...lacionadas ao tema, enfatizando manifestações cutâneas que auxiliam na investigação e diagnóstico de quadros carenciais complexos. Estas manifestações refletem, na maioria das vezes, deficiências de múltiplos nutrientes. Além disso, abordaremos também, de maneira objetiva, os quadros clínicos secundários à ingestão excessiva de algumas vitaminas. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Os dist......
...achados de USE que geralmente avalia 9 aspectos específicos.59,74,75 Um exame de USE normal essencialmente exclui a possibilidade de pancreatite crônica. Um resultado de USE acentuadamente anormal (p. ex., com 6 a 9 aspectos afetados) basicamente inclui o diagnóstico de pancreatite crônica. Uma USE indicando o envolvimento de 3 a 5 aspectos geralmente é interpretada como sendo um resultado indeter......
...iação de déficitis nutricionais com dosagem de vitamina B12, ácido fólico, zinco, cobre, vitamina D e ferritina são recomendadas. Manejo Deve ser avaliada a situação psicossocial, e avaliações qualitativas antropométricas devem ser realizadas. A avaliação antropométrica mais simples e comum é o índice de massa corporal (IMC). O IMC é definido como peso corporal (kg)/altura (meters2). Um IMC m......
...lirium uma manifestação comum. Em vista da causalidade multifatorial complexa do delírium, cada episódio provavelmente tem um conjunto único de fatores associados. Assim, uma única causa ou mecanismo para delírio provavelmente não explica a maioria dos casos. Alguns dos principais mecanismos postulados para causar delirium incluem neurotransmissores, inflamação, estressores fisiológicos , distúr......
... Grãos As frutas com sementes, também conhecidas por caroços, possuem três camadas: o germe interno, que contém vitaminas e gorduras poli-insaturadas; o endosperma intermediário, que contém carboidratos complexos; e o farelo externo, que contém fibras dietéticas. Como a moagem remove o farelo e o endosperma, os grãos integrais são superiores sob o ponto de vista nutricional em comparação com ......
...ser permitido para cinco subtrações) ou recitar dígitos(normalmente três ou mais) para trás para descobrir as condições basais. Esses testescognitivos são necessários para estabelecer se o paciente preenche critériospara delirium.Tendoem vista as altas taxas de resultados adversos e mortalidade, quaisquer casossuspeitos ou incertos (incluindo os pacientes com letargia ou aqueles que sãoincapazes d......
...devem ser executadas por uma equipe interdisciplinar especializada, que deve ser assistida por pessoal de enfermagem ou voluntários treinados. Programas de recomendações antes e após a cirurgia em pacientes de risco, incluindo hidratação, manejo da dor, nutrição e mobilização, diminuem o risco de desenvolver delirium. O sucesso da estratégia, no entanto, está ligado à sua adesão às recomendações.......
...flamação, ulceração, necrose transmural e possivelmente perfuração em casos com evolução desfavorável. A predileção pela região cecal é possivelmente relacionada a sua distensibilidade e a vascularização diminuída em relação ao restante do intestino. Os pacientes evoluem com espessamento da parede intestinal, com aparecimento de úlceras confluentes no intestino, perda de camada mucosa, edema intr......
...sicóticos, imunossupressores, anticoagulantes, citotóxicos, anti-hipertensivos, anticonvulsivantes, nti-infectantes, hipoglicemiantes). -Considerar característica indutora ou inibidora enzimática. São indutores, por exemplo, barbituratos, carbamazepina, glutetimida, fenitoína, primidona, rifampicina, tabaco, etc.); e inibidores: alopurinol, cloranfenicol, cimetidina, ciprofloxacino, dextropropoxi......
...s-parto e involução uterina mais rápida atribuíveis a concentrações aumentadas de ocitocina; · perda de sangue menstrual reduzida e efeito anticoncepcional atribuível à amenorreia lactacional; · retorno mais rápido ao peso pré-gravidez; · risco diminuído de câncer de mama e de ovário; · risco possivelmente reduzido de fraturas de quadril e osteoporose no período pós-menopau......
...o 10 cigarros por dia; 3. fumantes muito dependentes (com escore do teste de Fagerström > 5, ou avaliação individual do profissional); 4. fumantes que já tentaram parar de fumar anteriormente apenas com a abordagem cognitivo-comportamental, mas não obtiveram êxito, devido a sintomas da síndrome de abstinência; 5. sem contra-indicações clínicas. Em geral, a monoterapia é suficiente ......
