...e tipicamente ocorrem após a alimentação. A maioria das crianças não elimina mecônio; entretanto, a eliminação deste não exclui o diagnóstico. Icterícia ocorre em 33% dos pacientes com atresia jejunal e em 20% com atresia ileal. A radiografia de abdome mostra alças intestinais proximais dilatadas, sem ar no reto; às vezes, quando se visualiza alça intestinal muito dilatada, sem gás distal, o diagn......
... componentes que apresentam intensidade de manifestação variada: •Dor abdominal •Vômitos •Distensão abdominal •Parada de eliminação de gases e fezes O fator determinante de cada um desses componentes é a localização da obstrução (Tab. 46.1), o tempo decorrido entre o início dos sintomas e o atendimento e se a obstrução é completa ou parcial. A dor abdominal na obstrução mecânica é geralme......
...ode predizer isquemia intestinal ou falha do tratamento conservador; a proteína C-reativa aumentada sugere a presença de complicações como necrose intestinal ou infecção secundária, mas o exame é pouco validado para modificar o manejo do paciente. Tratamento O tratamento para a OI, inicialmente, é de suporte com hidratação em pacientes desidratados, obtenção de acesso venoso e correção de ......
...ta de 63 dias para pacientes ECOG 2 e de 27 dias para pacientes ECOG 3/4. Desta maneira, o escore ECOG mostrou-se altamente preditivo para sobrevida, com P<0,0001. Pacientes ECOG 2 e ECOG 3/4 apresentaram sobrevida significativamente pior do que pacientes ECOG 0/1. Ainda, carcinomatose e níveis elevados de creatinina ou ureia associaram-se à diminuição da sobrevida, com P=0,0077 e P=0,0117, res......
...(p.ex., depois de Salmonella enteritidis, Giardia intestinalis) poderá ocorrer após a apresentação dos sintomas de dispepsia funcional.53 Fisiopatologia Aproximadamente 30 a 40% de pacientes com dispepsia funcional avaliados em centros terciários apresentam uma entre as seguintes perturbações: alteração no esvaziamento gástrico (retardado ou acelerado) ou aumento na sensibilidade gástrica e p......
...me; apenas 20% apresentam dor abdominal em uma série de casos. A hipersensibilidade abdominal ocorre em menos de um terço dos pacientes; sendo que aqueles com sinais de peritonismo com hipersensibilidade abdominal têm uma grande probabilidade de apresentar necrose abdominal. A extensão em que o colo sigmoide pode se torcer varia, então a apresentação pode ir de sutil a drástica. O quadro clínico ......
...emonstrar a melhora dos sintomas, em comparação ao observado no grupo placebo. Eletroestimulação gástrica. A eletroestimulação gástrica é um tratamento emergente para gastroparesia refratária. Envolve o uso de dispositivos neuroestimuladores implantáveis que emitem um sinal de alta frequência (isto é, 12 cpm) e baixa energia, em pulsos curtos. Um estudo randomizado controlado indicou que a eletro......
...a a Memorial Symptom Assessment Scale forneça uma gama maior de informação do que a Edmonton Symptom Assessment Scale, a primeira é mais demorada para ser aplicada. Dor Avaliação O manejo efetivo da dor requer avaliação abrangente da dor do paciente. A meta da avaliação é determinar a causa da dor, como essa dor é vivenciada pelo paciente e se o tratamento é provavelmente sintomático de mo......
...de forma equivocada como sinais de dor, costumam ser um sintoma de delirium terminal e devem ser tratados de forma agressiva (ver anteriormente). Somente medicações essenciais devem ser usadas, nas doses apropriadas, conforme a necessidade [ver Tabela 12].115 Nas últimas horas de vida, muitas pessoas em estado semiconsciente ou inconsciente não conseguem engolir a saliva de maneira reflexa ou tos......
...s ou dupla da sua base, podendo o coto apendicular ser invaginado com uma sutura em bolsa. A laparoscopia apresenta uma variedade de técnicas. A cirurgia pode ser toda realizada dentro da cavidade abdominal (técnica intra-abdominal); pode ser localizado o apêndice e exteriorizado por um dos portais, sendo realizada a apendicectomia (técnica videoassistida), ou, ainda, uma técnica mista, em que o ......
