...m infarto do miocárdio apresentando náusea e vômito; cirurgia do trato biliar (a nalbufina pode causar espasmo do Esfíncter de Oddi); uso crônico de agonista de opioide (nalbufina não suprime síndrome de abstinência e altas doses podem precipitar os sintomas). extrema cautela: lesão na cabeça, lesão intracranianas ou pressão intracraniana aumentada (a buprenorfina pode elevar a pressão cefalorraq......
...piratória; paciente álcoolatra; predisposição à anemia intensa; queimadura grave. Avaliar riscos x Benefícios condição que causa hiperglicemia (mudanças hormonais em mulheres, febre alta, estresse, cortisol aumentado); condição que causa hipoglicemia (insuficiência suprarrenal, debilidade física, má nutrição, insuficiência hipofisária); condição que dificulta a absorção de alimentos; diarreia......
... aberto Temperatura ambiente (15-30°C): 24 h, protegido da luz. Não diluída. Tempo de injeção: 1 a 2 minutos. Metoclopramida (solução) 10 mg/2 mL – Infusão intravenosa Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 24 h, protegido da luz. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glico......
...na hemorragia aguda; doença obstrutiva do trato gastrintestinal; íleo paralítico; megacolon tóxico; miastenia grave; obstrução urinária. Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca; colite ulcerativa; complicação de doença do trato biliar; criança a partir dos 6 meses de idade; doença arterial coronariana; doença hepática; doença renal; em locais onde a temperatura esteja multo alta ou com ......
...00 mL: as doses devem ter uma redução de 50%. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se o produto é eliminado no leite. Pelo risco potencial para o lactente, não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto ou alcaloide da vinca; infecção bacteriana grave; forma desmielinizante da síndrome de Charcot-Marie-Tooth; por administração intratecal; obs......
... corticosteroide. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Dermatológico: atrofia; maceração; infecção secundária; estria; miliaria (pequenos pontos) na pele. Outras considerações importantes •não usar roupas fechadas sobre as lesões sendo tratadas. •a absorção pela pele pode resultar em efeitos adversos mais graves (semelhantes aos de corticosteroide administrado p......
...or de potássio; heparina; anti-inflamatório não esteroide; betabloqueador; leite com baixo teor de sal. •pode aumentar os efeitos tóxicos de: digitálico (em pacientes com bloqueio cardíaco grave). •na forma de drágeas, pode provocar lesões gastrintestinais graves com: anticolinérgico; outro medicamento com atividades anticolinérgicas. Outras considerações importantes •não infundir rapidamen......
...p (Neo Química); Pramdalin (Ducto) Uso oral Comprimido 250 mg: Diabinese O que é antidiabético oral [sulfonilureia de 1a geração]. Para que serve diabetes mellitus tipo 2 (não dependente de insulina); diabetes insi- pidus (central parcial). Como age no diabetes mellitus, estimula a liberação de insulina das células beta funcionantes das ilhotas do pâncreas. Em pacientes com dia......
...al) (substância ativa) Referência: Codein (Cristália) Genérico: não fosfato de codeína Uso oral Comprimido 30 mg: Codein Comprimido 60 mg: Codein Solução oral 3 mg/mL: Codein O que é antitussígeno; analgésico [fenantreno; agonista opioide; antitussígeno de ação central; analgésico opioide]. Para que serve dor (leve a moderada); tosse (não produtiva). Como age a codeína lig......
...gravidez Classe C (não usar durante a gravidez; a insulina permite um melhor controle da glicemia durante a gravidez do que a sulfonilureia) Amamentação dados não disponibilizados. Não usar o produto acidose importante; cetoacidose diabética com ou sem coma; cirurgia de grande porte; coma diabético; coma não cetótico hiperosmolar; outra condição que cause grande flutuação de glicose; ......
...das células beta funcionantes das ilhotas do pâncreas. Absorção: rápida e boa. Biotransformação: no fígado. Ação - pico: 4 a 6 horas; duração: 24 horas. Eliminação: urina ( 60 a 70%, como metabólitos; menos de 1% inalterado); fezes (10 a 20%, como metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de gliclazida. •durante o café da manhã. Adultos 30 a 120 mg, em dose úcica diári......