...as por uma equipe multiprofissional familiarizada com a pessoa em risco. Evitar que estas pessoas sejam deslocadas entre setores ou quartos, a menos que seja absolutamente necessário. 2. Criar um pacote de intervenções com multicomponentes, adaptado a cada paciente. Ao completar 24 horas de hospitalização, avaliar as pessoas em risco a respeito de fatores clínicos que possam contribuir para o d......
...esmo em suas preparações diluídas, na alimentação da criança durante o 1º ano de vida. INTRODUÇÃO DE OUTROS ALIMENTOS A partir dos 6 meses, o uso exclusivo de leite materno (LM) não supre todas as necessidades nutricionais da criança, sendo necessária a introdução de alimentos complementares. Também é a partir dessa idade que a maioria das crianças atinge estágio de desenvolvimento geral e n......
...ação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquema de administração Adultos Câncer colorretal avançado t Dia 1: oxaliplatina 85 mg/m2 diluídos em 250 a 500 mL de glicose 5% e ácido folínico 200 mg/m2, diluídos em glicose 5%, dados concomitantemente por infusão intravenosa via dispositivo de conexão simultânea, durante 2 horas. Na sequência administ......
...roteína murina. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – coagulação intravenosa disseminada, fibrinólise, doença hepática, neonatos e pós-operatório (predisposição a complicações tromboembólicas – menos frequentes nas preparações purificadas). – desenvolvimento de inibidores de fator IX (risco aumentado de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia). – altas doses (ri......
...ta ainda no século XVIII por Herman Boerhaave, por este motivo denominada de síndrome de Boerhaave´s. Achados clínicos Os sintomas da ruptura esofágica são muitas vezes inespecíficos, mimetizando patologias mais comuns. Em uma análise retrospectiva de pacientes com perfuração esofágica, o diagnóstico inicial foi correto em apenas 17 de 51 pacientes (33,3%), sendo sintomas mais comumente atrib......
...pulmonar agudo e que se torne clinicamente estável sem comprometimento hemodinâmico, o melhor tratamento pode ser permitir que a intoxicação por narcótico seja revertida de forma gradual e não precipitada. Não há evidência de que a naloxona ajuda a acelerar a resolução do edema pulmonar induzido por narcótico. De fato, foi relatado que a naloxona causa edema pulmonar.78,79 Adicionalmente, a revers......
...emia por deficiência de ácido fólico); diminuição da função do fígado (risco de toxicidade); diminuição da função renal (diminui a excreção). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: náusea; vômito. Atenção com outros produtos A trimetoprima: • pode aumentar o risco de reações adversas com: dapsona (metemoglobinemia); ciclosporina (toxicidade renal); d......
...eiro, M.D, MD. Pathophysiology and Diagnosis of Ulcerative Colitis and Crohn Disease, SAM. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Za......
...er JL, MD, Vadivel N, MB, BCh. Neurologic Consequences of Electrolyte Disorders. SAM. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Tipicamente, diversos distúrbios h......
...a de encefalopatia hepática e tem relação custo/benefício mais baixa que a repetição de paracentese. A TIPS não deve ser aplicada em pacientes com insuficiência hepática em estado avançado, definida como níveis de bilirrubina sérica acima de 5 mg/dL, INR acima de 2 e pontuação de Child-Pugh superior a 11, em pacientes com encefalopatia hepática recorrente e líquido loculado que não possam ser tr......
...os nefrotóxicas, embora tenham custo mais elevado; a dosagem varia de acordo com a formulação. Fluconazol 400-800 mgp.o. ou IV diariamente, por 2 semanas. Agente alternativo. - Itraconazol, posaconazol ou voriconazol Administração oral; a dosagem varia de acordo com o agente. Agente alternativo. A absorção da cápsula de intraconazol é melhorada pela ação......
...tes com sepse, que demonstrou a existência de uma associação com a melhora da mortalidade e com um número menor de dias passados no ventilador e na UTI, em comparação ao uso da fórmula controle.113 Será necessário realizar estudos mais amplos para confirmar estes benefícios. O fornecimento de tratamento entérico é discutido em outro capítulo [ver 4:XIII Nutrição entérica e parenteral]. Outros......
...les com início recente de IC devem ser admitidos na avaliação no DE. Pacientescom IC conhecida e grau acentuado de congestão e pacientes de risco moderado tambémsão geralmente internados. Alguns pacientes com um fator precipitante claro, comointerrupção do uso de diuréticos, podem ser tratados dentro do DE e receberalta hospitalar após algumas horas. A decisão de internar um paciente com IC noDE o......
...sódio · Alvejantes · Ácidos (ácido acético, ácido clorídrico) · Explosivos, fertilizantes · Desinfetantes · Agentes de limpeza · Removedor de ferrugem, limpadores de joias · Cola para fabricação couro e têxteis · Revestimento de metal · ......
