...te) Cefaliv – antienxaquecoso – enxaqueca – comprimido (ergotamina 1 mg + cafeína 100 mg + dipirona 350 mg). Aché. Ormigrein – antienxaquecoso – enxaqueca – comprimido (tartarato de ergotamina 1 mg + cafeína 100 mg + paracetamol 220 mg + sulfato atropina 12,5 mcg + sulfato de hiosciamina 1 mg). Schering Plough. Tonopan – antienxaquecoso – drágea (mesilato de diidroergotamina 0,5 mg + cafeína 40......
...ometido o membro inferior, que deve ser mantido elevado. A droga de escolha é a penicilina procaína na dose de 400.000 UI, de 12 em 12 horas por dez dias, ou em pacientes alérgicos eritromicina na dose de 30 a 50 mg/kg/dia, dividida de seis em seis horas, por sete a dez dias e cefalexina na dose de 30 a 50 mg/kg/dia, de seis em seis horas, de sete a dez dias. Quadros graves podem necessitar de pen......
...olução cardioplégica · Agentes quimioterápicos, parenteral e oral · Glicose hipertônica (a 20% ou mais) · Soluções de diálise peritoneal e hemodiálise · Medicamentos par via epidural ou intratecal · Hipoglicemiantes orais · Medicações inotrópicas IV (por exemplo, digoxina, milrinona) · Formas lipossomais......
...trombina (por exemplo, argatroban, lepirudina, bivalirrudina), trombolíticos (por exemplo, alteplase, reteplase, tenecteplase) e inibidores da glicoproteína IIb / IIIa (por exemplo, eptifibatide, tirofiban) · Solução cardioplégica · Agentes quimioterápicos, parenteral e oral · Glicose hipertônica (a 20% ou mais) · Soluções de diálise peritonea......
... inicial, o recomendado pela literatura é jejum, se necessário com sonda nasogástrica aberta. SG 5%, 1.000 ml NaCl 20%, 30 ml KCl 19,1%, 10 mL EV a cada 8 horas A desidratação é intensa nestes pacientes, sendo necessária hidratação. O paciente já apresenta K no limite inferior da normalidade, sugerindo-se, portanto, sua reposição associada. Metronidazol 500 mg EV a cada 8 horas O ......
...ico-isquêmicas secundárias. As áreas mais comumente afetadas são aquelas em território de transição entre os principais territórios arteriais e os sítios de perfusão terminais, como o hipocampo. Miller sugeriu que a deterioração neurológica comprometedora tardia pode ser atribuída a uma isquemia tardia.10 A LAD resulta de uma rápida aceleração e desaceleração do cérebro, como ocorre nos acidentes......
...s do paciente durante a hospitalização. c. A insulinoterapia não deve ser feita apenas com insulina rápida escalonada conforme dextro, portanto, deve-se usar insulina basal 1 ou 2 vezes/dia e insulina rápida antes das refeições para pacientes que estejam se alimentando por via oral. d. Voltar com as medicações orais de uso habitual na alta, ajustando insulinoterapia quando for necessário par......
...mbém constitui um fator de risco para o desenvolvimento dos sintomas da bulimia. Os médicos devem estar alertas quanto à presença destes fatores de risco, em particular no caso de pacientes adolescentes e pré-adolescentes do sexo feminino, e também devem monitorar estas pacientes quanto ao desenvolvimento de compulsão alimentar e purgação. Estudos familiares revelaram que os parentes dos pacie......
... Com menos de 10 kg: 0,05 mg/kg, por via intravenosa, uma vez por semana. Dose única máxima: 2 mg. • Com mais de 10 kg: 1,5 a 2 mg/m2, por via intravenosa, uma vez por semana. Dose única máxima: 2 mg. Em Insuficiência Hepática • Bilirrubina direta de 1,5-3 mg/100 mL: diminuir a dose em 50%. • Bilirrubina direta de 3-5 mg/100 mL: diminuir a dose em 25%. • Bilirrubina di......