... 2x/dia, ou 100-240mL, 2x/dia, respectivamente; sua eficácia é pouco estudada; o seu uso pode causar dores abdominais, hipermagnesemia e outras complicações, sobretudo em pacientes com disfunção renal. O uso de supositórios ou laxativos que amolecem as fezes é outra opção, incluindo-se os supositórios de glicerina e enemas; trata-se de medicações muito utilizadas, mas de benefício limitado. O sup......
... pacientes com defecação dissinérgica apresentam aumento das pressões no esfíncter anal externo. Outros exames radiográficos, como radiografias e enemas de bário, têm utilidade limitada. Entretanto, a RM dinâmica pode exercer algum papel no diagnóstico da compressão colônica por uma cérvice e/ou útero descendente. A obtenção de radiografias simples pode ser útil para diagnosticar uma re......
...veis. Os autores não possuem relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviço mencionados neste capítulo. Referências 1. Stein Z, Susser M, Saenger G, et al. Famine and human development: the Dutch Hunger Winter of 1944–45. London: Oxford University Press; 1975. 2. Allison SP. The uses and limitations of nutritional support: the Arvid Wretlin......
...Abu-Yousef MM, et al. Sonography of acute appendicitis in pregnancy. Abdom Imaging 1995; 20:149. 83. Kaiser S, Frenckner B, Jorulf HK. Suspected appendicitis in children: US and CT—a prospective randomized study. Radiology 2002;223:633. 84. Terasawa T, Blackmore CC, Bent S, et al. Systematic review: computed tomography and ultrasonography to detect acute appendicitis in adults and adolesce......
...no inferior, respectivamente. As crianças com queixas de dor torácica subesternal apresentam, com mais frequência, ulceração da mucosa do esôfago. Outras queixas incluem a recusa alimentar, a disfagia e a salivação excessiva, bem como sintomas respiratórios como sibilância, estridor ou asfixia. Objetos que se alojam na porção média do esôfago causam regurgitação e dor retroesternal por espasmo es......
...icas ou se apresentarem como massa palpável. As fístulas enterovesicais se apresentam com infecção urinária recorrente, frequentemente polimicrobianas e com pneumatúria. As fístulas retroperitoneais podem levar à obstrução urinária, nas fístulas enterovaginais podemos ter saída de fezes pela vagina e em fístulas enterocutâneas os conteúdos intestinais podem ser eliminados pelas fezes. Os pacientes......
... uma forma geral, os pacientes com história comprovada de cólica renal prévia resultante de doença por cálculo podem ser inicialmente avaliados por exame de radiografia de RUB ou ultrassonografia. O uso de TCSC deve ser limitado em casos de pacientes sem diagnóstico prévio e de pacientes com manifestações clínicas atípicas. A ultrassonografia é considerada o método de escolha para pacientes gestan......
...ssão abdominal. Apesar das limitações, o teste foi um dos mais úteis em uma meta-análise de artigos que analisam o diagnóstico de apendicite em crianças. A sensibilidade para a presença de peritonite é de cerca de 80%, no entanto a sua especificidade é de apenas 40-50%, e não consegue discriminar etiologia. A utilização de testes indiretos, como o ato de tossir tem uma sensibilidade semelhante, ma......
...eríodo em que o indivíduo portar o parasita e estiver eliminando ovos pelas fezes. Portanto, longo, quando não se institui o tratamento adequado. As fêmeas fecundadas no aparelho digestivo podem produzir cerca de 200.000 ovos por dia. A duração média de vida dos parasitas adultos é de 12 meses. Quando os ovos embrionados encontram um meio favorável, podem permanecer viáveis e infectantes durante a......
...pneumatose do paciente em questão não ficou clara, tendo sido a origem presumida uma gastroenterite infecciosa. Foi tratado empiricamente com jejum, passagem de sonda nasogástrica, oxigenioterapia (alguns trabalhos mostram benefícios) e antibióticos, com resolução completa da pneumatose e dos sintomas de obstrução intestinal. Distensão abdominal e vômitos a esclarecer Maurício Daniel Gattaz Euc......