...cemia (febre alta, infecção grave, mudanças hormonais femininas, estresse psicológico, hiperadrenalismo não bem controlado) (podem exigir doses maiores ou mudança para insulina); condição que cause hipoglicemia (insuficiência suprarrenal, debilidade física, má nutrição, insuficiência hipofisária não adequadamente controlada) (reduzir doses); diminuição da função renal (risco maior de hipoglicemia ......
... grave); hipertensão grave (ou não controlada); sangramento ou tendência hemorrágica; úlcera gastroduodenal. Avaliar riscos x Benefícios arteriosclerose; colite; diverticulite; doença hepática ou renal (leve a moderada); dreno no corpo; durante anestesia bloqueadora lombar; hipertensão (fraca a moderada); insuficiência cardíaca; ressecção pulmonar; risco de hemorragia. Reações que podem o......
...urgião procura o radiologista com a famosa pergunta: “Opero ou não opero?”. Não existe muito tempo para elucubrações e o radiologista deve dar a sua opinião rapidamente, sabendo que corre o risco de errar, porque o atraso na intervenção pode até ser fatal para o paciente. O erro maior talvez seja o da omissão. O radiologista tem que se preocupar com o fato de os familiares lerem os laudos. Antig......
...equada. • Reforçar a importância de manter boa higiene oral, acompanhamento odontológico. • Alertar para evitar uso de lâmpada ou se expor ao sol sem proteção. • Alertar que o surgimento de coloração amarelo-alaranjada na urina ou pele não apresenta significado clínico. • Ressaltar a importância de notificar imediatamente o surgimento de reações de hipersensibilidade. • ......
...epetidas em curtos intervalos. Está contraindicado nos casos de hepatopatia aguda; no entanto, pode ser usado em pacientes com doença hepática prévia compensada. Hepatite por halotano pode ser primeiramente uma preocupação em pacientes adultos. Como tem baixo custo, ainda é amplamente usado em países em desenvolvimento1, 5 (ver monografia, página 752). Isoflurano é menos potente anestésico do que......
...stesias balanceadas1. Não irrita as vias aéreas, mas restringe o suprimento de oxigênio na mistura inspirada, sendo contraindicado em casos de obstrução intestinal, pneumotórax, bolhas ou cistos pulmonares e cirurgias com colocação de enxertos timpânicos, pois se soma ao nitrogênio que habitualmente preenche esses lugares, determinando aumento de volume gasoso e pressão no interior das cavidades. ......
...iagnóstico e terapêutico. As anormalidades anatômicas devem ser cuidadosamente investigadas em todos os pacientes deste tipo, devendo ser suspeitas em particular quando as infecções recorrem junto a um segmento broncopulmonar. Entre os exemplos de anormalidades anatômicas, estão os cistos, bolhas, cavidades, abscesso, bronquiectasia e obstrução bronquial por tumores, corpos estranhos ou broncoeste......
...respiratory parameters of hepatopulmonary syndrome. Mayo Clin Proc 2004;79:42–8. 45. Swanson KL, Wiesner RH, Krowka MJ. Natural history of hepatopulmonary syndrome: Impact of liver transplantation. Hepatology 2005;41:1122–9. 46. Herve P, Le Pavec J, Sztrymf B, et al. Pulmonary vascular abnormalities in cirrhosis. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2007;21:141–59. 47. Ferenci P......
... 164:5439, 2000 14. Vincent JL, Sun Q, Dubois MJ: Clinical trials of immunomodulatory therapies in severe sepsis and septic shock. Clin Infect Dis 34:1084, 2002 15. Underhill DM, Gantner B: Integration of Toll-like receptor and phagocytic signaling for tailored immunity. Microb Infect 6:1368, 2004 16. Takeda K: Evolution and integration of innate immune recognition ......
