálica) terá a duração de seis meses. Em casos individualizados, cuja evolução clínica inicial não tenha sido satisfatória, prolongar a ......
...uso intravenoso. Adultos e crianças com 20 kg ou mais 250 a 500 mg de 6 em 6 horas. Crianças com menos de 20 kg 150 a 500 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 4 doses (1 a cada 6 horas). Adultos endocardite bacteriana (prevenção em pacientes que não suportam amoxicilina por via oral): 2 g, via intramuscular ou intravenosa, meia hora antes do procedimento e 1 g seis horas apos a d......
...ual. Período de Incubação Geralmente, entre 2 e 5 dias. Período de Transmissibilidade O risco de transmissão de um parceiro infectado a outro é de 50% por ato. Pode durar de meses a anos, se o paciente não for tratado. O tratamento eficaz rapidamente interrompe a transmissão. Complicações Dentre as complicações da uretrite gonocócica no homem destacam-se: balanopostite, prostatite, ......
...iferente no homem e na mulher. Nesta, cerca de 70 a 80% dos casos femininos, a doença é assintomática. Há maior proporção de casos em homens. Gonorreia no Homem Consiste em um dos tipos mais frequentes de uretrite masculina do qual o sintoma mais precoce é uma sensação de prurido na fossa navicular que vai se estendendo para toda a uretra. Após 1 a 3 dias, o doente já se queixa de ardência mi......
... de reação alérgica com edema ou dificuldade respiratória, ou outra reação grave. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,386,387 • O produto deve ser protegido da luz e conservado entre 2 e 8°C, não devendo ser congelado. • Reconstituir apenas com o diluente fornecido pelo fabricante e agitar fortemente. • A solução deve ser límpida e isenta de partículas suspensas. • Aplicar imediata......
...IÇÃO · Diluente: Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,1 mg/mL. · ATENÇÃO: o pH da solução de Glicose 5% deve estar acima de 4,2. Se estiver abaixo, utilizar uma solução tampão estéril para ajustar o pH. · Estabilidade após diluição com Glicose 5%: Usar imediatamente; não armazenar. TEMPO DE INFUSÃO: 2 a 6 h, protegido da luz. ATENÇÃO: não utilizar filtro d......
... NÃO USAR O PRODUTO hipersensibilidade ao produto. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS função renal diminuída ou uso concomitante de outro medicamento nefrotóxico; paciente que esteja recebendo transfusão de leucócitos (a infusão com anfotericina B deve ser dada o mais longe possível da transfusão citada). REAÇÕES MAIS COMUNS (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): CARDIOVASCULAR: inflamação d......
...os de 3 meses de terapia antirretroviral ou uso de fluoroquinolona nos últimos seis meses. Preencheram os critérios de inclusão 364 participantes: 135 (37%) com TB confirmada, 114 (31%) com TB possível e 115 (32%) sem TB. O quociente de PCR mediano foi 15,4 (IC95% 7,2 – 23,3) no grupo da TB confirmada, 5,8 (IC95% 1,4 – 16,0) no grupo da TB possível e 0,7 (IC95% 0,2 – 2,2) no grupo sem TB (p<0,0......
...mo: lesões acneiformes, erupções pápulo-vesiculopustulares, pseudofoliculite, nódulos, eritema nodoso, tromboflebite superficial, pioderma gangrenoso, eritema multiforme e púrpuras palpáveis. Acometimento ocular Acomete de 25 a 75% dos casos e pode levar a cegueira, sendo a uveíte a principal manifestação. Acometimento neurológico Acomete menos de 1/5 dos casos, ocorren......
...ura = 39 °C) com secreção nasal purulenta com duração de pelo menos 3 dias. 2. Achados de exame físico não são úteis para diferenciar uma sinusite de uma IVAS não complicada, incluindo percussão de seios da face. 3. Não deve ser realizado exame de imagem (radiografia simples, tomografia, ressonância) para fazer diagnóstico diferencial de sinusite aguda e IVAS não complicada. 4. Tomogr......
