...o do cólon. Absorção: pouco absorvido. Biotransformação: no cólon, por ação de bactérias locais, transformando-se no metabólito ativo que estimulará o cólon. Ação - início: 6 a 12 horas após administração. Eliminação: fezes; urina (muito pequena)). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de picossulfato sódico. •tomar o produto com líquido ao deitar, para produzir evacuação na manhã......
...ganglionar. •pode ter efeitos tóxicos aditivos com: outro inibidor da colinesterase. •pode ter sua ação antagonizada por: guanadrel; guanetidina; mecamilamina; trimetafano; procainamida; quinidina. •pode diminuir a ação de: succinilcolina. Outras considerações importantes •os pacientes podem desenvolver resistência à piridostigmina. •pacientes que estejam tomando outros produtos colinérgi......
...emas orais e sinusais até algumas alterações metabólicas decorrentes de doenças hepáticas e renais. Serão discutidas em detalhes separadamente de acordo com o diagnóstico diferencial. ACHADOS CLÍNICOS A avaliação do paciente com halitose pode ser dividida em três etapas fundamentais. O primeiro momento consiste em uma história clínica detalhada pesquisando as características do mau hálito, t......
...is pela boca ou por outras cavidades aéreas como nariz, seios paranasais e faringe. A emissão de odores desagradáveis é um problema do dia-a-dia de muitas pessoas em todo o mundo. Movimenta milhares de dólares por ano no comércio de pastas dentais, enxaguantes bucais, máscaras e outros produtos desenvolvidos para combater o mau cheiro. A halitose pode ser dividida em fisiológica e patológica. A h......
... Não usar o produto alergia a lactulose; galactosemia; obstrução intestinal; criança. Avaliar riscos x Benefícios idoso; paciente debilitado; diabetes mellitus; procedimento de cauterização elétrica colorretal. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: cólicas abdominais; arrotos; diarreia; gases; distensão abdominal. Atenção com outros produtos......
... oral Frasco: Laxol O que é laxante (estimulante ou de contato) [éster de ácido graxo]. Para que serve constipação intestinal. Como age estimula localmente o intestino e parece também contribuir para o acúmulo de água e eletrólitos no cólon. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de óleo de rícino. •com o estômago vazio. Para melhorar o gosto pode ser tomado gelado......
...rto e/ou coceira em torno do ânus; distensão abdominal; gases; cólica; inflamação no reto. Atenção com outros produtos O Óleo Mineral •pode diminuir a ação de: anticoagulante oral; anticoncepcional oral; digitálico; suplemento de potássio; diurético poupador de potássio; vitamina lipossolúvel (A, D, E e K). Outras considerações importantes •descontinuar o uso se o paciente apresentar do......
...atação; dor abdominal; náusea ou vômito; perfuração intestinal; sangramento retal não diagnosticado; criança menor de 10 anos (segurança e eficácia não foram estabelecidos). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Gastrintestinal: diarreia; náusea; vômito; irritação em torno do ânus; irritação perianal; desmaio; distensão abdominal; gases; cólicas. Atenção ao utilizar outros......
...ecebido atenção crescente como estratégias para aumentar a taxa de cura por cirurgia. Estudos iniciais mostraram os benefícios proporcionados pelos tratamentos auxiliares com quimioterapia ou radiação, porém tais achados foram obscurecidos por um planejamento inadequado dos estudos clínicos e pela falta de regimes efetivos.85-87 Contudo, um benefício em termos de sobrevida proporcionado pela terap......
...resenta vários episódios de ITU, o que caracteriza infecções recorrentes frequentes. A realização de profilaxia com antimicrobianos está indicada para pacientes com mais de três infecções por ano. Referência 1. Nicolle LE, Bradley S, Colgan R, Rice JC, Schaeffer A, Hooton TM, et al. Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria i......