...senvolvimento e redação deste capítulo. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon As massas pélvicas ocorrem em meninas e mulheres de todas as idades. Uma massa pélvica pode ser encontrada tanto ao exame abdominal ou pélvico de uma paciente assintomática como durante o exame pélvico de uma paciente sintomática. A presença de uma massa pode ser notada como ach......
... efeitos benéficos sobre os parâmetros bioquímicos. Nos casos de pacientes com cirrose atribuída à hepatite autoimune, a terapia com agentes imunossupressivos deve ser aplicada com muita cautela, tendo em vista que poderá estimular o desenvolvimento de infecções; de um modo geral, nesse estágio da doença, as lesões necroinflamatórias são leves. Para finalizar, os pacientes com cirrose atribuída a ......
...ia havia favorecido a Qt. Para diminuir as distorções potenciais, foram também coletados os dados de pacientes que haviam sido excluídos da análise dos investigadores originais; portanto, foi possível fazer uma metanálise envolvendo dados individuais de 493 entre 498 pacientes. A análise da sobrevida se fundamentou nos dados de 491 pacientes; foi encontrada uma taxa total de risco de 0,75% (IC 95......
...lgumas horas em pacientes com hipermagnesemia sintomática grave, recomenda-se realizar reposição de cálcio com 100 a 200mg de cálcio elementar endovenoso (1 ou 2 ampolas de gluconato de cálcio) endovenoso diluídos em 100mL de salina fisiológica e correr em 5 a 10 minutos antes de realizar a diálise. Bibliografia 1- Sogorzewski M, Stubbs JR, Yu ASL. Disorders of calcium, magnesium and phosphate bal......
...o denominados de leucemiade células de Burkitt.A lactato desidrogenaseé frequentemente elevada como reflexo da alta renovação celular, especialmenteem pacientes com doença volumosa. As células de LB são células B maduras quetipicamente expressam CD19, CD20, CD22, CD79a e IgM de superfície. As células deLB não apresentam expressão de CD5 ou CD23. Diagnóstico Todos oscasos de LB têm translocação ent......
... de 1970, esse achado poderia ocorrer em 90% ou mais dos casos de EHP,mas é bem menos frequente em séries de casos mais recentes. As crianças costumamapresentar alcalose metabólica e hipocloremia.Algumascrianças têm apresentação mais precoce, antes de 3 semanas. Nesses casos, osvômitos continuam sendo o principal sintoma, mas as crianças costumam estar maisbem nutridas, com hidratação normal e sem......
...mento, mas geralmente o seu uso não costuma ser bem-sucedido no tratamento dos pacientes. O omalizumabe, que é um anticorpo monoclonal anti-IgE, diminui a eosinofilia tecidual, mas não existem evidências de benefício em desfechos clínicos. Prognóstico A história natural da gastrite e da enterite eosinofílica não foi bem documentada. Em pacientes com doença induzida por antígenos alimentare......
...nças infecciosas · Malária · Meningococcemia disseminada DECH: doença do enxerto contra hospedeiro; DH: doença de Hodgkin; LES: lúpus eritematoso sistêmico; LLC: leucemia linfocítica crônica; LNH: linfoma não Hodgkin; TH: tireoidite de Hashimoto. A hipofunção do baço pode ocorrer em indivíduos com um baço de tamanho normal. A função de filtragem prejudicada po......
...bdome para estadiamento, e não houve evidência de doença metastática, apenas espessamento de alças de sigmoide. Definição E Epidemiologia O câncer de colo e reto (CCR) é um dos tumores de ocorrência mais frequente e também um dos que apresentam maior taxa de mortalidade. Estima-se que 26.990 casos novos tenham sido dia nosticados no ano de 2008 no Brasil, o que corresponde a 15 novos casos a......
...astia. O reparo cirúrgico dos aneurismas (as “contas” observadas na arteriografia) torna-se necessário em casos de pacientes com hipertensão não controlada ou que estejam gestantes. Arterite de Takayasu A arterite de Takayasu é uma arterite inflamatória que envolve a aorta e seus ramos. Afeta principalmente a aorta ascendente e seus ramos arteriais (as artérias carótidas, subclávia e axilar)......
