...do utilizada em repetidas doses, resulta em acúmulo de metabólitos tóxicos que atuam no sistema nervoso central, podendo levar a convulsões e confusão mental, além de induzir dependência mais freqüentemente que a morfina. · Recomenda-se extrema cautela com o uso de opióides, principalmente os opióides fortes, iniciando-se sempre na menor dose possível e aumentando-se gradativa......
...total de óbitos - Proporção de óbitos por I&P em relação ao total de óbitos por faixa etária - Taxa global e por faixa etária de mortalidade por I&P d) Relação dos CID para o monitoramento das internações e óbitos por influenza e pneumonia Tabela de CID-10 de influenza e pneumonia G05.1 J10.8 J14 J17.1 I41.1 J11.0 J15 (todos) J18.1 JO9 ......
...etab 2004;18:303. 33. Bates SM. Treatment and prophylaxis of venous thromboembolism during pregnancy. Thromb Res 2003;108:97. 34. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Committee Opinion: safety of Lovenox in pregnancy. Obstet Gynecol 2002;100:845. 35. Sephton V, Farquharson RG, Topping J, et al. A longitudinal study of maternal dose response......
...s após relação sexual desprotegida. Eficácia ainda se mantém até 120 horas após o intercurso sexual desprotegido. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Metabolismo: hepático. t Meia-vida de eliminação: 43 horas. t Excreção: preponderantemente renal. Efeitos adversos t Náusea, vômito, diarreia, dor abdominal, alterações no apetite. t Cefaleia, vertigens, fadiga. t Irre......
...ulação. Assim, quando os pacientes tiverem de se submeter a cirurgias importantes ou procedimentos ambulatoriais comuns, como a colonoscopia com possível excisão de pólipos colônicos, a warfarina deve ser temporariamente descontinuada. Uma abordagem denominada “ponte” (bridging) emprega uma estratégia que consiste na prescrição pré-operatória de HBPM enquanto o efeito da warfarina vai sendo dissip......
...a fenilefrina é o medicamento de escolha, considerando que tem efeitos mínimos sobre os vasos do cérebro. A eficácia da hipertensão induzida para melhorar os déficits causados pelos AVCs ainda não foi comprovada, de modo que prosseguem os debates sobre seu uso. Cuidados pós-trombólise e pós-trombectomia Os pacientes tratados com administração IV ou intra-arterial do ativador do plasminogênio ......
...los proximais. Algumas miopatias distais apresentam um fenótipo distinto que poderá ajudar a direcionar os testes genéticos. Esses distúrbios se sobrepõem claramente a alguns tipos de distrofia muscular cíngulo-límbica e a alguns tipos de MFM, conforme mostra o Quadro 3.1,59 Quadro 3 Outros Tipos de Miopatia Distal Miopatia Características Miopatia de Welander Di......
...e contribuem para a diminuição da libido são complexos e podem incluir alterações hormonais, sintomas vasomotores, dispareunia por atrofia urogenital, transtornos do humor e perturbações do sono, além de fadiga ou estresse (p. ex., múltiplas responsabilidades, incluindo cuidados e trabalho), inatividade ou disfunção sexual de um parceiro, separação física ou emocional de parceiro, instabilidade so......
...lidade da solução extemporânea de metotrexato é de até 30 dias, se conservada a 4 ºC em frasco de vidro escuro; t A bentiromida utilizada no teste de função pancreática pode interagir com o metotrexato elevando as concentrações plasmáticas deste fármaco. Atenção: este medicamento apresenta um número elevado de interações. Deve ser realizada uma pesquisa específica sobre este aspecto quando se......
... de algum significado ou conectá-las a temas mais amplos, bem como aliviar o sofrimento em todas as suas formas, inclusive a angústia espiritual e existencial. Por este motivo, a atenção a estes aspectos é reconhecida como um elemento central do cuidado paliativo.49 A linguagem sobre religião, espiritualidade e questões existenciais pode ser difícil de definir e posicionar dentro de um contexto ......