...esenvolvem-se em bubõesestéreis flutuantes, exigindo incisão e drenagem após a conclusão do curso de antibióticos.Acapacidade única da F. tularensis deatenuar as respostas inflamatórias do hospedeiro vem surgindo como base parapesquisas que investigam o uso de agentes imunomoduladores ou anticorpos paratratamento adjuvante. Ainda não há aprovação da vacina contra tularemia. Bibliografia 1-Bolgiano......
...is dos ventrículos laterais até a largura máxima da cavidade cranianamedida nas mesas internas do crânio no mesmo nível. Após caracterizar apresença de ventriculomegalia, é necessário demonstrar que não existe atrofiacortical proporcional para justificar esse aumento de ventrículos. O aumentoventricular ocorre normalmente com a idade como resultado da atrofia cortical progressiva;a taxa de alargam......
...nte deve ser guiado pelosmesmos princípios, ou seja, falha do tratamento médico para controlaradequadamente a pressão no LCS ou reverter a ameaça à visão. Nos casos sem deficiência visual e comcefaleia moderada, favorece-se o tratamento com redução agressiva do peso,acetazolamida e punções lombares repetidas. Para casos mais graves, realizam-seimagens vasculares e correção de oclusões venosas, com......
...cessária para a avaliação da maioria dos pacientes, mas pode ser realizada emcaso de suspeita de meningite, encefalite ou malignidade. Os pacientes com PRESpodem ter aumento discreto das proteínas no liquor. O eletrencefalograma (EEG)deve ser realizado em todos pacientes com sintomas compatíveis com crisesconvulsivas. Diagnóstico Não existem critérios diagnósticos específicos para aPRES, mas esta ......
...dem ser elevados, mas são marcadores inespecíficos. No departamento de emergência, a tomografia computadorizada é o estudo inicial de escolha e, na maioria dos casos, identificará erosão óssea e anormalidades dos tecidos moles. A ressonância nuclear magnética é melhor para avaliação de complicações e seguimento. Essa doença deve ser considerada em todos os pacientes com fatores de risco que não r......
...por grande parte dos autores devido à penetração precária da terapia tubercolostática em tecido ósseo e fibroso, porém os estudos sugerem que o tratamento por 6 a 9 meses tem eficácia semelhante aos esquemas de tratamento de maior duração. Quando as culturas e os estudos histopatológicos não conseguem produzir um diagnóstico definitivo, deve-se considerar a terapia empírica para TB; aqueles com e......
...e de Schnitzler, um dos principais sinais clínicos é a febre recorrente, o que é observado em mais de 90% dos pacientes. A gamopatia monoclonal, um elemento-chave da síndrome de Schnitzler, não está necessariamente presente no início da doença, e pode ocorrer apenas depois de muitos anos. O Quadro 1 apresenta os indicativos do diagnóstico de vasculite urticariforme. Quadro 1 SINAI......
...diseritropoiética congênita têm sido descritas. A infecção por parvovírus tem sido associada à hepatite grave, mas geralmente autolimitada em algumas crianças e até mesmo a miocardite por parvovírus. A síndrome das meias e luvas, um exantema localizado nas mãos e nos pés, constituído por edema, eritema, parestesia e prurido, foi descrita em associação com infecção pelo parvovírus B19. Outras mani......
...ento da chegada, especialmente se bem informado, e em seguida, deve ser isolado para evitar mais transmissão. Embora o risco para os companheiros de viagem em tal situação é muito baixo, o rastreamento dos contatos é recomendado em tais circunstâncias. 2.4. Risco para profissionais de saúde em áreas afetadas Existe um risco para os trabalhadores de saúde e voluntários, especialmente......