...ss A, Van Assche G, Lindsay JO, Lémann M, Söderholm J, Colombel JF, et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: current management. J Crohns Colitis. 2010;4(1):28-62. Hanauer SB. Inflammatory bowel disease: epidemiology, pathogenesis, and therapeutic opportunities. Inflamm Bowel Dis. 2006;12 Suppl 1:S3-9. Lichtenstein GR, Hanauer SB, Sa......
...e 2 a 4 semanas. Idosos: as experiências são limitadas; mesmas doses de adultos. Crianças: as experiências são limitadas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto herpes simplex ocular; psicose aguda (pode agravar); tuberculose ativa ou latente (pode agravar ou reativar); infecção local ou s......
...e, anemia com padrão de doença crônica, hiperlactatemia arterial (30mg/dL) associada à acidose metabólica na gasometria arterial (pH 7,25 com BE -8,0) e elevação de creatinina (2,4). Imagem 1: Tomografia de Abdômen 1 Imagem 2: Tomografia de Abdômen 2 Diagnóstico e Discussão O laudo da tomografia descrevia o seguinte: “Presença de volumoso pneumoperitôneo associado à volumo......
...neoplásicos). Os pólipos hiperplásicos são os pólipos não neoplásicos mais comuns no cólon. A síndrome de polipose serrilhada (anteriormente conhecida como síndrome de polipose hiperplásico) refere-se a uma condição caracterizada por múltiplos pólipos serrilhados, grandes e/ou proximais. Pacientes com síndrome de polipose serrilhada parecem estar em maior risco de câncer colorretal. Pólipos serr......
...ial aumentado. O paciente foi estabilizado e levado para realizar uma tomografia de abdome e pelve. É possível ver na imagem 1 que o paciente apresenta um hidropneumoperitôneo, caracterizado pela presença de líquido livre na cavidade abdominal e ar fora das alças, rechaçando os órgãos. Imagem 1 - TC de abdome Discussão A imagem de hidropneumoperitôneo foi atribuída à isquemia e p......
...enças em desfechos. A terapia neoadjuvante, seja Qt ou Qt/Rtx, é uma opção de tratamento para esse grupo de pacientes, mas a evidência de benefício é limitada, sendo indicado, portanto, apenas em pacientes dentro de estudos clínicos. Em relação aos pacientes com DLA, que não são candidatos à cirurgia, são indicadas tanto a Qt isoladamente, quanto a Qt/Rtx ou a Qt de indução seguida de Qt/Rtx. Ess......
...fáscies de dor; dor escore 8 em 10; pressão arterial (PA), 156x88mmHg; frequência cardíaca (FC), 110BPM; frequência respiratória (FR), 18RPM; temperatura, 36,9ºC; ausculta pulmonar e cardíaca normais; abdome plano, com RHA+, flácido, doloroso à palpação em todo andar superior, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, com sinal de Murphy positivo. Foi realizado uma ultrassonografia (USG) à beira-......
...ória (FR), 24RPM; pressão arterial (PA), 106x58mmHg; temperatura, 38,2ºC; saturação de oxigênio, 92%; ausculta cardíaca e pulmonar normais; exame abdominal com RHA presentes, sem visceromegalias, dor intensa à palpação em andar inferior de abdome com sinal de peritonismo (descompressão brusca positiva). Foi solicitada tomografia computadorizada (TC) de abdome, conforme ilustra a Figura 1. ......
...e, na região da fossa ilíaca esquerda, onde se observa divertículo de paredes espessadas, bem como densificação da gordura pericólica adjacente com focos gasosos fora de alça. Fica claro o diagnóstico de diverticulite aguda com perfuração. Além disso, deve-se levar em conta que se trata, do ponto de vista sindrômico, de paciente com sepse e de um abdome agudo perfurativo. A doença diverticular do......