...em com maior frequência em complicações. Os pacientes com necessidade de ventilação mecânica por apneia ou insuficiência respiratória também desenvolvem com complicações, como pneumomediastino e pneumotórax. As crianças com frequência evoluem com desidratação devido às necessidades aumentadas e diminuição de ingesta oral, vômitos são frequentes nesses pacientes. Apneia é mais comum em crianças com......
... e depósitos de energia. Restrição de proteínas crônicas é prejudicial porque as exigências de proteína dos pacientes são relativamente maiores do que a de pacientes saudáveis ??e eles estão em risco de metabolismo jejum acelerado. Desnutrição e perda de massa muscular é um fator de risco para desenvolvimento de EH e outras complicações da cirrose. Sarcopenia foi provado ser um importante marcador......
...ssão de fóton/pósitron único e injeção de sestamibi com tecnécio-99m, ou TC multidetectora.85 A USG intravascular ou fios de pressão/fluxo é um instrumento extremamente útil nos laboratórios de cateterização cardíaca para avaliar a significância das estenoses coronarianas epicárdicas. A vacuolização miocárdica subendocárdica observada nas biópsias endomiocárdicas de rotina sugere, mas não define ......
...ores de risco, tais como outras complicações de cirrose como ascite e, provavelmente, diabetes melito e hepatite C. Depois da passagem de TIPS, a incidência média cumulativa de EH em 1 ano é de 10 a 50%. A EH é responsável por, aproximadamente, 110 mil hospitalizações anuais (entre 2005 e 2009) nos EUA. Etiologia e Fisiopatologia O mecanismo fisiopatológico exato da EH ainda não foi determ......
...mais favoráveis de acesso às medidas multissetoriais e integrais que a abordagem das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) exige. Esse protocolo é uma proposição do Departamento de Atenção Básica/Departamento de Atenção Especializada da Secretaria de Atenção à Saúde, sendo a primeira iniciativa brasileira de ação estruturada e de base populacional para a prevenção primária e secundária das d......
...tituição. HR.1.10 O hospital provê um número e uma combinação adequados de profissionais de maneira consistente com o planejamento de preenchimento de vagas do hospital. Elemento de desempenho para HR.1.10 1. O hospital tem um número e uma combinação adequados de profissionais para satisfazer as necessidades de cuidado, tratamento e serviço dos pacientes. Em muitos hospitais, as pr......
...rgente, planejamento familiar e/ou serviços de saúde comportamental podem ser proporcionados a um menor sem aprovação ou consentimento de pai/mãe ou responsável. [****] O Fundo de Prevenção da Violência Familiar (Family Violence Prevention Fund) é um recurso que pode ser contatado para mais informações em http://www.fvpf.org. [††††] Os serviços disponíveis incluem, quando apropriado, educaçã......
...ários e revisões, e ofereceram orientação e assistência inestimáveis. Finalmente, este manual não seria possível sem o talento da Kathy Vega. Conforme indicado no esboço e escopo deste manual, foi necessária uma ampla gama de informações, conhecimentos, detalhes e expertise para criar seu conteúdo. Kathy merece um reconhecimento especial por ser capaz de controlar rapidamente dados de P......
...irurgia ou como higienizar de forma eficiente a máquina para diálise. · Como identificar problemas ou potenciais problemas relacionados à PCI. Esse tópico pode incluir processos para relato de problemas identificados, o que relatar e a quem relatar. · Como as pessoas podem preservar sua saúde para ajudar a preservar a saúde de seus pacientes. Essas práticas podem incluir ficar em cas......
...ng) Líder médico do controle de infecções Pessoal da UTI Laboratório Lavanderia Laboratório de microbiologia Enfermagem e equipe da unidade domiciliar Pessoal do centro cirúrgico Líderes/administradores organizacionais Farmácia Planta física, manutenção de prédios, engenharia Líderes médicos Equipe de melhoria no desempenho Departamento de Saúde Pública Radiologia Serviços de reabil......
...inguagem, memória, percepção, habilidades visoconstrutivas e humor também podem estar presentes no quadro de delirium. O discurso espontâneo geralmente é incoerente, podendo haver dificuldade em nomear objetos, pessoas ou ações (anomia). O exame da escrita revela agrafia, e os erros de escrita incluem ilegibilidade, sentenças agramaticais e erros fonêmicos. Alterações de memória e aprendizado são ......
...pêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 15.5 Laxativos Laxativos empregam-se para carrear líquido ao lúmen intestinal, aumentar volume e amolecimento do bolo ......
...O Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Laxativos Laxativos (Livre) 15.5 Laxativos 15 Medic......