...o gonocóccica de repetição é importante ainda se medir o nível sérico do complemento hemolítico total, outras indicações são artrite gonocóccica em pacientes com asplenia ou disfunção retículo-endotelial. Referências Rice PA. Gonococcal arthritis (disseminated gonococcal infection). Infect Dis Clin North Am 2005; 19:853. http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/default.htm Artrite Gonocóccic......
...ois critérios maiores ou um maior e dois menores. A maior dificuldade, porém, no manejo destes pacientes é a distinção entre os quadros virais e bacterianos. O padrão-ouro para esta distinção é a cultura de aspirado do seio nasal, que não é uma conduta que pode ser realizada rotineiramente na prática médica, assim a IDSA sugere o diagnóstico de etiologia bacteriana nas seguintes situações: -Si......
...ável o diagnóstico de infecção por EBV. Os Acs IgG ciclo tendem a aparecer em associação com o pico de resposta de IgM, por volta de 6 a 12 semanas, sua presença precoce excluí o diagnóstico de mononucleose infecciosa. Tratamento O tratamento usualmente é apenas de suporte com uso de paracetamol e anti-inflamatórios não hormonais, para controle de febre, dor e mal-estar. Ingestão adequada de ......
...na seletiva. Uso de drogas aprovadas para a doença de Alzheimer tem sido considerada. A memantina, um antagonista NMDA com propriedades neuroprotetoras in vitro não levou à neuroproteção ou melhora cognitiva, enquanto que em um estudo um inibidor da acetil colinesterase parecia levar à melhora sintomática leve. Foi ainda estudado o metotrexato em baixas doses, e grandes estudos avaliando as estati......
...enos atendem a estes critérios [Tabela 9]. Alguns fármacos que são muito ligados às proteínas nas concentrações séricas (p. ex., ácido valproico e salicilatos) podem ser facilmente dializáveis nas dosagens excessivas devido à saturação dos locais de ligação nas proteínas e ao aumento dramático na concentração sérica da substância livre. Tabela 9. Métodos e indicações para acelerar a remoção de......
...ente a cefotaxima. USO INJETÁVEL Injetável (pó) 500 mg CLAFORAN; G Injetável (pó) 1 g CLAFORAN; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência do pó seco: cristalino branco-acinzentado a amarelo-claro. O QUE É A cefotaxima age como antibacteriano [cefalosporina de 3ª geração; betalactâmico; cefotaxima sódica]. PAR......
... médico (2RHZ/4RH/6H). Quadro 2: Esquema IR*: 2RHZE/4RHE* - Indicado nos casos de retratamento, em recidivantes e retorno após abandono do Esquema I Fases do tratamento Drogas Peso do doente Até 20 kg mg/kg/dia Mais de 20 kg e até 35 kg mg/kg/dia Mais de 20 kg e até 35 kg mg/kg/dia Mais de 45 kg mg/kg/dia 1ª fase (2 meses) R H Z E 10 10 35 25 30......
...enigna e autolimitada. Figura 1: Varicela. Herpes Zóster Geralmente, é decorrente da reativação do vírus da varicela em latência, ocorrendo em adultos e pacientes imunocomprometidos, como portadores de doenças crônicas, neoplasias, aids e outras. O herpes zóster tem quadro pleomórfico, causando desde doença benigna até outras formas graves, com êxito letal. Após a fase de disseminação h......
...ose única diária estava associada com similar ou maior eficácia, menos nefrotoxicidade, e risco não maior de ototoxicidade comparada com a administração de doses múltiplas por dia. As doses utilizadas nos regimes de dose única diária são geralmente simplemente a soma das doses que seriam utilizadas no regime de doses múltiplas diárias. Monitoração laboratorial Para gentamicina ou tobramicina, a......
...ratura, tempo e proteção à luz – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas, protegido da luz. refrigeração (2-8º C): 5 dias, protegido da luz. Diluição Diluente: Glicose 5% ou Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 50 – 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando arma......