...to do cólon. Um divertículo é uma saliência sacular da parede do cólon. Os divertículos ocorrem em pontos de fraqueza na parede do intestino, onde os vasos sanguíneos penetram. O desenvolvimento de divertículos é provavelmente multifatorial, envolvendo ambos os aumentos na pressão intraluminal causados por anormalidades na motilidade e anormalidades histológicas na parede do intestino, que diminue......
...TICOS8 • Comprimidos de carvão não contêm carvão “ativado”, não devendo ser utilizados em casos de intoxicações. • Carvão ativado na forma de suspensão possui grande superfície de adsorção disponível, adequada para adsorção de tóxicos. • Suspensões com sorbitol ou edulcorantes são preferidas por mascarar o gosto desagradável. • A mistura com sorbitol a 70% proporciona suspe......
...bumina e fósforo, já que as globulinas são tanto catiônicas quanto aniônicas e, em humanos saudáveis, sua carga final é aproximadamente nula). Esta segunda estimativa é conhecida como SID efetivo (SIDe). Nenhum dos dois métodos é exato. Considerando-se todos os eletrólitos usuais e o lactato, o SIDa não leva em conta íons fortes como os corpos cetônicos e sulfatos, que não são rotineiramente dosa......
...estinal. PRECAUÇÕES4-6,9 • Atentar para reações de hipersensibilidade associadas à ingestão ou inalação. • Tomar o produto com bastante líquido. • Insistir na ingestão adequada de líquidos, principalmente em idosos. • Ter cautela em pacientes com constrição e estenose esofágica, úlcera ou aderências intestinais. • Não recomendar para crianças com menos de 6 anos d......
...imediatamente; descontinuar se a diarréia persistir. • Monitorar as concentrações séricas de eletrólitos, quando usado por mais de seis meses ou em pacientes predispostos a anormalidades eletrolíticas, como idosos. • Pacientes em uso concomitante de anti-infecciosos devem ser monitorados para possível inadequação da resposta à lactulose. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B.......
...to farmacológico de IU em indivíduos frágeis ou muito idosos Um curso com anticolinérgico (antimuscarínico) pode ser considerado como adjuvante à terapia conservadora da IUU (A-C, dependendo do fármaco – ver Tabela 125.3). Alfabloqueadores também podem ser considerados, com cautela, em indivíduos frágeis com suspeita de obstrução do colo vesical por doença prostática (C). De......
...ade, excitação); não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 2 anos de idade; paciente que tomou IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) nos 14 dias anteriores ao início do tratamento com este produto. Avaliar riscos x Benefícios diminuição de potássio no sangue; glaucoma de ângulo aberto ou fechado; hipertrofia prostática; idoso; obstrução da bexiga; retenção urinária. Reaçõ......
...ria; angioedema: até 2,5 mg, 3 vezes por dia (não ultrapassar). Crianças de 6 a 11 anos rinite; sintomas alérgicos: 0,5 mg, 2 vezes por dia. Não ultrapassar 4 mg por dia. manifestações alérgicas da pele (urticária; angioedema): 1,5 mg, 2 vezes por dia. Não ultrapassar 4 mg por dia. Crianças com menos de 6 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez ......
.... Avaliar riscos x Benefícios obstrução intestinal. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: diarreia; constipação intestinal; dor na barriga. Sistema nervoso central: dor de cabeça; febre; fraqueza; dor; má digestão; aumento das enzimas hepáticas. Atenção ao utilizar outros produtos A Granisetrona •pode desencadear queda de pressão acentuada e perda da co......
... Amamentação Problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao bicarbonato de sódio; hipocloremia; hipocalcemia; alcalose; paciente com alcalose metabólica ou respiratória; alcalose hipoclorêmica causada por diurético, vômito ou sucção nasogástrica; obstrução intestinal; recém-nascido e criança com menos de 2 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal......
...: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças (via intramuscular) reações extrapiramidais (induzidas por medicamentos): 0,04 mg por kg de peso por dose, que pode ser repetida com intervalos de 30 minutos (não aplicar mais de 4 doses em 24 horas). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite; mas pode inibir a lactação. Não us......