...dultos até 3 vezes por dia. Crianças acima de 6 anos 1 vez por dia, antes de deitar (dissolver o produto em 1/2 copo de água). Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada. Amamentação dados não disponibilizados. Não usar o produto obstrução esofágica; dor ou dificuldade para engolir; problema na garganta; apendicite; dor abdominal; fecaloma; náusea e/o......
...ara e expor todos os riscos, que superam os benefícios para este procedimento, além de abordar claramente sobre o prognóstico desta condição clínica. Bibliografia Olson TJP et al. Palliative Surgery for Malignant Bowel Obstruction From Carcinomatosis. A Systematic Review. JAMA Surg. 2014; 149(5): 439-445. (Link para o artigo). Cirurgia Paliativa para Obstrução Maligna por Carcinomatose Luc......
...mente, os Aines) · Colite isquêmica · Colite induzida por radiação · Colite de Crohn (˜20% da doença de Crohn confinada no colo) · Angiodisplasia (normalmente, sem diarreia) · Doença diverticular · Pólipos colônicos ou retais · Câncer colorretal · ......
...al não pode ser realizado até que a coleção tenha atingido um estado bloqueado mais maduro, exigindo um nível substancial de conhecimentos e experiência. As decisões acerca do tratamento destes pacientes significativamente doentes requer uma consulta cuidadosa e a cooperação entre o cirurgião de pâncreas, o radiologista, o endoscopista e o especialista em terapia intensiva. Figura 2. ......
...Em geral, o tratamento segue uma abordagem em 2 etapas: (1) indução de remissão e (2) manutenção da remissão. A eficácia dos regimes de manutenção depende da intensidade do tratamento requerido para induzir a remissão. O tratamento geralmente é selecionado de acordo com a severidade dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente no momento do exame, bem como pela resposta (ou falha em responder)......
...ndicite. • Os insumos empregados nas formulações do sulfato de bário podem, entretanto, causar reações de hipersensibilidade. • Perfuração intestinal e peritonite, aderências e granulomas. • Alterações eletrocardiográficas. • Fibrilação ventricular, bradicardia e assistolia. • Pneumonite química ou formação de granuloma pulmonar, quando há broncoaspiração acidental. ......
...este subgrupo. Quanto ao padrão da recorrência das crises de cólica ureteral, o intervalo é variável, com aproximadamente 10% ocorrendo dentro de 1 ano, 35% em 5 anos e 50% em 10 anos; em outras palavras, uma vez recorrente, o risco subsequente de recidiva é maior e o intervalo entre as crises tende a ser menor. Os fatores de risco associados à recorrência são: · idade precoce no diagnós......
...e, sendo acompanhada de náuseas, distensão abdominal e constipação. Vômitos ocorrem geralmente vários dias após o início da dor, que se torna contínua e grave, com característica de cólicas. Essa evolução normalmente leva de 3 a 4 dias. Devido à progressão mais lenta, esse quadro clínico pode passar despercebido em idosos institucionalizados. A confirmação do diagnóstico se dá por exame de image......
...gnóstico estabelecido de deficiência de vitamina B12. t Monitorar potássio sérico durante as primeiras 48 horas. A reposição do eletrólito, por vezes, é necessária pelo risco de arritmias secundárias. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Crianças e Adultos Anemia megaloblástica sem comprometimento neurológico t 1 mg, por via intramuscular, 3 vezes por ......
...s vezes baseada em uma combinação de apresentação clínica, imagiologia e testes de função pancreática. Na ausência de critérios diagnósticos estabelecidos, a pancreatite crônica precoce continua a ser um diagnóstico díficil. Além de fibrose e consequente perda de parênquima, inflamação lobular e mudanças ductais são importantes características histológicas de diagnóstico. Na pancreatite crônica, i......