...inibidores de renina diretos, AINH e trimetoprim. Os substitutos do sal, que contêm cloreto de potássio, também devem ser evitados. Indivíduos com hipercalemia leve ([K+] plasmática < 6 mEq/L) geralmente podem ser tratados de maneira conservadora, com redução da ingesta diária para menos de 2 g e, havendo indicação, adição de um diurético de alça. O tratamento ativo para diminuir a [K+] plasm......
...-CoA redutase (estatinas). Embora não exista uma correlação direta entre níveis de colesterol e a presença de AAA, a terapia com estatinas poderá produzir alguns benefícios nos tratamentos desse tipo de aneurisma tendo em vista os efeitos inibidores sobre a proteína C reativa, modulando os efeitos da metaloproteinase matricial (MPM)-9 e de outros marcadores inflamatórios. Pelo menos um teste obser......
... precedente retorne a 4.000 por milímetro cúbico (ainda que se passem mais de 7 dias). Adultos com Bilirrubina acima de 3 mg/100 ml As doses devem ter uma redução de 50%. Idosos Podem ter resposta leucopênica mais acentuada, se estiverem desnutridos ou com úlceras de pele. Crianças e Adolescentes • Inicialmente: 2,5 mg por metro quadrado de superfície corporal por semana, com ......
...a a cada 7 dias. Adultos com Bilirrubina acima de 3 mg/100 mL As doses devem ter uma redução de 50%. Idosos Parecem mais propensos aos efeitos neurotóxicos. Crianças • Acima de 10 kg de peso: 1,5 a a 2 mg por metro quadrado de superfície corporal, como dose única a cada 7 dias. • Com 10 kg ou menos: 0,05 mg por kg de peso, como dose única a cada 7 dias. Crianças com B......
...AS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5 Adultos Constipação Intestinal • 5 a 10 g, em um copo de água, preferivelmente antes do café da manhã. • O limite de dose para adultos é de 40 g (320 mEq [160 mmol] de magnésio)/dia. Pré-eclâmpsia • Dose inicial: 4 g (solução 50%), por via intravenosa, por 5 a 15 minutos, seguidos de infusão intravenosa, na velocidade de 1 g/hora, administrada dur......
...ções, principalmente). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indef......
...ação entre a vigilância sanitária do setor saúde e a das secretarias de agricultura, visando à adoção de medidas sanitárias preventivas. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Entretanto, os casos diagnosticados de Teníase e neurocisticercose devem ser informados aos serviços de saúde, visando mapear as áreas afetadas, para que se possam adotar as medidas sanitárias indicadas. ......
...ancos) e trombocitopênicos (diminuição das plaquetas) aumentados por: medicamento que produz discrasias sanguíneas. •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outro depressor da medula óssea; radioterapia. •pode diminuir a resposta a: vacina de vírus mortos. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes •tomar líquid......
.... oral. Cada 5 mL contém: hidróxido de alumínio 650 mg + hidróxido de magnésio 350 mg + dimeticona 30 mg. União Química. Kolantyl- antiácido; acidez gástrica - comprimido (hidróxido de alumínio 240 mg + hidróxido de magnésio 144 mg + trissilicato de magnésio 90 mg + metilcelulose 50 mg). Medley. Kolantyl dmp – antiácido; antiflatulento; acidez gástrica; gases intestinais – gel. Cada 5 mL contém......
...de náusea e vômito (pós-operatório) Adultos: 4 mg administrados por via intravenosa durante 2 a 5 minutos. Paciente com diminuição da função renal: não há necessidade de ajuste, mas não há experiência além de 1 dia de tratamento nesses pacientes. Paciente com diminuição da função do fígado: dose máxima de 8 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se......