...mg: Retemic UD Xarope 1 mg/mL: Retemic O que é antiespasmódico geniturinário; relaxante do músculo liso geniturinário [amina terciária sintética]. Para que serve incontinência urinária; urgência para urinar; urina noturna excessiva. Como age exerce efeito direto na musculatura lisa e inibe a ação da acetilcolina. Aumenta a capacidade de armazenamento da bexiga; retarda o impulso mo......
...ltos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa, lentamente. Neostigmina (solução) 0,5 mg/1 ml – Via intravenosa direta Estabilidade após aberto temperatura controlada (4-23°C): 24 h. Tempo de injeção: lentamente, 1 mg/minuto. Uso injetável – doses • doses em termos de metilssulfato de neostigmina. Adultos distensão abdominal (no pós-operatório): ......
...e diminuir a ação de: suplemento de potássio; diurético poupador de potássio. •pode propiciar irritação do estômago ou do duodeno se utilizado com: antiácido; antagonista dos receptores H2 da histamina (cimetidina, famotidina, nizatidina, ranitidina); leite. Outras considerações importantes •descontinuar o uso se o paciente apresentar dores abdominais. •o uso crônico de laxantes pode promov......
...hê contém: cloreto de sódio 3,5 g + cloreto de potássio 1,5 g + citrato de sódio 2,9 g + glicose 20 g. Rehidrat 50 (Supera Rx) – reidratante oral – desidratação – cada envelope com 7,337 g contém: cloreto de potássio 0,3730 g + citrato de sódio diidratado 0,4902 g + cloreto de sódio 0,4385 g + glicose 6,0354 g. Rehidrat 90 (Supera Rx) – reidratante oral – desidratação – cada envelope com 13,95 g......
...ulfa (tiazida, furosemida, sulfonilureia oral); alergia a salicilato; porfiria (pode iniciar um ataque agudo); obstrução intestinal ou urinária; disfunção hepática ou renal grave; criança com menos de 2 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal (diminuir doses); deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase; asma; discrasia sanguínea; desidratação. Reações mai......
... (carvão não terá nenhuma ação); criança com menos de 6 meses de idade. Avaliar riscos x Benefícios desequilíbrio eletrolítico; depleção do volume gastrintestinal; diminuição acentuada do trânsito intestinal. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: diarreia. Atenção ao utilizar outros produtos O carvão ativado •pode diminuir a ação de: parace......
...ócrino-metabólico: alumínio aumentado no sangue, ossos e sistema nervoso central (risco de toxicidade); intoxicação por alumínio. Hematológico: diminuição de fosfato no sangue. Sistema nervoso central: problema no cérebro. Musculoesquelético: problema nos ossos. Atenção com outros produtos O Hidróxido de Magnésio •pode prejudicar a absorção de: medicamento oral; tetraciclina oral; etidro......
...nto outros ressaltam que a hiper-hidratação causa aumento na pressão hidrostática renal, exacerbando a dor. A hidratação está claramente indicada em pacientes com evidência clínica ou laboratorial de desidratação ou insuficiência renal. Vários antieméticos têm efeito sedativo, que é frequentemente útil. A metoclopramida é a droga mais utilizada e a dose habitual em adultos é 10 mg IV ou IM a cad......
...antidades se difundem pela pele. A recuperação da anestesia com óxido nitroso é usualmente rápida. EFEITOS ADVERSOS1-3,6,13 • Hipotensão (5%). • Manifestações de retirada (pressão arterial pulmonar aumentada, diminuição na pressão parcial de oxigênio arterial, atelectasia, hematúria, hiperglicemia, sepse, infecção, estridor e celulite). • Neurite periférica. • Náuseas e......