...o os grupos de Incidentes, vamos aos itens da Caracterização Clínica da CISP, que são o Tipo de Incidente e os Desfechos do Paciente. Tipo de Incidente · Incidentes de uma natureza comum agrupados por características semelhantes. · Existem 13 tipos de incidente (Tabela 1), que por sua vez, se abrem em sub-grupos que ajudam à entender o que se caracteriza em cada um dos 13......
...nto e enrijecimento cutâneo. Outros aspectos que podem ser observados são a perda das rugas e pregas cutâneas normais, alterações na pigmentação da pele, diminuição da abertura oral (menor que a largura de 2 a 3 dedos), atrofia da pele e contraturas. Uma distinção decisiva consiste em determinar se o envolvimento cutâneo é proximal aos joelhos e cotovelos. O envolvimento proximal é consistente ape......
...ficiência hipofisária não adequadamente controlada) (reduzir doses); diminuição da função renal (risco maior de hipoglicemia prolongada); doença do fígado (a hipoglicemia pode ser grave). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea; azia; sensação de estômago cheio. Atenção ao utilizar outros produtos A Glibenclamida •pode ter aumento da atividade hipoglicêmic......
...nantes das ilhotas do pâncreas. Absorção: rápida e boa. Biotransformação: no fígado. Ação - pico: 4 a 6 horas; duração: 24 horas. Eliminação: urina ( 60 a 70%, como metabólitos; menos de 1% inalterado); fezes (10 a 20%, como metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de gliclazida. •durante o café da manhã. Adultos 30 a 120 mg, em dose úcica diária. Idosos: mesmas dos......
...sse psicológico, hiperadrenalismo não bem controlado) (podem exigir doses maiores ou mudança para insulina); condição que cause hipoglicemia (insuficiência suprarrenal, debilidade física, má nutrição, insuficiência hipofisária não adequadamente controlada) (reduzir doses); diminuição da função renal (risco maior de hipoglicemia prolongada); doença do fígado (a hipoglicemia pode ser grave). Rea......
...gir doses maiores); hipotireoidismo não adequadamente controlado (pode exigir doses menores); insuficiência cardíaca congestiva (pode agravar por retenção de líquido); história de porfiria hepática. Reações mais comuns (sem incidência definida): hipoglicemia leve; ganho de peso; mudanças no paladar; tontura; sonolência; manifestações gastrintestinais; dor de cabeça; aumento do volume e frequ......
...cção grave ou trauma; insuficiência cardíaca; insuficiência hepática grave; doença renal ou diminuição da função renal; insuficiência respiratória; paciente álcoolatra; predisposição à anemia intensa; queimadura grave. Avaliar riscos x Benefícios condição que causa hiperglicemia (mudanças hormonais em mulheres, febre alta, estresse, cortisol aumentado); condição que causa hipoglicemia (insufi......
...s de pelo menos 1 semana, até 4 mg antes de cada refeição (ajustes orientados por determinações da glicose em jejum). Limite de dose para adultos: 16 mg por dia. Crianças e adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (não usar durante a gravidez; a insulina permite um melhor controle da glicemia durante a gravi......
... Moritz ML, Ayus JC. Hospital-acquired hyponatremia—why are hypotonic parenteral fluids still being used? Nature Clinical Practice Nephrology (2007) 3, 374-382. [Link Livre para o Artigo Original]. Fator de Impacto (Nature Clinical Practice Nephrology): 4,764 Contexto Clínico A hiponatremia é um distúrbio eletrolítico que pode gerar edema cerebral e conseqüente hipertensão in......
... A hiponatremia é um distúrbio eletrolítico que pode gerar edema cerebral e conseqüente hipertensão intra-craniana, a qual é relacionada a alta morbi-mortalidade. A ocorrência de hiponatremia em um paciente internado pode ser uma iatrogenia fatal, ou levar a sérias seqüelas neurológicas, e se desenvolve em 30% dos pacientes internados em hospitais. Esta condição surge tanto em pacientes......