...ormalidadespancreáticas estão presentes na maioria dos pacientes e incluem aumento difuso,aumento focal e distinto aumento na cabeça do pâncreas. O realce pancreático naimagem costuma estar atrasado ou pode não ocorrer; linfonodos pancreáticosaumentados foram observados.Acolangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) ou a colangioressonância magnéticarevelam estenoses no ducto biliar em mai......
...ar outras patologias do tratobiliar (cálculos biliares, dilatação ductal ou lesões sólidas) e temsensibilidade de 75 a 95%. A TC é mais acurada, com sensibilidade de 95%. Emgeral, é realizada sem contraste, mas, quando realizada com contraste, pode-severificar realce. O realce periférico da parede do abscesso é praticamente diagnósticode AH. A TC também pode mostrar a causa provável do AH não crip......
... da vesícula biliar.Diarreia e esteatorreia resultam da inibição da enzima pancreática e secreçãode bicarbonato e absorção intestinal de lipídios. Muitos pacientes comsomatostatinomas também apresentam hipocloridria gástrica devido à diminuiçãoda secreção de gastrina. Algunssomatostatinomas, particularmente aqueles que surgem na área ampolar e periampolar,contêm grânulos imunorreativos, mas não es......
...al, apendicite e colecistite. A prostatite caracteriza-se por sintomas similares aos da cistite acrescidos de febre, queda do estado geral e, ao toque retal, evidencia-se uma próstata aumentada e dolorosa. Discute-se a realização do toque retal em pacientes com diagnóstico de prostatite, uma vez que este poderia desencadear sepse. Nestes casos, o paciente deve ser sempre referido ao urologista, q......
...s nefrotóxicas · Ausência de melhora com reposição volêmica(1,5 l salina isotônica) · Ausência de proteinúria maior que 0,5 g/dia e sem alterações ultrassonográficas Todos estes critérios precisam ser preenchidos para o diagnóstico, outros critérios adicionais para o diagnóstico da síndrome incluem: · Volume urinário < 500ml ao dia · Na urinár......
...ina (depressão do SNC e respiratório). • Inibidores da monoamina oxidase (IMAO): aumentam hipotensão e depressão do SNC e respiratório. • Naltrexona: pode resultar em sintomas de retirada dos opióides e decréscimo da efetividade do opióide. • Rifampicina e somatostatina: possível perda da eficácia da morfina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4-6 • Orientar para ingerir com ali......
...a da pele. As crises são paroxísticas e geralmente não provocadas, apesar de alguns fatores poderem precipitar as crises, como ingestão de álcool e alimentos, estresse ou exercício. Geralmente, elas duram de 30 segundos a 3 minutos. Um outro achado característico da síndrome é a diarreia secretória, que pode ser profusa, ocasionalmente associada a distúrbios eletrolíticos. Além disso, ela pode es......
...ciência Humana - Vírus Herpes Fúngicas Cryptococcus neoformans - Jiroveci pneumonia Parasitas - Plasmodium vivax Associado a pneumonia por aspiração Associada à radioterapia - Doença inflamatória intestinal - Cirrose biliar primária - Poliarterite nodosa - Tireoidite crônica - Malignidades hematológicas (síndrome mielodisplásica, Leucemia de células T, linfoma) - Cirurgia de re......
...ineotransfusão (Ext) Indicações gerais (Fig. 11.3) · Falha da fototerapia em prevenir o aumento da bilirrubina a níveis tóxicos · Corrigir a anemia e melhorar a insuficiência cardíaca em bebês hidrópicos · Interromper a hemólise e a produção de bilirrubinas pela remoção dos anticorpos e das hemácias sensibilizadas Indicações de EXT imediata em doença hemolítica · ......
...os de 1cm de diâmetro, ocorrendo em 75% dos casos na primeira porção do duodeno. Diagnóstico O diagnóstico deve ser suspeitado em pacientes com doença ulcerosa péptica com úlceras múltiplas ou refratárias ao tratamento clínico, sobretudo se associadas à diarreia. Nos pacientes com outras manifestações de NEM tipo 1 como tumor hipofisário, também há suspeita da presença de gastrinoma. O di......