...nos ouvidos com: diurético de alça como a furosemida. Outras considerações importantes • o paciente deve ser mantido bem hidratado. •realizar exames de: concentração do aminoglicosídeo (particularmente em recém-nascidos e idosos); audiograma; função vestibular; função renal; urina tipo I. Exames antes e durante o tratamento; se houver diminuição da função auditiva, vestibular ou renal, pode ......
...erdas insensíveis Suor: febre, exercícios físicos, alta temperatura ambiente Queimaduras Infecção respiratória Perdas renais Diabetes insípido central Diabetes insípido nefrogênico Diurese osmótica: glicose, manitol e uréia Perdas gastrintestinais Diarréia osmótica: lactulose, síndromes mal-absortivas, infecções Distúrbios hipotalâmicos Hipodipsia primária Reset osm......
...ica do sexo seguro, através da redução do número de parceiros e do uso de preservativos. Prevenção da Transmissão Sangüínea a) Transfusão de sangue: todo o sangue para ser transfundido deve ser obrigatoriamente testado para detecção de anticorpos anti-HIV. A exclusão de doadores em situação de risco aumenta a segurança da transfusão, principalmente por causa da “janela imunológica”; b) ......
...de com capacidade para prestar atendimento adequado e oportuno. Na maioria das vezes, estes pacientes necessitam de cuidados permanentes e contínuos, demandando internamento em serviços de saúde de maior complexidade, inclusive em unidade de terapia intensiva. Proteção Individual para Evitar Circulação Bacteriana Não há indicação para isolamento; entretanto, devem ser adotados cuidados com as......
...íodo, 51% foram negativas para influenza, 24% foram positivas para gripe comum e outros 24% foram positivas para a nova gripe. 8. Uma hipótese: uma pessoa vai ao posto de saúde porque tem sintomas leves de gripe. O médico faz as orientações necessárias e manda a pessoa para casa, sem fazer exame. Então quer dizer que essa pessoa, se tiver gripe A, não entra na estatística? O número de casos va......
...respiratório. Quase todas as crianças são afetadas porvírus que causam bronquiolite pelo menos uma vez durante os primeiros 2 anos devida, mas as crianças com menos de 12 meses manifestam sinais clínicos debronquiolite com maior frequência.Abronquiolite é uma doença sazonal, com a maioria dos casos ocorrendo no inverno.Raramente é fatal, com taxa de mortalidade de 1/50.000 nascidos vivos nos Estad......
...cluem cefaleia, alteraçãodo nível de consciência, náuseas e vômitos. Sinais clínicos incluem paralisiade VI par craniano, papiledema, hematoma periorbital espontâneo e a tríade de Cushing,que consiste de bradicardia, depressão respiratória e hipertensão. Os pacientes podem apresentar sintomas focais por efeitoslocais em pacientes com lesões de massa ou por síndromes de herniação. A herniaçãoocorre......
...nte patógeno foridentificado sem necessidade de aspiração, a indicação para aspiração doabscesso depende de seu tamanho e localização, condição clínicas do paciente eas probabilidades de alcançar melhora significativa por meio da aspiraçãodescompressiva. Um abscesso de mais de 2,5 cm de diâmetro tem sido recomendadocomo indicação para intervenção neurocirúrgica e Escala de Coma de Glasgow <12, ......
...ada por desorientação, desorganização do pensamento e,por vezes, quadros alucinatórios e delusionais. O delirium é um transtorno comum, grave emuitas vezes fatal, que afeta até 50% dos idosos (isto é, aqueles com 65 anosou mais) no hospital e custa mais de 160 bilhões de dólares ao ano nos EstadosUnidos, e acredita-se que aproximadamente 60% dos casos não sejam diagnosticados.O delirium e outros e......