...ongênita e hipercalcemia), hipercalcemia de origem neoplásica, tratamento paliativo de leucemia linfoide crônica e linfoma maligno, micose fungoide, triquinose com envolvimento neurológico ou cardíaco, tuberculose meníngea com bloqueio subaracnoídeo t Dose inicial 10 a 40 mg, por via intravenosa lenta, podendo ser repetida pelas vias intravenosa ou intramuscular de acordo com a resposta do pacien......
...abdômen cirúrgico agudo; apendicite; obstrução intestinal; paciente com dor abdominal; perfuração intestinal; sangramento retal não diagnosticado; criança menor de 6 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: cólica abdominal; diarreia; náusea; vômito. Atenção com outros produtos A Metilcelulose •pode diminuir a aç......
...strica; se a úlcera não curou, uma biópsia é realizada. A realização de uma endoscopia repetida para avaliar a cura 4 a 8 semanas após uma úlcera duodenal sangrante relacionada a AINH é controversa. Se for demonstrado que a úlcera curou após o paciente não estar mais tomando o AINH, nenhuma terapia adicional é requerida, a menos que o paciente volte a tomar AINH ou aspirina, mesmo em dose baixa. O......
...gistry 2011 Annual Data Report , Bethesda, Maryland, © 2012 Cystic Fibrosis Foundation.1 Epidemiologia A prevalência de bronquiectasia é difícil de ser quantificada levando-se em conta que não há dados prospectivos. Este tema está sendo avaliado pelo Bronchiectasis Research Consortium, que, a partir de 2008, começou a cadastrar pacientes com base nos dados recebidos de 11 locais nos EUA. I......
...m bloco com anastomose primária pode ser realizada. Fístulas. Quando um abscesso se estende ou rompe para órgãos adjacentes, podem ocorrer fístulas, sendo a colovesical a mais comum (65% dos casos). As fístulas têm uma predominância de 2:1 em indivíduos do sexo masculino, atribuída pela proteção da bexiga pelo útero nas mulheres. Pneumatúria e fecalúria são sintomas comuns. Cistografia, cistos......
...-se o paciente a fazer refeições mais frequentes e em quantidade menor, evita-se dieta rica em gorduras, pois estas são potentes inibidoras do esvaziamento gástrico. Controle adequado de glicemia em diabéticos melhora a disfunção autonômica e pode melhorar quadro de náuseas e vômitos. Existem duas categorias principais de medicações para o manejo destes pacientes, que são os pró-cinéticos......
...Beuren, têm um risco aumentado de desenvolver doença diverticular. Definições e Fisiopatologia A fisiopatologia da doença diverticular permanece incerta, mas sabe-se que o aumento da pressão peristáltica colônica de longa data é associada com aparecimento de dor abdominal e aumento de incidência de doença diverticular. Supõe-se que estase ou obstrução em locais com divertículos, ou pseudodive......
...ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ B (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO Não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. NÃO USAR O PRODUTO Cetoacidose diabética; cirrose do fígado (pode haver aumento das transaminases); doença intestinal crônica (com problemas de absorção, digestão); doença inflamatória ou ulcerativa intestinal; obstrução intestinal (ou predisposição à obstrução); p......
...o intra-hepático transjugular, esplenectomia, ressecção hepática, transplante de células de ilhotas pancreáticas. A TVP carrega consigo risco de complicações, agudas e crônicas. A trombose extensiva envolvendo arcos venosos mesentéricos pode levar à isquemia intestinal e, eventualmente, ao infarto de alças, o que ocorre em TVPs agudas, porque não há tempo de desenvolver colaterais. A isquemia pro......
...têm história de infecções respiratórias recorrentes,36 e isto os distingue ainda mais dos pacientes com EGS. A causa mais comum de má absorção encontrada nesta condição é a giardíase. Diagnóstico. A suspeita diagnóstica de espru associado a hipergamaglobulinemia é considerada quando o paciente apresenta sinais e sintomas de má absorção e baixos níveis séricos de imunoglobulinas, em especial de I......