...o pouco fisiológico da administração de fluídos hipotônicos, o que pode ser nocivo ao paciente, além do uso adequado de fluídos isotônicos e o manejo da encefalopatia por hiponatremia. A revisão foi feita através do PubMed com o uso das seguintes palavras-chave: hiponatremia, terapia com fluídos, SSIADH, vasopressina, peri-operatório, cirurgia, pneumonia, epidemiologia, criança. ......
.... Tratamento O tratamento cirúrgico da síndrome de Mirizzi é limitado e subótimo. O uso de um stent biliar por tempo prolongado está associado a uma incidência relativamente alta de complicações, entre as quais o desenvolvimento de colangite e cirrose biliar secundária.84 A litotripsia não cirúrgica e a remoção dos cálculos estão restritas aos pacientes com síndrome de Mirizzi de tip......
...nvestigativo da época e das escassas informações sobre os tipos de substâncias a serem buscadas. No ano de 1956, descreveu-se o caso de um corredor que teve que ser retirado da competição e levado a uma clínica psiquiátrica devido à ingestão excessiva de anfetamina, que teria produzido confusão mental grave. Apesar do aumento desses feitos na história do esporte de competição, não se proibiu o u......
...torno alimentar, mais comumente a anorexia nervosa, é o peso inferior a 75% do peso corporal ideal (PCI). Outros critérios incluem desidratação, instabilidade cardiovascular, hipotermia e, no paciente anorético que clinicamente purga, depleção significativa de potássio e eletrólitos. Assim, o tratamento com internação médica para anorexia nervosa inclui reidratação e correção dos distúrbios eletro......
... (para criança de 1 a 4 anos). Até pico de fluxo expiratório alcançar 70% do previsto. Adultos Adjuvante em processos inflamatórios do sistema musculoesquelético t 5 a 60 mg/dia, por via oral, divididos em 1 a 4 vezes ao dia, durante até 7 dias Processos alérgicos e adjuvante em anafilaxia t 5 a 60 mg/dia, por via oral, em dose única no período da manhã, durante 5 a 10 dias. Adjuva......
...os da Academia Americana de Neurologia para Determinação de Morte Cerebral Pré-requisitos. Morte cerebral é a ausência de função clínica cerebral quando a causa aproximada for conhecida e comprovadamente irreversível. Evidências clínicas ou de imagens neurológicas de catástrofe aguda no SNC compatível com o diagnóstico clínico de morte cerebral. Exclusão de condições médicas complicadoras q......
...igidez na base da cóclea e atrofia das estrias vasculares contribuem para a ocorrência de presbiacusia.20 Em geral, nas visitas normais aos consultórios médicos, a perda auditiva não é evidente porque os pacientes estão em um ambiente silencioso e mantêm conversas bilaterais com os médicos. Esse fato é importante para os provedores de serviços médicos fazerem o rastreamento dos pacientes para ver......
...a pancreatite aguda consiste majoritariamente em suporte, com hidratação endovenosa vigorosa, analgesia, internação em UTI de casos mais graves, jejum oral inicial com reintrodução progressiva de dieta conforme tolerabilidade, sendo que casos graves podem demandar nutrição enteral e parenteral pelo tempo prolongado de jejum oral necessário. Apesar do frequente surgimento de infecções tanto de necr......
...ass for obesity: mechanisms of weight loss and diabetes resolution. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:2608–15. 136.Morínigo R, Moizé V, Musri M, et al. Glucagon-like peptide-1, peptide YY, hunger, and satiety after gastric bypass surgery in morbidly obese subjects. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:1735–40. 137.Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, et al. Effects of bariatric surgery on morta......
...mfator essencial de coagulação. É possível distinguir entre um anticorpoinibidor (inibidor) e uma deficiência de anticorpo ao misturar partes iguais doplasma do paciente com plasma normal e repetir o teste com o teste de mistura.Se houver deficiência de fator, a adição de plasma normal levará à normalizaçãoou a resultados quase normais dos exames, ao passo que, se um inibidor estiverpresente, a an......
...erfuração esofágica. Pacientes com lesões do esôfago superior geralmente apresentam radiografias de tórax que apresentam pneumomediastino isoladamente ou derrame pleural direito, enquanto pacientes com perfurações esofágicas distal, tipicamente, têm um derrame pleural no lado esquerdo. Os pacientes podem apresentar pneumomediastino, o chamado “sinal do V” em que o ar livre delineia o diafragma, o......