...ssárias imagens adicionais com ressonância magnética, dependendodas circunstâncias clínicas. Achados na TC de crânio incluem: Hemorragiasubaracnóide: Hemorragia nos espaços do LCR (cisternas, convexidade).Complicada por hidrocefalia em cerca de 20% dos casos. É 98% sensível 12 horasapós o início dos sintomas Hematomasubdural: Sangue em forma de foice ou crescente (geralmente acima daconvexidade). ......
...ógicas em pacientes com Covid-19 sãoescassas. Atualmente, há um pequeno número de relatos de casos publicados eestudos clínicos. Um estudo em Wuhan, na China, relatou achados neurológicos em214 pacientes hospitalizados com Covid-19, que ocorreram em 36,5% dos casos. As principais manifestações do SNC foramtontura, cefaleia e alterações do nível e/ou conteúdo da consciência. Noentanto, outras manif......
...MV, hepatite B e C, Treponema pallidum, Plasmodium,Trypanosoma cruzi, Brucella, Babesia e toxoplasma. Resultados Laboratoriais e Radiográficos Estudos Laboratoriais A escolhados estudos laboratoriais será orientada pela quantidade de tempo desde otransplante de órgãos e a apresentação do paciente. Em pacientes com mais de 6meses de pós-transplante, sem um nível significativo de imunocomprometiment......
...ado pela FDA para uso emcombinação com clorambucil para pacientes com LLC não tratada anteriormente. Ésignificativamente mais ativo do que a combinação de clorambucil maisrituximabe.O ibrutinibé um inibidor da tirosina quinase de Bruton (BTK) com alta taxa de resposta empacientes com recidiva de LLC e alto nível de atividade como terapia inicial empacientes com deleção 17p, podendo ser utilizado n......
...o como antiemético, o uso crônico da droga pode causar areação oposta, levando a SHC, que costuma ser refratária a terapias antiêmesetradicionais. Descrita pela primeira vez em 2004, a etiologia precisa édesconhecida. A SHC é um transtorno recorrente que pode melhorar e piorar. Étipicamente dividida em três fases: prodrômica, hiperemética e de recuperação.Durante a fase prodrômica, os pacientes po......
...seios venosos também podem ser complicações da OMA. Diagnóstico Diferencial A OMA não é comum em crianças menores de 6 meses como resultado da proteção de anticorpos maternos adquiridos. Além de OMA, outras causas de otalgia incluem OME, trauma, corpos estranhos e complicações da otite média, como a mastoidite e a dor referida nos dentes, seios, garganta ou articulação temporomandibular. ......
...ula espinal pode ser dificultado pelo estado mental alterado ou por lesões graves associadas. Em casos raros, a RNM inicial pode ser normal em pacientes com trauma elétrico com injúria medular permanente. Por outro lado, a grande maioria dos pacientes com insuficiência medular após trauma mecânico, que têm uma RNM da coluna vertebral inicial normal, tem resolução completa da disfunção neurológica......
...com período latente usual de 1 a 3 semanas após faringite e 3 a 6 semanas com as infecções cutâneas. O microrganismo ofensivo nem sempre é identificado, porém os marcadores sorológicos, em geral, confirmam que o agente etiológico é o estreptococo. A doença é caracterizada por hipocomplementemia em 90% dos casos, com ativação das vias clássicas e alternativas, levando a diminuição dos níveis de C3......
...uras · Neutropenia persistente · Uso de deferoxamina Novos quelantes do ferro como o deferasirox não parecem estar associados a maior risco de ocorrência de mucormicose, que pode ocorrer, ainda, em pacientes com insuficiência renal, diarreia e desnutrição em lactentes de baixo peso e em pacientes com vírus da imunodeficiência adquirida (HIV). Os locais mais freque......
...ial de ação muscular com estimulação repetida. Nem todas as unidades motoras são afetadas, e os resultados normais dos testes não excluem o diagnóstico. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial do botulismo no adulto inclui uma grande variedade de doenças. Comumente, o primeiro caso de apresentação é mal diagnosticado porque sintomas iniciais sugerem faringite ou gastrenterite, qu......