...escentes Indução de parto t De 0,001 a 0,002 unidades/minuto, por infusão intravenosa contínua, com aumentos da mesma quantidade em intervalos de 30 minutos até atingir o máximo de 3 a 4 contrações a cada 10 minutos. Velocidade máxima: 0,02 unidades/minuto. Dose máxima: 5 unidades/dia. Nota: monitorar frequência cardíaca fetal e motilidade uterina para ajuste de dose; interromper imediatamente ......
...s Tratamento da ascaridíase, também pode ser usado para tratamento de ancilostomíase e estrongiloidíase. Posologia e Modo de Uso Dose única de 80 ou 150 mg via oral (em crianças, 80 mg). Efeitos Adversos Náuseas e vômitos ocorrem em até 20% dos pacientes. Diarreia, desconforto abdominal, cefaleia e tonturas são relatados. Apresentações Comerciais Ascaridil®, Tetramizole® e Tetramiz......
...lém do aneurisma de aorta abdominal.14 · Mulheres em idade fértil – deve-se sempre considerar a possibilidade de gravidez, devendo ser avaliada nesse sentido, pensando em riscos como gravidez ectópica e abortamento espontâneo. E jamais esquecer no diagnóstico diferencial os quadros inflamatórios na mulher grávida, com destaque para apendicite e colecistite. · Crianças. Sinais de......
...ciente e podem ser usados da seguinte maneira: · mesalazina 2 a 4 g/dia ou balsalazida 6,75 g/dia são tratamentos de primeira linha. Sulfassalazina na dose de 4 a 6 g/dia também é útil e deve ser considerada como primeira opção nos pacientes nos quais se associam queixas articulares; · prednisona 40 a 60 mg/dia é apropriada para pacientes em que uma resposta imediata é necessária......
...io: hesitação urinária; retenção urinária. Atenção com outros produtos A Hiosciamina •pode aumentar o risco de reações adversas com: amantadina;anti-histamínico; antiparkinsoniano; disopiramida; glutetimida; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); meperidina; fenotiazina; procainamida; quinidina; antidepressivo tricícliclo. •pode aumentar ou diminuir a ação de: cetoconazol (utilizar a hioscia......
...g, 4 vezes por dia. A dose máxima é de 30 mg por dia. Idosos: são mais sensíveis, devendo receber doses menores do produto. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não há evidências de problemas. Amamentação a lactação pode ser inibida por anticolinérgicos; uso não recomendado. Avaliar riscos x Benefícios atonia intestinal em idoso; colite ulcerati......
... Amamentação problemas não documentados; embora os antiácidos possam passar para o leite materno, geralmente as concentrações não prejudicam a criança. Não usar o produto insuficiência renal ou distúrbio renal de qualquer natureza; obstrução gástrica ou intestinal. Avaliar riscos x Benefícios apendicite; colite ulcerativa; colostomia; diarreia crônica; diminuição dos fosfatos no sangu......
...anticoncepcionais orais, lesões inflamatórias abdominais, incluindo infecção, pancreatite e doença inflamatória intestinal, trauma. Por fim, há procedimentos que se associam com TVP: cirurgia abdominal ou lesão cirúrgica do eixo da veia porta, escleroterapia endoscópica, shunt portossistêmico intra-hepático transjugular, esplenectomia, ressecção hepática, transplante de células de ilhotas pancreá......
...stolytica, a transmissão ocorre principalmente pela ingestão de cistos amebianos. Mais de 90% das infecções pela Entamoeba hystolitica são assintomáticas, porém os pacientes podem apresentar quadro de diarreia com fezes sanguinolentas, dor abdominal, febre e perda de peso em até 50% dos pacientes sintomáticos. Os pacientes podem apresentar ainda quadro de diarreia crônica e manifestações extrainte......
...r invade a muscular própria T3 Tumor invade tecidos pericolorretais T4a Tumor penetra a superfície do peritônio visceral T4b Tumor invade ou é aderente a outros órgãos ou estruturas Linfonodo Regional (N) Nx Linfonodo regional não pode ser acessado N0 Sem evidência de metástase em linfonodo regional N1a Metástase em 1 linfonodo regional N1b......