...ou mais, início do uso ou aumento de 20% na dose de vasopressores, queda de hemoglobina de 2g/dL ou mais, ou necessidade de hemotransfusão de dois concentrados de hemácias ou mais. Também foram planejadas análises de subgrupos pré-especificados. Foram incluídos 3.298 pacientes com idade média de 67 anos e predomínio do sexo masculino. O principal motivo de admissão foi intercorrência clínica, seg......
... PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Candidíase CID 10: B37 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Micose que atinge a superfície cutânea e/ou membranas mucosas, resultando em Candidíase ......
...cessária cricotireoidostomia. Em pacientes estáveis, o esofagogramapré-operatório com agente solúvel em água deve preceder qualquer endoscopia. Aradiografia de tórax e pescoço e a TC também podem ser usadas para diagnosticara perfuração esofágica. A endoscopia flexível à beira do leito de emergência é oteste de escolha para confirmar achados negativos na esofagografia(especialmente no cenário de t......
...ura e pode ser usada para diferenciar entredoenças inflamatórias ou infecciosas e localizar a doença no reto ou no cólon sigmoide.Recomenda-se apenas avançar o endoscópio para obter a insuflação para evitar aperfuraçãoou piorado íleo. A colonoscopia nunca deve ser usada, exceto em pacientes nãocirúrgicos que requerem descompressão endoscópica.Adescompressão colonoscópica é um procedimento tecnicam......
...acético marcado com tecnécio-99m (ISIDA)geralmente é considerado o exame de imagem mais sensível e específico paracolecistite, sendo indicado quando a ultrassonografia de vesícula biliar temresultados negativos. O contraste administrado é absorvido pelos hepatócitos esecretado nos canais biliares. A falha em obter um esboço da vesícula biliardentro de 1 hora após a administração de contraste na pr......
...olecistectomia é adiada, e estudos indicam que um tempo de 7 dias após oinício dos sintomas pode ser um tempo cirúrgico ótimo para esses pacientes, masa intervenção deve idealmente ser realizada quando eles ainda estão hospitalizados.A colecistectomia imediata é reservada para o caso complicado em que o pacienteapresenta gangrena ou perfuração. A abordagem cirúrgica ideal é a colecistectomialaparo......
...ão. Hipermagnesemia leve também pode estar presente na insuficiência adrenal, na acromegalia ou na hipercalcemia hipocalciúrica familiar. Tabela 1: Causas de hipermagnesemia Diminuição da excreção Insuficiência renal aguda e crônica Endocrinopatias Acromegalia, hipercalcemia hipocalciúrica familiar, insuficiência adrenal Aumento da ingestão Tratamento com compostos ......
... ng nanograma NPT nutrição parenteral total NVP nevirapina NNT número necessário para tratar O2 oxigênio OMS Organização Mundial da Saúde P450 citocromo P450 PA pressão arterial PaO2 pressão arterial de oxigênio PCP pneumonia por Pneumocystis PEBA cisplatina, etoposídeo, bleomicina, doxorrubicina pH poten......
...do. É considerado normal qualquer valor entre 8 e 15 segundos. Biópsia de Glândula Lacrimal Auxiliar no diagnóstico de olho seco de origem reumatológica. Citologia de Impressão Para avaliação quantitativa e qualitativa das células de superfície ocular que contribuem para a formação da lágrima. TRATAMENTO O tratamento do olho seco visa aliviar os sintomas, proteger a córnea e manter ......
...14,125-127 Retocolite ulcerativa (RU). Embora ainda não tenha sido comprovado o papel terapêutico específico dos antibióticos na RU, a maioria dos centros continua defendendo o uso dos antibióticos de amplo espectro como um componente da terapia endovenosa intensiva instituída aos pacientes com colite fulminante e megacólon tóxico.23,26,27 Os antibióticos também são efetivos no tratam......