...utor anterior, Robert W. Carlson, MD, FACP, no desenvolvimento e na redação deste capítulo. As informações financeiras estão no final deste capitulo, antes das referências. Emergências Metabólicas Hipercalcemia Maligna Hipercalcemia maligna é um problema comum observado em até um terço de pacientes que sofrem de câncer.2-4 Embora se manifeste em qualquer ponto durante o curso da doença, a h......
...ela 7]. O uso da FEUreia pode proporcionar uma vantagem diagnóstica sobretudo em relação à FENa, em casos de pacientes que tomam diuréticos. Em um estudo, a FENa estava baixa em apenas 48% dos pacientes tratados com diurético que tinham azotemia pré-renal.24 É preciso ter em mente, contudo, que os valores de FEUreia na DRC ainda não foram padronizados. A interpretação dos índices urinários deve ......
...u TT, et al. Epidermal growth factor receptor, p53 mutation, and pathological response predict survival in patients with locally advanced esophageal cancer treated with preoperative chemoradiotherapy. Clin Cancer Res 2003;9:6461–8. 37. Chen VK, Eloubeidi MA. Endoscopic ultrasound-guided fi ne needle aspiration is superior to lymph node echofeatures: a prospective evaluation of medias......
...nção da história ocupacional do paciente pode ser importante, porque existem compostos químicos industriais comprovadamente neurotóxicos [Tabela 6]. A neurotoxicidade da maioria destes compostos foi descoberta após o aparecimento de grupos de casos envolvendo trabalhadores de indústrias específicas. Subsequentemente, o alerta para o perigo imposto por estes compostos diminuiu a incidência de casos......
...grafia computadorizada (TC), técnicas de ressonância magnética e, em menor grau, ultrassonografia. Entretanto, é difícil diferenciar entre abscessos e infartos por meio de exames de imagem. Manifestações renais A hematúria microscópica é observada em cerca de 50% dos pacientes com endocardite infecciosa. O infarto renal embólico pode causar hematúria e dor no flanco, mas raramente ca......
...ações sedativas Administração de oxigênio na doença pulmonar crônica Apneia do sono (também causada pela obesidade extrema) Lesões no sistema nervoso central (incomum) Parada cardiopulmonar Diminuição da função da musculatura respiratória Aguda Enfraquecimento muscular ou paralisia (miastenia grave, paralisia periódica, aminoglicosídeos intraperitoneais, síndrome de Guillain-Barré, ......
...or via subcutânea, 3 vezes por semana. Entretanto, a maioria dos médicos administra uma única dose subcutânea de 40.000 unidades de eritropoietina por semana.23 A darbepoetina pode ser administrada por via subcutânea, a doses de 100 mcg por semana ou doses de 200 mcg com intervalos de 1 semana. Se os níveis de hemoglobina não subirem após 12 semanas, a eritropoietina deve ser descontinuada. Embor......
...ia in Barrett’s esophagus. Hum Pathol 1988;19:166–78. 89. Skacel M, Petras RE, Gramlich TL, et al. The diagnosis of low-grade dysplasia in Barrett’s esophagus and its implications for disease progression. Am J Gastroenterol 2000; 95:3383–7. 90. Pellegrini CA, Pohl D. High-grade dysplasia in Barrett’s esophagus: surveillance or operation? J Gastrointest Surg 2000;4:131–4. 91. R......
...o de pramlintida é iniciado. Como a pramlintida pode induzir a náusea e o vômito, especialmente no início do tratamento, seu curso deve ser iniciado com uma dosagem baixa (p. ex., 30 a 60 mcg) e titulação lenta para a dosagem integral que, em geral, é de 120 mcg a cada refeição. É necessário orientar cuidadosamente o paciente, porque as doses de pramlintida (expressas em microgramas) devem ser con......
...pacientes t Alertar para evitar uso de bebida alcoólica. t Orientar que deve ser administrado após a alimentação para prevenir irritação gástrica. t Informar sobre a demora no início de resposta terapêutica. t Orientar sobre a mudança de frequência cardíaca e para levantar-se mais lentamente, de modo a evitar hipotensão ortostática. t Evitar dirigir e operar com máquinas que exijam atenção. ......