... • 25 mL da solução de glicose 50%, por infusão intravenosa em veia de grande calibre, à velocidade de 3 mL/minuto. Neonatos e Lactentes Reposição Hídrica • As condições clínicas do paciente devem ser avaliadas para estabelecer volume e velocidade de reposição. Hipoglicemia • 250 a 500 mg/kg/dose, da solução de glicose 50%, por infusão intravenosa em veia de grande calib......
...ntificação Registro de Comunicação/E-mail Laudos/Resultados I. Documento Ausente/ Não Disponível II. Demora para Acessar Documento III. Documento para Paciente Errado/ Documento Errado IV. Informação do Documento Incompleta/ Ilegível /Ambígua / Imprecisa D. Infecção Hospitalar TIPO DE ORGANISMO ......
...índromes neurológicas focais e difusas. Embora seja tradicionalmente agrupada com as complicações microvasculares, a patogênese da neuropatia diabética não é totalmente compreendida.99 Além dos fatores discutidos como patogênese geral das complicações microvasculares, o fluxo sanguíneo comprometido nas arteríolas de nutrição (vasos dos nervos) foi implicado no dano aos nervos. A desmielinização do......
...ereta por 30 minutos. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – alterações gastrintestinais. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquema de administração Adultos Tratamento de osteoporose masculina e osteoporose pós-menopausa t 70 mg, por via oral, a cada 7 dias. Aspectos farm......
...er realizadas hemoculturas e outras culturasapropriadas, e devem-se avaliar disfunção de órgãos e hipoperfusão tecidual em pacientescom instabilidade hemodinâmica definida por hipotensão (pressão arterialsistólica < 90 mmHg, pressão arterial média < 70 mmHg ou diminuição dapressão arterial sistólica > 40 mmHg em relação ao valor basal) ouconcentração de lactato elevada (= 4 mmol/L). O SSC......
...;3x o basal Cr >4mg/dL com ? aguda >0,5mg/dL TSR Estágio 3 ? na Cr >3x o basal Cr >4mg/dL TSR <0,3ml/kg/h por mais que 24 horas ou anúria por 12 horas Perda de função Perda completa de função renal por mais que 4 semanas ESRD* ESRD por mais de 3 meses Quando um paciente se apresenta com creatinina sérica aumentada, uma definição importante é estabelecer......
...diálise intermitente ou diálise de fluxo lento, e diálise peritoneal). A terapia de substituição renal pode envolver ultrafiltração isoladamente ou difusão isoladamente (como a hemodiálise veno-venosa contínua), ou ambos (como a hemodiafiltração). A diálise peritoneal é associado com limitações de depuração e dificuldades com remoção de fluido (e potenciais complicações), e, assim está ocorrendo ......
...tamento se o paciente desenvolveu a úlcera de pressão durante sua estada no hospital. Uma úlcera de pressão surge quando o paciente permanece em uma mesma posição por períodos longos; a pressão constante contra a pele reduz o suprimento de sangue na área, e a pele afetada morre. Os fatores de risco para o surgimento desse tipo de úlcera incluem imobilidade, pressão, fricção, umidade, incontinênci......
... for Medicare & Medicaid Services (CMS) está tão preocupado com o desenvolvimento de úlceras de pressão em pacientes que a organização incluiu esse evento em sua lista de “condições adquiridas no hospital” e não reembolsa os custos associados com o tratamento se o paciente desenvolveu a úlcera de pressão durante sua estada no hospital. Uma úlcera de pressão surge quando o paciente permanece e......
... Fonte: baseada no Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease – GOLD. Teste de reversibilidade ao broncodilatador pode ser positivo na DPOC, sendo importante para classificação e orientação do tratamento. Gasometria arterial está indicada em todo indivíduo que apresentar, em ar ambiente, saturação periférica de oxigênio menor que 90% ......
... do envelhecimento e não ser causa de quadros dolorosos. Entretanto, pode ser etiologia de entidades clínicas como espondilose degenerativa lombar, hérnia de disco ou estenose vertebral. Diagnóstico diferencial Espondilose degenerativa lombar é um conjunto de patologias relacionadas ao processo de degeneração da unidade funcional da coluna, associadas a síndromes clínicas como doença degenera......
...e ser efetuada com técnica e cuidados de assepsia adequados. Após preparo, deve ser mantida sob refrigeração e utilizada dentro de 24 horas. • Não usar filtros com poros menores que 1,2 micra. ATENÇÃO:4,5 há risco aumentado de morte em neonatos prematuros ou com baixo peso por apresentarem maior suscetibilidade ao acúmulo de gordura nos pulmões, devido à sua imaturidade hepática e baix......