...petir a cada 28 dias por 3 ciclos; em combinação com mitoguazona e fluoruracila. Câncer de Não-pequenas Células de Pulmão • 75 a 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 1; repetir a cada 21 dias, por 6 ciclos. Em combinação com gencitabina e vinorelbina. Câncer de Endométrio • Em combinação: cisplatina, doxorrubicina e paclitaxel; a dose ótima ainda não foi estabelecida. ......
...nal crônica. O diabetes melito – importante causa de insuficiência e falência renal, também responsável, a longo prazo, pela atrofia das glândulas produtoras de sebo e suor –, e o uso de diurético – comum nos pacientes em tratamento conservador para nefropatias e na hipertensão arterial –, podem, de modo ainda incerto, contribuir para um aumento da xerodermia nesses pacientes. Palidez A anemi......
...gnóstico de candidemia, que deve ser baseado também em critérios clínicos. Pacientes internados em UTI e os que apresentam a imunidade comprometida, como neutropênicos e usuários crônicos de imunossupressores (pacientes portadores de doenças autoimunes e em quimioterapia), são os principais candidatos a desenvolverem a doença. Tratamento As drogas antifúngicas que podem ser utilizadas no......
...e de glúten por toda a vida. Uma dieta sem glúten significa uma dieta sem proteínas do trigo, centeio ou cevada. Uma vasta gama de substitutos de trigo sem glúten são fabricados especificamente para pacientes com doença celíaca. O glúten é uma proteína com valor nutricional limitado que pode ser substituída por outras proteínas dietéticas. No entanto, o consumo de alguns nutrientes, em particula......
...o edema pulmonar neurogênico; · controle da dor; · profilaxia de sangramento gastrintestinal; · profilaxia da trombose venosa profunda; · controle da pressão arterial (é permitida a manutenção de um grau de hipertensão arterial); · controle glicêmico; · monitorização e controle da temperatura; · terapia antifibrinolítica; · uso de bloqueadores de canais do cálcio (opcional); · uso de anti......
...ência respiratória e anemia. Os indivíduos com cetoacidose alcoólica não complicada podem receber alta com segurança se houver resolução de acidose; nesse caso, eles são capazes de tolerar fluidos orais. Os pacientes devem receber aconselhamento sobre dependência de álcool e serem encorajados a usar complexos multivitamínicos, bem como deve ser oferecido tratamento em um programa de desintoxicaçã......
...fecção primária pelo EBV induz a produção de um grupo heterogêneo de anticorpos heterofilos circulantes. Estes anticorpos IgM são dirigidos contra antígenos virais, que reagem de forma cruzada com os antígenos encontrados em ovinos e células vermelhas de cavalo. Os testes rápidos (Monospot) para esses anticorpos heterófilos são usados para triagem de pacientes com mononucleose. Esses testes são ne......
...substituídas por desvios ureteraisusando condutos ileais, que têm menor área de superfície e tempo de contatopara a perda de HCO3; no entanto, se este estiver obstruído, pode ocorreracidose metabólica hiperclorêmica. Asobrecarga ácida por ingestão ou infusão de um ácido como NH4Cl pode resultarem acidose metabólica e pode ser usada como teste provocativoparaavaliar a acidificação urinária. Além d......
...gerem que o desenvolvimentoda circulação colateral pode contribuir para a melhora de sintomas e ressaltamo valor incerto da radioterapia de urgência antes da Qt.Se a radiaçãoé dada como o tratamento inicial, os campos devem abranger doença e regiõesnodais adjacentes à irradiação diárias de 1,8 a 2,0Gy, sendo os protocolosobviamente individualizados. O alívio completo dos sintomas de obstrução dave......
...ta uma complicação médica que pode ser grave em 40% dos casos. Ascomplicações médicas mais comuns incluem edema pulmonar em 23% dos casos (etiologiacardiogênica ou neurogênica com a síndrome da angústia respiratória aguda), arritmiascardíacas em 35% e distúrbios eletrolíticos em 28% dos casos.A hiponatremia pode ser causada por secreção inadequada dehormônio antidiurético ou síndrome perdedora de ......