...ção de oxigênio nos gases anestésicos inspirados nunca deve ser menor que 21%. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES15 • A pressão de O2 no ar inspirado dilui-se como vapor de água e CO2, correspondendo a 105 mmHg no alvéolo, nível que rapidamente é igualado, por difusão simples, no sangue. O2 liga-se ao componente heme da hemoglobina em quantidade proporcional à pressão parc......
... urinária, fraqueza muscular, fasciculações, cãibras e espasmos musculares. • Lacrimejamento. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Aumento de efeito de suxametônio (succinilcolina). • Redução de efeito de neostigmina: cloroquina, aminoglicosídeos, atropina, biperideno, clindamicina, lítio, polimixinas, procainamida, propranolol, quinidina. • Antagoniza efeito relaxante de b......
...nsibilidade à clofazimina. PRECAUÇÕES1,5 • Cautela em pacientes com insuficiências renal e hepática e sintomas gastrintestinais pré-existentes. • O fármaco induz coloração vermelha cutânea, de mucosas e líquidos orgânicos, e lentes de contato gelatinosas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,166 Adultos Hanseníase Multibacilar • ......
...obre sérico e urinário Hemocromatose Aumento de IST, aumento de ferritina, histologia e mutações no gene HFE (H63D, C282Y) Hepatocarcinoma Elevação da alfafetoproteína (> 500), USG e TC AMA: anticorpo antimitocôndria; USG: ultrassonografia; TC: tomografia computadorizada; IST: índice de saturação da transferrina; ANA: anticorpo antinúcleo; SMA: antimúsculo liso; anti-LKM1: anti......
...são intravenosa; dose máxima: 200 mEq/dia. Crianças • Inicial: 1 mEq/kg por infusão intravenosa, por duas horas, repetidos na medida do necessário; a infusão intermitente não excede 1 mEq/kg/hora ou 40 mEq/hora. Dose máxima: 3 mEq/kg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Excreção: renal (90%). EFEITOS ADVERSOS4,5 • Dor no local da injeção, necros......
... Orientar para ingerir o medicamento após as refeições ou com alimento para diminuir a irritação gastrintestinal. • Orientar para ingerir o medicamento com 250 mL de água. • Alertar para a importância de manter ingestão hídrica adequada. • Reforçar a importância de manter boa higiene oral, acompanhamento odontológico. • Alertar para evitar uso de lâmpada ou se expor ao ......
...es asmáticos1. Como relaxa a musculatura lisa uterina, seu uso favorece a manipulação fetal em certos procedimentos obstétricos. Tem baixa potência emetogênica no pós-operatório. Halotano pode causar sensibilização do miocárdio, ao ponto de resultar em arritmias, pela ação de catecolaminas endógenas e exógenas. No entanto, a maioria das arritmias associadas a anestesias com halotano em crianças é......
...eservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Agentes de Inalação e Oxigênio Agentes de Inalação e Oxigênio (Livre) 1.1.1 Agentes de Inalação ......
...al? Vamos supor que a lesão esteja localizada no 1/3 médio do úmero direito, é ovalada, tem contornos lisos e nítidos e não rompe a cortical. Essas características são de benignidade e resta saber o sexo e a idade do paciente. Com os dados radiológicos obtidos, o radiologista considera quais as doenças que podem condicionar os achados. Após o conhecimento do quadro clínico e laboratorial, ve......
...a hipoglicemia (insuficiência suprarrenal, debilidade física, má nutrição, insuficiência hipofisária); condição que dificulta a absorção de alimentos; diarreia; hipertireoidismo; hipotireoidismo; obstrução intestinal; paralisia do estômago; vômitos. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; distensão abdominal; gases intestinais; náusea; vômito. Atenção ao u......
...l gotas: 3 a 6 gotas por kg de peso corporal por dia. Uso injetável – Preparação metoclopramida (solução) 10 mg/2 mL – Via intramuscular Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 24 h, protegido da luz. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Metoclopramida (solução) 10 mg/2 mL – Via intravenosa direta E......